【VIP专享】循证医学的复习内容
循证医学》背诵重点
《循证医学》背诵重点(一)名词解释I类:背诵等级( ***** )1、循证医学:是慎重、准确.明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。
循证医学将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观二者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性科学。
2、原始研究证据( primary research evidence) :直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。
3、二次研究证据( secondary research evidence) :尽可能全面收集某-问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。
包括:①系统评价、②临床实践指南、③临床决策分析、④临床证据手册、⑤卫生技术评估、⑥实拽参数:八會三:医考侠.4、证据质量:指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性。
5、推荐强度:指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊。
6、置信区间:是按照预先给定的概率(1-a，常取95%或999 )去估计未知总体参数(如总体均数、总体率、总体RR或总体OR等)的可能范围，这个范围被称为所估计参数值的置信区间。
z、置信区间的用途:用于估计总体参数从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值(多数) ;用于假设检验(95%的CI与a为0.05的假设检验等价),8、Meta分析:是对相同主题的一组同质性符合要求的文献量化分析。
以同一主题的多项独立研究结果为研究对象，在严格设计的基础L,运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。
9.森林图( forest plot) :是由多个原始文献的效应量及其95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号，横坐标为效应量尺度，按照-定的顺序，将各个研究的效应量及其95%的可信区间绘制到图上。
循证医学复习重点
循证医学第一章 1.循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM ）是指所有医疗卫生的决策都应当依据当前最佳的、可获得的研究证据。
P12.学习和实践循证医学对临床医务工作者提出的要求，具体体现在三个方面:①临床医生通过多年的临床实践熟悉并掌握临床专业技能，提高对疾病的判断能力并通过实践积累诊疗经验;②现代的临床医生应掌握如何鉴定和评估临床研究技能。
毕竟个人的临床经验往往是有限的，且不够全面;③临床医生应从患者的实际需求出发，结合具体患者的情况恰当地应用现有的研究证据，采用利大于弊的治疗措施。
P23.EBM的研究主要包括两个方面:①证据产出的研究；②传播和使用证据。
同时，这两方面的研究又有赖于方法学的研究。
P34.中医药学属于传统医学范畴，在西方国家被称之为补充与替代医学（compi eme ntary and alter native medici ne, CAM ）） P55.（熟悉了解）循证医学方法在中医药应用的现状 P5 : 1传统的临床评价多为经验总结，缺乏严格设计的前瞻性对照试验研究，使得好的治疗方法得不到广泛的推广应用。
2.询证医学在中医理论的指导下对中医辩证和治疗在临床的应用加以验证，以确证其有效性和安全性。
6.实践循证医学的中医药可能面对的挑战包括:①中医师和研究人员的观念更新和转变, 能够接受新的科学评价方法;②其次，需要对中医药从业人员和临床研究人员进行方法学的培训与教育;③培养循证实践的技能（提出正确的问题、查找文献与鉴定研究的能力、严格评价的技能、研究综合的能力、解释与使用证据的能力）④此外，需要对现有研究方法学进行改进或创新，确定中医药临床研究的优先领域。
P7第二章1.描述性研究（descriptive study ）:是利用已有的或专门调查的资料，按不同 地区、时间或人群特征分类，将健康人群或患病人群的分布情况真实地展现出来 的一类研究方法。
P102. 现况研究（survey ）:指通过普查或抽样调查等方法收集特定时点或时期内、 特定范围人群中的有关变量（因素）、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病 或健康状况的分布及某因素与疾病或健康的关联。
循证医学复习重点
循证医学第一章1.循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)就是指所有医疗卫生得决策都应当依据当前最佳得、可获得得研究证据。
P12.学习与实践循证医学对临床医务工作者提出得要求,具体体现在三个方面:①临床医生通过多年得临床实践熟悉并掌握临床专业技能,提高对疾病得判断能力并通过实践积累诊疗经验;②现代得临床医生应掌握如何鉴定与评估临床研究技能。
毕竟个人得临床经验往往就是有限得,且不够全面;③临床医生应从患者得实际需求出发,结合具体患者得情况恰当地应用现有得研究证据,采用利大于弊得治疗措施。
P23.EBM得研究主要包括两个方面:①证据产出得研究;②传播与使用证据。
同时,这两方面得研究又有赖于方法学得研究。
P34.中医药学属于传统医学范畴,在西方国家被称之为补充与替代医学(plementary and alternative medicine, CAM)。
P55.(熟悉了解)循证医学方法在中医药应用得现状 P5:1传统得临床评价多为经验总结,缺乏严格设计得前瞻性对照试验研究,使得好得治疗方法得不到广泛得推广应用。
2、询证医学在中医理论得指导下对中医辩证与治疗在临床得应用加以验证,以确证其有效性与安全性。
6.实践循证医学得中医药可能面对得挑战包括:①中医师与研究人员得观念更新与转变,能够接受新得科学评价方法;②其次,需要对中医药从业人员与临床研究人员进行方法学得培训与教育;③培养循证实践得技能(提出正确得问题、查找文献与鉴定研究得能力、严格评价得技能、研究综合得能力、解释与使用证据得能力);④此外,需要对现有研究方法学进行改进或创新,确定中医药临床研究得优先领域。
