XX大学学生退学登记表【模板】
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广西大学本科生退学登记表【模板】
XX大学本科生退学登记表（样表）
学院
姓名
性别
学号
入学时间
专业
班级
联系地址及电话
退
学
情况说明
填写：
（1）学生基本学籍情况，学生不在校的起止时间，未请假或请假未准离校连续两周（或一学期内累计达两的）；超过两周未注册而又无正当事由的具体情况。
（2）学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等。
（如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见）
2.达到相应条件的可办理有关证明，办肄业证需交：两寸免冠彩照、在校成绩单（在学院教务办公室打印）。
3.属于第三十五条第（五）、（六）、（七）款情况的，由学院提出报告并附有关材料，由学院填写《XX大学普通本科生退学登记表》，经学院党委书记签署意见，学生工作处审核，报学校审批。
经办人签名：
年 月 日
院教学办
学籍异动
审核
填写学生基本学籍情况、学籍异动情况和休学申请时间、休学期满应当申请复学时间。
经办人： 年 月 日
学院学工组进行家校联系情况说明
经学院多方联系学生和学生家长，该同学自动退学情况属实，可以按相关规定给予退学处理。
初审负责人： 年 月 日
学院
审核
意见
处理依据：根据《广西在学学生管理规定》第四十八条第(五)、(六)或（七）款
处理结果：给予退学处理
（公章）院党委书记签名： 年 月 日
财务处
核查交费情况
（公章）经办人签名：
年月 日
学生资
助管理
中心
核查资助情况
（公章）经办人签名：
年 月 日
学生工作处审核意
见
（公章）主管领导签名：
学院
姓名
性别
学号
入学时间
专业
班级
联系地址及电话
退
学
情况说明
填写：
（1）学生基本学籍情况，学生不在校的起止时间，未请假或请假未准离校连续两周（或一学期内累计达两的）；超过两周未注册而又无正当事由的具体情况。
（2）学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等。
（如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见）
2.达到相应条件的可办理有关证明，办肄业证需交：两寸免冠彩照、在校成绩单（在学院教务办公室打印）。
3.属于第三十五条第（五）、（六）、（七）款情况的，由学院提出报告并附有关材料，由学院填写《XX大学普通本科生退学登记表》，经学院党委书记签署意见，学生工作处审核，报学校审批。
经办人签名：
年 月 日
院教学办
学籍异动
审核
填写学生基本学籍情况、学籍异动情况和休学申请时间、休学期满应当申请复学时间。
经办人： 年 月 日
学院学工组进行家校联系情况说明
经学院多方联系学生和学生家长，该同学自动退学情况属实，可以按相关规定给予退学处理。
初审负责人： 年 月 日
学院
审核
意见
处理依据：根据《广西在学学生管理规定》第四十八条第(五)、(六)或（七）款
处理结果：给予退学处理
（公章）院党委书记签名： 年 月 日
财务处
核查交费情况
（公章）经办人签名：
年月 日
学生资
助管理
中心
核查资助情况
（公章）经办人签名：
年 月 日
学生工作处审核意
见
（公章）主管领导签名：
学生退学申请表及离校清单
2.此表背面为离校清单，凭离校清单到教务处开具退学证明。
退学学生离校清单
姓名： 班级： 学号：
资助中心
(事务中心资助中心窗口或思齐楼114)
校团委
(事务中心团学服务窗口或尚能楼1楼,非团员不用办理)
图书馆
宿管中心
(事务中心宿管窗口或思齐楼222)
学生处
(事务中心学工窗口或思齐楼112,须交还学生证)
学生退学申请表
退学字号
姓名
性别
联系电话
入学时间
学号
所在专业
班级
身份证号码
退
学
员
意
见
签章
年月日
二
级
学
院
意
见
签章
年月日
财
务
处
意
见
签章
年月日
教
务
处
意
见
签章
年月日
备
注
1.办理退学手续由本人填写退学申请,此表一式四份，二级学院、财务处、教务处各存档一份，一份交学生本人，退学时凭此表办理相关手续。
退学学生离校清单
姓名： 班级： 学号：
资助中心
(事务中心资助中心窗口或思齐楼114)
校团委
(事务中心团学服务窗口或尚能楼1楼,非团员不用办理)
图书馆
宿管中心
(事务中心宿管窗口或思齐楼222)
学生处
(事务中心学工窗口或思齐楼112,须交还学生证)
学生退学申请表
退学字号
姓名
性别
联系电话
入学时间
学号
所在专业
班级
身份证号码
退
学
员
意
见
签章
年月日
二
级
学
院
意
见
签章
年月日
财
务
处
意
见
签章
年月日
教
务
处
意
见
签章
年月日
备
注
1.办理退学手续由本人填写退学申请,此表一式四份，二级学院、财务处、教务处各存档一份，一份交学生本人，退学时凭此表办理相关手续。
大学本科生退学登记表样表【模板】
处理结果：给予退学处理
〔公章〕院党委书记签名：
年 月日
财务
处
核查
情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生资
助治理
中央
核查资
助情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生
处理
委员
会意
见
经会议讨论研究,同学
,根据?XX大学学生治理规定?第条第款规定,应 予以退学.
