血液净化中心护理不安全因素的探讨及对策
浅析血液净化护理中存在的安全隐患及处理措施
浅析血液净化护理中存在的安全隐患及处理措施目的：研究分析血液净化护理中存在的几点安全隐患，针对安全隐患制定针对性的处理方案。
方法：通过分析血液净化中心样本的分析研究，对护理过程中出现的安全隐患进行有效的分析。
结果：可以促使血液净化中心护理工作实现进一步的规范化、安全化以及科学化，可以促使护理安全隐患进一步消除。
不仅如此还能够进一步提升护理人员的自我保护意识，同时提升其专业技术的能力。
同时可以有效地减少护理事故以及医疗纠纷的发生几率。
结论：针对血液净化护理中存在的安全隐患，制定有效的处理方案，可以促使护理人员专科技术能力的进一步提升，同时促使其自我保护意识实现进一步提升。
标签：血液净化；安全隐患；处理方案完成患者血液净化治疗最重要的场所是血液净化中心，因为血液净化治疗具有非常显著的特殊性，任一环节出现问题就会导致一些护理安全问题的频频出现。
在出现问题的过程中，如果不根据实际情况采取科学有效的预防方案，就会给患者带来健康隐患，严重的还会危及到患者的生命安全。
1 血液净化护理过程中存在的安全隐患1.1 物理问题血液透析室常用的化学消毒剂主要有以下几种：第一种是过氧乙酸、第二种是次氯酸钠、第三种是冰醋酸、第四种是甲醛、第五种是含氯消毒剂，护理人员需要每天完成配比工作，同时还要开展透析器以及透析机的消毒工作，跟这部分挥发性化学消毒剂长时间的接触，就会导致护理人员出现头痛的现象，甚至出现职业性的皮炎、鼻炎、哮喘、致癌等危害，程度严重的还会导致怀孕期的护理人员流产。
在进行血液透析的过程中，透析器与管路连接部位跟机器监测口连接的时候，会有很多的接头、夹子以及盖帽，患者的血流速会相应的加快，高达每分钟250～300ml，在进行操作的过程中，如果护理人员接头衔接缺乏紧密性，或者是出现其它的循环意外问题，那么就会导致患者出现失血性休克，对其生命产生直接的威胁。
1.2 护理人员的专业素质问题在进行血液净化护理的时候，护理人员跟患者之间的沟通缺乏有效性，使患者经常出现有问题难以得到正确解答的情况，进而导致患者出现心理不平衡，造成医疗纠纷频频出现[1]。
血液净化中心护理不安全因素的探讨及对策
血液净化中心护理不安全因素的探讨及对策摘要】目的分析血液净化中心护理工作的不安全因素及对策。
方法建立健全各项规章制度及相关关的安全管理措施。
结论血液净化中心工作风险大，容易发生意外，只有加强护理安全管理，才能确保护理安全。
【关键词】血液净化中心护理安全管理1 临床资料我院血液净化中心共有血透机27台，床边连续性血透机一台，血液灌流机一台，固定病人数200余例，每月透析次数达2000余人次，因此每周一到周六均为三班透析，同时周日还有一批早班病人。
血液净化中心护士总人数18人，没有专职工程师，主管护师6名，护师2名，护士10名，其中有2名是2008年毕业的未注册护士。
在血液净化中心进行透析的病人最大为86岁，最长透析史为18年。
有各种疾病并发尿毒症的：最多的数原发性肾脏疾病，有糖尿病双目失明的，有红斑狼疮的，有恶性肿瘤转移等并发尿毒症的，有高血压性肾病的，这些病人情况很差，有些病人都需要靠轮椅维持生活。
2 影响血液净化中心不安全的因素2.1 人员因素我们血透室共有护士18名，有2名主管护师有7年以上专科工作经验，另外4名主管护师专科工作经验在4年左右，其余护士均为近两年由于血透病人的猛增新招进科的。
其中有2名未注册护士。
我们每周7天中，6天为三班。
每周透析次数接近500例次。
血液净化中心对护理人员的要求是必须具备丰富的临床经验和应急处理能力，由于年轻护士较多，对一些可能出现的问题缺乏预见性，不能及时采取措施，使病人的安全受到威胁。
如病人在透析过程中发生低血压并发症，甚至休克。
针对这一情况，病人的表现不尽相同，有的病人表现为头昏、打哈欠；有的表现为呕吐、腹痛，晕厥等，有经验的护士会及时做出判断，及时处理。
因此，血透室的人员结构和配备直接关系到护理的安全性。
2.2 技术因素血透室的护理工作是技术复杂，专业性较强的工作，护士必须具备良好的业务素质、操作技能，要掌握各类血透机的操作，我们血透室没有设专职工程师，因此护士不仅要学会血透机的操作，还要学会机器常见报警及故障的处理。
浅析血液净化护理中存在的安全隐患及处理措施
浅析血液净化护理中存在的安全隐患及处理措施目的讨论血液净化护理过程中存在的安全隐患及处理措施，为提高临床护理服务质量提供参考建议。
方法选取我院2013年1至12月需进行血液净化患者。
根据入院时间前后分为A、B两组。
A组患者实施常规护理；B组患者在实施护理前对护理过程中存在的安全隐患进行分析总结并进行实施相关护理措施。
比较两组患者不同时期进行护理后护理满意度及并发症发生情况。
结果经完善护理组患者护理满意度100%显著优于常规护理组82%（P＜0.05）。
完善护理组患者各类并发症发生人数显著少于常规组患者（P＜0.05）。
结论通过分析血液净化过程中存在的安全隐患并采取措施能够降低护理风险发生率，确保患者生命安全并提高护理满意度。
血液净化过程中严格遵守相关流程，加强细节管理，提高护理人员专业知识技能水平及心理素质对促进血液净化顺利完成，提高护理服务质量具有重要意义。
标签：血液净化；护理安全隐患；相关措施；意义与影响血液净化中心是用于治疗急性药物中毒，急性肾衰竭及多脏器衰竭等危重患者进行血液净化治疗的场所。
通过血液净化可有效提高患者生活质量并控制疾病进一步发展，因此接受血液净化治疗的患者数量较往年显著增加，但由于血液中心工作人员专业素质，质量维护及技术发展标准等存在差异，在对透析患者进行护理过程中存在部分安全隐患，对其正常治疗造成严重影响。
