循证医学期末考试题

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循证医学期末考试题教学内容

循证医学期末考试题•循证医学期末测试（客观题）一、单选题（题数：16，共 40.0 分）1关于临床研究的特点，说法正确的是（2.5分）2.5分A、以临床需求为导向B、以健康者为研究对象C、以药学研发机构为主要研究基地D、单一学科参与我的答案：A2下面哪一种研究证据属于二次研究证据（）。

（2.5分）2.5分A、系统评价B、随机对照试验C、病例报告D、历史性队列研究E、病例分析我的答案：A3下列论述哪项是正确的（）。

（2.5分）2.5分A、具有内部真实性的结果就有外部真实性B、增加研究对象的异质性可改善内部真实性C、增加研究对象的同质性可改善外部真实性D、没有内部真实性的结果也可能有外部真实性E、只有内部真实性而无外部真实性的结果推广应用至靶人群以外的其他人群，将导致张冠李戴、南辕北辙、贻误时机我的答案：E4有关假设检验结果“P<0.05”的描述，下列哪项是正确的（）。

（2.5分）2.5分A、差异由抽样误差造成的可能性<5%B、无效假设正确的可能性<5%C、备择假设正确的可能性>95%D、差异是由选择性偏倚造成的可能性<5%E、以上选择均不对我的答案：A5下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

（2.5分）2.5分A、Meta-分析B、综述C、断面调查D、系统评价E、经济学分析我的答案：C6下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

2.5分）2.5分A、综述B、系统评价C、队列研究D、meta-分析E、卫生技术评估我的答案：C7样本含量对误差影响的描述，正确的是（）。

（2.5分）2.5分A、样本越大，系统误差越大B、样本越大，抽样误差越小C、样本越大，标准误越大D、样本越大，系统误差越小E以上说法均不正确我的答案：B8原始数据分布不明时，描述集中趋势的指标，较为合理的是（）。

（2.5分）2.5分A、均数与中位数B、均数C、几何均数与中位数D、中位数E、几何均数我的答案：D9若研究结果发现两组的差异具有临床意义，但无统计学意义，不可能的原因是（）。

循证医学试题及答案文库

循证医学试题及答案文库一、单选题（每题2分，共10题）1. 循证医学的核心思想是什么？A. 以经验为指导B. 以患者为中心C. 以证据为基础D. 以医生为中心答案：C2. 循证医学的“证据”主要来源于哪里？A. 个人经验B. 教科书C. 临床试验D. 医学文献答案：C3. 下列哪项不是循证医学的主要步骤？A. 提出问题B. 查找证据C. 评估证据D. 制定治疗方案答案：D4. 循证医学中，证据的等级是如何划分的？A. 按证据的可靠性B. 按证据的来源C. 按证据的数量D. 按证据的类型答案：A5. 循证医学的实践过程中，以下哪项是正确的？A. 只依赖证据B. 忽视患者意愿C. 综合考虑患者意愿和证据D. 完全依赖医生经验答案：C6. 循证医学中，证据的检索主要通过什么方式进行？A. 网络搜索B. 图书馆查询C. 专家咨询D. 以上都是答案：D7. 循证医学的证据分级中，最高级别的证据是什么？A. 专家意见B. 病例报告C. 系统评价D. 随机对照试验答案：D8. 循证医学中，证据的评估主要关注哪些方面？A. 证据的来源B. 证据的质量C. 证据的数量D. 证据的可靠性答案：B9. 循证医学的实践需要哪些基本技能？A. 临床技能B. 沟通技能C. 信息检索技能D. 以上都是答案：D10. 循证医学的推广对医学教育的影响是什么？A. 减少了对基础知识的重视B. 强调了临床实践的重要性C. 增加了对证据的依赖D. 以上都是答案：B二、多选题（每题3分，共5题）1. 循证医学的证据来源包括哪些？A. 临床试验B. 病例报告C. 系统评价D. 专家共识答案：A, C, D2. 在循证医学中，评估证据时需要考虑的因素有哪些？A. 研究设计B. 样本大小C. 研究结果的一致性D. 研究的可重复性答案：A, B, C, D3. 循证医学的实施步骤包括哪些？A. 提出问题B. 查找证据C. 评估证据D. 应用证据答案：A, B, C, D4. 循证医学中，证据的类型包括哪些？A. 原始研究B. 综述研究C. 专家意见D. 临床指南答案：A, B, D5. 循证医学的推广对医生的挑战包括哪些？A. 需要更新知识B. 需要掌握新的技能C. 需要改变传统的诊疗模式D. 需要与患者进行更多的沟通答案：A, B, C, D三、判断题（每题1分，共5题）1. 循证医学强调以证据为基础，因此完全排斥个人经验。

循证医学-期末考试

1【多选题】20世纪医学的进步及特征有哪些？（）A、人类寿命延长，疾病谱转型，慢性病流行B、医学前所未有地向着生命的宏观世界迈进C、资本大规模介入医疗器械和药物开发领域D、针对个体的医疗服务变得前所未有的强盛E、针对群体的公共卫生公益事业逐渐被淡化我的答案：ACDE2【多选题】临床实践中的问题主要集中在哪些领域？（）A、评估医学干预措施的效果B、研究疾病病因和治疗的副作用C、评估诊断方法和诠释诊断结果D、预测疾病的预后和转归E、疾病的预防和控制我的答案：ABCD3【多选题】循证医学的意义有哪些？（）A、制定科学医学解决方案B、预防无效措施引入医学实践C、淘汰现行医学实践中无效的措施D、促进效果好、费用低的措施的使用E、减少效果差、费用高的措施的使用我的答案：ABCDE4【多选题】循证医学证据的特性有哪些？（）A、相关性B、可信性C、可接受性D、适用性E、不确定性我的答案：ABCDE5【多选题】影响医学决策的要素有哪些？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、医生的资历E、病情轻重我的答案：ABC6【多选题】实施循证医学的基本步骤包括哪些？（）A、提出需解决的实际问题B、查索现有最好的证据C、评估研究方法学方面的质量D、评估结果的大小与可信度E、评估研究结果的外推性，综合做出决策我的答案：ABCDE7【多选题】循证医学面临的危机主要表现在哪些方面？（）A、循证医学概念被误解、曲解、泛化B、循证医学理念被误用、滥用、被利用C、大量的低质量的Meta分析文章问世D、具有统计学意义的效果可能实际无实际临床意义E、循证指南常常不适用于同时患有多种疾病的复杂患者我的答案：ABCDE1【单选题】下面哪一种研究证据属于二次研究证据（）。