P7第二章1.描述性研究(descriptive study):就是利用已有得或专门调查得资料,按不同地区、时间或人群特征分类,将健康人群或患病人群得分布情况真实地展现出来得一类研究方法。
P102.现况研究(survey):指通过普查或抽样调查等方法收集特定时点或时期内、特定范围人群中得有关变量(因素)、疾病或健康状况得资料,以描述目前疾病或健康状况得分布及某因素与疾病或健康得关联。
循证医学各章节考试题库汇总
循证医学各章节考试题库汇总循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种基于循证医学证据的临床决策方法，旨在通过整合最好的研究证据、结合临床经验和患者价值，来有效地指导医学实践。
在学习和实践循证医学的过程中，进行各章节的考试是非常重要的一步，可以帮助医学生系统地掌握知识，并提高临床决策能力。
下面是循证医学各章节考试题库的汇总，希望对你的学习有所帮助。
第一章：循证医学的概念和原则1. 循证医学的定义是什么？2. 列举循证医学的三个基本原则。
3. 为什么循证医学强调以最好的研究证据为基础？第二章：研究问题的提出和协议的制定1. 如何提出一个明确的研究问题？2. 描述一下制定协议的步骤。
3. 叙述研究目标和研究问题的区别。
第三章：检索研究文献1. 阐述有效检索研究文献的步骤。
2. 什么是MeSH词和关键词？它们在文献检索中的作用是什么？3. 有哪些常用的医学文献数据库？第四章：评价研究方法学质量1. 阐述评价研究方法学质量的重要性。
2. 列举常见的研究偏倚类型，并解释其对研究结论的影响。
3. 介绍一下Cochrane Handbook的作用和特点。
第五章：系统评价和荟萃分析1. 什么是系统评价和荟萃分析？2. 描述系统评价的步骤。
3. 为什么进行荟萃分析？第六章：诊断试验1. 什么是诊断试验？2. 描述诊断试验的设计和进行。
3. 如何评价诊断试验的结果可信度？第七章：治疗试验1. 什么是治疗试验？2. 描述治疗试验的不同类型。
3. 解释随机对照试验的设计和分析原理。
第八章：预后研究1. 什么是预后研究？2. 描述前瞻性和回顾性研究设计的特点。
3. 如何评估预后研究的结果的内外部效度？第九章：经济评价1. 介绍经济评价的基本概念和方法。
2. 阐述微观和宏观经济评价的区别。
3. 解释QALY的概念和计算方法。
通过对以上各章节的考试题库进行学习和复习，你将能够全面理解和掌握循证医学的基本概念、原则以及各章节重要的知识内容。
循证医学重点内容总结
循证医学重点内容总结循证医学重点内容总1、循证医学的定义：循证医学创始人之一David Sackett 教授在2000 年新版quot;怎样实践和讲授循证医学quot;中，再次定义循证医学为quot;慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施quot;。
经典循证医学、狭义的定义、一个核心，两个基本点2、经典循证医学一个循证实践的医学过程内涵：强调医生对病人的诊断和治疗应根据当前可得的最好临床证据结合自己的临床技能和经验尊重病人的选择和意愿结果：医生和病人形成诊治联盟病人获得当前最好的治疗效果3、（了解）广义循证观：一个管理理念上的飞跃4、经验医学和循证医学的异同5、循证医学的特点三要素（？）医生技能、患者需要和最佳证据是三个必不可少的要素6、循证实践的四原则、五步法四原则：基于问题的研究，遵循证据的决策，关注实践的结果，后效评价，止于至善五步法7、（了解）未来循证医学的五个发展方向采用循证医学方法教育医学领导人，为制订指南和提供导向的人提供循证指导继续撰写为临床医师提供循证指导的优秀、易读、实用的医学“教材” 深刻理解行为改变策略，加强循证实践研究临床决策与患者价值观一致的最佳方法将循证原则包括SR 和Meta 分析用于全世界的卫生决策8、循证医学实践实践EBM 的步骤（五步法）：发现新问题（1）确定需解决的问题，（2）系统全面地查找证据，（3）严格评价证据，（4）综合分析证据并用于决策（5）后效评价决策效果,不断提高决策水平和质量循证医学实践的方法：生产证据，传播证据，查找证据，使用证据9、学习和实践循证医学的困难（了解循证医学教科书第九页有叙述）10、实践循证医学的基本条件（1）政府的需要、支持和宏观指导是实践循证医学的前提（2）高质量的证据、高素质的医生和病人的参与是实践循证医学的关键（3）必要的硬件设备（4）明确目的，准确定位，学以致用，持之以恒是实践循证医学的原动力11、循证医学的临床问题的。
循证医学知识点整理
《循证医学》第一章【绪论】一、循证医学的概念循证医学（Evidence-based medicine,EBM）即遵循证据的医学，是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，结合医生个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出适合病人的治疗措施。
循证医学是遵循证据的医学实践过程。
1.核心思想：医务人员在所有的临床医疗实践中，都应该遵循和运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学信息，使对病人的诊治决策建立在科学证据基础之上。
2.基本原则：1）证据必须分级以指导临床决策2）仅有证据不足以作出临床决策3.循证医学的特点：①证据及其质量是实践循证医学的决策证据：科学和真实系统和量化动态和更新共享和实用分类和分级肯定、否定和不确定②临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础③充分考虑病人的期望和选择是实践循证医学的独特优势二、如何实践循证医学？①参考当前所能得到的最好的临床研究证据②参照医师自己的临床经验和在检查病人过程中所得到的第一手临床资料③尊重病人的选择和意愿④医疗环境四、循证医学实践的基础1、高素质的临床医生2、高质量的最佳研究证据——指真实、可靠、实用的临床研究证据。
3、临床流行病学基本原理和方法4、患者的参与5、现代医疗基本设施与条件五、循证医学实践的类型（类别）1.提供证据：从事此方面工作的人员为“证据提供者”。
包括临床流行病学家、临床各专业专家、医学统计学专家、医学信息工作者等。
2.应用证据：从事此方面工作的人员为“证据应用者”。
包括：从事临床医学、公共卫生等各领域的医学专业人员。
