循证医学-期末考试

1【多选题】20世纪医学的进步及特征有哪些？（）A、人类寿命延长，疾病谱转型，慢性病流行B、医学前所未有地向着生命的宏观世界迈进C、资本大规模介入医疗器械和药物开发领域D、针对个体的医疗服务变得前所未有的强盛E、针对群体的公共卫生公益事业逐渐被淡化我的答案：ACDE2【多选题】临床实践中的问题主要集中在哪些领域？（）A、评估医学干预措施的效果B、研究疾病病因和治疗的副作用C、评估诊断方法和诠释诊断结果D、预测疾病的预后和转归E、疾病的预防和控制我的答案：ABCD3【多选题】循证医学的意义有哪些？（）A、制定科学医学解决方案B、预防无效措施引入医学实践C、淘汰现行医学实践中无效的措施D、促进效果好、费用低的措施的使用E、减少效果差、费用高的措施的使用我的答案：ABCDE4【多选题】循证医学证据的特性有哪些？（）A、相关性B、可信性C、可接受性D、适用性E、不确定性我的答案：ABCDE5【多选题】影响医学决策的要素有哪些？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、医生的资历E、病情轻重我的答案：ABC6【多选题】实施循证医学的基本步骤包括哪些？（）A、提出需解决的实际问题B、查索现有最好的证据C、评估研究方法学方面的质量D、评估结果的大小与可信度E、评估研究结果的外推性，综合做出决策我的答案：ABCDE7【多选题】循证医学面临的危机主要表现在哪些方面？（）A、循证医学概念被误解、曲解、泛化B、循证医学理念被误用、滥用、被利用C、大量的低质量的Meta分析文章问世D、具有统计学意义的效果可能实际无实际临床意义E、循证指南常常不适用于同时患有多种疾病的复杂患者我的答案：ABCDE1【单选题】下面哪一种研究证据属于二次研究证据（）。

A、随机对照试验B、病例-对照研究C、队列研究D、临床实践指南E、病案报道我的答案：D2【单选题】下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

A、Meta-分析B、综述C、断面调查D、系统评价E、经济学分析我的答案：C3【单选题】关于临床研究证据分类，正确的是？A、前瞻性研究和回顾性研究证据B、试验性研究和非试验性研究证据C、定性和定量研究证据D、原始研究和二次研究证据E、病因、诊断、治疗和预后研究B、我的答案：D1【单选题】原始数据分布不明时，描述集中趋势的指标，较为合理的是（）。

A、均数与中位数B、均数C、几何均数与中位数D、中位数E、几何均数我的答案：D2【单选题】有关假设检验结果“P<0.05”的描述，下列哪项是正确的（）。

A、差异由抽样误差造成的可能性<5%B、无效假设正确的可能性<5%C、备择假设正确的可能性>95%D、差异是由选择性偏倚造成的可能性<5%E、以上选择均不对我的答案：A3【单选题】样本含量对误差影响的描述，正确的是（）。

A、样本越大，系统误差越大B、样本越大，抽样误差越小C、样本越大，标准误越大D、样本越大，系统误差越小E、以上说法均不正确我的答案：B4【单选题】若研究结果发现两组的差异具有临床意义，但无统计学意义，不可能的原因是（）。

A、样本量小B、检验效能差C、假阴性结果D、对照组选择不当E、统计方法误用我的答案：D5【单选题】下列临床研究证据中有关统计分析结果的描述，哪项是正确的（）。

A、应同时报告P值与95%可信区间B、只需报告95%可信区间C、只需报道P值就已足够说明问题D、只需报告阳性结果(P<0.05)E、以上都不是我的答案：A1【单选题】下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

A、综述B、系统评价C、队列研究D、meta-分析E、卫生技术评估B、我的答案：C2【单选题】下面哪一种研究证据属于二次研究证据（）。

A、系统评价B、随机对照试验C、病例报告D、历史性队列研究E、病例分析我的答案：A3【单选题】下面哪项描述是正确的（）。

A、内在真实性是指研究结果避免随机误差的程度B、内在真实性是指研究本身是否真实或有效C、内在真实性是指研究结果的净效应D、内在真实性是指研究结果是否能够应用于同类人群E、内在真实性是指研究结果的临床适用价值我的答案：B4【单选题】2004年GRADE证据分级标准将研究证据分为几级（）。

A、5级B、7级C、3级D、4级E、2级我的答案：D5【单选题】下列论述哪项是正确的（）。

A、具有内部真实性的结果就有外部真实性B、增加研究对象的异质性可改善内部真实性C、增加研究对象的同质性可改善外部真实性D、没有内部真实性的结果也可能有外部真实性E、只有内部真实性而无外部真实性的结果推广应用至靶人群以外的其他人群，将导致张冠李戴、南辕北辙、贻误时机我的答案：E6【多选题】根据2001年牛津证据分级与推荐强度，推荐强度为A级的证据包括（）。