A、随机对照试验B、病例-对照研究C、队列研究D、临床实践指南E、病案报道我的答案：D2【单选题】下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

A、Meta-分析B、综述C、断面调查D、系统评价E、经济学分析我的答案：C3【单选题】关于临床研究证据分类，正确的是？A、前瞻性研究和回顾性研究证据B、试验性研究和非试验性研究证据C、定性和定量研究证据D、原始研究和二次研究证据E、病因、诊断、治疗和预后研究B、我的答案：D1【单选题】原始数据分布不明时，描述集中趋势的指标，较为合理的是（）。

循证医学-试题(完整有答案)

一、名词解释1．循证医学2．系统评价3．Meta分析4．发表偏倚5．失效安全数6．敏感性分析二、单选题1．循证医学就是A．系统评价B．Meta分析C．临床流行病学D．查找证据的医学E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合2．循证医学实践的核心是A．素质良好的临床医生B．最佳的研究证据C．临床流行病学基本方法和知识D．患者的参与和合作E．必要的医疗环境和条件3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为A．单个的大样本随机对照试验B．队列研究C．病例对照研究D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E．专家意见4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行A．相关性检验B．异质性检验C．回归分析D．图示研究E．标准化5．异质性检验的目的是A．评价研究结果的不一致性B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D．增加统计学检验效能E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数6．发表偏倚是指A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E．只检索了某种语言的文献资料7．失效安全数主要用来估计A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚E．英语偏倚8．失效安全数越大，说明A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大E．Meta分析的结果可靠性越差9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明A．Meta分析统计学检验效能不够B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义D．Meta分析可能存在偏倚E．Meta分析的结果更为可靠10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C．计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析D．计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应E．对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析11．Meta分析中敏感性分析主要用于A．控制偏倚B．检查偏倚C．评价偏倚的大小D．计算偏倚的大小E．校正偏倚12．下列说法错误的是A．循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异B．循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据C．循证医学不等于Meta分析D．循证医学实践不一定会降低医疗费用E．循证医学实践得到的证据并非一成不变三、多选题1．下列说法正确的是A．循证医学实践的第一步是全面收集证据B．循证医学的核心是医师的良好技能C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略D．循证医学注重后效评价，止于至善E．循证医学不能解决所有的临床问题2．下列说法错误的是A．循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验B．循证医学实践可以解决所有的临床问题C．只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部D．实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见E．当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据3．循证医学发展的背景包括A．按传统方法解决临床问题有一定局限B．繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾C．日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D．临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E．市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗4．Meta分析的目的是A．增加检验效能B．定量估计研究效应的平均水平C．评价研究结果的不一致性D．寻找新的假说和研究思路E．估计偏倚大小5．进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么A．各独立研究的同质性很好B．符合要求的文献很多C．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义D．降低了Meta分析结果的可靠性和有效性E．没有影响6．下列说法错误的是A．Meta分析是一种观察性研究B．Meta分析能排除原始研究中的偏倚C．Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果D．针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠E．Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系7．下列说法正确的是A．Meta分析是一种观察性研究B．Meta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析C．报告Meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义D．Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异E．Meta分析可能得不出明确的结论四、简答题1．循证医学的基础是什么?2．循证医学实践的目的是什么?3．循证医学实践的基本步骤有哪些?4．证据的质量如何分级?5．循证医学如何评价证据是否最佳?6．Meta分析的目的是什么?7．进行Meta分析的指征是什么?8．Meta分析的基本步骤是什么?9．研究证据的来源有哪些?五、论述题1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。

循证医学期末考试试卷

循证医学期末考试试卷一、选择题（每题2分，共20分）1. 循证医学的核心理念是什么？A. 以经验为主B. 以患者为中心C. 以证据为基础D. 以医生为中心2. 以下哪项不是循证医学的证据来源？A. 随机对照试验B. 病例报告C. 专家意见D. 系统评价3. 循证医学中，证据的等级是如何划分的？A. 根据研究设计B. 根据研究结果C. 根据研究样本大小D. 根据研究的发表时间4. 系统评价和Meta分析的主要区别是什么？A. 研究设计不同B. 研究范围不同C. 研究方法不同D. 研究结果的统计处理方式不同5. 以下哪项不是循证医学实践的步骤？A. 确定临床问题B. 检索相关证据C. 根据证据制定治疗方案D. 完全依赖个人经验6. 临床问题构建的PIE原则是什么？A. 患者、干预、效果B. 问题、干预、证据C. 患者、问题、证据D. 问题、干预、评价7. 以下哪项不是循证医学的证据评价标准？A. 研究设计的合理性B. 研究的可重复性C. 研究的可接受性D. 研究的新颖性8. 循证医学中，证据的适用性评价主要考虑哪些因素？A. 研究的样本量B. 研究的统计显著性C. 研究的外部有效性D. 研究的发表期刊9. 以下哪项不是循证医学的实践障碍？A. 缺乏时间B. 缺乏资源C. 缺乏兴趣D. 缺乏证据10. 循证医学中，如何评估患者对治疗方案的接受度？A. 通过患者教育B. 通过患者满意度调查C. 通过患者对治疗方案的依从性D. 通过患者对治疗方案的支付能力二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述循证医学的发展历程及其对现代医学的影响。