因此，加强血液中心各项管理，提高工作人员专业技能水平对确保患者完成血液净化，保证其生命安全具有重要意义。
本实验通过对血液净化中心护理过程中存在的安全隐患进行分析并提出相应改进措施，以期为提高日后临床护理服务质量提供参考依据。
现将实验结果汇报如下。
1.资料和方法1.1临床资料选择我院2013年1月-2013年12月100例需进行血液净化患者作为研究对象。
其中男56例，女44例；年龄27-67岁，平均（47.3±20.1）岁。
包括慢性肾衰患者47例，糖尿病肾病患者32例，急性药物中毒患者12例，急性坏死性胰腺炎患者9例.将1月-6月进行治疗患者分为A组。
血液净化护理人员涉及的护理安全问题及对策
血液净化护理人员涉及的护理安全问题及对策血液净化在日常生活中人们也称其为透析，它是将患者的血液引出，再通过一个净化装置，将血液中的某些致病物质去除，实现净化血液、达到疾病治疗的目的。
血液净化包括血液透析、血液灌流、血液滤过、免疫吸附、血浆置换等。
血液净化是慢性肾衰竭患者最常用的一种治疗方法。
虽然血液净化治疗效果显著，但有很多人并不知道血液净化也具有一定的危害性。
一般我们所说的血液黏稠或者血液中有毒，从而会让人生病；血液净化是通过净化血液中的毒素让人们远离疾病的一种治疗方法。
但在血液净化治疗中，会因不同因素的影响，对护理安全产生一定的影响。
现将血液净化护理人员所涉及的护理安全问题及对策做如下普及。
1.护理安全问题护理安全是指在进行护理过程中，患者出现排除法律、与法规允许规定范围以外的对机体心理、生理等结构或者功能产生障碍性损害或者死亡。
近年来护理安全问题越来越受到人们的重点关注。
且护理安全问题也成为引起纠纷事件的主要原因。
此外，在护理过程中，护理工作差错也成为引起护患纠纷的主要发生原因。
因此，科学有效的护理安全管理，对提高护理安全具有重要作用。
目前，在血液净化过程中可能会存在一定的护理安全问题，现我们针对此问题进行做如下分析：1.1护理人员工作不严谨，主动护理服务意识较差在血液净化治疗中，需要护理人员具备专业、熟练的护理技能，同时对治疗还对操作技术、消毒及隔离要求较高，工作风险较大。
如护理人员的沟通技术不佳，缺少护患沟通意识，不能对患者进行定时巡视，在治疗时订错治疗的参数，透析液体配置不当，以上这些问题，均会引起护患纠纷，且以上问题还是出现纠纷事件的主要原因。
1.2护理经验不足，护理技能不熟练，在患者疾病的预见上具有一定的不足，认为在血液净化治疗中，只要做好护理操作、治疗护理就行，故而引起护理安全事故。
如在护理中，护理人员因操作技术不熟练，管路连接错误，报警处理失误，对无主诉患者病情缺少相应的预见性，均会引起护理安全问题。
血液净化中心护理不安全因素的探讨及对策
血液净化中心护理不安全因素的探讨及对策摘要】目的分析血液净化中心护理工作的不安全因素及对策。
方法建立健全各项规章制度及相关关的安全管理措施。
结论血液净化中心工作风险大，容易发生意外，只有加强护理安全管理，才能确保护理安全。
【关键词】血液净化中心护理安全管理1 临床资料我院血液净化中心共有血透机27台，床边连续性血透机一台，血液灌流机一台，固定病人数200余例，每月透析次数达2000余人次，因此每周一到周六均为三班透析，同时周日还有一批早班病人。
血液净化中心护士总人数18人，没有专职工程师，主管护师6名，护师2名，护士10名，其中有2名是2008年毕业的未注册护士。
在血液净化中心进行透析的病人最大为86岁，最长透析史为18年。
有各种疾病并发尿毒症的：最多的数原发性肾脏疾病，有糖尿病双目失明的，有红斑狼疮的，有恶性肿瘤转移等并发尿毒症的，有高血压性肾病的，这些病人情况很差，有些病人都需要靠轮椅维持生活。
2 影响血液净化中心不安全的因素2.1 人员因素我们血透室共有护士18名，有2名主管护师有7年以上专科工作经验，另外4名主管护师专科工作经验在4年左右，其余护士均为近两年由于血透病人的猛增新招进科的。
其中有2名未注册护士。
我们每周7天中，6天为三班。
每周透析次数接近500例次。
血液净化中心对护理人员的要求是必须具备丰富的临床经验和应急处理能力，由于年轻护士较多，对一些可能出现的问题缺乏预见性，不能及时采取措施，使病人的安全受到威胁。
如病人在透析过程中发生低血压并发症，甚至休克。
针对这一情况，病人的表现不尽相同，有的病人表现为头昏、打哈欠；有的表现为呕吐、腹痛，晕厥等，有经验的护士会及时做出判断，及时处理。
因此，血透室的人员结构和配备直接关系到护理的安全性。
2.2 技术因素血透室的护理工作是技术复杂，专业性较强的工作，护士必须具备良好的业务素质、操作技能，要掌握各类血透机的操作，我们血透室没有设专职工程师，因此护士不仅要学会血透机的操作，还要学会机器常见报警及故障的处理。
血液净化中心护理安全管理因素分析及对策
训 ，每周至 少进 行一 次 学 习。提 高 护理 人 员 的法 律 意识 ， 病患有权利知道 自己的病情 ，提 高护 理人员 的 自我保 护意
象进行血液净 化的 特殊场所 。随着社 会 的发展 ，科学 的进 步 ，医学技术也在 不断 的发展 ， 目前血液 透析病 患 的生活
识 。提高护理人 员的服 务意识 ，在护理 人员 和病患 之 间建 立 良好 的护患关 系。护理 人员应 该将病 患 当做亲人 一般 照
中 国 民 族 民 间 医 药
・
卫 生 管 理
Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ
