Iga肾病的临床表现
iga肾病的诊断标准
iga肾病的诊断标准
IgA肾病是一种以IgA免疫复合物在肾小球沉积引起的肾小球肾病。
它是世界上最常见的原发性肾小球疾病之一，特别是在亚洲人群中更为常见。
确立IgA肾病的诊断需要综合临床表现、病理检查和实验室结果。
以下是IgA肾病的诊断标准：
1. 临床表现：患者常常呈现为血尿，可以是间断性的或持续性的，有时可以伴有腹痛、蛋白尿、高血压等症状。
2. 病理检查：肾脏活检是确诊IgA肾病的关键步骤。
病理组织学上可见到IgA免疫复合物在肾小球毛细血管壁沉积，同时伴有肾小球增大、肾小球内基底膜增厚等特征。
3. 免疫组化检查：通过免疫组化检查可以确认IgA免疫复合物的沉积。
免疫荧光染色可显示IgA的沉积情况，通常表现为颗粒状沉积在肾小球毛细血管壁上。
4. 实验室检查：患者的血清IgA水平升高是IgA肾病的一项重要指标。
此外，还需要检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等指标来评估病情。
需要注意的是，IgA肾病的诊断需要排除其他引起类似症状的慢性肾小球肾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等。
因此，在诊断IgA肾病时，医生需要综合考虑病史、临床表现和实验室检查结果。
总之，确诊IgA肾病需要综合临床表现、病理检查和实验室结果。
早期诊断和治疗对于预防疾病进展和保护肾功能至关重要。
因此，患者若出现血尿等相关症状，应及早就医并进行相关检查以确保早期诊断和干预。
IgA肾病一、概述IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球
IgA 肾病一、概述IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎。
IgA肾病分为原发性和继发性两大类，原发性IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病。
在我国约占肾活检患者的30%-40%，占肾活检诊断的原发性肾小球疾病的45%左右。
IgA肾病的发病有一定的年龄、性别、种族和地区差异，青壮年多见。
IgA肾病是一种进展性疾病，只有5％-30％的IgA肾病患者尿检异常能完全缓解，大多数患者呈慢性进行性发展。
起病后每十年约有20％发展到终末期肾病（ESRD）。
IgA肾病是我国ESRD的首要原因。
IgA肾病进展的危险因素主要有肾小球硬化、肾间质纤维化、高血压、大量蛋白尿和肾功能减退。
二、临床表现IgA肾病在临床上可以表现为孤立性血尿、反复发作性肉眼血尿、无症状性血尿和蛋白尿，也可合并水肿、高血压、肾功能减退，表现为肾炎综合征或肾病综合征。
反复发作性肉眼血尿，多在粘膜或皮肤感染后数小时或数日出现，感染控制后肉眼血尿减轻或消失。
多数患者预后较好，肾功能多能长时间保持稳定。
无症状性尿检异常，包括单纯无症状性镜下血尿和持续性镜下血尿伴轻中度蛋白尿（尿蛋白＜3.5g/24h）。
IgA肾病也可表现为持续性大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/24h)，甚至肾病综合征。
如果大量蛋白尿的IgA肾病合并明显血尿、高血压、肾功能减退，提示病情易进展。
如果肾功能快速进行性恶化，同时合并明显血尿和大量蛋白尿，则要考虑细胞性新月体形成和毛细血管袢坏死，争取尽快行肾活检明确诊断。
高血压是IgA肾病的常见表现之一。
在IgA肾病肾活检明确诊断时，约有40%的患者有高血压。
随着病程延长和病情加重，高血压发生率增加。
合并高血压患者可伴有不同程度的血尿、蛋白尿和肾功能不全以及高尿酸血症。
少数病人表现为恶性高血压，肾功能快速进行性恶化。
IgA肾病的尿红细胞多为畸形的红细胞，尤其是出现芽孢状或棘形红细胞，对诊断有较大的价值。
三、诊断要点1. IgA肾病的临床诊断线索尽管IgA肾病的临床表现和实验室检查缺乏特征性的改变，但如果出现以下表现，应怀疑IgA肾病：①上呼吸道感染或扁桃体炎发作同时或短期内出现肉眼血尿，感染控制后肉眼血尿消失或减轻；②典型的畸形红细胞尿，伴或不伴蛋白尿；③血清IgA值增高。
中医对iga肾病的认识
中医对iga肾病的认识一、病因病机IgA肾病的临床表现在中医学中可归于“尿血”“虚劳”等范畴。
血尿为主者大多与火气有关，如《景岳全书》指出：“动者多由于火，火盛则逼血旺行；损者多由于气，气伤则血无以存。
”所以其病因一般有：1、外感风热，风热外袭入里，热蓄肾和膀胱，络脉受损，营血妄行，血不循经外溢为尿血；2、素体肾阴不足，阴虚内热，或倦过度，损伤脾气，气失统摄，血无归所而尿血；3、烦劳过度，耗伤心阴，心火亢盛，移热小肠，迫血妄行而尿血。
蛋白尿为主者，多因“精气下泄”所致。