2. 解释循证医学中的“最佳证据”概念，并说明其在临床决策中的重要性。

3. 描述如何构建一个有效的临床问题，并举例说明。

三、案例分析题（每题25分，共50分）1. 假设你是某医院的医生，你的患者是一位患有高血压的中年男性。

他希望了解当前最佳的治疗高血压的证据。

请描述你将如何帮助他获取和理解这些证据，并制定个性化的治疗方案。

循证医学复习题带答案

循证医学复习题带答案一、单项选择题1. 循证医学的核心概念是什么？A. 经验医学B. 传统医学C. 个体化医学D. 最佳证据答案：D2. 循证医学的实践基础是什么？A. 临床指南B. 专家意见C. 临床试验D. 系统评价答案：D3. 循证医学中，证据等级最高的研究类型是？A. 病例报告B. 病例对照研究C. 队列研究D. 随机对照试验答案：D4. 循证医学中，哪种类型的证据可以为临床决策提供最强有力的支持？A. 专家意见B. 个案研究C. 系统评价D. 单一随机对照试验答案：C5. 循证医学的实践过程中，以下哪个步骤是至关重要的？A. 确定问题B. 查找证据C. 应用证据D. 以上都是答案：D二、多项选择题1. 循证医学的实践步骤包括哪些？A. 确定临床问题B. 查找相关证据C. 评估证据质量D. 应用证据于临床决策答案：ABCD2. 循证医学中的证据来源可能包括哪些？A. 专业医学期刊B. 临床指南C. 医学数据库D. 专家经验答案：ABC3. 在循证医学中，哪些因素可能影响证据的质量和可靠性？A. 研究设计B. 样本大小C. 研究执行质量D. 研究结果的一致性答案：ABCD三、判断题1. 循证医学仅适用于随机对照试验的结果。

（对/错）答案：错2. 循证医学可以减少医疗实践中的不确定性。

（对/错）答案：对3. 循证医学的实践不包括对证据的评估。

（对/错）答案：错4. 循证医学的目的是提高医疗服务的质量和效率。

（对/错）答案：对5. 循证医学的实践需要医生具备一定的信息检索能力。

（对/错）答案：对四、简答题1. 简述循证医学的定义。

答案：循证医学是一种将最佳证据、临床医生的专业技能和患者的价值观结合起来，以做出临床决策的方法。

2. 描述循证医学实践的基本步骤。

答案：循证医学实践的基本步骤包括：确定临床问题、查找相关证据、评估证据质量、应用证据于临床决策、以及评估实践结果。

3. 为什么说循证医学可以提高医疗服务的质量？答案：循证医学通过系统地查找、评估和应用最佳证据，帮助医生做出基于证据的临床决策，从而提高医疗服务的质量和效率，减少医疗实践中的不确定性和变异性。

循证医学试题

本科《循证医学》期末考试卷考试时间：90分钟一、单项选择（每题2分，共60分）1、对于循证医学以下说法错误的是（）A.不能排斥传统医学B.循证医学决不是“食谱医学”C.系统评价和Meta-分析是循证医学的核心D.循证医学尚需在实践中不断完善E.循证医学可以替代传统医学2、以下哪类研究的证据可以直接用于医学实践（）A.人群应用性研究B.分子生物学研究C.动物实验D.药物作用的离体研究E.转化性研究案例：一个扩张性心肌病引起的心衰患者，并且是窦性心律失常，是否值得冒消化道出血的风险使用抗凝剂来治疗？3-5题。

3、在上述案例中，P的描述恰当的是（）A.扩张性心肌病B.心衰患者C.窦性心律失常患者D.消化道出血患者E.因扩张性心肌病引起的心衰伴心律失常的患者4、在上述案例中，Ⅰ的描述恰当的是（）A.扩张性心肌病B.心衰C.窦性心律失常D.抗凝剂E.消化道出血5、在上述案例中，C的描述恰当的是（）A.扩张性心肌病B.常规治疗或安慰剂C.窦性心律失常D.抗凝剂E.消化道出血6、下列说法正确的是（）A.SMD比WMD更好解释其专业含义B.队列研究是不能以OR为合并效应指标的C.病例对照研究是可以RR为合并效应指标D.95%的CI与检验水准0.05的假设检验等价E.C、D都正确7、分配方案隐藏的目的在于（）A.避免或减少选择偏倚B.避免或减少信息偏倚C.避免或减少回忆偏倚D.避免或减少语言偏倚E.避免或减少发表偏倚8、以下哪种证据资源的内容主要是系统综述（）A.The Cochrance LibraryB.ACP Journal ClubC.Clinical EvidenceD.MEDLINEE.Map of Medicine9、以下哪个因素会影响研究证据的外推性（）A.证据的方法学质量（或真实性）B.研究中病人的特征及其依从性C.研究的诊断和治疗条件及水平D.不同研究之间结果的一致性E.以上所有因素案例：勃起功能障碍（ED）是指不能达到和（或）维持足够的勃起以完成满意的性生活。

循证医学期末考试题

一、单选题（题数：16，共40.0 分）1关于临床研究的特点，说法正确的是（2.5分）2.5A、以临床需求为导向B、以健康者为研究对象C、以药学研发机构为主要研究基地D、单一学科参与我的答案：A2下面哪一种研究证据属于二次研究证据（）。