１ ｊ ｏ ｎ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
血 液 净化 中心 护 理 安全 管 理 因素 分 析及 对 策
张 德 生
江西省赣州市立 医院 ，江西 赣州 ３ ４ １ ０ ０
【 摘
要】 目的 ： 探究血液净化 中心护理安全管理因素的问题 及对策。方法 ：研究血液 净化 中心护理存在 的安全 隐患 问题 ，制定相
应的规章制度 ， 加强对护理人员工作责任 心的培养 ， 提高护理人员的法律知识 和服务 意识 。分别选取实施护理安全管理前 、后各 ３ Ｏ 例患 者
【 关键词 】 血液净化中心 ； 护理质量 ；护理 ；安全隐患
【 中圈分类号 】Ｒ １ ９ ７ ． ３ 【 文献标志码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）Ｏ １ — ０ １ ４ ０ — ０ ２
血液净化 中心是用 来针 对一些 肾脏疾 病 和毒物 中毒现
血液 中心 的规模需 要不 断的扩 大 ，与此 同时 导致 了发展 的
血透室护理不良事件原因分析及防范对策
血透室护理不良事件原因分析及防范对策今天我们来聊一聊血透室护理不良事件，可能有些人还对血透室这个词还不是很了解。
其实，血透室就是一个帮助肾衰竭患者进行血液净化治疗的地方。
在这里，护理人员需要进行严格的操作和监测，确保患者安全、舒适地接受治疗。
但是，在治疗过程中，由于许多原因，可能会发生一些不良事件，给患者带来安全风险。
基于此，笔者觉得血透室护理不良事件的防范需要全员参与，科学管理和有效防范措施的落实是关键，这样才能确保患者的安全，提高治疗效果。
一、血透室护理不良事件的定义护理不良事件通常指计划外、预料之外以及极力避免的事件，也称为护理事故。
血透室治疗需要进行精密的仪器操作，环节繁多且复杂，存在着高风险和隐患。
最近几年随着透析技术的广泛应用，透析治疗疾病种类持续增加，对血液透析室各项标准规程的制定与颁布也有了更高要求，以确保血透治疗过程的规范性。
但是，在全国范围内，出现了许多血透室不良事件，其中大多数是由于护理缺失引起的，因此加强血透室护理管理是极其重要的，必须改革血透室护理措施，提升血液透室的整体护理质量，保证病人安全和健康。
二、血透室护理不良事件原因（1）缺乏责任感。
在透析操作过程中，由于部分护理人员不够专心、思想开小差，甚至边说话边操作，未能全面、及时地完成相应的工作内容，从而导致不良事件的发生。
主要表现如下：①在透析操作过程中，有些护理人员思想不集中的情况下操作，例如在废液袋未接管的情况下开始操作，这样的行为容易导致空气渗入透析仪器的管道中，使回血无法完成。
②在透析前，一些护理人员可能会忽略对肝素泵注射器是否连接牢固进行检查，导致血液从肝素泵端空隙处渗出，影响治疗效果。
③在进行透析时，有些护理人员可能没有及时清洗管道，导致血液进入透析器时凝血不成功，需要重新再抽，增加了手术时间和不良反应的风险，甚至引发护患纠纷。
④在穿刺过程中，一些护理人员可能没有妥善固定穿刺针，使得透析时，穿刺针滑脱、出血等问题的发生。
探讨血液净化护理中存在的安全隐患及处理措施
探讨血液净化护理中存在的安全隐患及处理措施发布时间：2021-07-20T11:21:53.383Z 来源：《护理前沿》2021年8期作者：周琼[导读] 目的：分析血液净化护理形式中存在的安全隐患，并且提出相对应的解决措施周琼（荆门市第一人民医院湖北荆门 448000）摘要：目的：分析血液净化护理形式中存在的安全隐患，并且提出相对应的解决措施。
方法：选择我院在2018年12月—2019年12月之间收治的血液净化治疗患者100例，将以上患者随机划分成为研究组与对照组，每组患者50例。
其中研究组患者使用血液净化护理，采取完善的护理形式，对照组患者使用常规护理形式，比较两组患者接受不同护理方式之后的效果。
结果：使用护理干预干预护理的研究组患者诊疗有效率为98.00%，而常规护理形式的对照组患者护理有效率为84.00%，患者数据对比具有统计学意义P＜0.05，能够判定护理干预干预护理效果较好。
结论：在血液净化护理过程中存在的安全隐患较多，需要护理人员加以关注，安全护理形式能够提升血液净化诊疗过程中的效果，提升患者的生存质量，延缓病情加重，值得在临床诊疗中广泛应用。
关键词：血液净化；安全隐患；处理患者在进行血液净化诊疗过程中，受到众多因素影响，极易造成一定安全隐患，一旦其中的影响因素未能够有效解决，患者自身的健康与安全也会受到威胁。
基于此，在血液净化诊疗中患者应当接受完善的护理，提升患者诊疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2018年12月—2019年12月之间收治的血液净化治疗患者100例，将以上患者随机划分成为研究组与对照组，每组患者50例。
研究组患者男性与女性人数比为20/30，患者最大年龄为68岁，最小年龄为36岁，平均年龄为（45.12±1.89）岁。
对照组患者男性与女性人数比为25/25，患者最大年龄为72岁，最小年龄为39岁，平均年龄为（50.12±2.13）岁。
血液净化护理中的风险隐患及对策管理
血液净化护理中的风险隐患及对策管理目的随着社会不断的发展和进步，人们的医疗意识也随之提高，因此对于健康的关注度也越来越高。
现今，由于人们在饮食中不注意、过等多种因素的影响，导致了食物中毒或是需要进行血液净化的的患者越来越多，因此吸引了大量学者对此进行了研究。
本文就血液净化护理中的风险隐患及对策管理进行了研究和讨论。
