妇科腹部术后护理常规

妇科腹部术前护理常规

术前护理常规

1、心理护理：负责医生决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病

情及思想情况，进行术前宣教，护士应诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。

2、阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，如发现问题及时通知医

生。

3、术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给

与静脉补液。

4、根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。阳性反应者需先

告知医生，并在病历封面上做明显标记。

5、皮肤准备：术前1日备皮，剃净手术部位汗毛及阴毛，范围自剑突下至会阴

部，两侧至腋前线，清洗脐部。用络合碘棉棍浸润脐窝5-10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。

6、阴道准备：术前1日用1：40络合碘溶液冲洗阴道早晚各一次，如为开腹全

宫切除及肿瘤细胞减灭术者，应在2次冲洗阴道后，于宫颈处涂以龙胆紫做手术标记。开腹单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术不需要阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。

7、肠道准备：根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。妊娠

期、急诊手术如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。（1）一般子宫切除或肌瘤剔除术前1日准备为：甘油灌肠剂至肛导泻、口服25%硫酸镁40ml。

及时了解病人排便情况，遵其术前1日晚10时禁食，12时禁水；（2）肿瘤细胞减灭术前3日开始肠道准备：术前3日：半流食，口服20%甘露醇250ml+白开水250ml或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万U,bid。术前2日：流食，术前1日：禁食，清洁灌肠，口服庆大霉素8万U,bid并予以静脉补液。

8、术前1日测量体温3次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、

月经来潮等，应及时通知医师。

9、嘱病人术前做好个人卫生：淋浴、剪指甲、准备好卫生巾和卫生纸。

10、遵医嘱术前晚8时予以病人口服安定5mg，有利于睡眠。

11、手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交给家属妥善保管。

12、术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟安置导尿管，手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注应召针。

术后护理常规

1、病人单位及物品准备：手术后病人宜安置于单间，准备麻醉床及各种物品，

如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。

2、病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事

项。

3、对硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧4-6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧头

偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护如加床挡，以免发生意外。

4、密切观察生命体征，半小时至一小时测量一次，平稳后改为四小时一次，有

心脏病及严重高血压患者应心电监护；每日测体温三次，超过38℃，应测体温四次。

5、观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状。如病人出现口

唇苍白，躁动不安，出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即通知医生进行紧急处理。

6、保持静脉通路通畅，适当调节滴速，注意尿管、引流管勿扭曲。每日更换引

流瓶并记录，手术当日严格记录出入量。

7、手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予止痛剂。

8、术后遵医嘱为病人拔出尿管后，应嘱其多饮水并及时排尿，询问有无泌尿系

刺激症状，观察尿量情况及有无尿潴留情况，必要时重新安置尿管。

9、观察伤口敷料渗血情况，如有浸润应及时更换并做好记录交接班。

10、引流管的护理：妇科手术后常留置腹腔引流管和/或阴道引流管，其护理

主要包括：①保持引流管通畅，勿扭曲。观察引流液的性质及量；②术后24小时以内，每小时引流量超过100ml并为鲜红色时，应考虑有内出血的可能，需立即报告医生同时保证静脉通路通畅，必要时测量腹围，以估计有无内出血及出血量。严格床头交接班，分清引流管的部位和数量；③患者宜半卧位，将引流管固定在床旁，长短事宜；④防止感染：病人活动时，引流管的位置应低于耻骨水平，避免引流液反流引起逆行感染。每日更换引流瓶，严格无菌操作并准确记量；⑤保持外阴清洁干燥，每日冲洗外阴。

11、术后第一日，根据病情鼓励并协助患者下地活动，促进肠蠕动，尽快排

气，防止粘连及下肢静脉血栓发生，置引流管及盆腔有化脓病灶的病人应采取半坐卧位，有利于引流及防止炎症扩散。

12、腹部术后饮食：第一日流食，遵医嘱予以静脉补液；术后第二日半流食，

再肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气；术后第三日普食。

13、病人痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其有效咳

嗽方法，必要时行雾化吸入或化痰药以助于排出痰液。

14、术后每日用1：40络合碘溶液冲洗会阴一次，并观察阴道出血情况，嘱

患者保持外阴清洁，勤换内裤。

15、保持病人床单位清洁、整齐，减少探视；为病人创造一个安静、舒适的

休养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。

16、出院指导：病人出院后要保持良好心态，适当体育锻炼，避免受凉、感

冒。饮食上选择高蛋白、多维生素饮食，同时要多食水果及蔬菜。出院休养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或有红肿、硬结等，及时来医院就诊。全子宫切除术后三个月、子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术后一个月禁性生活及盆浴。妇科手术后应在一个月至一个半月内来院复诊。