（2.5分）2.5A、系统评价B、随机对照试验C、病例报告D、历史性队列研究E、病例分析我的答案：A3下列论述哪项是正确的（）。

（2.5分）2.5A、具有内部真实性的结果就有外部真实性B、增加研究对象的异质性可改善内部真实性C、增加研究对象的同质性可改善外部真实性D、没有内部真实性的结果也可能有外部真实性E、只有内部真实性而无外部真实性的结果推广应用至靶人群以外的其他人群，将导致张冠李戴、南辕北辙、贻误时机我的答案：E4有关假设检验结果“P<0.05”的描述，下列哪项是正确的（）。

（2.5分）2.5A、差异由抽样误差造成的可能性<5%B、无效假设正确的可能性<5%C、备择假设正确的可能性>95%D、差异是由选择性偏倚造成的可能性<5%E、以上选择均不对我的答案：A5下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

（2.5分）2.5A、Meta-分析B、综述C、断面调查D、系统评价E、经济学分析我的答案：C6下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

2.5分）2.5A、综述B、系统评价C、队列研究D、meta-分析E、卫生技术评估我的答案：C7样本含量对误差影响的描述，正确的是（）。

（2.5分）2.5A、样本越大，系统误差越大B、样本越大，抽样误差越小C、样本越大，标准误越大D、样本越大，系统误差越小E以上说法均不正确我的答案：B8原始数据分布不明时，描述集中趋势的指标，较为合理的是（）。

（2.5分）2.5A、均数与中位数B、均数C、几何均数与中位数D、中位数E、几何均数我的答案：D9若研究结果发现两组的差异具有临床意义，但无统计学意义，不可能的原因是（）。

循证医学期末考试题

循证医学期末测试（客观题）一、单选题（题数：16，共分）1关于临床研究的特点，说法正确的是（分）A、以临床需求为导向B、以健康者为研究对象C、以药学研发机构为主要研究基地D、单一学科参与我的答案：A2下面哪一种研究证据属于二次研究证据（）。

（分）A、系统评价B、随机对照试验C、病例报告D、历史性队列研究E、病例分析我的答案：A3下列论述哪项是正确的（）。

（分）A、具有内部真实性的结果就有外部真实性B、增加研究对象的异质性可改善内部真实性C、增加研究对象的同质性可改善外部真实性D、没有内部真实性的结果也可能有外部真实性E、只有内部真实性而无外部真实性的结果推广应用至靶人群以外的其他人群，将导致张冠李戴、南辕北辙、贻误时机我的答案：E4有关假设检验结果“P<”的描述，下列哪项是正确的（）。

（分）A、差异由抽样误差造成的可能性<5%B、无效假设正确的可能性<5%C、备择假设正确的可能性>95%D、差异是由选择性偏倚造成的可能性<5%E、以上选择均不对我的答案：A5下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

（分）A、Meta-分析B、综述C、断面调查D、系统评价E、经济学分析我的答案：C6下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

分）A、综述B、系统评价C、队列研究D、meta-分析E、卫生技术评估我的答案：C7样本含量对误差影响的描述，正确的是（）。

（分）A、样本越大，系统误差越大B、样本越大，抽样误差越小C、样本越大，标准误越大D、样本越大，系统误差越小E以上说法均不正确我的答案：B8原始数据分布不明时，描述集中趋势的指标，较为合理的是（）。

（分）A、均数与中位数B、均数C、几何均数与中位数D、中位数E、几何均数我的答案：D9若研究结果发现两组的差异具有临床意义，但无统计学意义，不可能的原因是（）。

（分）A、样本量小B、检验效能差C、假阴性结果D、对照组选择不当E、统计方法误用我的答案：D10有关系统评价，下列哪种描述不正确（）。

循证医学期末考试试卷

循证医学期末考试试卷一、选择题（每题2分，共20分）1. 循证医学的定义是什么？A. 基于经验的医学实践B. 基于证据的医学实践C. 基于直觉的医学实践D. 基于理论的医学实践2. 循证医学的核心原则是：A. 个体化治疗B. 经验性治疗C. 标准化治疗D. 证据优先3. 循证医学中证据的来源不包括：A. 系统评价B. 随机对照试验C. 专家意见D. 个人经验4. 循证医学的实践步骤不包括：A. 提出临床问题B. 查找最佳证据C. 应用证据于临床决策D. 忽略患者偏好5. 循证医学中，证据的等级是如何划分的？A. 根据研究设计的严谨性B. 根据研究样本的大小C. 根据研究者的地位D. 根据研究的发表时间6. 循证医学中，哪种类型的研究证据被认为是最强有力的？A. 病例报告B. 病例系列C. 队列研究D. 随机对照试验7. 在循证医学中，如何评估证据的质量？A. 仅依据研究结果的统计显著性B. 依据研究设计的严谨性和执行的质量C. 依据研究发表的期刊影响因子D. 依据研究者的知名度8. 循证医学中，患者偏好在临床决策中的作用是：A. 可以忽略B. 必须考虑C. 有时考虑D. 完全由患者决定9. 循证医学的实践需要哪些基本技能？A. 临床技能B. 信息检索技能C. 统计分析技能D. 所有上述技能10. 循证医学的目的是什么？A. 提高医疗成本B. 提高医疗效率C. 提高医疗质量D. 降低医疗风险二、简答题（每题5分，共30分）1. 简述循证医学与传统经验医学的主要区别。

2. 描述循证医学实践的基本步骤。

3. 为什么说循证医学是一种终身学习的过程？4. 解释循证医学中“证据”的含义及其重要性。

5. 讨论循证医学在提高患者治疗满意度方面的作用。

6. 阐述循证医学在临床决策中的应用及其挑战。

三、案例分析题（每题10分，共20分）1. 假设你是一名医生，面对一位患有高血压的患者，他希望了解最新的治疗高血压的证据。

循证医学-期末试题(自理)