精气宜藏不宜泄，脾主统报升清，肾主封藏，若脾不摄精，不升清，肾不藏精，可使精气下泄而见蛋白。
所以其病因一般有：先天不足，禀赋薄弱，又未及时调补，或素体虚弱，易罹疾病，病后体虚不复，致脾肾两亏，4、烦劳过度，形神过耗，或饮食失节，饥饱不调，损伤脾胃。
此外，外感六淫，迁延失治，邪气久羁，正气耗伤，亦可导致精气下泄。
IgA肾病病程进展慢，六淫或劳倦内伤常成为主要诱因。
患者初起多为邪实，可见风热外感证。
病程日久，气阴不足，可见肝肾阴虚，及脾肾气虚证，气虚易挟湿，阴虚生内热，湿热互结亦成为气阴两虚常见兼夹之邪实。
病程日久，必有瘀滞，故亦多见瘀血。
二、辨证论治1、辨证思路IgA肾病多因风、寒、湿等因素，在正虚的基础上诱发，使肺、脾、肾三脏功能失调所致。
IgA肾病急性发作阶段，常由感受风热之邪所致；而慢性发作阶段，则多为气阴不足、脾肾气虚、肝肾阴虚或夹湿热、瘀血。
临床上只有明辨虚实，辨别有无外感，注意证候之间的转化或夹杂，方能治这不殆。
2、论治原则对IgA肾病的中医治疗，目前多数按血尿和蛋白尿论治。
血尿期多由风热之邪，上犯于肺不解，下传于膀胱，热积天下焦而发生尿血，治疗以疏风散热，清上治下。
此外，根据虚实夹杂的情况，分别采用益气健脾，活血化瘀，清利湿热，解毒通淋等治则。
以蛋白尿为主，治疗多以益气健脾，固肾摄影精；益气滋肾，活血清利；宣肺利水，清热凉血。
IgA 肾病的诊断与治疗
刺免疫病理检查，肾小球系膜区可明显看见 IgA 或 效更加，副作用较小，更具安全性及可靠性。
以 IgA 为主沉积物，为 IgA 肾病诊断标志。
2鉴别诊断 因肾小球系膜区 IgA 沉积，可引发众多疾
3切除扁桃体 根据患者实际情况，可通过切除扁桃体，缓 解患者临床症状、减少蛋白尿恶化，并非所有患者
病，应将其他病症予以排除，首先为急性链球菌 都需切除扁桃体，需立足于患者身体实际情况，将
感染后肾炎，该疾病与 IgA 肾病因上呼吸道感染， 其利弊予以权衡，再做最终决定，扁桃体感染频繁
出现血尿，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压， 引起 IgA 肾病复发患者，可考量实施扁桃体切除手术。
但 IgA 肾 病 患 者 在 感 染 后 1~3 天 出 现 血 尿， 且 IgA 逐渐升高，急性肾炎患者感染后 1~2 周出现
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患者处于晚期可能出现严重贫血。
对系膜细胞增生具有抑制作用，切实降低肾小球
4肾功能异常 肾功能异常，主要指患者清肌酐升高，或
内高灌注及基底膜通透性，减少蛋白尿排出。采 用依那普利或其他抗高血压药物，虽然两者均具
肾小球过滤功能下降，多数患者初次进行血生化 有降压效果，但依那普利有明显降低蛋白尿疗效。
1一般治疗措施 ① 严控血压
好控制，极易发生肾衰竭，多数患者需进行综合 规范性治疗，定期 1~3 个月复诊，治疗进程中，
当前建议采用血管紧张素转换酶抑制剂，缓解 与医生建立良好的沟通，便于及时调整服用药物，
IgA 肾病患者蛋白尿，据研究调查表明，其抑制剂 降低肾衰竭发生风险。
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4鱼油 鱼油对 IgA 肾病患者治疗成效不明确，但
肾炎症状，IgA 处于正常状况下，可将两者进行区 其产生副作用较小，部分患者服用鱼油后，其尿蛋
什么是IgA肾病
本病以儿童和青年为主，30岁以下者约占总发病数的80%，男女之比为3：1～2：1。近年来的临床研究发现，IgA肾病的预后并非良好，约有15%～20%的病人在10年内最终发展成慢性肾功能衰竭。但发展的速度有明显的个体差异。
什么是IgA肾病?——IgA肾病的诊断
凡出现无症状性肾小球血尿，兼或不兼有蛋白尿者，尤其是在发生咽炎后出现血尿或血尿加重者，应考虑IgA肾病的可能。但本病的确诊必须靠肾活检免疫病理检查，其诊断依据是肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒状沉积。血清IgA增高不能作为诊断的主要依据。
什么是IgA肾病?——igA肾病的特点
反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，多以上呼吸道感染为诱因，伴有系膜IgA广泛沉积，同时有系膜细胞增多，基质增生，系膜区电子致密物等毒素沉积。lgA肾病的发病率有明显的种族差异，白色人种和黄色人种的发病率明显高于黑色人种，欧美地区的发病率仅为原发性肾小球疾病的10%左右，而我国及东南亚地区的发病率可高达30%～40%。
什么是IgA肾病?——IgA肾病临床表现
