护理记录查房-坠积性肺炎
坠积性肺炎中西医护理查房
目录
• 病例介绍 • 中医护理方案 • 西医护理方案 • 中西医结合护理方案 • 护理总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
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04
住院号：12345678
科室：呼吸内科
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06
住院时间：2023年2月10日至2023年3月 10日
护理措施
加强翻身拍背、吸痰、雾 化吸入等护理操作，保持 呼吸道通畅。
02
中医护理方案
护理诊断
气阴两虚
由于长期卧床，气阴耗损， 表现为气短乏力、口干舌 燥等症状。
痰瘀互结
痰湿内蕴，瘀血阻络，导 致咳嗽、咳痰、胸闷等症 状。
脾胃不和
食欲不振、腹胀、腹泻等 消化系统症状。
护理措施
饮食调理
情志护理Βιβλιοθήκη 给予益气养阴、健脾化痰的饮食，如 山药、百合、梨等。
关注患者情绪变化，给予心理疏导和 支持，帮助患者树立信心，积极配合 治疗。
生活起居
保持室内空气流通，定期开窗通风； 保持床铺整洁，及时更换床单、被套 等物品；协助患者翻身、拍背，促进 痰液排出。
护理效果评估
症状改善情况
评估患者气短乏力、口干舌燥等 症状是否得到缓解。
生命体征监测
监测患者体温、呼吸、心率等指标 是否正常。
病情概述
患者因长期卧床，出 现咳嗽、咳痰、气喘 等症状，诊断为坠积 性肺炎。
患者既往有慢性阻塞 性肺疾病、高血压等 病史。
患者病情较重，肺部 感染严重，伴有高热、 呼吸困难等症状。
治疗方案
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中药治疗
脑卒中并发坠积性肺炎护理体会
力、 加之脑卒 中引 起 的吞 咽 功能 障碍 ， 易 引 起 食 物 误 入 呼 吸
常加重 ， 梗 塞 面 积 加 大 。除 了要 为 患 者 提 供 安 静 、 安全 、 清 洁、 舒 适 的治 疗 护 理 环 境 外 ， 还应针对 病人情况做 心理护 理 ， 介 绍 疾病相关知识 ， 让 病 人 树 立 战 胜 疾 病 的信 心 配 合 冶 疗 ； （ ７ ） 卧
３ ～４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 以后根据病情改 为 １ ～２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 及 时 有 效 吸氧 可 提高血氧含量 、 迅 速改善心肌缺氧 ， 控 制 或 缩 小 心 肌 梗 死 的 面 积； （ ２ ） 心电监护 ： 心律 失 常 等 并 发 症 是 心 肌 梗 死 的 常 见 原 因 ，
心脏负担 ， 诱 发心肌梗死 。
２ ． ２ 出 院指 导 出 院 前应 教 会 患 者 建 立 正 确 的 生 活 方 式 ， 告 戒患者戒烟酒 ， 以低钠 低脂 胆 固醇饮食 为宜 ， 多 食蔬 菜水 果 ， 保持大便通 畅， 适 量活动 ， 以不 感 到 疲 倦 为 限 ， 保证 充足 睡眠 ， 控制情绪波动 ， 定 期 到 门诊 随 访 ， 接受 医生 指导 ， 患 者 应 随 身 携带硝酸甘油药 品， 以备急用 ， 如 出 现 持 续 性 胸 痛 应 及 时 到 医
Байду номын сангаас２ 护理
嘱对症处理 ； （ ６ ） 心 理护理 ： 大 部 分 心 肌 梗 死 患 者 都 会 产 生 紧 张、 恐 惧 和 焦 虑 心 理 。而 情 绪 激 动 可 使 交 感 神 经 兴 奋 ， 心 律 失
２ ． １ 基础护 理
坠积性肺炎的护理查房
对策：针对不同的 原因采取相应的护 理措施，如减轻疼 痛、改善呼吸状况 、促进睡眠等。
活动无耐力
患者年龄较大，身体虚弱 呼吸困难，缺氧症状明显 长期卧床，缺乏锻炼 肌肉萎缩，身体协调能力下降
知识缺乏
缺乏对坠积性肺炎病因、病理 和治疗方案的专业知识
缺乏针对患者个体的护理计划 和措施的相关知识
护理措施：保持呼吸道通畅，给 予湿化、翻身拍背等护理措施
添加标题
添加标题
添加标题
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原因：分泌物增多、粘稠或异物 阻塞
预防：及时发现并处理呼吸道问 题，避免病情加重
舒适的改变
定义：指患者因身 体不适而引起的心 理和生理状况的改 变
原因：疾病本身、 治疗方法、环境等
表现：疼痛、呼吸 困难、失眠等
主诉及现病史
主诉：患者老年女性，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热3天”入院。 现病史：患者于10余年前开始出现反复咳嗽、咳痰、气喘，经诊断为“慢性支气管炎”，治疗后病情反复发作。3天前， 患者咳嗽、咳痰、气喘症状加重，伴有发热，体温最高达39℃。患者在家自行用药后症状无明显缓解，遂来我院就诊。
呼吸道护理 保持呼吸道 通畅
定期翻身拍 背
吸氧
遵医嘱使用 抗生素
症状护理
发热：监测体温，遵医嘱给予降温处理 咳嗽咳痰：遵医嘱给予止咳、祛痰药物，指导有效咳嗽咳痰方法 呼吸困难：保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧、雾化等治疗 胸痛：评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，协助舒适体位
心理护理
主动与患者沟通，了解其心理 状态，给予心理支持
实验室检查：进行血常规、尿 常规、生化检查等，以确定病 因和病情严重程度
护理诊断
气体交换受损
定义：指肺换气 功能障碍，导致 缺氧和二氧化碳 潴留
坠积性肺炎查房记录范文
坠积性肺炎查房记录范文英文回答：Patient Name: John Doe.Age: 65。
Date: January 15, 2022。
Chief Complaint:The patient presents with symptoms of fever, cough, and shortness of breath.英文回答：Patient Name: John Doe.Age: 65。
