寰椎骨折的诊断治疗

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寰椎骨折的诊断治疗

寰椎骨折的诊断治疗

寰椎骨折的诊断治疗发表时间:2011-05-27T17:00:31.670Z 来源:《中外健康文摘》2011年第8期作者:沈广海[导读] 寰椎骨折由Jefferson于1920年首先报道上千例寰椎爆裂性骨折。

沈广海 (黑龙江省巴彦县中医院 151800)【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0111-02 【关键词】骨外寰椎骨折诊断手术治疗寰椎骨折由Jefferson于1920年首先报道上千例寰椎爆裂性骨折,并将这种寰椎的特殊骨折称之为Jefferson骨折。

寰椎外观呈椭圆环状,无椎体,环形两侧增厚变粗,形成侧块,其上面枕骨髁突与枕骨构成寰枕关节;其下在前弓后面的中央与齿状突相对应构成寰齿关节,由寰椎两侧块间的横韧带和关节囊维持其稳定性。

后弓与横韧带间容纳脊髓,寰椎矢状径大约3.0cm,其中齿状突约占1.0cm,脊髓约占1.0cm,尚有1.0cm的缓冲间隙。

前后弓与侧块相接处骨质较纤弱,是骨折的好发部位。

【临床表现】颈部僵硬和枕下区域疼痛是寰椎椎弓骨折的主要表现特征。

颈部疼痛,头部前倾呈强迫位,活动受限。

偶见咽后壁肿胀,但一般不引起呼吸困难和吞咽困难。

脊髓和神经根受压比较少见。

这与该区椎管矢状径大,骨折后呈分离有关。

当第2颈神经根受到压迫或刺激,可出现枕大神经分布区域放射性疼痛或感觉障碍,如果单侧脱位可致头部呈强迫性向外侧倾斜或斜颈以及颈肌痉挛。

根据Jefferson骨折机制和骨折移位特点,可以推测此损伤不应合并严重的神经损害。

下列几种情况可能造成神经损害:(1)小骨折片撕脱分离或侧块嵌入椎管并压迫脊髓。

(2)合并横韧带断裂或齿状突骨折导致枕寰或寰枢关节脱位可严重损伤颈髓导致四肢瘫痪,甚至立即死亡。

(3)陈旧性寰椎爆裂性骨折经治疗未能达到骨性愈合遗留永久性不稳定,正常解剖及生理功能丧失,可出现迟发性神经损伤。

【辅助检查】1.X线影像特点 X线检查是寰椎骨折主要依赖的检查诊断方法。

寰椎骨折的诊断和治疗

寰椎骨折的诊断和治疗

寰椎骨折的诊断和治疗发表时间:2011-05-16T15:35:30.687Z 来源:《中外健康文摘》2011年第5期作者:刘萍英[导读] 寰椎骨折是一种比较少见的颈椎创伤,其发生率约占整个颈椎创伤的2%~4%。

刘萍英 (黑龙江大庆龙南医院骨科 163453)【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0242-02【关键词】寰椎骨折诊断治疗寰椎骨折是一种比较少见的颈椎创伤,其发生率约占整个颈椎创伤的2%~4%。

这种骨折常引起骨折块分离移位,呈爆裂状,故称为寰椎爆裂性骨折。

【诊断】有颈部外伤史,伤后颈部疼痛特别是枕下区域疼痛、颈部僵硬、不能活动,是寰椎骨折的主要临床表现。

有时出现咽后血肿,但通常不会引起呼吸困难和吞咽障碍。

头部前倾呈强迫头位,用手扶持头部,或手托下颌,避免头颈的任何方向转动,脊髓或神经根受压较少见,这与该区椎管矢径大、骨折片离心移位有关,颈2神经根受到压迫或刺激,可出现枕大神经区域放散痛或感觉障碍。

如果单侧骨折脱位,可出现头部向外侧倾斜或斜颈,并伴有颈肌痉挛。

局部压痛限于枕粗隆下方,不能主动和被动旋转颈部。

合并脊髓创伤时,出现严重网肢瘫痪和颅神经症状,呼吸困难是创伤早期的致命原因。

X线表现:寰椎骨折的诊断主要依赖X线检查,寰枕区开口前后位X线片,能很好地显示该部位的解剖形态。

其特征性表现如下:(1)寰椎的两侧块移位,可以同时向两侧移位,亦可能为不对称的移位,移位的程度可达2~4mm;(2)判断侧块移位应参照颈2的棘突是否维持在中央,若棘突阴影在中央而有侧块移位,则表明并非因旋转所致侧块与齿状突的差异;(3)咽后壁软组织有肿胀阴影表示该部位血肿;(4)断层片可以发现侧块内侧的小游离骨块,系为横韧带撕脱所致。

(5)侧位X线片如果寰椎前弓与齿状突间距大于3mm,提示合并前弓骨折或横韧带撕裂齿状突脱位。

(6)创伤后的稳定程度取决于横韧带创伤情况,尤其横韧带对固定齿状突,稳定寰枢关节及保持寰椎两侧块之间张力起着极为重要的作用。

寰椎骨折诊断与治疗PPT

寰椎骨折诊断与治疗PPT
寰椎骨折概述
寰椎骨折的治疗 方法
寰椎骨折的并发 症及处理方法
寰椎骨折的诊断
寰椎骨折的康复 与预防
寰椎骨折的定义
寰椎是颈椎的第一节,位于 颈椎的最上方
寰椎骨折是指寰椎的骨性结 构受到外力作用后发生的骨 折
寰椎骨折可能导致颈部疼痛、 活动受限等症状
寰椎骨折的治疗方法包括保 守治疗和手术治疗
寰椎骨折的分类
压缩性骨折:椎体高度降低, 对脊髓有压迫
爆裂性骨折:椎体粉碎性骨 折,对脊髓有严重压迫
不稳定性骨折:骨折块有明 显移位,对脊髓有压迫
楔形骨折:椎体前缘骨折, 对脊髓有压迫
稳定性骨折:骨折块无明显 移位,对脊髓无压迫
旋转性骨折:椎体旋转移位, 对脊髓有压迫
寰椎骨折的病因
运动损伤:剧烈运动或摔倒 导致寰椎骨折
预防措施
避免头部剧烈运动,如打篮球、踢足球等 保持良好的生活习惯,如早睡早起、不熬夜、不吸烟、不酗酒等 加强颈部肌肉锻炼,如做颈部操、颈部按摩等 定期进行体检,及时发现并治疗颈部疾病
并发症类型
神经损伤: 可能导致 四肢瘫痪、 感觉障碍 等
脊髓损伤: 可能导致 截瘫、呼 吸困难等
血管损伤: 可能导致 大出血、 休克等
神经症状:寰椎骨折后,可 能会出现神经症状,如手臂
麻木、无力等
X线检查
寰椎骨折的X线检查 是诊断的重要手段
可以观察到骨折线、 骨折碎片、椎体压缩
等情况
可以判断骨折的严重 程度和类型
可以评估骨折对周围 神经、血管的影响
可以为治疗方案的选 择提供依据
CT检查
CT检查可以清晰地显示寰 椎骨折的部位、类型和程度
交通事故:高速撞击导致寰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ椎骨折

