眼底镜的使用1

直接检眼镜具有价廉、实用、直观、便于携带 的特点，是眼科一项基本检查设备。
原理
诺贝尔奖获得
眼底镜的结构
照明系统 观察系统 屈光调节 开关
眼底镜
直接眼底镜分为头颈体三个 部份。主要的光源与旋钮均 位于头部。头部分为正反两 面，正面接触病人反面面对 医生。
使用眼底镜时，假如眼底镜 未组装完整，则先将眼底镜 镜头底座与握柄顶部交接器 接合，朝顺时钟方向转动， 即可完成眼底镜组装。
度角。 以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并将光线
投射在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。
窥入
检查眼底嘱患者向前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼 镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是正 视眼，便可看到眼底的正像，看不清时，可拨动镜盘至看清为 止。
检查时先查视神经乳头，再按视网膜动、静脉分支，分别检查 各象限，最后检查黄斑部。
直接眼底镜
1.光源 为电压6V，功率5W的卤光白炽灯泡。 2.可调光阑，为一圆孔盘，设有5档： （1）直接为3mm的孔，在眼底视场像大，在散瞳状态下，
可获得较大的眼底照明范围，适用于视网膜病变情况。
直接眼底镜
（2）直径为1.5mm的孔，此孔为小孔视场，用于检查精细部位。 该孔可用于检查毛细血管、细微出血、视神经及水肿等。若为视神经
判断标准：0-1度 黄斑中心凹注视
1-3度 旁中心凹注视
3-5度 旁黄斑注视
>5度 周边注视
直接眼底镜
（5）固定裂隙孔 作用等效于裂隙灯
其中的某一屈光力镜片恰位于窥孔前，检查者通 过指轮来改变窥孔前面的透镜，大多数眼底镜将 各聚焦（补偿）透镜沿着转盘的边缘安装。
直接检眼镜
用直接检眼镜检查，实用、方便，且眼底所见为正象。 检查宜在暗室中进行，患者多取坐位，检查者坐位或立位均可。
眼底镜
反面由上而下亦有三个主要构造： 1.第一个为眉垫，使用时应紧靠医生的眉毛。 2.第二个是接目口，检查时须将接目口对准医生眼睛。 3.第三个开口为屈光显示窗。红色刻度代表凹透镜，黑色刻度
代表凸透镜。调整头部侧边的一个转盘，屈光显示窗内的数字 就会变换，可选择各种不同度数的屈光镜片。直接眼底镜颈部 有一开关，可开启光源。体部为一内含蓄电池之握柄。
萎缩，则视场呈苍白色；若视网膜水肿，则视场不清晰，此时调节屈 光度补偿盘，直至像清晰。临床上存在如下等效关系，补偿盘3D约 1mm水肿。 （3）绿色赤光片直径为2.6mm 1.增加视网膜血管和背景的对比度； 2.有利于检查者分辨是视网膜损害，还是脉络膜损害。视网膜血管或 出血斑点等，红色不透明组织呈现黑色，若脉络膜损害为灰棕色。
直接检眼镜
靶形视标 孔径为3.0mm，用于估计视网膜或脉络膜上病
灶的尺寸，不对称性及检查患者注视性质。 该视标投入眼内的同心圆环的视角分别为
1º,3º,5º。
直接眼底镜
使用方法
检查者将带有同心圆图案的眼底镜投射到眼底，让患者
注视同心圆中心的标志，检查者注意观察患者黄斑中心凹 所在的位置，确定患者的注视性质
代表凸透镜。调整头部侧边的一个转盘，屈光显示窗内的数字 就会变换，可选择各种不同度数的屈光镜片。
准备
平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检查 时室内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。
检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。 令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光源。 检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成15
检查视神经乳头时，光线自颞侧约15°角处射入；检查黄斑时， 嘱病人注视眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、 左、右各方向注视、转动眼球，或变动检眼镜角度。
检查左眼时，改以左手持眼底镜，站在受检者左侧，以同样步 骤以左眼观察之。
观察重点
观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。 观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分
两者的区别：
（1）直接眼底镜直接观察眼底，间接眼底镜看到眼底的 像是倒像。
（2）角视野，直接眼底的角视野为10~12º，间接眼底镜 的角视野为60º。
（3）放大倍率，直接眼底镜放大倍率为15倍左右，间接 眼底镜放大倍率约为2~3倍。
直接眼底镜
（4）功能差异： 直接眼底镜的高倍放大率下看到小范围的眼底像 间接眼底镜在低放大倍率下看到大的眼底像
眼底镜的应用
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社会老龄化，生活殷实 糖尿病、高血压↑ 保健意识提高
眼底检查
需求↑
检眼镜是德国科学家赫尔曼·冯·亥姆霍兹在1851 年发明的。借助这种器械，医生可以看清眼球后面视网 膜上的血管以及视神经（在眼睛和大脑之间传送信息）。 这是人体中唯一不需要切开而能够看到血管和神经的地 方。如今的医生可用检眼镜（俗称眼底镜）来检查诸如 高血压、糖尿病等疾病。
眼底镜
正面由上而下有三个开口： 1.第一个开口为接目口，检查时须将接目口对准病人眼睛。 2.第二个接开口为光色旋钮可分绿光，白光，偏极光三种。绿
光用于观察血管网膜出血，白光用于一般检查，偏极光用于消 除角膜反光，角膜反光消除以后更容易观察眼底。这种光线对 初学者十分有用。 3.第三个开口为光圈旋钮，可分为小光圈，大光圈，刻度光圈， 裂隙光与蓝色光五种。小光圈用于小瞳孔，大光圈用于大瞳孔， 刻度光圈用于测量网膜病变大小，裂隙光用于观察病变深度， 蓝色光用于荧光染色。
检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜、右眼观察； 检查左眼时，则位于患者左侧，用左手持镜、左眼观察。
眼底镜
反面由上而下亦有三个主要构造： 1.第一个为眉垫，使用时应紧靠医生的眉毛。 2.第二个是接目口，检查时须将接目口对准医生眼睛。 3.第三个开口为屈光显示窗。红色刻度代表凹透镜，黑色刻度
随着科技的进步，越来越多的眼底检查设备出现
前置镜
眼底照相系统
所以，可先用间接眼底镜，以较大视野观察眼底 病变，再用直接眼底镜在高倍率下观察细微的结 构改变和形态特征。
眼底镜
眼底镜是检查眼屈光介质和视网膜的仪器，也称 为检眼镜。
检眼镜
直接检眼镜 间接检眼镜
眼底镜
眼底镜分为直接眼底镜和间接眼底镜。