泌尿外科宣传手册讲课稿

泌尿外科宣传手册
一、科室简介
泌尿外科是外科的一个组成部分，在张小德主任等几代主任的不断努力与拼搏下，曲靖市第一人民医院泌尿外科成为曲靖市唯一独立的泌尿外科；专业技术水平和能力以及专科规模、收治病人数、床位数、手术量、业务收入在全省地州级医院中均处于领先水平，并在某些方面超过部份省级医院泌尿外科；对于泌尿外科肿瘤的治疗处于全省地州医院之首。

随着体外冲击波碎石设备、上尿路内窥镜及腹腔镜的开发和应用，泌尿外科诊断和治疗的模式发生了革命性变化，使得原来开放的、有创的泌尿外科诊断和治疗越来越多地被内窥镜操作和微创方法所替代，从而形成了一门新的学科，即腔道泌尿外科学( Endourology )。

我院腔道泌尿外科学技术起步较早，九十年代初就熟练掌握了电切镜技术，经皮肾镜，输尿管镜和腹腔镜技术也已接近或达到省内最高水平。

我科是省内最早开展经尿道腔内手术的单位之一，至今已经积累了2000 余例前列腺电切和膀胱肿瘤电切的病人，技术成熟，手术效果良好。

建科以来，以新的精神面貌迎接新的挑战，以科学的管理、精湛的技术、先进的设备、高尚的医德服务社会，奉献人民。

始终坚持以病人为中心，奉行“服务患者，奉献社会”的宗旨，以高超的技术促进发展，以科学的管理开拓创新，以优质的服务赢得声誉。

医护人员结构不断得到充实完善，现有医生10 人，其中：主任医师1人，副主任医师2 人，主治医师4 人，住院医师3 人；护士30 人，其中：主管护师4
人，护师2 人。

经几代人的努力，锻造出一支技术精湛、作风踏实、医德医风高尚的泌尿外科技术队伍。

泌尿外科科风：人性化、亲情化、科学化、规范化。

泌尿经外科精神：病人第一
质量第一
服务第一
专业第一
二、专科特色
(一)腹腔镜
早在2005 年，我科就开展了泌尿外科腹腔镜手术，手术并发症极少，大大减低了手术风险，缩短了住院治疗时间，改善了患者的生活质量。

目前，我科已经顺利完成肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿切除术或去顶术、肾切除术等共210 余例。

1、腹腔镜泌尿外科手术的优点如下所述：
1) 不开腹：与传统开腹手术相比较，避免了开腹进行，腹部无伤口，术后
无疼痛；
2) 恢复快：术后1－2 天即可下床活动，近期并发症极少；
3) 损伤小：切口小，仅0.5cm ；术中损伤小，手术时间短，出血少，腹
部不留蚯蚓状瘢痕；
2、泌尿外科腹腔镜究竟是怎么回事？
泌尿外科腹腔镜手术是近几年来泌尿外科领域兴起的一种新型技术，通俗的说法叫外科微创手术，它将代表泌尿外科发展的方向。

所谓
微创手术，顾名思义就是病人接受手术治疗已不再是传统意义上的开
刀，而仅在腹部上用穿刺针作2至4个约0.5至1.0厘米大小的切口，既而将与电视摄像系统连接的腹腔镜，及三个套管针插入。