寰椎骨折的科普知识PPT课件

寰椎骨折的科普知识PPT课件
寰椎骨折常伴随剧烈颈部疼痛以及 颈部活动受限。 寰椎骨折还可能导致脊髓受损,出 现运动功能障碍、感觉障碍等症状 。
寰椎骨折的 诊断与治疗
寰椎骨折的诊断与治疗
寰椎骨折的诊断通常通过临床症状、影 像学检查等来确定。 寰椎骨折的治疗主要包括保守治疗和手 术治疗两种方式,具体方法需根据骨折 类型和严重程度来决定。
寰椎骨折的科 普知识PPT课

目录 介绍 寰椎骨折的原因 寰椎骨折的类型 寰椎骨折的症状 寰椎骨折的诊断与治疗 寰椎骨折的康复与预后 预防寰椎骨折的措施
介绍
介绍
寰椎骨折是一种颈椎骨折,发生在 寰椎骨上。 寰椎是颈椎中最上方的两个椎骨, 也是头与颈椎相连的重要部位。
寰椎骨折的 原因
寰椎骨折的原因
寰椎骨折的 康复与预后寰椎源自折的康复与预后寰椎骨折的康复过程需要经过 一定的时间和努力。 患者在康复期间应遵循医生的 建议,进行正确的康复训练。
寰椎骨折的康复与预后
寰椎骨折的预后通常与骨折的类型、严 重程度以及治疗效果有关。
预防寰椎骨 折的措施
预防寰椎骨折的措施
遵守交通规则,减少交通事故的发 生。 避免高风险运动,注意安全。
谢谢您的观赏聆听
寰椎骨折可以由各种外力导致,如交通 事故、跳伞运动等。 寰椎骨折也可能与颈椎疾病、骨质疏松 等因素有关。
寰椎骨折的 类型
寰椎骨折的类型
寰椎骨折一般分为两类:寰椎 弓根骨折和寰椎体骨折。 寰椎弓根骨折指的是寰椎弓根 部分的骨折。
寰椎骨折的类型
寰椎体骨折则是指寰椎体部分的骨折。
寰椎骨折的 症状
寰椎骨折的症状

寰椎骨折的健康宣教

寰椎骨折的健康宣教

颈部疼痛:寰椎骨折 后,颈部疼痛是最常 见的症状,疼痛程度 因人而异。
颈部活动受限:寰椎骨 折可能导致颈部活动受 限,患者可能无法正常 转头、低头或抬头。
神经症状:寰椎骨折 可能导致神经压迫, 引起手臂麻木、无力 等症状。
呼吸困难:寰椎骨折 可能导致呼吸困难, 严重时可能导致窒息。
吞咽困难:寰椎骨折 可能导致吞咽困难, 影响正常进食。
遵守交通规则:遵守交通规则,避 免交通事故导致的头部外伤。
增强安全意识:提高安全意识以增 强颈部肌肉力量,提 高颈部稳定性。
颈部肌肉锻炼可以预 防寰椎骨折,减少颈 部受伤的风险。
颈部肌肉锻炼可以改 善颈部血液循环,缓 解颈部疼痛和僵硬。
康复锻炼:如颈椎操、颈 部肌肉锻炼等,增强颈部 肌肉力量,改善颈椎功能
01
颈椎牵引:减轻颈椎压 力,缓解疼痛
02
03
药物治疗:如非处方止痛 药、肌肉松弛剂等,减轻
疼痛和肌肉紧张
04
3
寰椎骨折的预 防
避免头部外伤
佩戴头盔:在运动、骑行、工作时 佩戴头盔,降低头部受伤的风险。
避免危险活动:避免参加高风险活 动,如极限运动、高空作业等。
颈部肌肉锻炼可以预 防颈椎病,提高生活 质量。
保持良好的生活习惯
保持良好的坐姿和站姿,避免长
01
时间低头或仰头 避免过度劳累,保持充足的休息
02
和睡眠 加强锻炼,增强肌肉力量和骨骼
03
强度 保持良好的饮食习惯,补充足够
04
的钙和维生素D,预防骨质疏松
4
寰椎骨折的心 理调适
保持积极心态
D
寻求支持:寻求心理支持,寻求专业心理帮助
流经验和支持
培养兴趣爱好:培 养兴趣爱好,转移 注意力,减轻心理

寰椎骨折专题知识讲座

寰椎骨折专题知识讲座

未来研究方向
加强寰椎骨折的预防和宣传教育。
研究更加先进的寰椎骨折内固定技术和材料,提高治 疗的稳定性和效果。
开展更加严谨的临床试验和研究,以进一步明确不同 治疗方案的疗效和优劣。
针对寰椎骨折的康复治疗和护理进行研究,提出更加 有效的康复方案和护理措施,帮助患者更好地康复。
05
病例分享与讨论
治疗过程分享
寰椎骨折专题知识讲座
xx年xx月xx日
目 录
• 寰椎骨折概述 • 寰椎骨折的临床表现 • 寰椎骨折的诊断与评估 • 寰椎骨折的治疗现状及展望 • 病例分享与讨论
01
寰椎骨折概述
寰椎骨折的颈椎)的骨折,通常由 头部或颈部的外伤引起。
寰椎骨折可分为垂直型、水平型和混合型,其中垂直型较为 常见。
康复过程中的注意事项
在康复过程中,患者应遵循专业医师的指导,进行适当的功能锻炼,以促进骨折愈合和功能恢复。同时,还应注意保护颈 部,避免再次受伤。
THANKS
03
寰椎骨折的诊断与评估
诊断方法
临床表现
寰椎骨折患者通常会出现颈部疼痛 、活动受限等症状,有时伴有神经 损伤。
X线检查
常规X线检查可发现骨折线及移位程 度。
CT检查
CT可清晰显示骨折线的位置和范围 ,同时可判断出骨折的移位程度和 碎骨片数目。
MRI检查
MRI可更准确地判断出脊髓损伤的 程度。
评估方法
运动能力恢复
在康复过程中,患者逐渐恢复 运动能力,重返日常生活和工
作。
专家点评
寰椎骨折的危害
寰椎骨折是一种较为严重的颈椎骨折类型,可导致颈部不稳定、神经损伤和脑部供血不足等问题。
治疗方法选择
对于寰椎骨折的治疗,应根据患者的具体情况选择合适的方法。对于轻度骨折,可采用保守治疗;而对于严重骨折或伴有 神经损伤的患者,可能需要进行手术治疗。