A、1aB、1bC、1cD、2aE、3a我的答案：ABC7【多选题】证据评价的基本要素包括（）。

A、研究者的学术权威性B、内在真实性C、临床重要性D、适用性E、是否为自己所需我的答案：BCD8【多选题】证据评价的基本方法是（）。

A、首先阅读结果与结论B、初筛临床研究证据的真实性和相关性C、只要阅读摘要D、确定研究证据的类型E、根据研究证据类型进行评价我的答案：BDE1【单选题】在慢性乙肝患者中是否可以用无创检查诊断肝纤维化来代替肝活检检查?针对个问题，按照PICO原则，则C代表什么？A、慢性乙肝患者B、肝纤维化无创检查C、金标准（肝活检）D、肝纤维化、早期肝硬化E、诊断方法我的答案：C2【单选题】在循证证据“6S”模式图中，位于金字塔最顶端的S代表什么？A、计算机辅助决策系统B、循证证据整合库C、系统评价精要数据库D、系统评价数据库E、原始研究精要数据库我的答案：A3【多选题】循证临床实践用来解决临床问题，可以表现在哪些方面？A、诊断试验评价→合理选择诊断试验→提高诊断效率B、治疗措施的评估→选择有效、副作用少、价格合理的措施治疗疾病C、疾病预后的判断→改善预后，提高生存率和生存质D、发病与危险因素→认识与预防疾病E、增加治疗费用→提高医院运行效率我的答案：ABCD4【多选题】循证医学的三个要素包括哪些？A、应用最佳临床研究证据B、医生个人经验C、临床专业技能D、医生的专业方向E、病人的意愿和价值观我的答案：ACE5【多选题】疗效评价需要回答的关键问题有哪些？A、研究类型为系统综述或RCT吗？B、是否实行分配隐藏和随机分组?C对患者的分组，医师和患者是否双盲？D、除了需要评估的治疗措施外，两组是否得到相同的干预？E、被研究患者的随访是否完整？失访率有多高?我的答案：ABCDE6【多选题】能否将检索到的证据应用于自己的患者，主要取决于哪些因素？A、研究人群与我的患者临床病情是否接近B、研究人群与我的患者临床特征是否相似C、研究人群与我的患者诊断标准是否一样D、研究人群与我的患者治疗条件是否一致E、研究人群与我的患者可以存在差异，只有证据说明有效，就可以使用我的答案：ABCD7【多选题】影响推荐强度的因素有哪些？A、证据质量B、利弊关系不确切C、价值观和意愿不确定性或可变性D、不能确定为合理利用资源的干预措施E、证据发布的时间我的答案：ABCD8【多选题】基于循证开展个体化处理时，需要考虑的因素有哪些？A、自己的患者是否和研究中的患者相近？B、治疗在当地实施的可行性C、治疗的益害比对自己的患者是否可取？D、患者的价值观和意愿E、医生与患者之间是否建立互相信任我的答案：ABCD9【多选题】著名循证医学家Muir Gray在The resourceful patient书中写到：21世纪医患关系需要在新的基础上建立新的平衡，医疗服务模式将以患者为中心进行重建。

医生将由全能式的担负主要责任的决策者，成为信息提供者和建议者，而患者将在充分享有相关资源和信息的前提下，不仅有参与决策的权利，也要同时承担相应的责任。

其可能的原因是？A、医学知识的爆炸，医生无法掌握所有需要的知识B、互联网的普及，患者可以获得医生所能够得到的大部分知识和信息C、患者是疾病的主体，是维护他自身健康的主体，商品经济社会消费者自我权益意识的增加，患者有能力参与诊治的决策D、目前医生应该对患者以及家属提供疾病的相关知识和获得知识信息的方法和来源，医患双方共同配合，相互促进，将提高临床医学水平E、病人与医生之间存在相互选择性我的答案：ABCD1【单选题】有关系统评价，下列哪种描述不正确（）。

A、是一种文献综述形式B、每篇系统评价只针对一种临床问题，如治疗C、要收集发表和未发表的文献D、必须对纳入文献进行质量评价E、每篇系统评价均要进行定量分析，即Meta-分析我的答案：E2【单选题】有关系统评价，下列哪种描述不正确（）。

A、是针对随机对照试验而进行B、多数为一种回顾性研究C、系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析D、系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关E、系统评价是一种研究方法我的答案：A3【单选题】有关Meta分析的描述不正确的是（）。

A、数值变量资料可以选用均数差值（MD）或标准化均数差值（SMD）作为效应量B、二分类变量资料合并效应量的估计方法包括Mantel-Haenszel法、Peto法、方差倒置法等C、Meta-分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、可以合成的临床研究综合起来进行定量分析D、分类变量资料，可选择OR、RR、AR和NNT等作为效应量E、固定效应模型与随机效应模型的选择完全取决于异质性检验的结果我的答案：E一、单选题（题数：16，共40.0 分）1有关Meta分析的描述不正确的是（）。

（2.5分）2.5 分A、二分类变量资料合并效应量的估计方法包括Mantel-Haenszel法、Peto法、方差倒置法等B、固定效应模型与随机效应模型的选择完全取决于异质性检验的结果C、分类变量资料，可选择OR、RR、AR和NNT等作为效应量D、数值变量资料可以选用均数差值（MD）或标准化均数差值（SMD）作为效应量E、Meta-分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、可以合成的临床研究综合起来进行定量分析我的答案：B2关于临床研究证据分类，正确的是？（2.5分）2.5 分A、病因、诊断、治疗和预后研究B、原始研究和二次研究证据C、定性和定量研究证据D、前瞻性研究和回顾性研究证据E、试验性研究和非试验性研究证据我的答案：B3有关系统评价，下列哪种描述不正确（）。

（2.5分）2.5 分A、是针对随机对照试验而进行B、系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关C、多数为一种回顾性研究D、系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析E、系统评价是一种研究方法我的答案：A4原始数据分布不明时，描述集中趋势的指标，较为合理的是（）。

（2.5分）2.5 分A、几何均数与中位数B、均数C、几何均数D、均数与中位数E、中位数我的答案：E5下面哪项描述是正确的（）。