1。发作性肉眼血尿：多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染(扁桃体炎等)后发生，亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间多在24～72小时。肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛，尿痛，腰骨痛，或一过性血压及尿素氮升高。
2。镜下血尿及无症状性蛋白尿：此为儿童及青少年IgA肾病的主要临床表现，常在体检中被发现，可表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。
IgA肾病的发病机制、临床与病理及治疗
其他分级系统
分级 Ia (轻度 ) IIb (中度 ) 增生 为主 类别 小球病变 A 正常小球 B 轻度系膜细胞病变 C A B C A B C 轻度系膜基质病变 <25%的肾小球存在中度局灶节段系膜增生，罕有 硬化，罕有小新月体 近50%的肾小球存在中度局灶节段系膜增生和/或 硬化；内皮细胞增殖阻塞毛细血管袢；<25%的肾 小球存在粘连、细胞性新月体 小管间质病变
概况
IgA肾病 主要表现在肾脏，但有证据表明可能是一种全 身性疾病 临床上部分患者有腹痛，排尿不适，甚至有尿频、尿急； IgA肾病患者接受肾移植后5年， IgA肾病复发高达35%； 无症状IgA肾病者提供肾给非IgA肾病肾衰者，供肾系 膜区IgA沉积迅速消失； 部分血中有IgA、 IgA-纤维连接蛋白复合物增加； 部分皮肤活检血管壁有IgA沉积；
[Kidney Int 2009，76（5）：534～56]
1：＞50%肾小球增生
56] 0： ≤50%肾小球增生 4～5：轻度增生 [Kidney Int 2009，76（5）：534～
Katafuchi 评分(一):肾小球积分
肾小球细胞增殖程度积分
按所有肾小球积分的均值分为1～4分 1分:1≤均值＜2 ; 2分:2≤均值＜3 ; 3分:3 ≤均值＜4 ; 4分:均值＝4 节段损害积分 新月体、粘连和节段硬化的百分比, 分为0～4分 0分:无 ; 1分:＜10％ ; 2分:10％-25％ ; 3分:25％-50％ ; 4分:＜50％ 球性硬化积分 球性硬化肾小球所占肾小球总数的百分比分为0～4分 0分:无 ; 1分:＜10％ ; 2分:10％-25％ ; 3分:25％-50％; 4分:＞50％
偶见局灶间质浸润
老年IgA肾病临床表现病理特点论文
老年IgA肾病临床表现与病理特点研究【中图分类号】 r692 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)05－0017－01【摘要】目的：探讨老年iga肾病患者的临床表现和病理特征。
方法：对我院从2000年1月至2009年12月收治的32例老年i ga 肾病患者的临床病理资料进行回顾性分析 ,并与同期青年 i g a肾病患者进行比较。
结果：老年i g a肾病临床主要表现为大量蛋白尿型 ,肾病综合征、高血压,;病理以局灶节段性肾小球硬化（40.63%），和弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（25.00%）居多，ⅳ和ⅴ级为主。
结论：老年iga 肾病具有一定的临床病理特征,慢性病变多见。
【关键词】老年 iga肾病临床表现病理特征iga肾病是临床常见的原发性肾小球肾炎，临床和病理表现多种多样。
过去多见于青少年，但近年发现老年人中也不少见。
为探讨老年iga肾病患者的临床表现和病理特征，我们对我院从2000年1月至2009年12月收治的32例老年i ga肾病患者的临床病理资料进行分析。
1 资料与方法1.1 临床资料 32例老年i ga肾病患者均为我院住院病例，为老年组，男19例，女 13例 ,年龄 60～73岁，平均 66.4±3.3岁，选择同期青年病例32例为青年组，男 20例，女12例，年龄17～44岁,平均年龄31.2±1.9岁。
所有病例均经 b超定位肾活检证实为原发性 i ga肾病。
1.2 方法iga肾病的分级，ⅰ级:肾小球基本正常；ⅱ级: 50%肾小球有新月体形成。
1.3 统计学方法所有数据输入spss13.0软件包，率的比较用x2检验。
2 结果2.1 两组临床表现比较老年组蛋白尿、高血压的发生率高于青年组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 临床分型老年组中，蛋白尿型14 例 (43.75% ) , 尿检异常型7例 (21.88 % ) ,高血压型4例 (12.50 % ) ，孤立性镜下血尿型3 例 ( 9.38 % ) ,反复发作肉眼血尿型3例（9.38%），新月体型1例 (3.13% ) ; 青年组中尿检异常型11 例 (34.38 % )、反复发作肉眼血尿型 8例 ( 25.00% )、大量蛋白尿型 7例(21.88% )、孤立性镜下血尿型 3例 (9.38% )、高血压型2例(6.25% )、终末期肾脏病型 1例 (3.13% )。