手术医生是通过荧屏监视器施行手术的。

因此，腹腔镜手术也被称为电视腹腔镜手术。

3、电视腹腔镜能做什么泌尿外科手术？并能治疗哪些泌尿外科疾病？
1) 肾上腺手术：醛固酮腺瘤，皮质醇腺瘤、嗜铬细胞瘤等。

2) 肾切除术：适宜于各类肾脏肿瘤，萎缩肾，巨大肾积水的无功能肾及肾
移植活体供肾等。

3) 肾和输尿管全程切除术：适宜于肾盂肿瘤和输尿管肿瘤等。

4) 肾囊肿开窗引流术：适宜于肾巨大囊肿和多囊肾等。

5) 肾盂输尿管成形术：适宜于先天性肾盂输尿管交界处狭窄等。

6) 前列腺癌根治性切除术：适宜于早期的前列腺癌。

7) 全膀胱切除术：适宜于侵润性膀胱肿瘤等。

8) 其他手术：输尿管切开取石术，盆腔淋巴结活检及清扫术，
膀胱憩室切除术，腹腔型隐睾症的诊治等。

（二）、微创经皮肾镜取石术
微创经皮肾镜取石术是微创泌尿外科手术中的一个重要组成部分，
在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜取石术及体外冲击波碎石共同成为
现代治疗尿路结石的主要方法，使得90 %以上的上尿路结石病人不再需要开放手术。

（三）、膀胱癌
膀胱癌（carci noma of urin ary bladder , CUB ）是泌尿生殖系中最常见的恶性肿瘤，在美国膀胱肿瘤为第四位常见的肿瘤，在我国则排名第八位，男女比例为4 : 1，常于40岁以上发病，并且近年来发病有增加趋势。

目前膀胱癌的治疗根据肿瘤的分级、分期包括：1、膀胱肿瘤电切+
术后膀胱灌注；2、膀胱部分切除+术后膀胱灌注；3、膀胱全切（原位尿流改道术；非原位尿流改道术：输尿管皮肤造瘘、可控腹壁尿流改道-Bricker）
随着诊断技术及人们对健康的关注程度的升高，以及治疗手段的进
步，对于早期发现的膀胱肿瘤其治疗效果在所有恶性肿瘤中为较少几种
有较好疗效的恶性肿瘤。

膀胱全切原位尿流改道术为侵润性膀胱癌、膀胱鳞癌、膀胱腺癌等 的治疗金标
准，早在1994年我院张小德院长就带领本院泌尿外科医师展 开了该项手术，为全国少数能独立实施该项手术的医院，至今以及完成 160余例，最术后存活时间最长者已经达 18年，并在2008年度荣获曲 靖市科技成果一等奖，为曲靖地区卫生部门的一等奖。

1950 1980 1986 2010
通道式的非可
腹壁造口的 控式尿流改道 可控式尿流
改道
原位尿流改道
（四）、前列腺增生
前列腺增生症是老年男性常见病和多发病，主要临床表现是尿频、夜尿次数增多、排尿等待、尿线细、尿线间断或淋漓不尽，并逐渐加重，严重者可出现充溢性尿失禁、急性尿潴留等。

药物治疗只能用于早期缓解排尿不适的症状及不能耐受手术的病人。

世界上目前还没有一种药物可以延缓或者使前列腺缩小。

目前治疗前列腺增生症的药物大致可分为以下几类：1 ）a-受体阻滞剂：如酚苄明、盐酸坦索罗辛等；2）5- a还原酶抑制剂：如保列治、爱普列特等；3）植物及花粉提取物：如舍尼通、太得恩（通尿灵）、前列康等；4 ）中草药复方制剂：如前列欣、泽桂癃爽等。

目前常用的手术方法主要有以下几种：①耻骨上经膀胱前列腺摘除
术；② 耻骨后前列腺切除术；③ 耻骨后尿道外前列腺切除术（即Madigan手术）；④ 经尿道前列腺电切术（TURP）。

