远志堂廖品东教授谈小儿咳嗽化痰推拿法

【远志堂】廖品东教授小儿推拿谈小儿咳嗽如何排痰化痰

小儿咳嗽一定有痰。这一类咳嗽主要就是痰浊引起的。

如何判断咳嗽主要是因为痰引起的呢？

可以从以几方面进行观察。

1.睡眠时呼吸音粗糙，喉咙里吙吙声响。

2.咳嗽剧烈时常常呕吐。呕吐多为痰涎。

3.舌苔很厚腻

这种病的是痰从什么地方来呢？

主要有三条途径。其一是饮食所伤，或凉胃，导致脾失健运，水液代谢障碍，很多水排不出去，就会聚集在一起，酝成为痰。并停留在肺中。古人云“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”就是这个意思。其二是受热了，体内有热，火热煎熬水液，浓缩而成为痰，这种痰主要在肺和支气管产生。其三与大气中的雾霾有关。雾霾是悬浮于空气中的固态颗粒，它们被吸入到肺和支气管里去后，就会成为一个固态的核，它同很多分泌物裹在一起，越来越多大，越裹越多，最后胶结成为明胶样的异物。中医称之为顽痰。我们有时吐出黑色的胶状物，就是雾霾惹的祸！

一旦肺、气管和支气管内停留着痰，肺就不清洁了。就会产生咳嗽。咳嗽的本质是人体的排痰反应，是正常的保护性机制。

所以，这种咳嗽，不能止咳。应该直接化痰和排痰。

我们开发的小儿推拿排痰化痰法疗效用过化痰药物。对这类咳嗽有很好的镇咳作用。

【廖教授经验处方】

抱肚法、掐揉板门、顺运八卦、点三凹（天突、缺盆）、开璇玑。

手法宜重。患儿常常哭闹。哭闹有利于顺气。

操作时患儿常常呕吐。若有痰涎或食物排出，咳嗽大多立刻缓解。但不宜专著追求呕吐，怕引起小儿伤害。

整个操作约20分钟。

应当忌食生冷瓜果。

【加减】

痰黄质稠、口渴，尿黄，或大便干结者，加清天河水，清天柱骨，点揉曲池。

痰多喘息，喉间痰鸣，食少胸闷，用咳穴催咳。

【推拿及其定位】

抱胸法：抱患儿同向坐于两腿上，两手从胸前抄过。胸腹紧贴患儿背部。两手同时向后方按压，胸腹则朝前挺。以夹击患儿胸廓。此法操作时宜在患儿呼气，或哭泣时用力。操作3-5次。

掐揉板门：2分钟

顺运内八卦：以手掌中心（内劳宫）为圆心，圆心至中指根距离2/3为半径的圆周即为内八卦，以拇指指腹顺时针推运之。操作1-2分钟。

点三凹：三凹指天突及两侧缺盆穴。天突位于前正中线上，胸骨上窝中央。以中指或拇指点揉或振揉约1分钟。锁骨上窝中央为缺盆。抱患儿同向坐于腿上。两手卡于肩上，两拇指按于两肺俞，两食指置于缺盆。拇食二指同时按压肺俞和缺盆。节律性按压10次左右。镇咳化痰有良效。

开璇玑：包括在胸部、腹部和小腹部的套路操作。胸部：从前正中线上，胸骨上窝中央下1寸璇玑穴起，以两手拇指或手掌从中央向两侧分推，要求推在肋间隙，逐渐下移，直至鸠尾穴处，约分推8次（故名分推胸八道），继则两手交替从正中线向下推抹3-5次。腹部：从鸠尾向下直推至脐部10次左右，后后顺时针摩腹1分钟左右。（另一法为一手拇指按于肚脐，以指间关节髁拳背部从上向下挪动腹部，换另一手同样操作另一侧。挪动5-8次）。小腹部：为从脐下推至耻骨联合10次左右。整个操作完成胸、腹、小腹操作为1遍。临床操作3-5遍。