什么是IgA肾病
微小病变性肾病
本病又称微小病变性肾小球病，发病高峰人群为儿童及青少年，占10岁以内儿童肾病综合征的70%以上。与前面两种疾病相比，该病的特点为：
1.血尿不明显，仅20%左右的患者有显微镜下血尿，肉眼血尿非常少见。
2.蛋白尿突出。多数有大量蛋白尿(每天尿蛋白大于3.5克)，由于大量蛋白从尿中漏出，导致患者血浆中白蛋白明显降低，出现全身浮肿，严重者甚至可有胸水、腹水等，出现呼吸困难、腹胀、食欲减退等表现。
3.多数儿童患者血压及肾功能正常，但少数可出现急性肾功能衰竭。
4.多数对激素治疗反应较好，但若治疗不及时，容易出现感染、营养不良、内分泌紊乱、血管栓塞等各种并发症，甚至危及生命安全。
除上述疾病外，过敏性紫癜性肾炎、遗传性肾病等也是青少年好发的疾病，长沙普济肾病医院说这些疾病往往除了肾脏损害外，还有皮疹、听力及视力下降等表现。由此可见，青少年是肾炎(特别是上述部分类型)的好发人群之一，由于不同类型肾炎临床表现多样，轻重不一，治疗效果及预后差别很大。因此，当青少年出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压、尿量减少等肾炎常见表现时需要及时就医，进一步检查明确诊断。然后在肾脏科专科医生的指导下制定治疗方案，并定期复查相关指标，以减少。
4. IgA肾病的确诊依赖于肾穿刺病理检查，但肾脏穿刺存在风险，因此应该由专业的医生根据患者具体情况确定是否需要肾穿刺及其时机。
5.治疗复杂。除了对症治疗外，部分病情较重的患者可能需要激素及免疫抑制剂治疗。但这些药物存在副作用，因此应该由肾脏科专科医生在权衡利弊后决定如何应用。切勿自行服用药物，更不能在服药过程中突然停药，否则会出现严重的不良反应。
什么是IgA肾病
IGA肾病是青少年中常见的一种肾病类型，在亚洲人群中尤为多见。与肾炎相比，该病具有以下几个特点值得大家注意：
iga 肾病 的 诊断标准
iga 肾病的诊断标准一、概述IgA肾病（IgAN）是一种常见的原发性肾小球疾病，以肾小球系膜区IgA沉积为特征。
临床上主要表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿。
近年来，随着对IgA肾病研究的深入，对该病的认识不断提高，但目前仍缺乏特异性的实验室诊断指标和早期诊断方法。
本文将介绍IgA肾病的诊断标准。
二、诊断标准1. 临床表现：患者有反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，伴或不伴蛋白尿。
2. 病理学检查：光镜检查可见肾小球系膜细胞增生，系膜基质增多，毛细血管壁损伤以及节段性病变等改变；免疫荧光检查可见IgA沉积。
3. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于了解肾脏形态及功能，排除其他继发性IgA肾病可能。
4. 实验室检查：血清IgA水平升高，补体C3降低是IgA肾病的重要表现之一。
此外，尿液检查可发现红细胞计数增加、白细胞计数异常等。
5. 分期与分级：根据肾功能损害的程度可将IgA肾病分为不同的分期和分级。
6. 排除其他原因引起的血尿和蛋白尿：在确诊IgA肾病前，应排除尿路感染、结石、肿瘤等因素导致的血尿和蛋白尿。
三、诊断流程在临床上，IgA肾病的诊断通常需要经过一系列的步骤。
以下是一个基本的诊断流程：1. 初步评估：医生会根据患者的临床表现和病史进行初步评估，包括询问症状、家族史、生活习惯等。
2. 实验室检查：进行血液和尿液常规检查，以了解患者的一般状况和肾脏功能。
同时，血清IgA水平和补体C3水平也是重要的参考指标。
3. 影像学检查：如前所述，超声、CT、MRI等影像学检查有助于排除其他可能引起血尿和蛋白尿的原因。
4. 病理学检查：当怀疑为IgA肾病时，需要进行肾活检以获取组织样本，并进行光镜、免疫荧光镜检查等。
这是确诊IgA肾病的重要手段。
5. 分期与分级：根据肾功能损害的程度以及病情轻重，IgA肾病可分为不同的分期和分级。
6. 治疗和管理：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、生活方式干预等。
IgA肾病临床表现与病理特点分析
ｉＫｕ皮 下注 射 ，排空 膀 胱 ，俯 卧 ，腹 部 垫 枕 头 ，固定 肾脏 ，实 行Ｂ超 引 导 下穿 刺 ，抽 取 肾 组织 分 别 送 光 镜 、免 疫 荧 光 及 电子 显 微 镜 分析 。 分析 患 者 的 临 床 资料 、肾脏 病 理 特征 。主 要 包 括年 龄 、性 别 、病 程 、 血 尿 、蛋 白尿 、肾活 检Ｓｃｒ、血 压等 。肾活 检 组 织行 光 镜 、免 疫 荧 光及 电镜 检 查 。肾 组 织 病 变 分 级 根 据 Ｌｅｅ氏分 级 系统 分 为 Ｉ～ Ｖ级 ［２】。 ２ 结 果 ２．１ 病理 改变 与 临 床表 现 的 关 系