寰枢椎骨折的护理查房

寰枢椎骨折的护理查房

06
保持呼吸道通畅,防止窒 息
术后护理
康复锻炼:指导患 者进行颈部肌肉锻 炼,逐步恢复颈部 活动能力
预防并发症:预防 感染、压疮、深静 脉血栓等
观察生命体征:监 测血压、心率、呼 吸等指标
保持颈部制动:使 用颈托固定,避免 颈部活动
并发症的预防与护理
01
预防便秘:鼓励患者多吃 蔬菜水果,保持大便通畅, 必要时使用通便药物
指导患者进行正 确的呼吸训练和 咳嗽训练
做好患者的心理 护理,减轻患者 的焦虑和恐惧
详细了解患者的 病史、身体状况 和手术方案
术中护理
01
指导患者进行正确的功能 锻炼,促进康复
02
术后观察患者意识、肢体 活动情况,及时发现神经 损伤
03
预防感染,保持伤口清洁 干燥
04
保持输液通畅,防止脱水
05
密切观察生命体征,及时 发现异常情况
03
颈部活动受限:寰枢椎骨折可能导致 颈部活动受限,患者可能出现颈部僵 硬、活动困难等症状。
02
颈部肿胀:寰枢椎骨折可能导致颈部 肿胀,患者可能出现颈部肿胀、皮肤 发红等症状。
04
颈部疼痛:寰枢椎骨折后,颈部疼痛 是常见的症状,可能表现为持续性疼 痛或阵发性疼痛。
03 寰枢椎骨折的诊断
X线检查
01
干细胞治疗:利用干细胞修复受损 组织,促进骨折愈合
02
0 4 康 复 治 疗 :物理治疗 、运动疗法等
手术治疗:颈椎前路手术、后路手 术等
06
治疗目标
提高生活质量 防止神经损伤 恢复颈椎稳定性 减轻疼痛和肿胀
05 寰枢椎骨折的护理
术前护理
01
02
03

寰椎椎弓骨折临床诊疗规范样本

寰椎椎弓骨折临床诊疗规范样本

寰椎椎弓骨折临床诊疗规范样本[定义]寰椎椎弓骨折占颈椎损伤的2%~3%。

寰椎爆裂骨折是其中一种,又名Jefferson骨折,约占寰椎椎弓骨折1/3。

寰椎椎弓骨折的损伤机制,X线表现及治疗与其他上颈椎损伤明显不同。

[诊断]一、症状和体征头颈部疼痛,活动受限。

严重者伴有四肢感觉运动障碍。

(一) 头颈部僵硬和枕下区疼痛,颈椎各方向转动均受限,患者喜双手扶头,避免头颈转动。

(二) 脊髓受压较少见,如合并枢椎骨折,颈髓压迫发生率较高。

(三) 颈2神经根受刺激,出现枕大神经分布区域疼痛或感觉障碍。

二、特殊检查:无。

三、辅助检查摄寰枢椎区前后开口位及侧位片,主要X线征象如下。

(一) 前后开口位片可见寰椎二侧块对称或不对称向外侧移位。

两侧块分离移位之和多在2~4 mm内;如两侧分离移位>6.9mm,可诊断横韧带断裂。

(二) 侧位片可见寰椎后弓骨折,有时可见由上颈椎前部血肿所致的咽后软组织肿胀影。

X线检查及诊断中,需注意:1、判断侧块移位应参考颈2棘突影是否维持在中央;2、因诸多因素不能获得清晰的前后开口位片时,摄断层片或CT扫描可明确诊断。

前后位断层摄片可清楚显示:1、寰椎侧块与枕骨髁及枢椎关节面间关系;2、齿突有无骨折;3、横韧带撕脱所致的小骨折片。

上颈椎横断面CT扫描可显示:1、骨折分离移位状况;2、横韧带撕脱所致的小骨折片。

[鉴别诊断]诊断不难,尚需进一步判断骨折稳定性,寰椎爆裂骨折合并横韧带断裂为不稳定骨折。

判断横韧带功能状态的指标有:一、寰齿间距(ADl):正常成人<3 mm,儿童<4mm;大于此数,提示横韧带断裂。

二、侧块分离移位值(LMD):两侧块分离移位值<6.9mm,表示横韧带无断裂;大于此数,表示横韧带断裂。

[症候分类]根据骨折部位和移位情况,寰椎椎弓骨折可分为3型。

I型:寰椎后弓骨折,约占全部骨折的2/3,系由过伸和纵轴暴力作用下,寰椎后弓受枕骨和枢椎棘突相互挤压所致。

寰椎骨折诊断及治疗进展

寰椎骨折诊断及治疗进展

上颈椎损 伤的患者往往表现 出颈痛 、 颈部肌 肉痉挛及颈 部活动受 限 , 同时咽后 壁肿胀可引起吞 咽 困难 。颈枕部疼痛
麻木 可能 由 C 神 经 损 伤 引 起 。 寰 椎 骨 折 很 少 造 成 神 经 损 伤 , 为 在 寰 椎 水 平 椎 管 的横 径 及 矢 状 经 均 较 大 , 且 寰 椎 因 并
寰椎 骨 折 时 , 了分 散 作 用 在 骨 骼 上 的轴 向 应 力 , 椎 为 寰 侧块 骨 折 并 向 侧 方 分 开 。P nai 通 过 8例 颅 骨 ~C ajb 等 的 尸 体研 究 发 现 , 起 寰 椎 爆 裂 骨 折 的平 均 轴 向作 用 力 为 30 0 引 5 N e ae 等 通 过 向尸 体 寰 椎 标 本 施 加 不 同 速 度 的 轴 向 。G bu r 力 , 现 骨 折 类 型 与 轴 向 力 速 度 明 显 相 关 , 速 轴 向 力 可 引 发 快 起 Jf r n m型 骨 折 ( e es f o 2~4块 爆 裂 骨 折 ) 而 慢 速 轴 向 力 引 ,
第一颈椎也称为寰椎 , 颅骨与颈椎过渡的重要结构 , 是 是 由前 后 弓与 侧 块 组 成 的特 殊 环 形 。在 成 年 人 中 , 椎 骨 折 f 寰 枕 颈部 损 伤 的 2 % , 5 占颈 椎 损 伤 的 3 ~1% , % 3 占脊 柱 损 伤 的
13 . % ~2% …

x线 片 , T轴位及矢 状位 重建 , C 高分 辨率 MR 。X线 片为筛 I
选 方 法 , 且 可 以发 现其 他 颈 椎 合 并 损 伤 ; 口位 测 量 L 并 开 MD, 侧 位 过 伸 过 屈 位 测 量 A I 否 大 于 3mm( 童 大 于 5m , D是 儿 m) 间接 判 断 是 否 存 在 寰 椎 横 韧 带 损 伤 。C T是 寰 椎 骨 折 确 诊 及 分 型 的依 据 。 MR 用 于 直 接 评 估 寰 椎 横 切 带 损 伤 程 度 , 且 I 并 可 以 观察 脊髓 情 况 。