委员签字：
年 月日
注：1.此表一式1份〔A4〕
2.属于第四十八条第〔五〕、〔六〕、〔七〕款情况的,由学院将?XX大学本科生退学登记表?及相关佐证材料交学生工作处 审核后报学校学生学籍处理委员会审批.
经办人签名：
年 月 日
院教
9、
异动
审核
填写学生根本学籍情况、学籍异动 情况和休学申请时间、休学期满应 当中请复学时间.
经办人： 年 月日
学院学
工组进
行家校
联系情
况说明
经学院联系学生和学生家长,该同学自动 退学情况属实,可以按相关规定给予退学 处理.
初审负责人：年 月
日
学院
审核
意见
处理依据：根据?XX大学学生治理规定?第*条第*款：
XX
学院
姓名
性别
学号
入学
时间
专业
班级
及
退 学 情 况 说 明
填请假或请假未准离校连续两周〔或一学
期内累计达两周的〕；超过两周未注册而乂无正当事由的具体情况.
〔2〕学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等.
〔如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见〕
〔公章〕院党委书记签名：
年 月日
财务
处
核查
情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生资
助治理
中央
核查资
助情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生
处理
委员
会意
见
经会议讨论研究,同学
,根据?XX大学学生治理规定?第条第款规定,应 予以退学.
委员签字：
年 月日
注：1.此表一式1份〔A4〕
2.属于第四十八条第〔五〕、〔六〕、〔七〕款情况的,由学院将?XX大学本科生退学登记表?及相关佐证材料交学生工作处 审核后报学校学生学籍处理委员会审批.
经办人签名：
年 月 日
院教
9、
异动
审核
填写学生根本学籍情况、学籍异动 情况和休学申请时间、休学期满应 当中请复学时间.
经办人： 年 月日
学院学
工组进
行家校
联系情
况说明
经学院联系学生和学生家长,该同学自动 退学情况属实,可以按相关规定给予退学 处理.
初审负责人：年 月
日
学院
审核
意见
处理依据：根据?XX大学学生治理规定?第*条第*款：
XX
学院
姓名
性别
学号
入学
时间
专业
班级
及
退 学 情 况 说 明
填请假或请假未准离校连续两周〔或一学
期内累计达两周的〕；超过两周未注册而乂无正当事由的具体情况.
〔2〕学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等.
〔如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见〕
学生退学申请表(模板)
学生退学申请表
姓名
性别
班级
学号
身份证号
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ联系电话
申请原因（说明具体原因、理由）：
申请人：年 月 日
家长意见：
签字：年 月 日
辅导员意见：
签字：年 月 日
二级学院领导意见：
签字（盖章）：年 月 日
图书馆意见：
签字（盖章）：年 月 日
财务处意见：
该生学费交至年月（是否欠费）O
签字（盖章）：年 月日
学生处意见：
签字（盖章）：
年 月日
宿管备案：
年 月 日
教务处意见：
签字（盖章）：年 月日
分管教学院长意见：
签字：年 月 日
说明：此表一式五份，一份交教务处存档，一份交学生处存档，一份交财务处存档，一份交辅导员存档，一份学生自留。
姓名
性别
班级
学号
身份证号
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ联系电话
申请原因（说明具体原因、理由）：
申请人：年 月 日
家长意见：
签字：年 月 日
辅导员意见：
签字：年 月 日
二级学院领导意见：
签字（盖章）：年 月 日
图书馆意见：
签字（盖章）：年 月 日
财务处意见：
该生学费交至年月（是否欠费）O
签字（盖章）：年 月日
学生处意见：
签字（盖章）：
年 月日
宿管备案：
年 月 日
教务处意见：
签字（盖章）：年 月日
分管教学院长意见：
签字：年 月 日
说明：此表一式五份，一份交教务处存档，一份交学生处存档，一份交财务处存档，一份交辅导员存档，一份学生自留。