表 ２显 示 ：单 纯 ＩｇＡ沉 积 ｌ０例 （２９．４％），ＩＡ＋ＩｇＧ７例 （２０．６％）， ＩｇＡ＋ＩｇＭ１２例 （３５．３％），ＩｇＡ＋Ｉｌ ＋ＩｇＭ５例 （１４．７％），Ｃ３沉积２１例（６１．８０）。 从该 表 中可 见 ，免 疫 荧 光 类 型 与病 理 分 级 （肾损 害 程 度 ）无 相 关性 。 ３ 讨 论
其病理 和 临床 表现 及 肾功 能变化 有 密切关 系 。
【关 键 词 】ｌｇＡ肾病 临床表 现 病理 肾活捡
【中 图 分 类 号 ｌ Ｒ５ ８ ６
【文 献 标 识 码 】Ａ
【文章 编 号 ｌ １ ６７４－０７４２（２０１ ０）０８（ｃ）－００４９－０２
Hale Waihona Puke ＩｇＡ肾病 是 原 发性 肾小球 中常 见 的一 种 独立 性 疾 病 ，约 占我 国 原 发 性 肾小 球 疾 病４０％～４７．２％…，是 导致 终末 期 肾 衰 竭 的病 因之 一 。 近 年 来 ，对 ＩｇＡ肾 病 的 长 期 追 踪 和 观 察 ，许 多 临床 资 料 证 明 它 并 不是 一 种 良性 疾 病 。约 ｌ５％～２０％的病 人 在 １０年 内 最终 发 展成 为 慢 性 肾 功 能 衰 竭 。但 发 展 的 快 慢 有 很 大 的个 性 差 异 。故早 期 诊 断 尽早 治疗 极 为 重要 ，为 此 ，收 集 了我 院 ３４例 ＩｇＡ肾 病 的 临 床 资料 ， 对其 临床 病理 特 点 进 行 分 析 总 结 报 道 如 下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 一 般资 料
9.1.7 IgA肾病
电镜：系膜区电子致密沉积物
IgA肾病
IgA肾病（荧光IgA阳性）
IgA肾病
临床表现：血尿、轻度蛋白尿，急性肾炎综合征
预后：
15-40%缓慢进展、20年内出现慢性肾衰
年龄大
大量蛋白尿
预
高BP
后
血管硬化、新月体
差
慢性肾小球肾炎 （chronic glomerulonephritis)
为不同类型肾炎发展的终末阶段 大量肾小球发生玻璃样变和硬化 又称慢性硬化性肾小球肾炎
病因发病机制 1. 少数链球菌感染后肾炎可转为慢性 2. RPGN度过急性阶段常转为慢性 3. 膜性、膜增生性、系膜增生性肾炎、
IgA肾病缓慢进展，一半病人发展为慢性 4. 局灶性硬化性病变常快速进入终末阶段 5. 部分病人起病隐匿，无急性肾炎病史
发现已是晚期(25-30%)
病理变化： 1. 大体： 继发phrosclerosis) 小、轻、硬、表面细颗粒 切面 皮质变薄
皮髓质分界不清晰 肾盂周围脂肪增多
硬化性肾小球肾炎
2.光镜：大量肾小球硬化、玻璃样变 (超过全部肾小球的50%) 肾细小动脉玻璃样变、狭窄 肾小管萎缩或消失，管型 间质纤维化 残留肾单位代偿性肥大、扩张
临床病理联系 1. 本病多见成人， 晚期慢性肾炎综合征 2. 尿的改变：多尿，夜尿，低比重尿 3. 高血压，贫血，氮质血症和尿毒症 4. 预后差，死于尿毒症、高血压引起的心衰、
脑出血 5. 治疗：血液透析、肾移植
IgA肾病 ( lgA nephropathy）
1. Berger于1968年最先描述 称Berger病 2. 发病人群：青年和儿童多见 3. 临床表现：反复发作血尿 4. 血清IgA水平升高 5. 全球最多，亚太地区高发
iga肾病 诊断标准
每种疾病都会给人带来一定的影响，但是疾病的不同带来的影响也是有所不同。
因为在生活中人们对疾病的判断标准有很多，只是因为疾病的不同诊断标准也是有所不同的。
为了让患者能更快的得到治疗，也能更准确的了解到IgA肾病的诊断，下面就让专家来说说。
IgA肾病又称Berger病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。
其临床表现为：反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。
一、根据继发性IgA沉积为主的肾小球：1、慢性酒精性肝硬化，50%-90%的酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主免疫球蛋白沉积，但仅很少数患者有肾受累的临床表现。
与IgA肾病的鉴别主要依据是肝硬化的存在。
2、过敏性紫癜肾炎，过敏性紫癜性肾炎的肾病理及免疫病理与IgA肾病相同，但前者常有典型的肾外表现，如皮肤癜、关节肿痛、腹痛和黑粪等，所以通过这些症状可以辅助与IgA相鉴别。
也是IgA肾病的诊断标准。
二、根据薄基底膜肾病情况：常为持续性镜下血尿，常有阳性血尿家族史，肾免疫病理显示IgA阴性，电镜下弥漫性肾小球基底膜变薄。
一般不难与IgA鉴别开来。
三、链球菌感染的肾小球肾衰情况：应与呈现急性肾病综合症的IgA肾病相鉴别，前者潜伏期长，自愈倾向;而IgA 潜伏期短，病情反复，并结合实验室检查可帮助区别。