寰椎骨折诊断和治疗的争论

寰椎骨折诊断和治疗的争论

寰椎骨折诊断和治疗的争论
路文杰;蒋伟宇;张佳铭;马维虎
【期刊名称】《脊柱外科杂志》
【年(卷),期】2022(20)3
【摘要】寰椎是人体第一颈椎,结构特殊且复杂,与枕骨髁、枢椎形成的枕-寰-枢复合体在颈部活动中起着极为重要的作用。

寰椎骨折是指在外力作用下,寰椎出现骨
的连续性或不连续性中断,由Cooper[1]于1822在尸体解剖时发现并首次报道。

寰椎骨折较其他骨折少见,占颈椎骨折的10.6%,严重程度变异大、治疗方案选择多及预后结局不一是寰椎骨折的特点[2-3]。

当发生寰椎骨折时,极易出现枕-寰-枢复
合体不稳定,骨折脱位后有压迫脊髓的可能,危及生命。

近年来,寰椎骨折相关研究取得了明显的进展,但仍缺乏一种被广泛接受的完整体系来指导临床决策、评估预后。

【总页数】5页(P212-216)
【作者】路文杰;蒋伟宇;张佳铭;马维虎
【作者单位】浙江中医药大学第二临床医学院;宁波市第六医院脊柱外科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
【相关文献】
1.头外伤合并寰椎骨折延迟诊断4例
2.急诊寰椎骨折诊断失误的原因探讨
3.少见
类型寰椎骨折的多排螺旋CT诊断4.寰椎骨折诊断及治疗进展5.头外伤合并寰椎骨折延迟诊断4例
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寰椎骨折科普讲座

寰椎骨折科普讲座

预防与注意事 项
预防与注意事项
预防:遵守交通法规、正确使用安 全装备、注意安全环境等可以减少 寰椎骨折的发生。 注意事项:颈椎不适要及时就医、 远离危险环境、避免暴力冲击等可 以减少患寰椎骨折的风险。
谢谢您的观赏聆听
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断:通过X光、CT扫描、MRI 等影像学检查来判断患者是否 患有寰椎骨折。
治疗:保守治疗和手术治疗是 治疗寰椎骨折的主要方法。保 守治疗包括戴颈固定架、低翻 颈夹等;手术治疗主要是通过 寰椎复位、固定等手术来修复 骨折。
预后与康复
预后与康复
预后:寰椎骨折的预后取决于骨折类型 、严重程度、伴随损伤等因素。严重骨 折可能导致长期的残疾或瘫痪。 康复:康复治疗包括生活自理能力的训 练、物理治疗、康复运动等,帮助患者 恢疗 预后与康复 预防与注意事项
概述
概述
寰椎骨折是一种颈椎骨折,常见于 交通事故或高坠等暴力冲击导致的 颈椎损伤。 寰椎骨折是一种严重的颈椎骨折, 可能会导致严重的后果,包括瘫痪 或死亡。
病因与症状
病因与症状
病因:交通事故、高坠、冲击等暴力力 量作用于颈椎导致骨折。 症状:颈部剧烈疼痛、颈部僵硬、肢体 无力、感觉异常、呼吸困难等。