六、循证医学实践的步骤和方法1.提出明确的临床问题——把对临床信息的需要转变为能回答的问题，包括：临床表现－任何正确获得和解决从病史和体检中得到的发现；病因－任何确定疾病的原因鉴别诊断－精确性、正确性、可接受性、费用、安全性预后－可能产生的临床过程和并发症治疗－选择、费用预防－确定和改变危险因素降低疾病发生机会2.检索有关的医学文献，全面收集证据搜索、跟踪最好的证据——①教科书、专著、专业杂志②电子出版物或数据库③图书检索、会议资料、专家通信3.严格的文献评价，找出最佳证据——从证据的真实性、可靠性、临床价值及适用性严格评价收集到的证据。
循证医学复习资料
循证医学复习资料第一篇：循证医学复习资料1.循证医学的概念：循证医学即尊重证据的医学，是遵循最佳科学证据的医学实践过程。
其核心思想是临床医生对患者的诊断和治疗应基于当前可得的最佳研究证据，结合自己的临床实践经验和专业知识技能，并尊重患者的选择和意愿做出临床诊治决策，从而保证患者获得当前最后的治疗效果。
2.循证医学的实践步骤：提出问题、检索证据、评价证据、临床应用、后效评价，止于至善。
3.研究证据的分类：按研究方法分类原始临床研究证据、二次临床研究证据按研究问题分类病因临床研究证据、诊断临床研究证据、预防临床研究证据、治疗临床研究证据、预后临床研究证据4.系统评价：必须预先制定详细周密的研究计划书根据系统评价的目的严格纳入采用不同设计类型的研究，文献来源广，有详细的检索策略严格评价纳入研究质量并根据质量决定结论定量系统评价包含对多个研究资料重新计算并合并分析的Meta分析；定型系统评价不包含Meta分析5.Meta分析：可有研究设计书纳入研究可为各种设计类型不一定进行质量评价可对多个研究的结果进行合并分析，也可以成为系统评价进行定量分析的一部分6.传统综述：不包括研究计划书不规定纳入研究类型，不规定文献来源，无详细的检索策略不评价纳入研究质量对研究结果进行描述性定性分析Meta分析步骤：立题、研究设计、文献检索、文献筛选、文献的质量评价、提取文献的数据、信息统计分析、敏感性分析（敏感性分析的目的是了解meta分析结论的稳定性，一般从以下几方面分析：1.选择不同的分析模型时，效应量合并值的差异2.剔除质量较差的文献前后，结论的差异；3.文献分层前后结论的差异；4.改变纳入和剔除标准前后，结论的差异；5.比较大样本研究的效应量合并值与总效应量合并值是否一致）。
结果的分析与讨论7.评价研究结果的真实性：1研究对象是否随机分配、2是否隐藏了随机分配方案、3组间基线是否可比、4研究对象随访时间是否足够长、是否所有的研究对象都纳入了随访5是否根据随机分组的情况对所有研究对象进行结果分析6是否对研究对象、医生、研究人员采用盲法7除试验方法不同外，各组患者接受的其他治疗方法是否相同。
循证医学复习
循证医学复习1随机对照试验randomized controlled trial,RCT评估医学干预措施的金标准2循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的研究证据制定关于个体病人的诊治方案。
实施循证医学意味着医生要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见进行临床决策。
3循证医学即是遵循证据的医学，其核心思想是：任何临床医疗决策的制定，都需要基于科学研究的依据。
4循证医学是遵循最佳科学依据的医学实践过程。
循证医学的核心是高质量的研究证据临床医师的专业技能与经验是实践循证医学的必备条件。
充分考虑患者的期望或选择是实践循证医学的关键因素5循证医学实践的类别：证据提供者(doer)证据应用者(user)循证护理实践的类别亦分为2种：一是循证护理最佳证据的提供者（door），一为最佳证据的应用者（user）。
6循证医学实践的目的：是将获得的最佳证据应用于临床决策，并在实践中检验外部证据的有效性，使知识得到更新和扩充；解决临床医疗实践中的难题。
7医学应用性研究的特征：探索临床实践和医疗卫生实践直接相关的问题。
以人为基本研究单位；以病人关心的、相关的、重要的临床结局为研究变量；结果可以直接用于医学实践和卫生决策；流行病学是这类研究的科学方法论，如随机对照试验8证据以区分益害比不同的医学干预：研究充分证明害大于益处(有害)；研究充分证明益害相当(无用)；益害比不明(不明) —没有任何严谨的科学研究证据、现有证据质量不高或数量不足；研究充分证明益大于害(有益)—物有所值的成本效益划算的干预措施、成本效益不划算的干预措施。
9循证医学的最终目标：使用无效的防治措施既误害病人又浪费资源。
循证医学将通过促进物有所值的措施的利用、防止无效措施引入医学实践、淘汰现行使用的无效措施、限制使用昂贵低效的措施，从而不断增加医学实践中有效防治措施的比例，提高服务的质量和效益，有效利用宝贵的医疗卫生资源。
10循证决策（证据、资源与价值取向）：什么构成了证据？谁的资源？谁的价值取向？谁的决策？11实施循证实践的步骤：1. 提出需解决的实际问题2. 查索现有最好的证据3. 评估研究方法学方面的质量4. 评估结果的大小与可信度5. 评估研究结果的外推性6. 综合证据、资源和价值取向, 做出决策。
循证医学考试复习资料完整版
第一章1.什么是循证医学？慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医师个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美的结合起来，制定每个病人最佳的诊疗措施。
2、循证医学对未来医学产生什么影响？（意义）（1）、促进医疗决策科学化避免乱防乱治，浪费资源，因而可提高临床医疗及预防医学水平，促进临床医学与预防医学的发展。
（2）、促进临床与预防医学教学培训水平的提高，培训素质良好的人才，紧跟科学发展水平（3）、发掘临床与预防医学难题，促进临床医学、预防医学与临床流行病学科学研究（4）、提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化（5）、有利于患者本身的信息检索，监督医疗，保障自身权益3、循证医学的步骤？（1）、找准患者存在的且应解决的临床重要问题（2）、检索有关医学文献（3）、严格评价文献（4）、应用最佳证据指导临床决策（5）、总结经验与评价能力4、循证医学的类别循证医学最佳证据的提供者最佳证据的应用者第二章1、PICO原则问题（P):病人或疾病干预(I):诊断性检验、治疗、管理、预后、暴露、病因学、预防比较干预或暴露（C）：对照组或另一种可用于比较的干预措施临床结局（O）：缓解症状，改善功能，改进诊断第三章1、资源分为哪几类？（4类，每一类举两例）4S模型：证据系统：Clinical Evidence、由美国医师学院提供的PIER证据摘要：美国内科医师学院杂志俱乐部、InfoPOEMs系统评价：Cochrane系统评价和非Cochrane系统评价原始研究：发表在杂志和综合文献数据库、未经专家评估的文献资料2、选择证据资源的Mckibbon标准循证方法的严谨性、内容的全面性和特异性、易用性、可及性第四章1、证据按照设计方案可以分为哪几类？从方法学角度，可以将研究证据分为原始研究证据和二次研究证据。