二、单选题1.关于循证医学，正确的是C.研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合2.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当C．循证医学就是基于证据进行实践3.以下所列循证医学的要素学中，作为循证医学的基石的是C．临床研究证据4.以下有关循证医学的叙述中，不正确的是C．循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验5.以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中，正确的是A．三个要素，五级证据6.有关于循证医学的说法错误的是C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级，分为五类三级7.循证医学的基础是A、流行病学、统计学和信息技术8.循证医学的成熟期的标志是C、现代医学9.循证医学是一种D、流行病学研究方法10.对循证医学哪项是错误的B、医生个人的经验不属于证据11.循证医学的3个要素是A、医生、证据、患者12.循证医学较传统临床医学模式主要进展是C、更加重视信息技术的利用13.实施循证医学的主要证据来自于E、有价值的医学文献14.循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是D、系膜毛细血管性肾小球肾炎15.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当C循证医学就是基于证据进行实践16.下列知识与技巧中，不是从事药学服务工作所应必须具备的是D、能够诊断疾病17.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是E、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合18.属于循证医学信息C类2级(C-2)的是A、抑肽酶用于常位肝移植时减少出血19.可用于评价使用药物的费用和价值的研究方法是B、药物经济学研究20.循证医学信息获得的主体是C、多中心大样本的随机对照临床试验21.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是D、药物利用研究22.循证医学是指D、以大规模临床试验结果为证据，实施更趋合理的诊治方案23.EBM的基石是A、证据24.循证医学的实践包括哪三部分E、患者、医生、证据25.实践循证医学的基础不包括（）D、新药物或新医疗器械26.循证医学是遵循( )循证实践的医学过程，强调医生对病人的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据，结合医生个人的经验和来自病人的第一手临床资料，并充分考虑和尊重病人的选择和意愿，让医生与患者形成诊治联盟，使患者获得当前最好的诊治效果。

循证测试题及答案

循证测试题及答案一、选择题1. 循证医学的英文缩写是什么？A. EBMB. EMBC. BMED. BEM答案：A2. 循证医学的核心思想是什么？A. 经验主义B. 个体化治疗C. 基于证据的决策D. 传统医学答案：C3. 以下哪项不是循证医学的五个基本步骤？A. 问题形成B. 证据获取C. 证据评价D. 经验判断答案：D二、填空题4. 循证医学强调医生在临床实践中应以______为依据，进行科学决策。