寰椎骨折的外科治疗

寰椎骨折的外科治疗
髓损 伤来 决定治 疗 方法 , 术治 疗和非 手 术治 疗均 能获得 满意 的效果 。 手 关 键 词 :寰 椎 骨 折 外科 治疗 ≯ ( 寰椎 的 两 侧 块 移 位 : 同 时 向外 侧 分 离 , 可 为 不 对 称 移 1 1 可 也 位 . 位 距 离 可达 2 4 m。正 常 寰 椎 两侧 块 与 齿 状 突 间距 离 相 对 移 —m 称 , 侧 块外 缘 与 枢椎 关 节 侧块 外 缘 在一 直 线 上 , 齿 间距 f 椎 前 两 寰 寰 弓后 缘 与 齿 状 突前 线 距 离) 人 正 常 为 3 m, 童 为 4 m。在 侧 位 成 a r 儿 m x 线 片上 若 寰 齿 间距 > r 常 提示 合 并 齿突 骨 折 或横 韧 带裂 伤 。 3m a f1 层 拍 片 可 了解 细 微 结 构 的 变化 , 示 寰 椎 内侧 有 一 小 游 2断 显 离骨片 , 系横 韧 带 撕 脱 所 致 。 f 咽 后 壁 软 组 织 肿 胀 阴 影 , 清 晰 的 x 线 片 上 可 显 示 , 示 3 ) 在 提 该 部 骨 折 出血 的血 肿 。损 伤后 稳 定 程 度 的 判 断 : 伤 后 稳 定 程 度 损 主 要 取 决 于 横 韧 带 及 翼状 韧带 的损 伤 情 况 。 其 横 韧 带 对 固定 齿 尤 状 突 , 定 寰 枢 关 节 . 持 寰 椎 两 侧 块 间 的 张 力 起 着 极 为 重 要 的 稳 保 作 用 。 横 韧 带 无 损 伤 , 两 侧 块 移 位 距 离 有 限 , 两 侧 移位 距 离 若 则 其 之 和 必 须 < . m: 6 r 若损 伤 侧 距 离 > .r 即造 成该 区 不 稳 定 。严 9 a 69 m, a 重 的不 稳 定 性 骨 折 常合 并 出现 寰 枢 椎 半 脱 位 。 2C . T影 像 特点 ?C ? T检 查 , 了解 该 区损 伤 的 细微 结 构 变 化 . 可 常采用薄层 C T扫 描 。C T可 清 楚 显 示 多 处 骨 折 , 晰显 示 骨 折 线 清 和 寰 椎 爆 裂 骨 折 片 的 移 位 情 况 。 可 发 现 寰椎 侧 块 内缘 的撕 脱 骨 也 折 , 为 横韧 带 撕 裂 的征 象 , 明 骨折 不 稳 定 。 也 应 注 意 扫 描层 此 说 但 面未通过寰椎及无移位骨折的情况。 3MR 影 像 特 点 对 骨 折 的 观 察 不 如 C , 床 主要 用 于 观 察 寰 . I T临 椎 横 韧 带 断裂 及 脊髓 受 压 的 判断 , 以及骨 折 与 神 经损 害 的关 系 。 四、 治疗 ( 非 手 术 治 疗 一) 非 手 术 治疗 主要 有 过 伸位 颅 骨牵 引 、 ao 架 固定 等 方法 。 H l支 牵 引 时 间 为 3周 , 引 重量 为 3 5 g 复 位 后 行头 颈 胸 石膏 或 H l 牵 -k。 a o背 心 外 固定 , 也可 把 牵 引器 与石 膏背 心 连 接 , 固定 3 5个 月 。 ~ ( 手 术 治 疗 二) 寰 椎 骨 折 手 术 目的 主 要 为 :恢 复 寰 枢 椎 节 段 之 间 的稳 定 , 矫 正 颈部 畸形 手 术 方 法 分 为 单 纯 植 骨 外 固 定 和植 骨 内 固定 两 大 类 。 非 内 固 定 融 合 手 术 通 过 植 骨 来 完 成 。 般 采 用 自体 骨 。 根 据 一 医 师 的 需要 , 骨 块 可 以有 各 种 不 同 形状 , 骨 块 可 采 用 松 质 骨 , 植 植 做 成 条 状 或 板 状 的 皮 质 一 松 质 骨 f 侧 或 双 侧 皮 质 1三 面皮 质 骨 单 、 f 形 或 柱 状) 。 于术 后 需 要 头 颈 胸 石 膏 、 l 楔 等 由 Ha o支架 等 较 长 时 间 的 外 固定 , I 上 使用 逐 渐 减 少 。 床 植 骨 内 固定 手术 又可 以分为寰 枢间融合术 和枕颈融合术两类 。 寰枢 间融 合 术 : 括传 统 、 良的 手 术方 法 。寰 枢 间融 合 术 不 包 改 能 用 于 新 鲜 寰 椎 骨 折 。 须 等 待 后 弓 与 两 侧 块 牢 固地 骨 性 愈 合 后 必 施 行 。由 于钢 丝 自身 的缺 点 , 现在 逐渐 被 钛 缆 所 代 替 。此 外 , 有 还 寰 枢 椎 经 关 节 螺 钉 固定 、 枢 椎 侧 块 螺 钉 固定 等 寰 枢 椎 后 结 构 植 寰 骨 融合 技术 。 枕 颈 融 合 术 : 颈 融 合 术方 法 多 种 多 样 . 典 的 枕骨 瓣 翻转 及 枕 经 自体 髂 骨 移植 法 , 露 寰椎 后 弓和枢 椎 椎 板 。 自枕 骨大 孔 后缘 下 方 暴 6 m处 。即 枕骨 结 节 下方 双 侧 , 锐 利骨 刀 向 下凿 取 1 1 c 宽 的 c 用 —. m 2 两 块 骨 瓣 , 深度 限于 枕 骨外 板 , 其 向下 至枕 骨 大孔 后 上 方 2 m, 骨 c 将 瓣 向下 翻转 折 曲 。将 自体 骼 骨 片移 植 到 枕 颈 区 , 至 枕 骨 , 达 枢 上 下 椎 或 C3的椎 板 和棘 突 表 面 。术 后 可用 头 颈 胸石 膏 固定 。随 着 内 固 定技 术 的普及 使 植 骨块 融 合 的成 功 率 得 到 了很 大 的提 高 。

寰椎骨折的治疗方法有哪些?

寰椎骨折的治疗方法有哪些?