原始研究证据是指直接以人群、即病人和（或）健康人为研究对象，对相关问题进行研究所获得的第一手数据，经统计学处理、分析、总结而形成的研究报告。
循证医学复习总结
名词解释1、循证医学:就是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。
2、背景问题:就是关于疾病的一般知识问题,可涉及人类健康与疾病的生物、心理及社会因素等。
3、前景问题:就是关于处理、治疗患者的专业知识问题,也涉及与治疗有关的患者的社会因素等。
4、原始研究证据:指将直接在受试者中进行单个有关单个病因、诊断、预防、治疗与预后等研究所获得的第一手数据,进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。
5、二次研究证据:指将尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据,进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论,就是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。
6、文献的内在真实性:指该研究文章的研究方法就是否合理,统计分析就是否正确,结论就是否可靠,研究结果就是否支持作者的结论等。
7、文献的临床重要性:指研究结果就是否具有临床应用价值。
8、文献的适用性:指文章结果与结论在不同人群、不同地点与针对具体病例的推广应用价值。
9、率差(RD):在疾病的病因、治疗与预后试验中,常用发生率来表示某事件的发生强度,两个发生率的差即为率差,其大小可反映试验效应的大小,其CI可用于推断两个率有无差别。
10、相对危险度(RR):就是前瞻性研究(如RCT、队列研究等)中较常用的指标,就是试验组(暴露组)某事件的发生率p1与对照组(非暴露组)某事件的发生率p0之比,用于说明试验组某事件的发生率就是对照组的多少倍,也常用来表示暴露与疾病联系的强度及其在病因学上意义的大小。
11、系统评价:就是针对某一具体临床问题,系统、全面地收集现有已发表或未发表的临床研究,采用临床流行病学严格评价文献的原则与方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成,得出可靠的综合结论。
12、异质性检验:指对不同原始研究间结果的变异程度进行检验。
13、敏感性分析:指改变某些影响结果的重要因素如纳入标准、偏倚风险、失访情况、统计方法与效应量的选择等,以观察异质性与合成结果就是否发生变化,从而判断结果的稳定性及其程度。
循证医学复习资料..
循证医学(e v i d e n c e b a s e d m e d i c i n e)指的是临床医生面对着具体的病人，在收集病史、体检、以及必要的实验和有关检查资料的基础上，应用自己的理论知识与临床技能，分析与找出病人的主要临床问题，并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具体环境作出科学、适用的诊治决策，在病人的配合下付诸实施，最后分析与评价效果。
PICO模式在构建一个具体的临床问题时，可采用国际上常用的PICO格式。
P指特定的患病的人群 (population/participants); I指干预 (intervention/exposure); C指对照组或另一种可用于比较的干预措施 (comparator/control); O为结局 (outcome)。
每个临床问题均应由PICO四部分构成。
1. 证据系统即计算机决策支持系统（Computerized decision support system, CDSS），是指针对某个临床问题，概括总结所有相关和重要的研究证据，并通过电子病例系统与特定患者的情况自动联系起来，为医生提供决策信息。
2、Cochrane临床对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials，CENTRAL)是随机对照试验和半随机对照试验的数据库，该数据库由Cochrane协助网组织、协调和编制，采用计算机和手工检索相结合的方法，对期刊、会议论文集、MEDLINE和EMBASE及其他文献数据库收录的刊物进行检索，确定其中的随机对照试验和半随机对照试验，为进行系统评价提供系统、全面和准确的原始资料库。
1.原始研究证据是指直接以人群（病人和/或健康人）为研究对象，对相关问题进行研究所获得的第一手数据，经统计学处理、分析、总结而形成的研究报告。
常见的研究方法有随机对照试验、交叉试验、自身前后对照试验、同期非随机对照试验、队列研究、病例对照研究、横断面调查、病例分析和病例报告等。
循证医学考试重点
1.循证医学的定义：通过系统自觉、明确和明智地运用目前的最新证据结合各个临床专业的可利用的最新临床证据来决策各个患者的治疗措施。
2.实践循证医学主要包括以下五个步骤①提出明确的临床问题②系统检索相关文献③严格评价，找出最佳证据④应用最佳证据，指导临床实践⑤后效评价循证实践和结果3.RCT的优缺点：优：避免选择偏奇，组间可比性强，高质量的RCT成为系统评价的可靠源。
缺点：费时，人力、物力、财力较大，局限性，安慰剂使用不当，产生医德问题。
4.问题来源于临床实践。
临床问题常来源于以下几种情况①病史和体格检查②病因③临床表现④鉴别诊断⑤诊断性试验⑥预后⑦治疗⑧预防5.问题的种类：分为“背景”问题和“前景”问题。
6.背景问题是关于疾病的一般知识问题，可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等。
前景问题是关于处理、治疗病人的专门知识问题，也涉及与治疗有关的病人的生物、心理及社会因素。