以上就是对“IgA肾病有哪些诊断标准”的简单介绍，相信给您会带来一定的帮助。
专家提醒：在生活中疾病的爆发都是随机性，不是针对某一个人而言，有的疾病到了一定爆发的时候可能一个感冒也能触发疾病，但是IgA疾病是很容易区别开来。
新版IgA肾病诊疗指南PPT课件
1.4 免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素) 1.4.1 我们建议不应对IgAN患者使用激素联合环磷酰胺或硫 唑嘌呤方案治疗。(2D) 1.4.2 我们建议对GFR<30ml/min/1.73m2的IgAN患者不应 使用免疫抑制剂治疗，除非是伴有肾功能急剧恶化.4.3 我们建议IgAN患者不应使用霉酚酸酯。(2C)
分类： 1.原发性IgA肾病：由肾脏本身疾病引起，多见。 2.继发性IgA肾病：由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾 炎，HIV感染，血清阴性脊柱关节炎，肿瘤，麻风病，肝脏 疾病，家族性IgA肾病等。
1.1 初始评估包括对进展期肾病的风险评估 1.1.1 对肾穿刺活检证实为IgAN的患者应评估是否有继发因 素。(无推荐级别) 1.1.2 在诊断和后续治疗过程中对蛋白尿、血压和eGFR进 行评估以评定肾脏病进展的风险。(无推荐级别) 1.1.3 病理特点可用于进行预后评估。(无推荐级别)
1.5.3 扁桃体切除 1.5.3.1 我们建议IgAN患者可不必行扁桃体切除。(2C) 1.6 非典型IgAN 1.6.1 系膜区IgA沉积的MCD 1.6.1.1 我们建议在肾活检中发现系膜区IgA沉积的病理学表 现为MCD的患者应按MCD的治疗方案。(2B) 10.6.2 有肉眼血尿的AKI
1.2.4 蛋白定量<1g/d的IgAN患者血压目标值为 <130/80mmHg，蛋白定量>1g/d的IgAN患者血压目标值为 <125/75mmHg。(无推荐级别) 1.3 糖皮质激素 1.3.1 我们推荐尽管进行3-6个月的支持治疗(包括使用ACEI或ARB类药物以及血压控制)，患者蛋白尿持续>1g/d，且 GFR>50ml/min/1.73m2的IgAN患者应进行6个月的糖皮质 激素治疗。(2C)
肾脏内科IgA肾病诊疗常规
肾脏内科IgA肾病诊疗常规IgA肾病(IgA nephropathy)为免疫病理诊断，是指具有相同免疫病理特征的一组疾病，于1968年由Berget首先提出，该病是不伴有系统疾病，系膜区可见以IgA为主的免疫球蛋白沉积，临床表现以血尿为主的肾小球肾炎。
本病在日本、韩国、东南亚较常见(活检阳性率达25％～40％)，在我国发病率占原发性肾小球肾炎的26％～34％。
男性尤为多见，是女性的6倍。
【诊断】(一)临床表现1.潜伏期本病潜伏期较短，常于呼吸道或消化道感染后数小时即出现肉眼血尿，一般不超过3天。
2.腰痛及腹痛腰痛常较重，常呈双肾区疼痛，有肉眼血尿时更为明显。
少数可见程度不同的腹痛。
3.血尿(1)发作性肉眼血尿：在上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，发作后尿红细胞可消失或转为持续性镜下血尿。
肉眼血尿有反复发作的特点。
(2)镜下血尿间或有蛋白尿：持续性镜下血尿约占63.5％，多无症状，可合并蛋白尿。
其血尿呈肾小球性血尿，亦可为混合性血尿。
因部分IgA肾病肾小球外小血管(如尿路黏膜小血管)也可有IgA沉积及继发性炎症、出血，故可形成混合性血尿。
4.蛋白尿可为轻度蛋白尿亦可呈肾病范围蛋白尿。
5.其他尚有部分患者可有：(1)急性肾炎综合征。
(2)肾病综合征。
(3)急性肾功能衰竭等相应的临床表现。
(二)临床分型l.肉眼血尿型包括反复发作性肉眼血尿(病史中有两次以上的发作史，不伴大量蛋白尿和高血压)和孤立性肉眼血尿(病史中仅有1次血尿发作史，不伴大量蛋白尿)。
2.大量蛋白尿型发生率占7％～15％。
3.高血压型舒张压＞12kPa(90mmHg)，是IgA肾炎恶化的标志。
4.亚临床型临床症状不明显，仅有镜下血尿和轻度蛋白尿。
5.急性肾功能衰竭型不到10％的患者，其中仅20％～25％需透析治疗。
(三)实验室检查1.尿常规蛋白尿一般不重，但约15％的病例可呈现大量蛋白尿。
尿沉渣检查红细胞尿几乎占100％，亦可见白细胞尿及管型尿。
IgA肾病实验室检查、诊断与鉴别诊断
IgA肾病实验室检查、诊断与鉴别诊断IgA肾病，又称IgA肾病性肾炎，是一种常见的原发性肾小球肾炎，主要特征是肾小球系膜区沉积IgA免疫复合物。
在诊断和治疗该病的过程中，实验室检查是至关重要的一环。
本文将介绍IgA肾病的实验室检查、诊断方法以及与其他类似疾病的鉴别诊断。
IgA肾病的实验室检查尿液检查1.尿常规检查： IgA肾病患者尿蛋白通常为轻度至中度持续性蛋白尿，有时可伴有镜下血尿。