寰椎骨折的治疗方法有哪些?
(一)治疗
一旦拟诊寰椎骨折,应先将头颈部制动,并力求在牵引下对其进行各种检查与处置。

对诊断明确者.可按以下两型选择相应的治疗措施。

1.单纯型指不伴有颅脑损伤及脊髓神经症状者,一般用Glisson 氏带以维持重量(1.5~
2.0kg)牵引5~10天,再以头-颈-胸石膏固定10~12周。

2.复杂型
(1)伴有脊髓神经症状者:需采用颅骨牵引,观察神经症状的恢复情况,并注意保持呼吸道通畅。

对这类病例一般均需行气管切开,待病情稳定,神经症状基本消失后再按前法治疗;卧床牵引时间一般不少于3周。

(2)伴有颅脑等其他损伤者:优先处理危及生命等的更为严重的损伤,但应注意对颈部的制动与固定,以防听之任之而引起意外。

(3)对手术疗法应慎重:这种损伤的早期阶段一般不应采取手术疗法,以防由于过多的搬动而引起或加重颈髓损伤。

但对晚期病例,尤其是当神经症状恢复到一定程度,即停止不前的不完全性脊髓损伤者,可行减压+枕颈融合术。

(二)预后
单纯型寰椎骨折的预后均较好,仅个别病例可继发枕大神经痛而
需做进一步治疗。

伴有颅脑等并发伤者,易漏诊而影响及时治疗,常有后遗症。

伴有脊髓完全性损伤者,多于伤后早期死亡;而不完全性损伤者,恢复率较高。

《成人急性寰椎骨折循证临床诊疗指南》

《成人急性寰椎骨折循证临床诊疗指南》

推荐意见解读:
三、寰椎稳定性骨折的治疗选择 寰椎稳定性骨折:后弓骨折及前弓单处骨折,
推荐使用:硬颈围或头颈胸支具对颈部进行10~ 12周
推荐意见解读:
四、寰椎不稳定性骨折的治疗选择
寰椎不稳定性骨折包括前弓两处骨折、前后弓同时 骨折及侧块骨折。 1.不伴横韧带断裂的不稳定寰椎骨折建议采用头颈胸 支具或Halo支具对颈部进行10 ~12周的制动。
推荐依据:
五、寰椎不稳定性骨折手术固定选择的依据:
2、寰枢椎融合术或枕颈融合术
后路寰枢椎经关节螺钉固定 前路寰枢椎经关节螺钉固定 前路或后路寰枢椎经关节螺钉固定 后路寰枢椎钉棒固定
推荐依据:
五、寰椎不稳定性骨折手术固定选择的依据:
随着技术的发展,大量证据表明,钉棒固定技 术更具优越性。
严重的寰椎爆裂骨折合并寰枕关节不稳时,需 考虑行枕颈融合术
从文献时间来看,近年来对不稳定寰椎骨折采用手术 治疗的报告越来越多。
推荐依据:
五、寰椎不稳定性骨折手术固定选择的依据
1.寰椎单椎节复位内固定术 2004年,Ruf等报告采用经口入路复位并行钢板或钉 棒系统复位固定治疗6例Jefferson骨折合并横韧带撕裂 的患者。经2年至13年9个月的随访,寰椎侧块平均外 移之和由术前13.5 mm(范围8~19 mm)恢复到术后 4.3 mm(范围1~8 mm);术后颈部屈伸旋转功能接 近正常,且无寰枢椎不稳的临床表现,获得了良好的 临床效果;从而也推断寰枢椎的稳定性除依赖横韧带 外还很大程度上依赖于其他结构(如关节囊、翼状韧 带等)。
总结:
1、寰椎骨折的治疗无提供1级或2级证据的研究
2、无移位的前弓或后弓骨折可通过硬围领或头颈胸支 具外固定10~12周。
3、前弓两处骨折,或前后弓同时骨折且横韧带完整者 可采用头颈胸支具或Halo支具外固定10~12周。爆裂 骨折横韧带不完整者可采用Halo支具制动 10~12周, 或进行手术治疗。 4、寰椎爆裂骨折、侧块矢状劈裂骨折可采用寰椎单椎 节复位固定术,颈椎制动未愈合或不宜行寰椎单椎节 复位固定的病例可行寰枢固定融合术,寰枕关节破坏 或不宜行上述手术者建议行颈枕固定oodring及杨惠林等通过对大量寰椎骨折的病例 进行回顾分析:只有不合并横韧带断裂的前弓单处骨折、 后弓骨折可能是稳定性骨折,其余类型均属不稳定骨折。 Spence 准则(LMD超过6.9 mm提示横韧带断裂)被广 泛用于评估寰椎爆裂骨折的稳定性。 1993年,Heller等提出,因为放射线图像具有放大效应, 这个数据应修订为8.1 mm。然而,相似的数值(7mm) 至今仍然在文献中被广泛引用。

寰椎骨折的诊断与治疗进展

寰椎骨折的诊断与治疗进展
断寰椎骨折稳定性的金标准。
先 对 寰 椎 骨折 的分 型 以及 致 伤 机 制 进 行 了 复 习 归 纳 , 着 重
对 目前 临 床 常 用 的 治疗 方 法 及 其 进展 进 行 综 述 , 并 总结 了 临 床 使 用 时 的选 择 原 则
此外, 在S p e n e e 等 研究 之后 , 愈 来 愈 多 的 生 物 力 学
或后 3 / 4 J e f f e r s o n骨 折 , 即 后 弓 2处 而 前 弓 1 处 发 生 骨 折: Ⅲ型 骨 折 则 为 2 处 骨 折 , 其又细分 为 3种情况 . 亚 型

是前 、 后 弓各 1处 , 又称为半环 型 J e f f e r s o n骨折 : 亚 型
中 国脊 柱 脊 髓 杂 志 2 01 7年 第 2 7卷 第 1 期 C h i n e s e J o u r n a l o f s 『 ) i n e a n d i n l a C o r d, 2 0 1 7, V o 1 . 2 7 , N o . 1
75
骨折 , 并 在 此 基 础上 增 加 了 4 例 病 例 。 同 时 . 他 还 提 出寰
椎 可 以 m现 爆 裂性 骨 折 .这 种 骨 折 一 般 有 四个 骨折 处 , 即 为后 来所 谓 的 J e f f e r s o n骨 折 。 而 随 着 以 后越 来 越 多学 者 对 寰椎 骨折 的关 注 , 新 发 现 的 骨折 类 型 日益 增 多 , 因此 , 为 便 于 医 师 之 间交 流 , 并统一 交流用语 , 对 寰 椎 骨 折 系 统 分 型 的需 求 日渐 迫 切 。许 多 学 者 对 分 型 进 行 了深 入 研 究 , 但目 前 仍 无统 一 的分 类 系 统 1 9 7 0年 , S p e n c e等 I J 利用 颈椎 X 线 片 , 并 基 于 横 韧 带

寰椎骨折专题知识讲座

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颈部僵硬
如果骨折压迫到附近的神经根或脊髓,可出现手臂麻木、无力、活动障碍等神经损伤表现。
神经损伤
03
X线和CT检查
可以通过X线和CT检查观察到骨折的具体位置和移位情况。
检查方法
01
病史采集
医生会询问患者受伤的经过和症状表现,以便作出初步的诊断。
02
物理检查
包括对颈部进行触诊、颈椎活动度检查等,以进一步了解骨折情况。
寰椎骨折的定义
根据骨折线的位置和方向,寰椎骨折可分为前弓骨折、后弓骨折、双侧骨折和垂直压缩骨折等。
前弓骨折是指骨折线从前向后贯穿寰椎前弓,通常伴有寰枢关节脱位;后弓骨折则是指骨折线从后向前贯穿寰椎后弓,常常导致脊髓损伤。
寰椎骨折的分类
非手术治疗
对于无明显移位的寰椎骨折,可采用颈托、头颈胸石膏或颈领等非手术治疗方法,以维持颈椎的稳定性,减轻疼痛和防止并发症。
合理饮食
03
保持良好的饮食习惯,选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以提供足够的营养支持骨折愈合。
注意事项
06
相关资料与文献
总结了寰椎骨折的流行病学、临床表现及治疗进展方面的知识。
论文1
探讨了寰椎骨折的生物力学特点和不同治疗方法的优缺点。
论文2
对近年来寰椎骨折的手术技术和内固定器材的进展进行了综述。
通常用于无明显移位的寰椎骨折,包括颈椎领固定、制动和药物治疗。
颈椎牵引
通过牵引装置将颈椎复位,以减轻疼痛和稳定骨折。
非手术治疗
手术指征
对于有明显移位、不稳定或神经受压的寰椎骨折,一般需要考虑手术治疗。
手术方法
包括寰椎融合、钢板螺钉内固定、经皮穿刺等技术,具体根据病情选择。

寰椎骨折专题知识讲座

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手术后护理
手术后需注意伤口护理、避免颈部 过度活动等,以促进手术伤口的愈 合和骨头的愈合。
治疗注意事项
听从医生建议
患者应听从医生的建议,按照医 生的要求进行相应的治疗和护理