7.前景问题通常包括三四个基本成分，可按PICO原则确定（1）患者或问题（Patient或Problem,P）包括病人的诊断及分类（2）干预措施（intervention,I）包括一种暴露因素、一种诊断试验、一种预后因素、一种治疗方法等（3）对比措施（comparison，C）与拟研究的干预措施进行对比的措施，必要时用（4）结局指标（outcome,O）8.临床问题举例（分解）P149.临床证据可分为研究证据和非研究证据，前者又可分为原始研究证据与二次研究证据两类。
二次研究证据包括：系统评价、临床实践指南、临床决策分析、临床证据手册、卫生技术评估、实践参数。
10.证据分级，4级一级：1a同质随机对照试验（RCTs）的系统评价；1b置信区间窄的单个RCT；1c“全或无”病例系列。
二级：同质回顾队列研究或对照组未处理的RCT的RS。
三级：病例系列（病例对照研究和低质量的队列）。
四级：未经严格评估的专家意见或基于生理、基础研究或初始概念。
临床本科的《循证医学》结业考试复习重点
循证医学1.P1/循证医学：指的是临床医生面对着具体的病人，在获得患者准确的临床依据的前提下，应用自己的理论知识与临床技能，分析与找出病人的主要临床问题（病因、诊断、治疗、预后以及康复等），并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具体环境做出科学、适用的诊断决策，在病人的配合下付诸实施，最后分析与评价效果。
2.P46/系统评价：是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题（如疾病的病因、诊断、治疗、预后），系统、全面地收集现有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法、筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成（meta分析），得出可靠地综合结论。
3.Meta分析：将两个或多个相似研究成果进行定量综合分析的方法。
广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。
狭义上，meta分析则专指系统评价的定量分析。
P544.异质性检验：是指对不同原始研究之间结果的变异程度进行检验；P535.敏感性分析：指改变某些影响结果的重要因素和效应量的选择等，以观察同质性及合成结果是否发生变化，从而判断结果的稳定性及程度。
P536.发表性偏倚：是指有统计学意义的研究结果比无统计学意义的研究成果投稿和被发表，由此而产生的偏倚。
P617.漏斗图：效应量估计值的精确度随样本量的增加而增加，其宽度也随着精确度的增加而变窄，最后趋于点状，其形状类似于一个倒置的漏斗，是预测发表性偏倚的常见方法。
P618.失安全数：Meta分析中计算多少阳性研究结果才能使结论逆转。
（越大，Meta分析越稳定）9.灵敏度：诊断性试验检测为阳性的病例，在用金标准确定为“有病”的病例中所占的比例。
SEN=特异度：诊断性试验检测为阴性的病例，在用金标准确定为“无病”的病例中所占的比例。
SPE=阳性预测值：诊断性试验检测为阳性的全部病例，用金标准诊断为“有病”的病例中所占的比例. +PV=阳性似然比：诊断性试验中，真阳性在“有病”患者中的比例与真阴性在“无病”例数中比例的比值。
循证医学重点
一、名词解释1.临床实践指南：是基于当前最好的所有相关证据，并结合当地实际情况、患者需要、现有资源和人们的价值取向所制订的医学实践的原则性的指导性建议。
2.系统评价：全面收集全世界所有有关研究，用统一的标准进行严格评价，筛选合格的文献进行综合，得出当前最可靠的结论。
3.发表偏移：由研究结果自身特性或其结果指向而对研究的发表状态产生影响的一类偏倚。
阳性的研究结果发表的机会更多，发表的速度更快，所发表刊物的影响因子更高。
4.临床医学决策：决策就是做出决定的意思，医学决策是针对医疗卫生实践问题制定解决方案的过程——提出需解决的问题，确定解决问题的目标，制定解决问题的备选方案比较备选方案并做出选择。
5.证据质量分级：明确区分和对待不同来源的证据是循证医学的重要特征之一，主要表现为对证据质量进行分级，并在此基础上做出推荐——GRADE系统将证据质量分为高、中、低、极低四个等级，推荐强度分为强、弱两个等级。
证据质量分级的作用与意义：（1）研究质量的高低与研究结果的真实性与可信性成正比，与结果的不确定性成反比；（2）作为文献检索的指引，文献检索应依证据质量高低，由最好的研究开始，自上而下进行，直到检索到有关证据为止；（3）当不同质量的证据同时具备时，决策必须基于最好来源的证据.二、简答题1.证据演进的5S模式➢证据系统（System）：提供决策需要的全部的现有最好的研究证据，以及决策所需要的其他信息的计算机决策支持系统，是证据总结、整理、整合和提供过程的终端，也是证据提供系统的最高形式。
——UpToDate、BMJ Best Practice➢综合证据（Summary）：证据总结，关于某疾病各方面的证据。
优点：临床相关性高、易检索、易理解、证据质量好、较简明——Clinical evidence临床证据、临床实践指南➢证据概要（Synopses）：对原始研究或系统评价进行严格筛选评价后重新撰写的大纲式摘要，篇幅简短，常用一页可刊载。
循证医学期末复习
循证医学期末复习(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--循证医学复习(参考)第一章、绪论1、循证医学概念循证医学（EBM）是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题，应用最佳的和最新的科学证据，作出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
包括四个组成部分：患者、医生、证据、医疗环境。
2、循证医学实践的基础（1）、高素质的临床医生（2）、最佳的研究证据（3）、临床流行病学的基本方法和知识（4）、患者的参与3、循证医学实践的类别循证医学最佳证据的提供者（doer）和最佳证据的应用者（user）。
4、循证医学实践的方法（实践循证医学“五步曲”）（1）、确定拟弄清的临床问题 (2)、检索有关的医学文献 (3)、严格的文献评价 (4)、应用最佳成果于临床决策(5)、总结经验与评价能力循证医学的目的第二章、提出临床需要解决的问题问题的构建1、背景问题（1）问题词：（谁、什么、怎样、何处、何地、为什么）+动词（2）一种疾病或疾病的某个方面。