经尿道前列腺电切术多年来一直被认为是治疗前列腺增生的金标准。

经尿道等离子前列腺剜除术就是模仿传统的开放手术，在术中增生腺体剥除后前列腺窝可清楚地见到光整的包膜以及包膜上的小血管。

具有外科包膜收缩良好，因而术中出血很少，止血可靠。

这种手术能将增生的腺体完全剜除，比电切术更彻底，复发率低，适合那些高龄高危前列腺增生明显的患者。

（五）、泌尿系结石
人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。

肾脏与输尿管依人体中轴线对称配置。

尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出。

在这一器官中存在的结石我们称为泌尿系结石，又称为尿石症。

人体产生结石，有的病人疼痛难忍，给生活
和工作带来了许多不便。

［、专家介绍
张小德，男，原泌尿外科主任，主任医师，1982年毕业于昆明医学院，本科学历、学士学位。

曲靖市有突出贡献的专业技术人才，云南省性学会第一届理事会理事、云南省医学会泌尿外科专业委员会委员、曲靖市医学会泌尿外科专业委员会主任委员。

外科功底扎实，临床经验丰富，擅长：肾上腺、肾脏、膀胱、尿道、输尿管、前列腺、男性生殖系统等疾病的外科治疗。

并在2008 年度荣获曲靖市科技成果一等奖，为曲靖地区卫生部门的一等奖。

徐跃文，男，泌尿外科主任，副主任医师。

1991 年毕业于昆明医学院医疗
系，本科学历，曲靖市医学会泌尿外科专业委员会副主任委员。

曾在武汉同济医院等
省内外多家医院进修学习，外科功底扎实，临床经验丰富，擅长：泌尿外科肿瘤、结石、前列腺、男性生殖系统等疾病的外科治疗，特别在泌尿外科腹腔镜及前列腺电切等方面有较深的造诣。

崔茂荣，男，泌尿外科副主任医师，医务处副处长，副主任医师。

1991 年毕业于大理医学院，本科学历，曲靖市医学会泌尿外科专业委员会秘书长。

曾在昆明医学院第二附属医院微创泌尿外科中心等进修1 年，在省级杂志上发表学术论文10 余篇。

外科功底扎实，临床经验丰富，擅长泌尿外科微创手术治疗，肿瘤疾病，男性疾病的治疗。

四、医疗设备介绍
科内现设有开放病床65 张，年住院病人1300 人次以上，微创手术占全部手术的80% 以上。

拥有国内一流的等离子电切镜、膀胱镜检查造影设备、体外震波碎石机、弹道碎石机、进口钬激光、尿流动力学诊断仪和先进的腔道泌尿外科诊断治疗设备。

拥有多功能心电监护仪、降温毯、微量泵、拍背仪等抢救监护设备。

五、新技术、新项目介绍
1、前列腺增生的外科治疗工作：以前列腺等离子剜除术为代表的外科治疗；
2、泌尿系肿瘤的外科治疗：以膀胱全切原位尿流改道、膀胱肿瘤电切、和腹腔镜肾癌根治为代表；
3、泌尿系结石的微创治疗：以输尿管镜、经皮肾镜、体外冲击波碎石及钬激光碎石为代表；
4、泌尿外科腹腔镜手术：已经迅速发展，很快成为泌尿外科的主要治疗手段之一。

六、科研成果及获奖介绍
曲靖市第一人民医院泌尿外科作为曲靖市唯一独立的泌尿外科，建科后，获曲靖市科技进步一等奖1 项（曲靖市近十年唯一的卫生事业1 等奖）、二、三等奖多项。

在国家级、省级刊物上发表论文36 篇。

使曲靖市第一人民医院泌尿外科已经成为于临床、教学、科研一体的综合性科室。

七、诊疗须知
1 、诊疗范围
泌尿系肿瘤；肾、输尿管、膀胱结石；肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管膀胱入口处狭窄、前列腺增生等尿路梗阻；其他如泌尿系感染、肾上腺内分泌疾病、先天性畸形等
肾上腺、肾脏、膀胱、尿道、输尿管、前列腺、男性生殖系统等疾
病的外科治疗。

