远志堂廖品东教授谈小儿咳嗽化痰推拿法
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【远志堂】廖品东教授小儿推拿谈小儿咳嗽如何排痰化痰
小儿咳嗽一定有痰。这一类咳嗽主要就是痰浊引起的。
如何判断咳嗽主要是因为痰引起的呢?
可以从以几方面进行观察。
1.睡眠时呼吸音粗糙,喉咙里吙吙声响。
2.咳嗽剧烈时常常呕吐。呕吐多为痰涎。
3.舌苔很厚腻
这种病的是痰从什么地方来呢?
主要有三条途径。其一是饮食所伤,或凉胃,导致脾失健运,水液代谢障碍,很多水排不出去,就会聚集在一起,酝成为痰。并停留在肺中。古人云“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”就是这个意思。其二是受热了,体内有热,火热煎熬水液,浓缩而成为痰,这种痰主要在肺和支气管产生。其三与大气中的雾霾有关。雾霾是悬浮于空气中的固态颗粒,它们被吸入到肺和支气管里去后,就会成为一个固态的核,它同很多分泌物裹在一起,越来越多大,越裹越多,最后胶结成为明胶样的异物。中医称之为顽痰。我们有时吐出黑色的胶状物,就是雾霾惹的祸!
一旦肺、气管和支气管内停留着痰,肺就不清洁了。就会产生咳嗽。咳嗽的本质是人体的排痰反应,是正常的保护性机制。
所以,这种咳嗽,不能止咳。应该直接化痰和排痰。
我们开发的小儿推拿排痰化痰法疗效用过化痰药物。对这类咳嗽有很好的镇咳作用。
【廖教授经验处方】
抱肚法、掐揉板门、顺运八卦、点三凹(天突、缺盆)、开璇玑。
手法宜重。患儿常常哭闹。哭闹有利于顺气。
操作时患儿常常呕吐。若有痰涎或食物排出,咳嗽大多立刻缓解。但不宜专著追求呕吐,怕引起小儿伤害。
整个操作约20分钟。
应当忌食生冷瓜果。
【加减】
痰黄质稠、口渴,尿黄,或大便干结者,加清天河水,清天柱骨,点揉曲池。
痰多喘息,喉间痰鸣,食少胸闷,用咳穴催咳。
【推拿及其定位】
抱胸法:抱患儿同向坐于两腿上,两手从胸前抄过。胸腹紧贴患儿背部。两手同时向后方按压,胸腹则朝前挺。以夹击患儿胸廓。此法操作时宜在患儿呼气,或哭泣时用力。操作3-5次。
掐揉板门:2分钟
顺运内八卦:以手掌中心(内劳宫)为圆心,圆心至中指根距离2/3为半径的圆周即为内八卦,以拇指指腹顺时针推运之。操作1-2分钟。
点三凹:三凹指天突及两侧缺盆穴。天突位于前正中线上,胸骨上窝中央。以中指或拇指点揉或振揉约1分钟。锁骨上窝中央为缺盆。抱患儿同向坐于腿上。两手卡于肩上,两拇指按于两肺俞,两食指置于缺盆。拇食二指同时按压肺俞和缺盆。节律性按压10次左右。镇咳化痰有良效。
开璇玑:包括在胸部、腹部和小腹部的套路操作。胸部:从前正中线上,胸骨上窝中央下1寸璇玑穴起,以两手拇指或手掌从中央向两侧分推,要求推在肋间隙,逐渐下移,直至鸠尾穴处,约分推8次(故名分推胸八道),继则两手交替从正中线向下推抹3-5次。腹部:从鸠尾向下直推至脐部10次左右,后后顺时针摩腹1分钟左右。(另一法为一手拇指按于肚脐,以指间关节髁拳背部从上向下挪动腹部,换另一手同样操作另一侧。挪动5-8次)。小腹部:为从脐下推至耻骨联合10次左右。整个操作完成胸、腹、小腹操作为1遍。临床操作3-5遍。