例：“我患的是什么病？”“我怎么会患这种病？”2、前景问题（1）病人和/或问题（2）干预措施（3）对比措施（4）重要的临床结局第三章、研究证据的分类、来源与检索1、研究证据的分类（1）原始研究证据（2）二次研究证据：1)、系统评价2)、临床决策分析3)、临床证据手册4)、卫生技术评估5)、临床实践指南2、研究证据的分级（五级）表格P163、原始证据和二次证据的来源原始证据：1)．医学索引在线 2)．EMBASE数据库 3)．中国生物医学文献数据库 4)．中国期刊全文数据库二次研究证据：1)．数据库 2).网站 3).杂志4、前景问题的四个基本成分P（patient）病人和/或问题I（intervention）干预措施（包括一种暴露因素、一种诊断试验、一种预后因素或一种治疗方法等）C（comparison）对比措施（与拟研究的干预措施进行对比的措施）O (outcome)结果（重要的临床结局）第四章、Cochrane协作网与循证医学（PPT上面的小结）1、Cochrane协作网的目的及作用2、Cochrane图书馆的内容3、Cochrane协作网标志的意义4、Cochrane系统评价在实践中的作用第六章、循证医学实践中常用的统计指标与方法（理解EER、CER、RR）P591、分类资料的指标及可信区间（1）EER、CER (2)率差 (3)RR (4)OR (5)RRR (6)ARR (7)NNT 、NNH2、数值资料的指标及可信区间（1）均数（2）两均数差系统评价中的统计描述指标：计数资料主要有：相对危险度RR 比值比OR率差RD计量资料：除均数和标准差外，还有均数差MD和标准化均数差SMD基本指标：1 ）ERR、CER及置信区间 2）率差及置信区间 3） RR及置信区间 4 ）OR及置信区间3、假设检验中的两型错误检验结果实际情况拒绝H0不拒绝H0成立第一类错误(α)结论正确(1-α)不成立结论正确（1-β）第二类错误（β）4、正确理解临床意义与统计学意义任何临床试验所获得的结果或证据，首先应根据临床指标测试结果判断临床意义与实际意义。
循证医学的复习内容
1.循证医学的定义、三要素（或有人说“四基础”）、循证医学实践五步骤分别是什么？2.循证医学证据的分类。
2.1 如，什么是一级证据？二级证据？2.2 临床指南（Clinical Guideline）、卫生技术评估（Health Technology Assessment）、系统评价（Systematic Review/Cochrane Review）、荟萃分析（Meta Analysis, Meta分析）是否分别算是证据的一种？2.3 随机对照试验（Randomized Controlled Trial）、队列研究（Cohort Study）、病例对照研究（Case-Control Study）、横断面调查（Cross-Sectional Study）、病例报告（Case Report）设计写出的文献是否算是证据？3.循证医学证据的分级。
在证据金字塔中，证据的可靠程度怎么排列？4.证据的评价。
4.1 初步评价：根据证据所依据的研究方案名称来评价——参考证据的分级部分。
4.2 进一步评价：根据证据所依据的研究方案的具体细节来评价——更专业，需要扎实的流行病学和统计学做基础。
比如，同样是随机对照试验的文献，有的作者严格按照要求来做：真正做到随机、均衡、对照，加上隐藏设计方案、盲法，在写文章的时候详细说明如何做到随机对照并减少各种偏倚的。
这样的文章，是真正意义上的随机对照试验的文章。
而有些作者，只简单说“将患者随机分为治疗组和对照组”，其它的说明几乎没有，这样的文章让人担心是不是真的做到随机、对照、控制偏倚了？5.Meta分析的定义、步骤。
如何解读异质性检验结果？森林图？漏斗图？敏感性分析？6.系统评价的定义，系统评价与传统叙述性综述的区别和联系。
7.系统评价的步骤。
8.系统评价的评价。
如何评价一篇系统评价文献的质量？如何计算和解读NNT（Number needed to treat）？NNH（Number needed to harm）?9.举例说明随机对照试验（Randomized Controlled Trial）、队列研究（Cohort Study）、病例对照研究（Case-Control Study）、横断面调查（Cross-Sectional Study）、病例报告（Case Report）是如何设计出来的？根据这些设计，收集了数据，如何进行数据分析？如何计算OR值？RR值？患病率？发病率？95%可信区间（95% Confidence Interval）？10.举例说明什么是分类变量？数值变量？等级变量？这些变量分别用什么统计描述形式？11.证据的检索有哪些策略？11.1 确定证据的性质——通常至少看4种性质：（1）信息的类型（文字类？声音类？图像类？视频类？其它......）（2）出版年代（最近5年的？最近50年的？1000年以前的？）（3）语种（中文的？英文的？越文的？法文的？德文的？日文的？俄文的？）（4）学科归属（属于农业方面的？工业方面的？医学方面的？或者医学中的临床方面的？预防方面的？其它......）11.2 确定证据的潜在来源——通常至少有3个来源：（1）互联网上公开、免费的信息（2）专业的收费数据库（现在也已经在网络上可用）（3）图书馆的纸质文献（4）其它，如，各种学术/研究机构和/或个人：有些机构/人有未发表的论文，会议纪要，不准备发表的文献......11.3 明确检索词——如需要找“高血压的危险因素的文献”，只里面的检索词至少有“高血压”、“危险因素”。
循证医学复习资料
循证医学的产生1疾病谱的改变，迫切需要寻求新的疗效判断指标和实践模式2医疗模式转变，供需矛盾突出，要求更加合理的决策与管理3临床流行病学等方法学的发展和信息技术的实用化使循证医学的产生成为可能循证医学区别于传统医疗实践1系统收集的证据优于非系统的临床观察2以患者终点结局为判效指标的试验优于仅根据生理学原理制定指标的试验3解释医学文献对医生是一项重要技能，有必要正规学习一些证据的相关通则，以达到熟练解释的程度4医生对于患者基于证据的个体化治疗优于仅靠专家意见作出的决策循证医学:慎重、准确而明智地应用所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗方法。
循证医学是最佳研究证据与临床医生技能、经验和病人的期望、价值观三者之间完美的结合。