大学学生退学审批表
意见
学籍科
经办人：
年 月 日
意见
教务处
负责人：
年 月 日
大学学生转学、退学退费审批表
转学( )/ 退学( )
学 号
姓 名
专 业
缴费
情况
学费
考试费
教
务
处
意
见
在校月数： 个月。 学籍科经办人： 年 月 日
教务处负责人： 年 月 日
财
务
核
批
根据[]号文规定，应退该生学费 元、考试费 元，合计 元。
会计： 年 月 日
财务复核： 年 月 日
财务审批： 年 月 日
学生收款银行账户信息
户名： 账号：
开户银行名称:
银行预留手机：
必须提交的资料@1、学生缴费财政票据；2、学生身份证复印件（正、反面复印在A4纸同面）：
3、委托他人办理的，且须有委托书和受托人身份证复印件（正、反面复印在A4纸同面）
大学学生退学审批表
学号
姓 名
专 业
手机
身份证号
申请理由
1、工作调动( ) 2、家庭或经济困难( )
3、应征入伍( ) 4、被其他学校录取( )
5、学习压力大( ) 6、教学效果不满意( )
7、管理部门支持服务不满意（ ） 8、其他：
申请人： 年 月 日
意见
审核人
审核人：
年 月 日
意见
教学点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人：
年 月 日
学籍科
经办人：
年 月 日
意见
教务处
负责人：
年 月 日
大学学生转学、退学退费审批表
转学( )/ 退学( )
学 号
姓 名
专 业
缴费
情况
学费
考试费
教
务
处
意
见
在校月数： 个月。 学籍科经办人： 年 月 日
教务处负责人： 年 月 日
财
务
核
批
根据[]号文规定，应退该生学费 元、考试费 元，合计 元。
会计： 年 月 日
财务复核： 年 月 日
财务审批： 年 月 日
学生收款银行账户信息
户名： 账号：
开户银行名称:
银行预留手机：
必须提交的资料@1、学生缴费财政票据；2、学生身份证复印件（正、反面复印在A4纸同面）：
3、委托他人办理的，且须有委托书和受托人身份证复印件（正、反面复印在A4纸同面）
大学学生退学审批表
学号
姓 名
专 业
手机
身份证号
申请理由
1、工作调动( ) 2、家庭或经济困难( )
3、应征入伍( ) 4、被其他学校录取( )
5、学习压力大( ) 6、教学效果不满意( )
7、管理部门支持服务不满意（ ） 8、其他：
申请人： 年 月 日
意见
审核人
审核人：
年 月 日
意见
教学点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人：
年 月 日
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教务处意见：
教务处处长（签字）：年 月 日
说明：1．申请理由、学生家长或监护人意见、学生导师意见填写后，由学生将申请表交学生所在二级学院办公室；二级学院教学院长意见填写后，由二级学院办公室将申请表交教务处。
2．如学生已经出国，委托代办人办理，须附学生的代办委托书。
3．教务处审批同意后，由二级学院办公室通知学生办理离校手续。
XX大学
学生退学登ห้องสมุดไป่ตู้表
学 生 姓 名
性 别
班 级
学 号
专 业
入 学 年 月
家 庭 住 址
邮 政 编 码
联 系 电 话
退学原因：
申请人（签字）：年 月 日
学生家长或监护人意见：
学生家长或监护人（签字）：年 月 日
学生导师意见：
学生导师（签字）：年 月 日
学院教学院长意见：
学院教学院长（签字）：年 月 日
教务处处长（签字）：年 月 日
说明：1．申请理由、学生家长或监护人意见、学生导师意见填写后，由学生将申请表交学生所在二级学院办公室；二级学院教学院长意见填写后，由二级学院办公室将申请表交教务处。
2．如学生已经出国，委托代办人办理，须附学生的代办委托书。
3．教务处审批同意后，由二级学院办公室通知学生办理离校手续。
XX大学
学生退学登ห้องสมุดไป่ตู้表
学 生 姓 名
性 别
班 级
学 号
专 业
入 学 年 月
家 庭 住 址
邮 政 编 码
联 系 电 话
退学原因：
申请人（签字）：年 月 日
学生家长或监护人意见：
学生家长或监护人（签字）：年 月 日
学生导师意见：
学生导师（签字）：年 月 日
学院教学院长意见：
学院教学院长（签字）：年 月 日