尿液检查对于了解肾功能的损害程度至关重要。
2.尿蛋白电泳：通过电泳分离尿液蛋白，可以观察到IgA蛋白的异常沉积情况。
血清学检查1.血常规：一些患者可能会有轻度贫血，血小板计数有时也会增高。
2.肾功能检查：血清肌酐和尿素氮等指标能够反映肾功能的损害程度。
3.免疫学检查： IgA肾病患者的血清中常常可见IgA水平升高，免疫球蛋白测定可以帮助诊断。
IgA肾病的诊断临床表现1.肾炎综合征：包括持续性蛋白尿、镜下血尿、高血压以及肾功能损害等表现。
2.肾活检：肾小球系膜区IgA沉积是IgA肾病的特征性改变，通过肾活检可以明确诊断。
IgA肾病的鉴别诊断1.与膜增生性肾小球肾炎的鉴别： IgA肾病的肾小球系膜区沉积有别于膜增生性肾小球肾炎的沉积位置。
2.与系统性红斑狼疮性肾炎的鉴别： IgA肾病与系统性红斑狼疮性肾炎的临床表现和免疫学指标有所不同，需要综合考虑进行鉴别。
综上所述，IgA肾病的实验室检查结合临床表现和肾活检结果可以明确诊断该疾病，并且需要与其他类似疾病加以鉴别，以制定出更加有效的治疗方案。
对于患者的早期发现和及时干预非常重要，希望本文能对相关专业人士有所帮助。
lgA肾病是什么,如何治疗？
lgA肾病是什么,如何治疗？IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA（免疫球蛋白A）或IgA沉积为主，伴有或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病。
在临床上具备较高的发病率，为目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，约占全部肾活检病例的10-40%，原发性肾小球疾病的20-50%。
我国是IgA肾病的高发国家，约占原发性肾小球疾病的45-50%,80%IgA肾病患者为青壮年，绝大部分患者病情呈慢性进行性发展。
IgA肾病的早期临床症状不明显，使得很多患者都是在偶然间才发现自己的病情，甚至有很多患者是因病情加重出现反复发作性肉眼血尿，经临床检查，呈现出镜下血尿，伴不同程度的蛋白尿、肾功能不全、高血压等，才得知自己患病的情况，所以临床上IgA肾病的临床表现有较强的隐匿性。
由于近年来，社会群体中患有肾脏疾病的群体逐渐增多，导致IgA肾病的发病率显著提升，并且lgA肾病属于慢性病症，很难恢复，临床仅有10%的患者能够达到彻底治愈的效果直至停药，约1/3的患者在发病10年后进展到终末期肾脏疾病（ESRD）-尿毒症。
因此临床格外重视有关于该方面的健康教育，以确保患者在患病后，积极配合治疗和护理，提升后续的生存质量。
为此，希望通过本文的内容能够提升大家对IgA肾病的了解。
一、治疗方式目前，IgA肾病治疗的重点在于保护修复肾功能、减少蛋白尿、控制高血压、延缓IgA肾病的进展，可采用的治疗方式包括中西医结合治疗、对症治疗、糖皮质激素治疗、免疫调节、饮食疗法等，而具体的治疗方案需要以患者的实际病情为基准，以确保治疗方案的对症性和有效性。
具体内容如下：（1）单纯性血尿：当除了单纯性血尿，患者尚未发生其他临床表现时，表示病情尚轻，不需要特殊的治疗，只要在生活中保持科学的生活习惯，规律作息，确保充足的睡眠，劳逸结合，防寒保暖，预防感冒，并且避免使用肾毒性药物等，但如患者伴有上呼吸道感染，则易加重病情，应该及时抑制上呼吸道感染，避免炎症的进一步扩散，避免lgA肾病的加重，如患者伴有扁桃体发炎，可以先服用药物抑制炎症，如呈现出反复感染的情况，则可以根据实际情况通过手术（在病情稳定、感染控制后实施）摘除扁桃体，以降低血lgA含量。
IgA肾病
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临床表现
2.隐匿性肾炎型（20-30%）
1）镜下血尿，25%伴有间断发作的肉眼血尿； 2）伴或不伴蛋白尿（+）；
3）少数有高血压；
4）肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ～Ⅲ级。
肾病风湿免疫科
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临床表现
3.慢性肾炎型
1）镜下血尿，伴或不伴蛋白尿（+-++）；
肾病风湿免疫科
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临床表现
5.恶性高血压型
1）恶性高血压； 2）蛋白尿（+-++）,伴有或不伴有镜下血尿；
3) 常合并肾功能不全；
4）肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅲ～Ⅳ级。
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临床表现
6.急进性肾炎综合征型