方法对在血液净化护理中存在的风险隐患进行详细的讨论和分析，并对此提出相应的改进措施，并且对其在血液净化护理中的实施进行讨论和分析。
结果通过对在血液净它化中存在的风险隐患进行分析，例如在血液净化护理工作中存在着护理人员的风险隐患、患者方面存在的风险隐患、护理人员存在的潜在风险隐患或是内部管理中存在的风险隐患、科室管理方面存在的风险隐患。
以上这些在血液净化护理存在的风险隐患需要通过加强医护关系、严格的进行操作、做好对科室的管理工作和卫生清扫工作以及感染预防工作。
结论在血液净化护理工作中只要对常见的护理风险因素进行分析和有效的干预措施就能够减少护理矛盾，并做好医护沟通这样就能够提高为患者的服务效率和患者的生存质量。
标签：血液净化；护理；风险隐患；对策管理血液净化技术就是指将患者体内的血液通过一些设备和仪器引出体外，然后经过一些程序将体内的有毒物质以及一些代谢的废物清除到体外，最后再将血液输送回人体内。
血液净化技术对于治疗肾功能衰竭具有显著的疗效，可以大大降低此类患者的死亡率。
但是只要是医疗活动就必然会存在相应的风险，在血液净化技术中急需解决的首要问题就是血液净化护理中的风险隐患。
以下就血液净化护理中的风险隐患进行分析，并提出相应的改进措施。
1 风险隐患分析对于血液净化护理中的风险隐患可以从几个方面进行分析，有护理人员方面、患者方面、护理人员自身的潜在风险方面、科室管理方面以及内部管理方面，以下就此进行详细的分析。
1.1从护理人员方面进行分析在血液净化护理中的风险隐患，护理人员占有重要因素。
首先，从人员流动方面进行分析。
影响血液净化护理安全管理因素的分析和应对策略
影响血液净化护理安全管理因素的分析和应对策略摘要：目的：详细分析影响血液净化护理安全管理的因素，进而提出有效的应对策略。
方法：选取血液净化患者100例作为研究对象，将采用常规护理的50例患者设置为对照组；将运用护理安全管理的50例患者设置为观察组，对比两组不良事件出现率以及护理满意度。
结果：观察组的不良事件出现率明显低于对照组，观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：在血液净化护理当中要做好对护理安全管理工作，有效减少不良事件出现率，提高护理满意度，值得运用。
关键词：血液净化；护理安全管理；影响因素；应对策略伴随着人们物质生活水平的不断提升，医疗技术水平的快速进步，医疗安全问题开始成为医疗保证体系与社会公众所重点关注的问题之一。
血液净化当中采用护理安全管理，成为了患者顺利实现血液透析的有效方法。
现如今，我国的血液净化技术还是处在不均衡发展的阶段，护理人员培训方面、服务技术标准方面依然存在不少的问题，直接对患者的生活以及健康带来影响。
所以，一定要做好对血液净化护理安全管理的工作，健全管理制度，强化监控体系，减少护理问题，降低透析风险出现率，防止产生护理不良事件，成为了患者安全顺利完成治疗的保障。
1资料与方法1.1一般资料选取血液净化患者100例作为研究对象，将采用常规护理的50例患者设置为对照组；将运用护理安全管理的50例患者设置为观察组，其中所有患者当中男性55例，女性45例，年龄23-67岁，平均年龄（49.06±2.36）岁；两组资料对比，不存在明显差异(P>0.05)。
1.2方法对照组患者运用常规护理管理方法。
观察组患者采用护理安全管理，其具体的措施如下：1.2.1人员管理其中较为关键的即为给护理工作人员提供培训，增强护理工作人员的综合素养，提高护理工作人员的专业技能，确保全部护理工作人员熟练对血液净化装置进行操作，加强护理人员的法律意识，提高护理人员的工作责任感，在进行护理当中严格按照规定操作，避免出现违反规定操作的问题。
血液净化护理中的安全隐患及预防措施有哪些
血液净化护理中的安全隐患及预防措施有哪些血液透析护理工作具有一定的特殊性，因透析治疗的风险因素较多，操作流程复杂，环节较多，需格外重视护理安全管理工作。
一、血液净化护理中安全隐患存在的因素（一）患者自身因素在血液净化护理中，患者自身是不容小觑的安全隐患，一般有以下几种情况：一、危重病人可能会出现意识不清晰的情况。
临床护理时，危重病人情绪不稳定，身体动作幅度较大，无法配合正常护理。
有些危重病人自身生命体征波动较大，临床抢救结果准确性会受到影响。
二、病人血液透析阶段可能发生血液疾病感染，感染几率与透析时间长短成正比。
三、血液透析患者要面临的治疗一般是终身的，因此身上背负了沉重的经济负担，衍生出消极想法，临床护理工作配合度也有所降低。
这些情况对血液净化护理都会产生潜在负面影响。
（二）护理人员因素护理人员的一些行为也可能会导致血液净化护理出现问题，主要有以下几种行为：一、操作人员不够聚精会神，业务水平不高，应急应变能力较差。
二、护理人员服务意识不够强烈。
经历了长期血液透析的病人的情绪比较低沉，容易情绪化，有较大的心理压力，为帮助缓解患者压力，护理人员应当有良好的服务意识，竭力帮助患者缓解情绪压力。
三、护理人员法律意识较弱，对护理纠纷认识不足，自我保护能力较差。
（三）环境及设备因素环境与设备因素也是血液净化护理中不可忽视的安全隐患之一。
一些血液净化中心的布局不够合理，单个透析单元所占面积过小，无法满足透析需求，丙型肝炎患者与普通患者之间未进行区分等，都是造成血液净化护理隐患的环境因素。
设备因素主要有：透析机的突然故障导致设置好的参数消失、透析发生漏水现象导致脱水不准确、突然发生停电或者停水等造成透析中断等。
血液净化中心应当设立能够处理好突发问题的专业技术人员，在机器出现故障时可立即解决问题。