答案：最佳证据5. 循证医学的实践需要医生、病人及______三者的共同参与。

答案：研究者三、简答题6. 简述循证医学的三个基本要素。

答案：循证医学的三个基本要素包括：①最佳证据；②医生的专业技能；③患者的选择和价值观。

7. 描述循证医学在临床决策中的作用。

答案：循证医学在临床决策中的作用主要体现在：通过系统地收集和评估证据，帮助医生做出基于证据的临床决策，提高诊疗质量和患者满意度。

四、论述题8. 论述循证医学与传统医学的区别，并举例说明。

答案：循证医学与传统医学的主要区别在于：循证医学强调以科学证据为基础进行临床决策，而传统医学更多依赖于医生的经验和直觉。

例如，在治疗高血压时，循证医学会根据最新的临床研究结果选择疗效和安全性最高的药物，而传统医学可能更多依赖于医生的个人经验和习惯。

9. 论述循证医学在现代医学教育中的重要性。

答案：循证医学在现代医学教育中的重要性体现在：它培养了医学生批判性思维能力，教会他们如何获取、评价和应用证据，提高了临床决策的科学性和有效性。

同时，循证医学教育也有助于医学生形成终身学习的习惯，不断更新知识，以适应医学领域的快速发展。

循证医学_试题（完整带答案）

循证医学_试题（完整带答案）⼀、名词解释1．循证医学2．系统评价3．Meta分析4．发表偏倚5．失效安全数6．敏感性分析⼆、单选题1．循证医学就是A．系统评价B．Meta分析C．临床流⾏病学D．查找证据的医学E．最佳证据、临床经验和病⼈价值的有机结合2．循证医学实践的核⼼是A．素质良好的临床医⽣B．最佳的研究证据C．临床流⾏病学基本⽅法和知识D．患者的参与和合作E．必要的医疗环境和条件3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为A．单个的⼤样本随机对照试验B．队列研究C．病例对照研究D．基于多个质量可靠的⼤样本随机对照试验所做的系统评价E．专家意见4．Meta分析在合并各个独⽴研究结果前应进⾏A．相关性检验B．异质性检验C．回归分析D．图⽰研究E．标准化5．异质性检验的⽬的是A．评价研究结果的不⼀致性B．检查各个独⽴研究的结果是否具有⼀致性（可合并性）C．评价⼀定假设条件下所获效应合并值的稳定性D．增加统计学检验效能E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数6．发表偏倚是指A．有“统计学意义”的研究结果较“⽆统计学意义”和⽆效的研究结果被报告和发表的可能性更⼤B．世界上⼏个主要的医学⽂献检索库绝⼤部分来⾃发达国家，发展中国家⽐例很⼩C．研究者往往根据需要⾃定⼀个纳⼊标准来决定某些研究的纳⼊与否D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响⽽引⼊的偏倚E．只检索了某种语⾔的⽂献资料7．失效安全数主要⽤来估计A．⽂献库偏倚B．发表偏倚C．纳⼊标准偏倚D．筛选者偏倚E．英语偏倚8．失效安全数越⼤，说明A．Meta分析的各个独⽴研究的同质性越好B．Meta分析的各个独⽴研究的同质性越差C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越⼩D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越⼤E．Meta分析的结果可靠性越差9．如果漏⽃图呈明显的不对称，说明A．Meta分析统计学检验效能不够B．Meta分析的各个独⽴研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义D．Meta分析可能存在偏倚E．Meta分析的结果更为可靠10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括A．对各独⽴研究结果进⾏异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B．对各独⽴研究结果进⾏异质性检验和计算失效安全数C．计算各独⽴研究的效应⼤⼩后按Mental-Haenszel法进⾏合并分析D．计算各独⽴研究的效应⼤⼩和合并后的综合效应E．对各独⽴研究结果进⾏异质性检验和Mental-Haenszel分层分析11．Meta分析中敏感性分析主要⽤于A．控制偏倚B．检查偏倚C．评价偏倚的⼤⼩D．计算偏倚的⼤⼩E．校正偏倚12．下列说法错误的是A．循证医学实践得到的最佳证据在⽤于具体病⼈的时候具有特殊性，必须因⼈⽽异B．循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟⼀强调的是证据C．循证医学不等于Meta分析D．循证医学实践不⼀定会降低医疗费⽤E．循证医学实践得到的证据并⾮⼀成不变三、多选题1．下列说法正确的是A．循证医学实践的第⼀步是全⾯收集证据B．循证医学的核⼼是医师的良好技能C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略D．循证医学注重后效评价，⽌于⾄善E．循证医学不能解决所有的临床问题2．下列说法错误的是A．循证医学不否定医师个⼈经验，但绝不盲从经验B．循证医学实践可以解决所有的临床问题C．只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部D．实施循证医学意味着医⽣要结合当前最好的研究证据、临床经验和病⼈的意见E．当⾼质量的研究证据不存在时，前⼈或个⼈的实践经验可能是⽬前最好的证据3．循证医学发展的背景包括A．按传统⽅法解决临床问题有⼀定局限B．繁忙的临床⼯作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐⽭盾C．⽇益尖锐的卫⽣经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D．临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E．市场经济的冲击，使⼀些医⽣因追求商业利益⽽热衷于可能没有验证也没有结果的治疗4．Meta分析的⽬的是A．增加检验效能B．定量估计研究效应的平均⽔平C．评价研究结果的不⼀致性D．寻找新的假说和研究思路E．估计偏倚⼤⼩5．进⾏Meta分析时，如果纳⼊和排除标准制定过严，那么A．各独⽴研究的同质性很好B．符合要求的⽂献很多C．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均⽔平的意义D．降低了Meta分析结果的可靠性和有效性E．没有影响6．下列说法错误的是A．Meta分析是⼀种观察性研究B．Meta分析能排除原始研究中的偏倚C．Meta分析的⽬的是⽐较和综合多个同类研究的结果D．针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠E．Meta分析结果的真实性与各个独⽴研究的质量没有关系7．下列说法正确的是A．Meta分析是⼀种观察性研究B．Meta分析⼀般不对各独⽴研究中的每个观察对象的原始数据进⾏分析C．报告Meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义D．Meta分析的结论推⼴时应注意分析⼲预对象特征、⼲预场所、⼲预措施以及依从性等⽅⾯的差异E．Meta分析可能得不出明确的结论四、简答题1．循证医学的基础是什么?2．循证医学实践的⽬的是什么?3．循证医学实践的基本步骤有哪些?4．证据的质量如何分级?5．循证医学如何评价证据是否最佳?6．Meta分析的⽬的是什么?7．进⾏Meta分析的指征是什么?8．Meta分析的基本步骤是什么?9．研究证据的来源有哪些?五、论述题1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。

循证医学期末考试题

循证医学期末测试（客观题）一、单选题（题数：16，共分）1关于临床研究的特点，说法正确的是（分）分A、以临床需求为导向B、以健康者为研究对象C、以药学研发机构为主要研究基地D、单一学科参与我的答案：A2下面哪一种研究证据属于二次研究证据（）。

（分）分A、系统评价B、随机对照试验C、病例报告D、历史性队列研究E、病例分析我的答案：A3下列论述哪项是正确的（）。

（分）分A、具有内部真实性的结果就有外部真实性B、增加研究对象的异质性可改善内部真实性C、增加研究对象的同质性可改善外部真实性D、没有内部真实性的结果也可能有外部真实性E、只有内部真实性而无外部真实性的结果推广应用至靶人群以外的其他人群，将导致张冠李戴、南辕北辙、贻误时机我的答案：E4有关假设检验结果“P<”的描述，下列哪项是正确的（）。

（分）分A、差异由抽样误差造成的可能性<5%B、无效假设正确的可能性<5%C、备择假设正确的可能性>95%D、差异是由选择性偏倚造成的可能性<5%E、以上选择均不对我的答案：A5下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

（分）分A、Meta-分析B、综述C、断面调查D、系统评价E、经济学分析我的答案：C6下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

分）分A、综述B、系统评价C、队列研究D、meta-分析E、卫生技术评估我的答案：C7样本含量对误差影响的描述，正确的是（）。

（分）分A、样本越大，系统误差越大B、样本越大，抽样误差越小C、样本越大，标准误越大D、样本越大，系统误差越小E以上说法均不正确我的答案：B8原始数据分布不明时，描述集中趋势的指标，较为合理的是（）。

（分）分A、均数与中位数B、均数C、几何均数与中位数D、中位数E、几何均数我的答案：D9若研究结果发现两组的差异具有临床意义，但无统计学意义，不可能的原因是（）。

（分）分A、样本量小B、检验效能差C、假阴性结果D、对照组选择不当E、统计方法误用我的答案：D10有关系统评价，下列哪种描述不正确（）。

循证医学期末考试题.doc

循证医学期末测试（客观题）一、单选题（题数： 16，共分）1 关于临床研究的特点，说法正确的是（分）分A、以临床需求为导向B、以健康者为研究对象C、以药学研发机构为主要研究基地D、单一学科参与我的答案： A2 下面哪一种研究证据属于二次研究证据（）。