定期复查
在治疗过程中,患者需要定期到 医院进行复查,以便及时了解病
情的恢复情况。
注意并发症
寰椎骨折治疗过程中,患者需注 意可能出现的并发症,如感染、 愈合不良等,如出现相应问题需
总结:康复过程需要个体化制定,根据患者的具体情况逐 步进行功能锻炼,避免过早活动导致不良后果。
06
相关研究与展望
寰椎骨折研究进展
寰椎骨折是一种严重的颈椎损 伤,通常由高能量暴力引起, 如车祸、跌落等。
近年来,随着医学研究和技术 的不断发展,对寰椎骨折的治 疗方法和效果有了更多的研究 和突破。
目前,寰椎骨折的治疗方法包 括保守治疗和手术治疗,其中 手术治疗是主要的治疗方法。
总结:对于移位明显、神经损伤严重的寰椎骨折患者, 手术治疗是首选,能够减轻神经损伤、恢复颈椎稳定性 。
病例三:康复过程分享
患者年龄:28岁 患者性别:女性
病史:跌倒外伤导致寰椎骨折,无移位和神经损伤
治疗方式:非手术治疗,采用颈托固定,避免颈部活动
康复过程:经过2个月的治疗,患者康复良好,开始进行康复 锻炼
及时就医。
03
寰椎骨折康复
康复计划
制定康复计划 根据寰椎骨折的严重程度、手术 方式以及患者的身体状况,由专 业医生制定个性化的康复计划。
后期康复 在骨折基本愈合后,患者可以进 行全面的颈部活动训练,包括旋 转、侧屈等,以恢复颈椎的正常 功能。
早期康复
在术后早期,患者可以在医生的 指导下进行适量的活动,如翻身 、坐起等,以促进血液循环和伤 口愈合。

寰枢椎骨折的非手术治疗

寰枢椎骨折的非手术治疗

寰枢椎骨折的非手术治疗*导读:本文介绍寰枢椎骨折的非手术治疗。

……1 非手术治疗的适应证Volker 等曾报告两组单纯寰、枢椎骨折病例的治疗结果, 其中单纯寰椎骨折 53 例, 均行非手术治疗, 96%的患者骨折愈合; 单纯枢椎骨折 249 例, 234 例(93.5%)行非手术治疗, 88.9%的患者骨折愈合。

说明寰枢椎骨折多数可通过非手术治疗治愈。

但严格掌握适应证是取得良好疗效的关键。

寰枢椎骨折的非手术治疗适应证选择主要取决于骨折类型, 并参考稳定性等因素。

按 Ander- son- D′Alonzo 分类, Ⅱ型齿状突骨折通过齿状突峡部, 该处缺少韧带附着, 血运差; 对成角10°、移位超过 5mm 的不稳定型骨折以及老龄患者, 非手术治疗存在较高的不愈合率。

因此, 不少学者主张Ⅱ型齿状突骨折应手术治疗。

本组 9 例Ⅱ型齿状突骨折经 Halo- Vest 治疗, 7 例一期愈合, 愈合率较高, 可能与骨折移位较少、患者年龄较小有关。

我们认为Ⅱ型骨折可先行非手术治疗(Halo- Vest), 治疗过程中严密观察, 如 Halo- Vest 固定6 周后仍无明显骨痂形成, 继续观察可能不利于骨折愈合, 应及时行齿状突螺钉内固定; 不应选择 C1、C2 后路融合内固定, 以保留寰枢椎的运动功能。

对Ⅰ型 Hangman′s 骨折无移位患者采用费城围领和 Halo- Vest 固定均能达到较好效果; Ⅱ型 Hangman′s 骨折通过Halo- Vest 牵引和后伸能很好复位, 有利于骨折愈合; Ⅲ型Hangman′s 骨折因合并 C2、C3 双侧关节脱位, 寰枢椎不稳定, 应早期手术治疗。

早期发现和制动, 预防脊髓继发性损伤是减少并发症的重要环节。

本组枢椎椎体骨折, 寰椎前、后弓骨折患者移位均不明显, 2 例 Jeffer- son′s 骨折均为稳定骨折, 通过费城围领或 Halo- Vest 外固定治疗, 骨折均一期愈合。

寰椎骨折脱位疾病研究报告

寰椎骨折脱位疾病研究报告

寰椎骨折脱位疾病研究报告疾病别名:寰椎骨折脱位所属部位:颈部就诊科室:脑外科病症体征:瘫痪,头颈部活动受限,颈部疼痛疾病介绍:寰椎骨折脱位是怎么回事?寰椎骨折脱位是一种临床少见的脊柱损伤,约占上颈椎损伤的50%,约占脊柱骨折的1%~2%,多为脊柱复合损伤的一部分症状体征:寰椎骨折脱位有什么症状?临床上见到的寰椎骨折脱位,神经症状轻重不一,有的当场死亡,有的病情严重,伴有不同程度的脑干与脊髓高位损伤,表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸障碍,常需立即辅助呼吸,有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍,神经症状轻微,但这类患者仍有潜在危险,应予以高度重视和相应治疗。

寰椎两侧块与齿状突间的距离相等而对称,寰椎前弓后缘与齿状突前缘即寰齿间距正常为3MM,在3MM内是较恒定的标志,如果寰齿间隙大于正常,可能为寰椎骨折合并横韧带断裂。

化验检查:寰椎骨折脱位要做什么检查?寰椎骨折脱位的检查主要为以下两种:1、需投照开口位X线片、侧位X线片,并在开口位片上测量了解寰椎压迫骨折与寰枢椎不稳的情况,正常的寰椎侧块外缘与枢椎关节突外缘在同一直线上,寰椎骨折者双侧侧块向外移位,侧块外缘超过枢椎关节突外缘。

测量侧块向外移位的距离,两侧之和超过6、9MM,表明寰椎横韧带断裂,导致寰枢不稳定。

侧位X线片上可见到寰椎后弓双重骨折,骨折线经过椎动脉沟。

2、为了解寰枢区损伤细微结构的变化,宜采用断层拍片及CT扫描,常能显示寰椎暴裂的骨折分离状况,对确定其稳定程度是有益的。

还应注意寰椎侧块内侧缘撕脱骨折,因其是横韧带撕裂征象,提示骨折不稳定。

鉴别诊断:寰椎骨折脱位的诊断方法有哪些?根据骨折部位和移位情况,寰椎骨折分为三型,须相互鉴别:Ⅰ型:寰椎后弓骨折,系由过伸和纵轴暴力作用于枕骨髁与枢椎棘突之间,并形成相互挤压外力所致,也可与第二颈椎椎体或齿状突骨折并发。