（四）查对制度执行不严因素血液净化护理中还有一个安全隐患——查对制度执行不够严格。
上机之前，一些相关人员对医嘱的核查不够认真，有些患者有出血倾向，若是不核查清楚，且为他们使用过多抗凝剂，便可能会增加其出血风险，对患者所使用的肝素剂量核对不仔细或使用过量，也可能致其发生凝血或堵管失血。
影响血液净化护理安全的因素分析及对策
P =0.023）。
2.2左右颈内静脉输液港植入后导管异位调整复位成功率的比较：经左颈内静脉组，19例有16例复位成功，成功率为84%；经右颈内静脉组，4例全部复位成功（100%），差异有统计学意义（P <0.05）。
猿讨论由于颈内静脉解剖位置表浅，血管变异率低，至上腔静脉走行距离短，因此临床上常作为静脉输液港植入术静脉穿刺入路的优先选择。
导管异位是术后常见的并发症，发生原因多样［4］。
右颈内静脉与左颈内静脉相比，与同侧头臂静脉及上腔静脉移行角度相对平直，因此右侧异位的情况较少见。
导管异位会影响血流或输注液体的流向，使患者产生局部不适症状。
Gurkan 等［5］报道0.3%~6%的患者会发生导管异位。
随着彩超引导下血管穿刺技术的采用及穿刺操作的规范化，动脉血管异位及血管外异位已极少见，本文不做赘述。
因此目前专家共识推荐经颈内静脉穿刺输液港植入术后导管的正常走行为：自颈内静脉下行至同侧头臂静脉后沿静脉回流方漂移上腔静脉内，导管尖端的理想位置是位于上腔静脉与右心房交汇处［6］。
在数字减影血管造影（DSA ）辅助下行输液港植入术能够在术中实时观察导管走行及导管尖端位置，另外腔内心电图技术根据P波变化情况也可以指导导管头端定位，能够极大提高手术成功率。
但是目前很多开展输液港植入的医疗机构不具备上述设备及技术，因此难以在术中实时确定导管位置，致使导管异位发生率增加。
虽然目前临床上关于导管内异位对患者会造成不良影响的结论尚不明确，但是尽可能使导管走行正常及导管尖端处于理想位置仍符合临床的普遍要求。
我们科室单中心的数据发现，在不具备DSA 及腔内心电图技术的情况下，绝大多数导管异位都可以手法调整至正常。
少数难以调整的导管异位，只要患者无自觉不适症状，输液及回血均通畅，也可以在密切观察及随访的条件下正常使用［7］。
综上，经颈内静脉入路输液港植入术后导管异位是常见的并发症，多数导管异位易于调整，可优选右颈内静脉穿刺来降低导管异位的发生率。
血液净化中心护理安全隐患分析及相关对策研究
血液净化中心护理安全隐患分析及相关对策研究本研究是针对血液净化中心，分析护理中的安全隐患并提出合理的对策。
方法是选择在2017年1月到2019年1月期间，我院收治的血液净化患者60例作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组有患者30例。
在對照组中，实施常规护理，在观察组中，统计患者存在的安全隐患并采取相应的护理对策，应用到观察组中，对比两组患者血液净化护理满意度。
结果是观察组血液净化患者护理满意度为98%，显著高于实施常规护理血液净化患者护理满意度80.00%，差异显著P<0.05，有统计学意义。
结论是在血液净化中心护理中，分析护理安全隐患并采取相应的针对性护理对策，能够显著提升患者满意度，值得在临床中应用和推广。
标签：血液净化中心;护理;安全隐患;对策1资料与方法1.1一般资料选择在2017年1月到2019年1月期间，我院收治的血液净化患者60例作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组有患者30例。
在观察中，有12名女性患者，18名男性患者，患者年龄为27-79岁，其平均年龄为（57.23±5.23）岁。
在对照组中，有13例患者为男性患者，17名为女性患者，年龄为29-80岁，其平均年龄为（58.93±5.85）岁。
对比两组患者一般资料，差异无统计学意义。
1.2方法对于血液净化中心护理中存在的安全隐患进行分析，主要涵盖护士因素、患者因素、管理因素、环境因素等内容，护理中需要依据不同因素提出针对性防范措施，包括以下防范内容（1）健全规章制度，提升风险意识，依据血液透析室的特点，健全护理管理制度，确保有章可循。
组织护理人员学习相关法律法规，提升法律意识，定期开展安全培训，确保护士可积极面对潜在风险，降低护理隐患发生率。
（2）做好质量控制工作，构建质控小组，将高年资主管护师选为组长，依据护理人员的能力水平对质控任务进行合理分配，各司其职，提升护理整体质量。
护理安全隐患：论文：血液净化中心的护理安全隐患分析及对策
护理安全隐患：论文：血液净化中心的护理安全隐患分析及对策[关键词] 血液净化；技术；护理安全血液净化技术在我国发展尚不平衡,人员培训、质量管理、技术标准化等方面仍存在诸多安全隐患,包括护理工作安全隐患和护理人员安全隐患。
因此,制订规范、科学、系统的安全措施是确保血液净化治疗安全的根本保证。
1一般资料我院血液净化中心拥有血液透析机29台,平均每天完成血液透析58人次。
编制护士8名,年龄29～47岁。
职称:护师4名,占50%;主管护师4名,占50%。
学历:中专1名,大专7名,工作年限(进入血液净化中心工作为准)0.5～22年,工作经验1年以下2名,1～5年4名,6～22年2名。
2安全隐患问题分析2.1环境因素血液净化中心布局不合理,人力资源配置不合理,研究显示高达60%的血液净化中心未做到乙型肝炎、丙型肝炎病人专用血透机。
化学消毒剂为血液净化中心常用的消毒剂,如:过氧乙酸、次氯酸钠、冰醋酸等,用于透析器、透析机、水处理机的消毒,这些挥发性的化学消毒剂对人体的呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等都有不良影响。