1）肾功能进行性恶化，有进行性少尿；
2）蛋白尿（+-++）, 伴或不伴肉眼血尿； 3) 多有高血压，贫血；
2.与骨髓的关系：肾小球系膜区沉积的 IgA1 ,且存在于血
液中 IgA1相似的铰链区糖基化异常 ,提示 IgA 肾病患者沉 积在肾小球系膜区的 IgA为骨髓源性 IgA。 系膜细胞分泌炎症因子。
3.与细胞因子的关系：IgA 肾病患者系膜区沉积的IgA1引起
肾病风湿免疫科
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病理生理
IgA肾病标志性的病理改变是IgA在肾小球系膜区的沉积。大
后很重要。蛋白尿<1g/24 h者常为轻微及病灶性系膜增生为 主。中～重度蛋白尿多为弥漫性系膜增生，常伴新月体及肾 小球硬化。
3.肾功能：血肌酐上升到1.5mg/dl(132.6umol/L)多为病情
进展。GFR<20ml/min时，病理改变属Ⅲ级以上。
浅谈IgA肾病临床治疗体会
浅谈IgA肾病临床治疗体会摘要】目的讨论IgA肾病的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论单纯性血尿或(和)轻微蛋白尿一般无特殊治疗，避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。
病理改变轻微者，单独给予糖皮质激素常可得到缓解、肾功能稳定。
【关键词】 IgA肾病诊断治疗IgA肾病是一组不伴有系统疾病，肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病，以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，伴有不同程度蛋白尿为临床特征的肾小球疾病。
IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因，并成为终末期肾脏病(ESRD)重要的病因之一。
一、临床表现1.前驱感染起病前多有感染，常为上呼吸道感染(咽炎、扁桃体炎)，其次为消化道、肺部和泌尿道感染。
部分患者常在上呼吸道感染后(24～72小时，偶可更短)出现突发性血尿。
2.血尿肉眼血尿可在感染后几小时或1～2天后出现，故称为咽炎同步血尿，肉眼血尿持续数小时至数日。
肉眼血尿发作后，尿红细胞可消失，也可转为镜下血尿；少数患者肉眼血尿可反复发作。
更常见的另一类患者起病隐匿，主要表现为无症状性尿异常，常在体检时偶然发生，呈持续性或阵发性镜下血尿，可伴或不伴轻度蛋白尿；其中少数患者病程中可有阵发性肉眼血尿。
IgA肾病是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型，约占60％～70％。
3.蛋白尿IgA肾病患者多表现为轻度蛋白尿，尿蛋白定量小于1g/d。
4.蛋白尿伴或不伴镜下血尿约50％左右以上患者为蛋白尿伴镜下血尿，无症状性蛋白尿伴镜下血尿为最常见的临床表现。
5.肾病综合征国内IgA肾病呈现肾病综合征者约为10％～20％。
治疗反应及预后与病理改变程度有关。
患者24小时尿蛋白大于3.5g、血浆白蛋白小于30g／L。
6.高血压IgA肾病早期高血压并不常见(<5％～10％)，随着病程延长高血压发生率增高，出现在慢性肾衰竭前6年，年龄超过40岁IgA肾病患者高血压发生率为30％～40％，是导致慢性肾衰竭的重要原因。
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Iga肾病的临床表现是很多患者关注的焦点，专家王建红指出：Iga肾病的临床表现多样，最常见的额临床表现为反复发作性肉眼血尿和无症状性血尿和蛋白尿。
许多患者没有明显临床症状，尽在常规筛查中被发现。
那Iga肾病的临床表现是什么呢?
1. 反复发作的肉眼血尿：多数患者的肉眼血尿可在感染后几小时或2天候出现，血尿持续几个小时至数日不等，在肉眼血尿发作时，患者可伴有低热、全身不适、肌肉酸痛，个别患者有严重的腰痛和腹痛。
成都肾康肾病研究院专家谈患者可有肾炎综合征的表现，如一过性的尿量减少，水肿、高血压和血肌酐、尿素氮的升高，少数患者可有少尿性急性肾衰竭。
2. 无症状镜下血尿：部分患者表现为无症状性镜下血尿，伴或不伴蛋白尿，尿蛋白多低于2g/d。
少数患者伴有高血压。
3. 蛋白尿：单纯性蛋白尿患者少见，多数患者表现为轻度蛋白尿，少部分患者可表现为大量蛋白尿。
患者多半有高血压。
4. 急性肾衰竭：iga肾病患者表现为急性肾衰竭者较少，主要为急进性肾炎综合症，患者多有持续性肉眼血尿，大量蛋白尿，肾功能进行性恶化，可有水肿、高血压、少尿、无尿。
肾活检为广泛新月体形成。
以上就是关于Iga肾病的临床表现的相关介绍，希望可以帮到您，温馨提示：肾脏疾病的危害非常大，无论你以前有多优秀，一旦被肾病缠身，预定生活轨迹都将出现偏差，事业、生活毁于一旦。