（分）分A、系统评价B、随机对照试验C、病例报告D、历史性队列研究E、病例分析我的答案： A3 下列论述哪项是正确的（）。

（分）分A、具有内部真实性的结果就有外部真实性B、增加研究对象的异质性可改善内部真实性C、增加研究对象的同质性可改善外部真实性D、没有内部真实性的结果也可能有外部真实性E、只有内部真实性而无外部真实性的结果推广应用至靶人群以外的其他人群，将导致张冠李戴、南辕北辙、贻误时机我的答案： E4 有关假设检验结果“P<”的描述，下列哪项是正确的（）。

（分）分A、差异由抽样误差造成的可能性<5%B、无效假设正确的可能性<5%C、备择假设正确的可能性>95%D、差异是由选择性偏倚造成的可能性<5%E、以上选择均不对我的答案： A5 下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

（分）分A、Meta-分析B、综述C、断面调查D、系统评价E、经济学分析我的答案： C6 下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

分）分A、综述B、系统评价C、队列研究D、meta-分析E、卫生技术评估我的答案： C7 样本含量对误差影响的描述，正确的是（）。

（分）分A、样本越大，系统误差越大B、样本越大，抽样误差越小C、样本越大，标准误越大D、样本越大，系统误差越小E以上说法均不正确我的答案： B8 原始数据分布不明时，描述集中趋势的指标，较为合理的是（）。

（分）分A、均数与中位数B、均数C、几何均数与中位数D、中位数E、几何均数我的答案： D9 若研究结果发现两组的差异具有临床意义，但无统计学意义，不可能的原因是（）。

（分）分A、样本量小B、检验效能差C、假阴性结果D、对照组选择不当E、统计方法误用10 有关系统评价，下列哪种描述不正确（）。

循证医学期末考试题

•循证医学期末测试(客观题)一、单选题(题数:16,共 40、0 分)1关于临床研究的特点,说法正确的就是(2、5分)2、5分A、以临床需求为导向B、以健康者为研究对象C、以药学研发机构为主要研究基地D、单一学科参与我的答案:A2下面哪一种研究证据属于二次研究证据()。

(2、5分)2、5分A、系统评价B、随机对照试验C、病例报告D、历史性队列研究E、病例分析我的答案:A3下列论述哪项就是正确的()。

(2、5分)2、5分A、具有内部真实性的结果就有外部真实性B、增加研究对象的异质性可改善内部真实性C、增加研究对象的同质性可改善外部真实性D、没有内部真实性的结果也可能有外部真实性E、只有内部真实性而无外部真实性的结果推广应用至靶人群以外的其她人群,将导致张冠李戴、南辕北辙、贻误时机我的答案:E4有关假设检验结果“P<0、05”的描述,下列哪项就是正确的 ( )。

(2、5分)2、5分A、差异由抽样误差造成的可能性<5%B、无效假设正确的可能性<5%C、备择假设正确的可能性>95%D、差异就是由选择性偏倚造成的可能性<5%E、以上选择均不对我的答案:A5下面哪一种研究证据属于原始研究证据()。

(2、5分)2、5分A、Meta-分析B、综述C、断面调查D、系统评价E、经济学分析我的答案:C6下面哪一种研究证据属于原始研究证据()。

2、5分)2、5分A、综述B、系统评价C、队列研究D、meta-分析E、卫生技术评估我的答案:C7样本含量对误差影响的描述,正确的就是()。

(2、5分)2、5分A、样本越大,系统误差越大B、样本越大,抽样误差越小C、样本越大,标准误越大D、样本越大,系统误差越小E以上说法均不正确我的答案:B8原始数据分布不明时,描述集中趋势的指标,较为合理的就是()。

(2、5分)2、5分A、均数与中位数B、均数C、几何均数与中位数D、中位数E、几何均数我的答案:D9若研究结果发现两组的差异具有临床意义,但无统计学意义,不可能的原因就是()。

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•循证医学期末测试（客观题）一、单选题（题数：16，共 40.0 分）1关于临床研究的特点，说法正确的是（2.5分）2.5分A、以临床需求为导向B、以健康者为研究对象C、以药学研发机构为主要研究基地D、单一学科参与我的答案：A2下面哪一种研究证据属于二次研究证据（）。

（2.5分）2.5分A、系统评价B、随机对照试验C、病例报告D、历史性队列研究E、病例分析我的答案：A3下列论述哪项是正确的（）。

（2.5分）2.5分A、Meta-分析B、综述C、断面调查D、系统评价E、经济学分析我的答案：C6下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）。

2.5分）2.5分A、综述B、系统评价C、队列研究D、meta-分析E、卫生技术评估我的答案：C7样本含量对误差影响的描述，正确的是（）。

（2.5分）2.5分A、样本量小B、检验效能差C、假阴性结果D、对照组选择不当E、统计方法误用我的答案：D10有关系统评价，下列哪种描述不正确（）。

（2.5分）2.5分A、是针对随机对照试验而进行B、多数为一种回顾性研究C、系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析D、系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关E、系统评价是一种研究方法我的答案：A11有关系统评价，下列哪种描述不正确（）。

（2.5分）2.5分A、是一种文献综述形式B、每篇系统评价只针对一种临床问题，如治疗C、要收集发表和未发表的文献D、必须对纳入文献进行质量评价E、每篇系统评价均要进行定量分析，即Meta-分析我的答案：E12下面哪一种研究证据属于二次研究证据（）。