2、出诊专家及时间 周一 上午
09:00 —
11:30 徐跃文 副主任医师 下午 15:00 —
17:00 吴贵贤 主 治医师 周二 上午 09:00 — 11:30
陈钊 主 治医师 下午 15:00 — 17:00
张小德 主 任医师 周三 上午 09:00 — 11:30
徐跃文 副主任医师 下午 15:00 — 17:00
崔茂荣 副主任医师 周四 上午 09:00 — 11:30
桂俊卿 主 治医师 下午 15:00 — 17:00
崔茂荣 副主任医师 周五 下午 15:00 — 17:00
李永 主 治医师 周六 上午 09:00 — 11:30
崔茂荣 副主任医师 下午 15:00
— 17:00 张学刚 主 治医师 补充说明：上午看过泌尿外科专科门诊的病人，有需要的可下午到 住院部或次日
门诊处再诊，出诊医师因会议、手术、外出学习等特殊情 况由其他医师带诊时敬请谅解。

谢谢理解合作！
八、住院须知
尊敬的患者：
您的身体康复，是我们的真诚愿望，为了您尽早康复，请您认真阅
读《住院须知》，谢谢您的合作 !
1、住院病人必须办妥全部手续方准入院治疗，急救重危病人要迅速 办理入院手
续。

2、为维护病人利益，执行保护性医疗制度，病人家属，陪客不得进入护士站翻阅、摘录和私自拿走病历及其他有关医疗记录，不得自行邀请院外医生诊治。

3、您有按时交费的义务，以免影响患者治疗。

4 、患者及家属应爱护医疗设备和各种医疗设施，如有损坏照价赔偿。

5、患者及家属要协助医护人员搞好病房管理工作，严格遵守病房规章制度，不随地吐痰，不吸烟，不乱丢杂物，不大声喧哗，保持病房内、外环境整洁与安静。

6、住院病人需携带必需的生活用品，其他物品不得带入，贵重财物自行保管，严防遗失。

床旁桌上可放水杯，床底放鞋一双，其余物品放在柜子里及床架上。

7、患者及家属应遵守病房作息制度，特殊原因外出需要请示主管医师，并书面签字入病历备案，否则按自动出院处理。

外出期间如发生病情变化或其他意外，一律由本人负责。

8、请节约用水、用电，病房内不得使用电器和各种燃具，确保安全
九、便民服务措施
我科室为深入推进“全面改善医疗服务，推进医德医风建设” ，进一步改善和规范医疗服务，方便群众就医，树立良好的行业形象，结合本科实际情况，提供以下便民服务措施：
1、全科室所有医护人员均统一着装、挂牌上岗、热忱服务，认真执
行首问负责制和服务承诺制。

2、本科室实行医护配套分组管理，为病人提供全面、个性化的优质医疗服务。

3、科室各标识醒目清楚，流程健全完善，方便病人住院就医。

4、定期组织召开工休座谈会、发放临床满意度调查表，征求患者及家属对医护人员的意见和建议，以改进工作中不足之处。

5、科室设有健康教育宣传栏，介绍泌尿外科各病种的预防、治疗、康复知识。

6、科室配备不锈钢医用平车、轮椅，以供活动不便或病情较重的患者在外出、检查时使用。

7、科室设备餐间，以供鼻饲病人煮沸流质饮食，满足营养健康的需要，24 小时提供热水。

8 、科室配备护理员，为陪同新入院及活动不便的病人外出各项检查。

9、全病区安装电子传呼系统，以方便在病人需要时，医护人员第一时间及时救治、护理、服务。

10 、科室收费合理、透明，实行住院病人费用清单制，住院处一楼设电子屏幕，滚动播出常用药品价格和常规收费标准。

11 、遇疑难重症病例，根据不同情况组织科内会诊、大会诊，联系远程会诊、上级专家指导治疗或多学科专家会诊，解决病人疑难杂症问题。

12 、加强专科建设，提高诊治水平，方便群众就医。

13、全病区为塑胶防滑地板，以保证病人住院就医时方便安全。

14 、为满足不同群众的需要，科室设置标准二人间：卫生间（可沐浴）、洗
手池、饮水机、电视机、陪客凳、储物柜；标准三人间：卫生间（可沐浴）、洗手池、饮水机、电视机、陪客凳、储物柜；豪华标间：整体浴室、饮水机、电视机、陪客床、陪客凳、壁柜、餐桌、餐椅；豪华套间：整体浴室、饮水
机、电视机、陪客床、陪客凳、壁柜、餐桌、餐椅、沙发、茶几。