2.2人员因素2.2.1患者有文献报道,患者在透析过程中存在透析管路系统及潜在透析并发症等不安全因素,如:各管道衔接不紧密造成管道脱落、漏血、空气报警、穿刺针脱落等;透析过程中有发生脑血管意外、心力衰竭、心律失常、出血、低血压、透析器反应、失衡综合征、空气栓塞、恶心呕吐、抽搐等并发症的危险。
陈小清等[1]认为,跌倒是透析患者最常见的机械损伤,跌倒易致骨折,严重危及患者生命安全,甚至影响患者生活质量。
何东娟等[2]认为,绝大部分患者普遍存在着心理问题,如:抑郁、焦虑、悲观、绝望、个性改变和行为反常等,甚至有些患者容易产生绝望而拔除穿刺针自杀。
2.2.2工作人员血液净化是血液的体外循环,任何疏忽大意及技术水平欠缺,都会引发医患纠纷,对患者病情变化要有预见性,对可能出现的问题及时采取预防和补救措施,确保患者安全不受到威胁;另外,护理人员配置不到位、服务意识欠缺、法律和自我保护意识淡薄也是诱发医疗纠纷的隐患。
血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策
血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策目的对血液净化中心影响护理安全的相关因素分析，并探讨其护理对策。
方法从我院血液净化中心2014年1月～2015年1月实施治疗的患者中选取80例，作为观察组，另外选择2013年1月～2014年12月实施治疗的80例患者，作为对照组。
其中在对对照组患者护理安全因素分析的基础上，制定相应改善对策，对观察组患者实施护理。
对比分析两组患者的不良事件发生率。
结果和对宅族相比，观察组患者的护理安全不良事故发生率显著低于对照组，差异显著（P ＜0.05）。
结论对血液净化中心护理安全产生影响的因素主要为患者因素及环境因素，加强护理干预能够显著降低患者的护理安全不良事故发生率。
标签：血液净化护理；安全管理；影响因素；处理对策血液净化是临床常用的一种治疗多功能衰竭等疾病的方法之一，可以有效的治疗各种疾病，但是，血液净化操作过程总较为复杂，且接受血液净化的患者大多合并多种疾病，体质较差，容易出现各种并发症。
本文即选择80例接受血液净化治疗的患者进行研究，探讨影响血液净化护理安全管理的因素及对策。
现对研究结果进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料从本院2014年1月～2015年1月收治的接受血液净化的患者中随机选择80例进行研究，设为观察组。
其中男43例，女37例，年龄17～81岁，平均年龄（39.4±2.3）岁。
并从2013年1月～2014年12月收治的接受血液净化的患者中随机选择80例设为对照组。
其中男45例，女35例，年龄18～80岁，平均年龄（38.3±2.2）岁。
对照组1年一共透析7150次，观察组为7230次。
比较两组的一般资料，可得均P>0.05，即说明两组具有可比性。
1.2方法对照组：均实施常规血液净化护理；观察组：实施全方位安全管理模式下的血液净化护理。
分析安全管理相关因素。
①环境因素。
接受血液净化的患者大多病情危重，体质较弱，抵抗力差。
血液净化室的护理安全隐患及防范措施-精选.pdf
血液净化室的护理安全隐患及防范措施血液净化室是接受患者进行血液透析治疗的场所，治疗的特殊性决定了其可能产生一些护理安全问题，如不及时采取有力措施，必将给患者带来重大身心损害，甚至造成患者死亡。
现就将血液净化室可能发生的问题及其防范措施做一总结。
1、护理安全问题
1.1 规章制度执行不严制度是护理安全的有力保证。
在血液净化室如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、透析器复用规范等规章制度，就有可能发生医疗事故，给患者带来痛苦。
1.2 护理人员实践技能差护理队伍年轻化易出现安全隐患，进行血液透析的病人病情变化快，而目前从业人员低龄化，护理经验不足，安全预防意识不强，甚至看不到安全隐患，比如左心衰竭、高血压、低血压、过敏、精神症状、是慢性
肾功能衰竭尿毒症期患者常见的并发症，有时在透析过程中就可能突发，如果护士经验不足，很可能延误抢救时间，甚至发生患者死亡的悲剧。
2、防范与措施
2.1强化规章制度教育针对血液净化室的特点，我们经常组织护理人员学习
查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、透析器复用规范等规章制度，让规章制度深入人心，使其在工作中自觉地严格执行各项规章制度，杜绝差错事故的发生。
2.2进行业务学习，提高技能针对如左心衰竭、高血压、低血压、过敏、精
神症状、是慢性肾功能衰竭尿毒症期患者常见的并发症，制定了应急预案，要求人人熟练掌握，做到技术精湛，精益求精。
在今后的工作中，加大管理力度，抓好护理人员的安全教育，排除隐患，保证治疗安全进行。
探讨血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策
探讨血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策目的：研究并分析血液净化中心影响护理安全的原因，并探讨其处理对策。
方法：选取笔者所在医院2012年1月后建立并实施护理安全管理工作，对血液净化中心潜在的或现有的安全隐患问题进行研究分析，并提出相应有效的措施，对比实施护理安全工作前后，护理安全差错事件发生率，验证护理安全管理措施的临床效果。