（2.5分）2.5分A、随机对照试验B、病例-对照研究C、队列研究D临床实践指南E、病案报道我的答案：D13下列临床研究证据中有关统计分析结果的描述，哪项是正确的（）。

（2.5分）2.5分A、应同时报告P值与95%可信区间B、只需报告95%可信区间C、只需报道P值就已足够说明问题D、只需报告阳性结果(P<0.05)E、以上都不是我的答案：A142004年GRADE证据分级标准将研究证据分为几级（）。

（2.5分）2.5分A、5级B、7级C、3级D、4级E、2级我的答案：D15关于临床研究证据分类，正确的是？（2.5分）2.5分A、前瞻性研究和回顾性研究证据B、试验性研究和非试验性研究证据C、定性和定量研究证据D、原始研究和二次研究证据E、病因、诊断、治疗和预后研究我的答案：D16有关Meta分析的描述不正确的是（）。

2.5分）2.5分A、数值变量资料可以选用均数差值（MD）或标准化均数差值（SMD）作为效应量B、二分类变量资料合并效应量的估计方法包括Mantel-Haenszel法、Peto法、方差倒置法等C、Meta-分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、可以合成的临床研究综合起来进行定量分析D、分类变量资料，可选择OR、RR、AR和NNT等作为效应量E、固定效应模型与随机效应模型的选择完全取决于异质性检验的结果我的答案：E二、多选题（题数：15，共 60.0 分）1实验性研究和观察性研究的主要区别？（）（4.0分）0.0分A、是否人为施加干预措施B、是否服用药物C、是否都是患者D、是否随机化分组E、是否随访我的答案：AD错,ABCDE 错, A BD 错2根据2001年牛津证据分级与推荐强度，推荐强度为A级的证据包括（）。

（4.0分）4.0分A、1aB、1bC、1cD、2aE、3a我的答案：ABC3临床研究定义的描述，正确的是：（）（4.0分）4.0分A、临床研究是以疾病的诊断为主要研究内容，多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动B临床研究是以疾病的诊断、治疗、预后、病因和预防为主要研究内容，以健康人群为主要研究对象，以医疗服务机构为主要研究基地，由临床医生参与组织实施的科学研究活动。

C、临床研究是以疾病的诊断、治疗、预后、病因和预防为主要研究内容，以患者为主要研究对象，以疾控机构为主要研究基地，由多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动。

D、临床研究是以疾病的诊断、治疗、预后、病因和预防为主要研究内容，以患者为主要研究对象，以医疗服务机构为主要研究基地，由多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动。

E临床研究是以疾病的治疗为主要研究内容，以患者为主要研究对象，以医疗服务机构为主要研究基地，由临床医生参与组织实施的科学研究活动。

我的答案：D4描述性研究和分析性研究的主要区别？（）（4.0分）4.0分A、是否人为施加干预措施B、研究设计时是否服用药物C、研究设计时是否都知情同意D、研究设计时是否随机化分组E、研究设计时是否设置对照组我的答案：E5循证医学证据的特性有哪些？（）（4.0分）4.0分A、相关性B、可信性C、可接受性D、适用性E、不确定性我的答案：ABCDE6临床研究的特点有哪些？（）（4.0分）4.0分A、以临床需求为导向B、以患者为研究对象C、以医疗机构为主要研究基地D、多学科参与E、以疾病预防为主线我的答案：ABCD720世纪医学的进步及特征有哪些？（）（4.0分）4.0分A、人类寿命延长，疾病谱转型，慢性病流行B、医学前所未有地向着生命的宏观世界迈进C、资本大规模介入医疗器械和药物开发领域D、针对个体的医疗服务变得前所未有的强盛E、针对群体的公共卫生公益事业逐渐被淡化我的答案：ACDE8循证医学面临的危机主要表现在哪些方面？（）（4.0分）4.0分A、循证医学概念被误解、曲解、泛化B、循证医学理念被误用、滥用、被利用C、大量的低质量的Meta分析文章问世D、具有统计学意义的效果可能实际无实际临床意义E、循证指南常常不适用于同时患有多种疾病的复杂患者我的答案：ABCDE9实施循证医学的基本步骤包括哪些？（）（4.0分）4.0分A、提出需解决的实际问题B、查索现有最好的证据C、评估研究方法学方面的质量D、评估结果的大小与可信度E、评估研究结果的外推性，综合做出决策我的答案：ABCDE10循证医学的意义有哪些？（）4.0分）4.0分A、制定科学医学解决方案B、预防无效措施引入医学实践C、淘汰现行医学实践中无效的措施D、促进效果好、费用低的措施的使用E、减少效果差、费用高的措施的使用我的答案：ABCDE11证据评价的基本要素包括（）。

（4.0分）4.0分A、研究者的学术权威性B、内在真实性C、临床重要性D、适用性E、是否为自己所需我的答案：BCD12属于原始研究的临床研究方法是：（）（4.0分）4.0分A、RCTB、Meta分析C、系统综述D、临床指南E、文献评价我的答案：A13临床实践中的问题主要集中在哪些领域？（）4.0分）4.0分A、评估医学干预措施的效果B、研究疾病病因和治疗的副作用C、评估诊断方法和诠释诊断结果D、预测疾病的预后和转归E、疾病的预防和控制我的答案：ABCD14随机对照试验的研究目的有哪些？（）（4.0分）4.0分A、新药临床试验B、不同药物或治疗方案的实际效果比较C、病因学研究D、预后研究E、三间分布描述我的答案：ABCD15证据评价的基本方法是（）。

（4.0分）4.0分A、首先阅读结果与结论B、初筛临床研究证据的真实性和相关性C、只要阅读摘要D、确定研究证据的类型E、根据研究证据类型进行评价我的答案：BDE。