（备注：科室所设医疗设备、公共设施若有损坏，照价赔偿）
16 、保安实行24 小时巡逻制，为广大病友提供安全的就医环境。

十、费用管理
1 、泌尿外科秉承全心全意为病人服务的宗旨，严格执行省卫厅、省发革委下发的《云南省非营利性医疗服务价格》标准以及新增、修订的医疗服务收费项目相关文件。

2、建立科室费用管理自查小组，合理检查、合理用药，自觉规范收费行为。

对潜在、现存的问题进行分析整改，制定落实措施。

3、严格执行医保管理规定。

4、科室收费合理、透明，实行住院病人费用清单制，住院处一楼设
电子滚动屏，滚动播出基本药物价格和常规收费标准
5、承接患方对医疗服务费用问题的咨询，并如实提供价格和费用信息，若患方对收费有异议，科室及时核对查实，回复患者。

6、对新开展的医疗服务项目，按程序向医院职能部门逐层批复，按要求收取费用。

7 、尊重住院病人的知情权和选择权，参保人员确因病情治疗需要使用“自费”药品、检查项目，主治医师应提前告知并书面签字。

8 、患者出院时，主班护士对住院费用核实无误后，住院处负责给患者办理结帐手续，同时向患者提供费用清单。

十一、医患沟通管理
为进一步提升服务水平，规范医疗行为，转变服务理念，实施医患沟通，是医院
适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。

泌尿外科结合本科实际情况，制定以下规定：
1 、在为患者提供医疗服务时，医护人员应尊重患者的知情权，与患者及家属进行良好的沟通。

2、医患沟通应在患者入院时、病情变化、特殊处置、出院时进行。

3、出现下列情况时及时沟通：
（1）在患者病情变化时；
（2 ）有创检查及有风险处置前；
（3）重要治疗方案有重大变更时；
（4）贵重药品、卫生耗材使用前；
（5）发生欠费且影响患者治疗时；
（6）危、急、重症患者疾病变化时；
（7）术前和术中改变术式时；
（8）麻醉前（应由麻醉师完成）；
（9）输血前；
（10 ）对医保患者采用医保以外的诊疗、药品、卫生材料及特殊检查前。

4、医务人员应就疾病诊断、治疗方案、检查项目、医疗风险、医疗费用对患者及家属进行沟通。

5 、对医患沟通情况结合《病历书写基本规范》的要求按规定记录。

6、定期检查医患沟通执行情况，纳入医疗质量管理。

7 、患者入院时，责任护士对患者及家属介绍入院须知、病区环境、作息、安全、科主任、护士长、分组管理情况等。

8、在临床护理技术操作前、中、后应告知操作项目的目的、方法、注意事项，予取得患者及家属的理解、配合。

十二、服务质量管理
医疗服务质量是医疗服务市场竞争的第一要素，也是医院科室赖于生存的首要条件。

因此结合医院目前工作重点及开展优质护理服务活动等要求，我科根据专科特点，特制定了泌尿外科服务质量管理规定：
1、全科室医护人员增强服务意识，转变服务理念，提高服务能力，全心全意为患者服务。

2、科室实行医护配套分组管理，提供细微化、个体化优质护理服务，流程健全完善，标识醒目清楚
3、本科室医护人员精诚合作，共同服务好患者。

4 、服务上体现尊重患者的“知情权”及“选择权” ，如就诊告知、治疗用药、耗材使用等说明。

5 、科室承诺合理检查、用药、治疗及收费；
6、定期召开工休座谈会，发放临床满意度调查表，征求患者及家属对医护人员的意见和建议，不断改进，持续提高。

7、分阶段进行健康教育，满足患者及家属对疾病的预防、治疗、康复知识的需求，定期开展健康教育讲课。

8 、积极开展“优质护理服务活动” ，不断探索新的服务理念
患者诊治及住院流程。