结果：实施安全护理前后，护理差错事件发生情况分别为138次和27次，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液净化中心工作具有风险大、意外事件发生率较高等特点，只有加强护理安全管理工作，方能降低意外事件发生率，保证护理安全。
标签：血液净化中心；护理安全；对策血液净化中心主要的工作任务是对患有急慢性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、急性中毒患者进行治疗和抢救的场所，血液净化是治疗上述疾病非常重要的方法。
进行血液透析的患者大部分身体情况差、免疫功能低下、合并其他疾病较多，极易出现感染，加上血液透析技术复杂，对客观条件及机器清洁等均有较高的要求，所以血液净化中心的安全管理非常重要[1]。
笔者所在医院血液净化中心在2012年1月开始实施护理安全管理，血液差错事件发生率明显降低，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院有血透机57台，床边连续性血透机4台；血液净化中心护理人员共有37名，其中副主任护师1名，主管护师10名，护师17名，护士9名。
1.2 方法1.2.1 建立健全规章制度根据血液净化中心自身特点建立人员岗位责任、各项血液净化技术操作流程、消毒隔离制度、资料保管制度、各种机器维修保养制度、水处理系统消毒管理制度等，同时加强规章制度的落实。
1.2.2 加强护理人员管理，强化服务意识首先将37名护理人员设置1名专职资料管理员，剩余人员分为四组，每组设定一个组长，严格按照程序进行操作，组长指导组员进行极易检查、参数调整、透析液浓度温度、透析管路连接、超频等情况，并核对患者的姓名、性别、年龄、编号、透析器型号及消毒有效期，护理人员在透析全程密切关注患者病情变化，定时监测血压，透析期间每隔1 h测量1次血压，防止出现血压过高、过低引发的并发症。
血液净化护理人员涉及的护理安全问题及对策
１２ 技术不熟练 ， ． 缺乏 经验 ， 对患 者疾病 预见性 差。如护 士 操 作不熟 练 ， 管路连接错 误 ， 错误地 处理报警 ， 对无 主诉 的病 情 缺乏预 见性等。 １ ３ 护士法律意识淡薄 ， ． 自我保护意识差。对 可能引发护理 纠纷认 识不足 ， 只注重护理操作 和治疗过 程 中的完成情 况 ， 忽
林 医学 ２ １ ００年 ９月第 ３ 卷 第 ２ １ ６
・
４５ ５ｌ ・
血 液 净化 护理 人 员 涉及 的护 理 安 全 问题 及 对 策
张戈萍 ， 亚靖 李 （ 新疆 乌 鲁 木 齐 市 头 屯 河 区 中 心 医 院血 透 室 ， 新疆 乌鲁 木齐 ８０ ２ ） ３０ ３
［ 键 词 ］ 血 液 净 化 ； 理 人 员 ； 理 安 全 关 护 护 护 理 安 全 是 指 在 实 施 护 理 全 过 程 中 ， 者 不 发 生 法 律 和 患 法规允许 范 围以外的心 理 、 体结构 或功能上 的损害 、 碍 、 机 障 缺 陷 或 者 死 亡 。 近 年 来 ， 理 安 全 问题 等 方 面 的 纠 纷 日益 增 多 ， 理 工 作 护 护 中 的 差 错 已 经 成 为 护 患 纠 纷 的 主 要 原 因 之 一 。 因 此 ， 学 实 科 施护理安全管理 ， 立健全护理安 全监控体系 ， 建 以预 防护 理 差 错 及 事 故 的 发 生 ， 护 理 管 理 者 首 要 的 工 作 方 向 。 现 就 血 液 是
理 人 员 态 度 生 硬 ， 通 意 识 差 ， 按 时 巡 视 ， 疗 参 数 设 订 错 沟 不 治 误 ， 析液异常等 ， 些都是潜在的纠纷隐患的根源。 透 这
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液净化中心护理不安全因素的探讨及对策
发表时间：2010-07-16T17:04:14.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第10期供稿作者：胡梅仙[导读] 血液净化中心工作风险大，容易发生意外，只有加强护理安全管理，才能确保护理安全。
胡梅仙（宜兴市人民医院血液净化中心江苏宜兴 214200）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0249-02
【摘要】目的分析血液净化中心护理工作的不安全因素及对策。
方法建立健全各项规章制度及相关关的安全管理措施。
结论血液净化中心工作风险大，容易发生意外，只有加强护理安全管理，才能确保护理安全。
【关键词】血液净化中心护理安全管理 1 临床资料
我院血液净化中心共有血透机27台，床边连续性血透机一台，血液灌流机一台，固定病人数200余例，每月透析次数达2000余人次，因此每周一到周六均为三班透析，同时周日还有一批早班病人。
血液净化中心护士总人数18人，没有专职工程师，主管护师6名，护师2名，护士10名，其中有2名是2008年毕业的未注册护士。
在血液净化中心进行透析的病人最大为86岁，最长透析史为18年。
有各种疾病并发尿毒症的：最多的数原发性肾脏疾病，有糖尿病双目失明的，有红斑狼疮的，有恶性肿瘤转移等并发尿毒症的，有高血压性肾病的，这些病人情况很差，有些病人都需要靠轮椅维持生活。
2 影响血液净化中心不安全的因素 2.1 人员因素我们血透室共有护士18名，有2名主管护师有7年以上专科工作经验，另外4名主管护师专科工作经验在4年左右，其余护士均为近两年由于血透病人的猛增新招进科的。