循证医学的基本原则1证据必需分级以指导临床决策2仅有证据不足以作出临床决策循证医学的特点1“证据〞与其质量是时间循证医学的决策依据2临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础3充分考虑病人的期望或选择是实践循证医学的独特优势循证医学实践的基本步骤和方法1提出问题2获取证据3评价证据4应用证据5评价循证医学实践过程二次研究证据1系统评价/Meta分析2临床实践指南3临床决策分析4临床证据手册5卫生技术评估6实践参数影响证据质量的因素1可能降低证据指南的因素①研究的局限性②研究结果不一致③间接证据④精确度不够⑤发表偏倚2可能增加证据质量的因素①效应值很大②可能的混杂因素会降低疗效③剂量-效应关系4S模型：即原始研究、系统评价、证据摘要、证据整合系统选择循证医学数据库的标准1临床医生选择标准①循证方法的严谨性②内容覆盖面③易用性④可与性2图书馆选择标准证据检索的步骤1明确临床问题与问题类型2选择合适的数据库3根据选定的数据库制定相应的检索策略和关键词4判断结果是否达到目的5证据应用和管理系统评价中的统计描述指标：计数资料主要有：相对危险度RR 比值比OR率差RD 计量资料：除均数和标准差外，还有均数差MD和标准化均数差SMD基本指标1 ERR、CER与置信区间2率差与置信区间3 RR与置信区间4 OR与置信区间Meta分析是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计学方法Meta分析的基本内容1合并统计量的选择2异质性检验与两种模型3合并统计量的检验4漏斗图5敏感性分析与亚组分析6 RevMan软件简介如何高效率阅读医学文献1明确阅读文献的目的2熟悉文献的基本结构3选择性的阅读文献4可保留对文献的最后裁决权临床研究证据的步骤1初筛临床研究证据的真实性和相关性2确定研究证据的类型3根据研究类型评价医学文献评价医学文献的一般原则1文献内部真实性2文献的临床重要性3文献的外部真实性患者参与决策的模式1家长模式2消费者模式3解释模式4共享模式病因或致病因素是指外界客观存在的生物、物理、化学和社会的有害因素，或者人体本身的不良心理状态以与遗传的缺陷，当其作用于人体后，在一定条件下，导致疾病发生危险因素指与疾病的发生与其消长具有一定因果关系的因素，但尚无充分依据能阐明其名曲的致病效应诊断试验概念：是用于诊断疾病的试验和方法，包括①从病史、体格检查获得的临床资料②实验室检查③影像诊断技术④各种诊断指标治疗性研究概念：治疗疾病和预防疾病的发生是临床医学的基本目标。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
循证医学的复习内容（点击这里可见以往部分考试题型）以下内容仅代表个人观点。
1.循证医学的定义、三要素（或有人说“四基础”）、循证医学实践五步骤分别是什么？2.循证医学证据的分类。
2.1 如，什么是一级证据？二级证据？2.2 临床指南（Clinical Guideline）、卫生技术评估（Health Technology Assessment）、系统评价（Systematic Review/Cochrane Review）、荟萃分析（Meta Analysis, Meta分析）是否分别算是证据的一种？2.3 随机对照试验（Randomized Controlled Trial）、队列研究（Cohort Study）、病例对照研究（Case-Control Study）、横断面调查（Cross-Sectional Study）、病例报告（Case Report）设计写出的文献是否算是证据？3.循证医学证据的分级。
在证据金字塔中，证据的可靠程度怎么排列？4.证据的评价。
4.1 初步评价：根据证据所依据的研究方案名称来评价——参考证据的分级部分。
4.2 进一步评价：根据证据所依据的研究方案的具体细节来评价——更专业，需要扎实的流行病学和统计学做基础。
比如，同样是随机对照试验的文献，有的作者严格按照要求来做：真正做到随机、均衡、对照，加上隐藏设计方案、盲法，在写文章的时候详细说明如何做到随机对照并减少各种偏倚的。
这样的文章，是真正意义上的随机对照试验的文章。
而有些作者，只简单说“将患者随机分为治疗组和对照组”，其它的说明几乎没有，这样的文章让人担心是不是真的做到随机、对照、控制偏倚了？5.Meta分析的定义、步骤。
如何解读异质性检验结果？森林图？漏斗图？敏感性分析？6.系统评价的定义，系统评价与传统叙述性综述的区别和联系。
7.系统评价的步骤。
8.系统评价的评价。
如何评价一篇系统评价文献的质量？如何计算和解读NNT（Number needed to treat）？NNH（Number needed to harm）?9.举例说明随机对照试验（Randomized Controlled Trial）、队列研究（Cohort Study）、病例对照研究（Case-Control Study）、横断面调查（Cross-Sectional Study）、病例报告（Case Report）是如何设计出来的？根据这些设计，收集了数据，如何进行数据分析？如何计算OR值？RR值？患病率？发病率？95%可信区间（95% Confidence Interval）？10.举例说明什么是分类变量？数值变量？等级变量？这些变量分别用什么统计描述形式？11.证据的检索有哪些策略？11.1 确定证据的性质——通常至少看4种性质：（1）信息的类型（文字类？声音类？图像类？视频类？其它......）（2）出版年代（最近5年的？最近50年的？1000年以前的？）（3）语种（中文的？英文的？越文的？法文的？德文的？日文的？俄文的？）（4）学科归属（属于农业方面的？工业方面的？医学方面的？或者医学中的临床方面的？预防方面的？其它......）11.2 确定证据的潜在来源——通常至少有3个来源：（1）互联网上公开、免费的信息（2）专业的收费数据库（现在也已经在网络上可用）（3）图书馆的纸质文献（4）其它，如，各种学术/研究机构和/或个人：有些机构/人有未发表的论文，会议纪要，不准备发表的文献......11.3 明确检索词——如需要找“高血压的危险因素的文献”，只里面的检索词至少有“高血压”、“危险因素”。
也可以用“高血压”、“病因学”来检索。
剩下的是：具体实施检索，并根据检索的结果调整检索词和检索符，直到得到满意的结果为止。