Ⅱ型:寰椎侧块骨折,多发生在一侧,骨折线通过寰椎关节面前后部,有时涉及及椎动脉孔。

Ⅲ型:寰椎前后弓双骨折,即在侧块前后部都发生骨折,也称为JEFFERSON骨折,多系单纯垂直暴力作用结果。

寰椎骨折健康教育PPT

寰椎骨折健康教育PPT
定期复查:定期复查X光片,评估骨折 愈合情况
饮食调理:摄入富含钙和维生素D的食 物,促进骨骼健康
5.骨折后的重要建议
心理支持:与家人、朋友交流 ,寻求心理支持和建议
6.寰椎骨折的 并发症及处理
6方法:抗感染治疗、康复训练、手 术修复
骨折需要多长时间才能康复? -
骨折康复时间根据个人情况和骨折 类型而有所不同,一般需要数周到 数月的时间
谢谢您的观赏聆听
7.个人骨骼健 康管理建议
7.个人骨骼健康管理建议
锻炼:适度运动增强骨骼力量 ,如散步、游泳等
营养均衡:摄入足够的钙和维 生素D,如乳制品、鱼肉等
7.个人骨骼健康管理建议
安全防护:避免高风险活动,佩戴安全 设备
8.常见问题解 答
8.常见问题解答
寰椎骨折是否会导致瘫痪? 需要根据具体情况判断,严重 寰椎骨折可能导致脊髓损伤而 引起瘫痪
寰椎骨折健康 教育PPT
目录 1.骨折病因及症状 2.寰椎骨折的诊断与检查 3.寰椎骨折的治疗与康复 4.寰椎骨折的预防与注意事项 5.骨折后的重要建议 6.寰椎骨折的并发症及处理 7.个人骨骼健康管理建议 8.常见问题解答
1.骨折病因及 症状
1.骨折病因及症状
病因:寰椎骨折常由剧烈颈部 扭转和外力作用引起
症状:颈部剧烈疼痛、运动受 限、肢体感觉异常
2.寰椎骨折的 诊断与检查
2.寰椎骨折的诊断与检查
临床检查:颈部X光片、CT扫描、MRI检 查
诊断标准:显性骨折线、寰椎移位或不 稳定
3.寰椎骨折的 治疗与康复
3.寰椎骨折的治疗与康复
保守治疗:颈固定、止痛药物 、康复训练 手术治疗:寰椎融合术或内固 定术
3.寰椎骨折的治疗与康复
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寰椎骨折的诊断治疗
【关键词】骨外寰椎骨折诊断手术治疗
寰椎骨折由Jefferson于1920年首先报道上千例寰椎爆裂性骨折,并将这种寰椎的特殊骨折称之为Jefferson骨折。

寰椎外观呈椭圆环状,无椎体,环形两侧增厚变粗,形成侧块,其上面枕骨髁突与枕骨构成寰枕关节;其下在前弓后面的中央与齿状突相对应构成寰齿关节,由寰椎两侧块间的横韧带和关节囊维持其稳定性。

后弓与横韧带间容纳脊髓,寰椎矢状径大约 3.0cm,其中齿状突约占1.0cm,脊髓约占1.0cm,尚有1.0cm的缓冲间隙。

前后弓与侧块相接处骨质较纤弱,是骨折的好发部位。

【临床表现】
颈部僵硬和枕下区域疼痛是寰椎椎弓骨折的主要表现特征。

颈部疼痛,头部前倾呈强迫位,活动受限。

偶见咽后壁肿胀,但一般不引起呼吸困难和吞咽困难。

脊髓和神经根受压比较少见。

这与该区椎管矢状径大,骨折后呈分离有关。

当第2颈神经根受到压迫或刺激,可出现枕大神经分布区域放射性疼痛或感觉障碍,如果单侧脱位可致头部呈强迫性向外侧倾斜或斜颈以及颈肌痉挛。

根据Jefferson骨折机制和骨折移位特点,可以推测此损伤不应合并严重的神经损害。

下列几种情况可能造成神经损害:
(1)小骨折片撕脱分离或侧块嵌入椎管并压迫脊髓。

(2)合并横韧带断裂或齿状突骨折导致枕寰或寰枢关节脱位可严
重损伤颈髓导致四肢瘫痪,甚至立即死亡。

(3)陈旧性寰椎爆裂性骨折经治疗未能达到骨性愈合遗留永久性不稳定,正常解剖及生理功能丧失,可出现迟发性神经损伤。

【辅助检查】
1.X线影像特点X线检查是寰椎骨折主要依赖的检查诊断方法。

因该部位结构复杂,骨结构重叠多,常规前后位和侧位X线片难以详细观察骨折情况。

因此,寰枢区前后位开口拍片,能够集中显示解剖形态,利于上颈椎损伤的判断。

必要时可加照下颌颅顶位片,以使寰椎显影更清晰(即球管中心线对准乳突尖下缘垂直照侧斜位片)。

当平片观察欠清晰时,拍寰枢区断层摄片,以便细致观察此区解剖。

根据X线表现,有以下几方面特点:
(1)寰椎的两侧块移位:可同时向外侧分离,也可为不对称移位,移位距离可达2~4mm。

正常寰椎两侧块与齿状突间距离相对称,两侧块外缘与枢椎关节侧块外缘在一直线上,寰齿间距(寰椎前弓后缘与齿状突前线距离)成人正常为3mm,儿童为4mm。

在侧位X线片上若寰齿间距>3mm常提示合并齿突骨折或横韧带裂伤。

(2)断层拍片可了解细微结构的变化,显示寰椎内侧有一小游离骨片,系横韧带撕脱所致。

(3)咽后壁软组织肿胀阴影,在清晰的X线片上可显示,提示该部骨折出血的血肿。

损伤后稳定程度的判断:损伤后稳定程度主要取决于横韧带及翼状韧带的损伤情况。

尤其横韧带对固定齿状突,稳定寰
枢关节,保持寰椎两侧块间的张力起着极为重要的作用。

若横韧带无损伤,则两侧块移位距离有限,其两侧移位距离之和必须<6.9mm;若损伤侧距离>6.9mm,即造成该区不稳定。

严重的不稳定性骨折常合并出现寰枢椎半脱位。

2.CT影像特点CT检查,可了解该区损伤的细微结构变化,常采用薄层CT扫描。

CT可清楚显示多处骨折,清晰显示骨折线和寰椎爆裂骨折片的移位情况,也可发现寰椎侧块内缘的撕脱骨折,此为横韧带撕裂的征象,说明骨折不稳定。

但也应注意扫描层面未通过寰椎及无移位骨折的情况。

3.MRI影像特点对骨折的观察不如CT,临床主要用于观察寰椎横韧带断裂及脊髓受压的判断,以及骨折与神经损害的关系。

【治疗】
(一)非手术治疗
非手术治疗主要有过伸位颅骨牵引、Halo支架固定等方法。

牵引时间为3周,牵引重量为3~5kg。

复位后行头颈胸石膏或Halo背心外固定,也可把牵引器与石膏背心连接,固定3~5个月。

(二)手术治疗
寰椎骨折手术目的主要为:恢复寰枢椎节段之间的稳定,矫正颈部畸形。

手术方法分为单纯植骨外固定和植骨内固定两大类。

非内固定融合手术通过植骨来完成,一般采用自体骨。

根据医师的需要,植骨块可以有各种不同形状,植骨块可采用松质骨,做成条状或板状的皮质一松质骨(单侧或双侧皮质)、三面皮质骨(楔形或柱状)。

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