其中有2名未注册护士。
我们每周7天中，6天为三班。
每周透析次数接近500例次。
血液净化中心对护理人员的要求是必须具备丰富的临床经验和应急处理能力，由于年轻护士较多，对一些可能出现的问题缺乏预见性，不能及时采取措施，使病人的安全受到威胁。
如病人在透析过程中发生低血压并发症，甚至休克。
针对这一情况，病人的表现不尽相同，有的病人表现为头昏、打哈欠；有的表现为呕吐、腹痛，晕厥等，有经验的护士会及时做出判断，及时处理。
因此，血透室的人员结构和配备直接关系到护理的安全性。
2.2 技术因素血透室的护理工作是技术复杂，专业性较强的工作，护士必须具备良好的业务素质、操作技能，要掌握各类血透机的操作，我们血透室没有设专职工程师，因此护士不仅要学会血透机的操作，还要学会机器常见报警及故障的处理。
血透护理的操作中内瘘管的穿刺是一项损伤性操作，它将16号的穿刺针直接穿入血管，将血引出体外，但要求血流量充足，每分钟血流量起码达到200ML以上[1]。
尽可能要做到一针见血，方能保证内瘘管寿命的持久性，如果病人血管条件不好给穿刺带来困难，容易造成血肿，影响内瘘管寿命。
对于临时性和长期性血管通路的护理要严格遵守无菌操作原则，否则极易造成败血症的发生。
在整个血透过程中，有首次透析的、长期透析的，根据每个患者的情况不同，可能出现各种急性并发症，透析护士要反应敏捷，思路清晰，能以熟练地技巧和能力，及时处理问题。
同时对于透析过程中为防止体外循环凝血，整个过程需要运用抗凝剂，根据患者的情况选择不同的抗凝方法，护士在血透过程中加强观察，严防凝血或出血。
我们认识到血透过程处处存在潜在的不安全的因素。
2.3服务意识的因素血液透析患者是一组特殊的患者群体，长期的血液透析使患者身心受疾病折磨易产生心理障碍[2]。
他们往往产生焦虑、悲观、抑郁的心理反应。
因此护理工作不仅仅是单纯机械的治疗，要更注重于服务，注重于治疗中和患者建立良好的沟通关系。
往往出现的状况是技术操作熟练的护士由于沟通不到位，或者是不注意服务时语态表情，会给患者带来心理压力，由此引发不满情绪。
2.4病人的因素慢性维持性血液透析患者收疾病本身影响，许多脏器功能受到损害，如心血管病变、贫血、肾性骨病、神经病变等
[3]，在血透过程中可能出现一些与透析相关的急性并发症如低血压、高血压、心力衰竭、空气栓塞等，因此护理人员要对并发症充分的认识，及时有效正确处理，才能保证透析安全。
3 加强护理安全管理的措施 3.1建立健全各项规章制度根据血透室自身特点建立各类人员岗位责任制、各项血液净化技术操作流程、消毒隔离制度、交接班制度、资料保管制度、各种机器维修保养制度、水处理系统消毒保养制度、抢救物品检查制度、工作人员体检制度、血透室风险预案、建立护理安全隐患分析制度等，加强各项规章制度的落实执行，考核贯穿在日常工作中，奖惩兑现在每月的奖金发放中体现。
3.2建立护士长领导下的二级管理制度分办公组长和责任组长。
治疗组设组长一名，组员一名，办公组主要负责病员的接诊、排班、收费、档案资料的管理以及病员上机用的相关耗材和肝素液的准备工作，急救药品和物品的准备，保证透析用水的质量和水处理机的正常运转。
责任组设组长5名，每组带组员2名；责任组负责本组病员的所有治疗以及护理工作，责任组长负责本组病员总的质量控制、健康宣教。
3.3加强专科理论以及技能的培训对新入科的护士，必须经过3—6个月的专门培训，进行理论和操作考核合格者方能上岗。
带教老师应由工作认真、技术熟练、具有丰富临床经验的透析护士担任。
平时组织科内每周一题问、每月一业务学习；每月进行专科技能考核；不定期外请专家授课，选派优秀护士外出进修学习。
3.4强化服务理念，提高服务意识现代医学模式提倡“以人为本”，“以患者为中心”，关心、关怀照顾患者成了护理工作的核心理念和中心任务[4]。
当患者带着焦虑、抑郁等复杂情绪进入透析室，首先接触的是护士，这就要求护士热情迎接患者，态度和蔼可亲，尊重患者，主动与患者沟通。
护士在进行穿刺时，应先向患者解释可能带来的不适，尤其是血管难度较大的血管穿刺时，应给予安慰、鼓励，使其配合操作。
血透过程中要严密观察病情，经常到床边观察询问患者情况，给予语言的安慰。
透析结束，协助患者称体重，交代注意事项，告知下次透析时间，感谢患者的配合。
3.5加强质量控制，抓住关键环节血液透析是一项特殊的治疗项目，其专业性强、风险系数高。
护士是血液透析中心的支柱，不仅承担了大量的常规血液净化治疗工作、护理工作、消毒隔离工作、患者宣教工作，同时还要随时参与抢救和急诊工作[3]。
因此，只有严格按照各项规章制度执行，才能保证工作的有序高效完成。
重点监测水处理系统、透析机的正常运转、各项参数的正常范围；严格查对制度、值班交接班制度；严格消毒隔离制度；严抓透析护理记录的质量；加强透析过程的巡视和管理。
定期组织科内对护理缺陷进行分析，提出整改措施，不断完善流程、提高服务质量。
4 小结
护理安全管理直接关系到护患的根本利益，是提高护理管理水平的关键，也是提高护理服务质量的保障。
安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。
参考文献
[1]吴谷奋.血透室护理安全管理的认识和探讨[J].中国现代临床医学，2007，6（12）：79-80.
[2]李丽华,孙丰娥.血液透析患者的心理问题及干预[J].中国交通医学杂志，2005，19(31)：308-309.
[3]林惠凤.实用血液净化护理[M]. 上海：上海科学技术出版社，2005.
[4]张翠.人文关怀护理在血液透析室的应用,首席医学网,2008.10.09.。