12.循证医学与传统医学有哪些异同点？13.循证医学中文证据可以在哪些数据库里查到？14.循证医学英文证据可以在哪些数据库里查到？15.关于病因和危险因素的研究有哪些类型？作为病因和危险因素，有哪些特点？如何评价关于病因和危险因素的证据？16.什么叫诊断性试验？规范的诊断性试验研究有哪些特点？如何计算诊断性试验研究中的敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比？敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比相应的含义是什么？什么是ROC曲线？ROC曲线在诊断试验研究中有哪些作用？如何计算验后概率？什么是平行试验？为什么要做平行试验？什么是序列试验？为什么要做序列试验？17.关于疾病防治的研究有哪些类型？如何评价关于疾病防治证据？18.什么是药物不良反应？什么是药物副作用？什么是不良事件？药物不良反应和不良事件有什么区别？如何诊断药物不良反应？如何评价关于药物不良反应的证据？19.什么是疾病的预后？影响疾病预后的因素有哪些？关于疾病预后的研究有哪些类型？反映疾病预后的指标有哪些？影响疾病预后研究的因素有哪些？如何克服这些影响疾病预后研究的因素？如何评价关于疾病预后的证据？循证医学考试部分题型一览（点击这里可见循证医学复习要点）以下内容仅代表个人观点。
一、是非题（正确的打“√”，错误的打“×”）1.一般认为队列研究比随机对照试验更能确定干预措施的有效性。
（× ）2.随机对照试验尤其适用于确定病因的研究。
（× ）3.病例对照研究的数据分析通常可以计算RR值及其95%可信区间。
（× ）4.循证医学三要素包括医生、患者和证据。
（√）5.Meta分析仅用于临床治疗方面的文献分析。
（× ）二、A型题（单项选择题：每一个题目只有一个最佳答案）1.“应用证据”在循证医学实践中属于第几步？（A型题）A. 第一步B. 第二步C. 第三步D. 第四步2. 目前使用较为广泛的异质检验的方法为：（A型题）A.t检验B.Q检验C.卡方检验D.u检验三、B型题（若干个题目共用一批选项；先列出选项，后列出题目）A.PubMedKI数据库C.CBM数据库D.Cochrane Library1.专门提供循证医学证据的数据库：（B型题）2.Clinical queries可以查到循证医学证据，它在哪个数据库里？（B型题）6.在中文数据库中，文献类型含有“Meta分析”的是：（B型题）4.没有文献类型选项的数据库是：（B型题）A.一级来源证据(Primary resources)B.二级来源证据(Second resources)C.病例报道(Case report)D.案例分析(Case study)5.科研人员基于自身的随机对照实验撰写并发表的文章属于：（B型题）6. 科研人员基于自身的病例对照研究撰写并发表的文章属于：（B型题）7.科研人员对已经发表的文献进行Meta分析，撰写并发表的文章属于：（B型题）8. 科研人员对已经发表的文献进行系统评价，撰写并发表的文章属于：（B型题）A.病例对照研究B.单个大样本的随机对照实验C.针对随机对照试验的系统评价、Meta分析D.队列研究9.一般认为，可信度最高的证据来自于：（B型题）10.上述四种类型的研究设计中，最不可靠的证据来自：（B型题）11.上述四种类型的研究设计中，第二可靠的证据来自：（B型题）12.上述四种类型的研究设计中，第三可靠的证据来自：（B型题）A.病名（主题词）/药物治疗（副主题词）B. 病名（主题词）/化学诱导（副主题词）AND药物（主题词）/副作用（副主题词）C.药物（主题词）/副作用（副主题词）D.药物（主题词）/治疗作用（副主题词）13.检索肺结核药物治疗的文章，检索式是：（B型题）a14.检索阿司匹林临床治疗的文章，检索式是：（B型题）d15.检索链霉素不良反应的文章，检索式是：（B型题）c16.检索青霉素过敏引起心肌梗塞的文章，检索式是：（B型题）b四、E型题（选择题，每个题目有一个或一个以上答案，多选或少选均不得分。
其中A=1+2+3, B=1+3, C=2+4, D=4, E=1+2+3+4）1. 叙述性文献综述（R）与系统评价(SR)的区别在于：（E型题）（1）SR的文献来源不明确而R明确（2）SR检索方法有明确检索策略而R常不明确（3）SR涉及范围较广, 常常涉及临床研究的各个领域，而R常集中于具体的某一问题（4）SR文献有明确选择标准而R常有潜在的偏倚2. 属于分类变量的数据资料是: （E型题）（1）病情严重程度，如轻、中、重（2）年龄段（3）临床效果，如痊愈、显效、好转、无效（4）身高3. 属于数值变量的数据资料是:（E型题）（1）班级（2）年龄（3）性别（4）血压4. 关于Meta分析，不正确的说法是：（E型题）（1）可将单个研究进行定量合成（2）是对单个研究的汇总性描述（3）高质量的Meta分析需经同质性检验（4）Meta分析的结果一定是真实、可靠的5.医学研究方案多种多样，常见的有：（E型题）（1）随机对照试验(randomized control trial)（2）队列研究(cohort study)（3）病例对照研究(case-control study)（4）横断面调查(cross-sectional study)6.Meta分析的步骤包括：（E型题）（1）提出问题、立题、检索文献、筛选文献（2）收集数据信息、制定综合定量分析与内容框架图（3）绘制森林图、同质性检验、合并效应量的估计和统计推断（4）敏感性分析7. 敏感性分析的方式不包括：（E型题）（1）改变纳入标准（2）排除低质量研究（3）采用不同的统计方法（4）改变研究指标五、分析题1.山东中医药大学的李可建、马丽虹写了一篇题为《六味地黄丸治疗2型糖尿病随机对照试验的系统评价》的文献（李可建,马丽虹.六味地黄丸治疗2型糖尿病随机对照试验的系统评价[J].山东中医杂志,2009;28(10):684-686.）。
以下是该文的摘要的一部分：目的:系统评价六味地黄丸治疗2型糖尿病的疗效及安全性。
方法:检索六味地黄丸治疗2型糖尿病随机对照试验文献,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析及敏感性分析统计相关数据。
结果:5项研究符合纳入标准,Jadad评分均为1分,属低质量文献。
六味地黄丸随症加减亚组及其包含的汤剂亚组治疗2型糖尿病总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.24(1.07,1.43)、1.29(1.08,1.55)。
结论:（略）。
请问：（1）该文属于随机对照试验？还是Meta分析？还是系统评价？（2）虽然看不到该文的结论部分，但是可以推测，作者在结论中是支持使用“六味地黄丸汤剂随症加减疗法”还是反对该疗法？为什么？。