Date: January 15, 2022。
Chief Complaint:The patient presents with symptoms of fever, cough, and shortness of breath.中文回答：患者姓名，约翰·多伊。
年龄，65岁。
日期，2022年1月15日。
主诉：患者出现发热、咳嗽和呼吸急促的症状。
英文回答：History of Present Illness:The patient has been experiencing symptoms for the past 5 days. He initially had a low-grade fever and a mild cough, which progressively worsened over time. He also complainedof fatigue and body aches. The patient sought medical attention due to increasing shortness of breath.英文回答：History of Present Illness:The patient has been experiencing symptoms for the past 5 days. He initially had a low-grade fever and a mild cough, which progressively worsened over time. He also complainedof fatigue and body aches. The patient sought medical attention due to increasing shortness of breath.中文回答：现病史：患者已经出现症状已经持续了5天。
坠积性肺炎的护理
总之，坠积性肺炎在因各种慢性疾病而长期卧床的老年人所患肺炎中占有相当大的比例，其发生的主要原因是肺活动受限，咳嗽无力，呼吸道分泌物不能咯出，针对这些因素，我们给予翻身，叩背，湿化气道，保暖、清洁空气、口腔护理等护理措施，对稳定患者情绪，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅起到重要作用。
心理护理
在进行心理护理时，我们首先应详细了解患者原发疾病和各种思想负担。老年患者由于生理及疾病生理原因，导致不同程度的语言沟通障碍。护患交流只能通过眼神、表情、动作来进行。护士应用平静、肯定的目光注视患者，鼓励其树立信心，要面带亲切、真诚的微笑，以得到患者的好感和信任。触摸可以表示护士对患者的关注和安慰，也是患者情感得到需要。因此，应根据患者的不同情况，恰当运用非语言交流优势，做好心理护理，使患者心情愉快，思想放松，以改善全身血液循环和提供免疫力，促进早日康复。
4.观察全身一般状态的变化
护士应观察患者有无精神萎靡，表情淡漠、烦躁、激动、精神混乱、昏迷等。如发现烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、心率快等休克表现时，应立即测血压，必要时给予心电监护，快速建立静脉通路，根据血压变化调节滴数。进行抗休克抢救。
5.进行有效抗感染治疗
坠积性肺炎目前治疗仍以抗感染为主。但坠积性肺炎早期常难以确定其致病菌，因此早期应选用抗菌广，耐药菌少的抗生素。治疗时要充分考虑到致病菌的耐保持呼吸道通畅1）对危重患者应给予一级护理。患者应卧床休息，使机体代谢率降低，减少能量消耗。要定时翻身叩背，变换体位。护士应每1-2小时翻身一次，翻身时避免推、拉防止皮肤擦伤，必要时在骨隆突外垫气圈或棉圈。2）叩背方法：患者取侧位卧，护士手指并拢稍向内合掌，自下而上，自边缘而中央，由节奏的轻轻拍打背部，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，每次3-5分钟。3）吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。吸痰顺序是先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内分泌物，顺序不可颠倒。吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，避免导管在气管内反复上、下提插损伤黏膜，每次吸痰时间小于15秒，两次抽吸间隔应大于3分钟，以免造成病人缺氧，每次吸痰前后给予加大浓度。4）湿化气道：痰液粘稠不易咯出的患者，可给予雾化吸入，湿化时间一般10～20分钟，温度控制在35～37℃。雾化吸入时护士要注意观察患者的病情变化，观察其面色、呼吸、心率，对于年老体弱患者，雾量不应过大，以免窒息，雾化吸入后必须帮助患者拍背，协助排痰。5)吸氧可减轻呼吸困难，一般给持续低流量吸氧，每分钟1-2升。2、清洁空气患者长期卧床，大、小便失禁是病房空气污染的重要原因。一般自然通风每天2-3次，每次20-30分钟。每日用1:500mg/L84消毒液擦地2次，每日用1:250mg/L 84消毒液擦拭桌子，一桌一巾，晨间做好湿式扫床，限制人员出入。3、保暖给卧床患者更换尿布、翻身、拍背、治疗时尽量少暴露患者，因为寒冷可使患者气管血管收缩，抵抗力下降，容易感冒，加重病情。因此注意保暖，病房温度20-24℃。4、口腔护理口咽部是呼吸道和消化道共同通道，口咽部的细菌极易移行至呼吸道而致肺部感染，因此加强口腔护理。我们一般采用康复新液10-20ml/次，每日至少2-3次。同时对有吞咽功能障碍者，应指导患者作吞咽功能训练，防止误吸。
预防卧床患者坠积性肺炎PPT课件
长时间卧床使得呼吸道分泌物难以排出，肺部通气功能 下降，同时免疫力下降，易导致细菌感染。
临床表现及危害
01
临床表现
患者可能出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症 状，严重者可出现呼吸衰竭。
02
危害
坠积性肺炎可能导致患者病情加重，延长住院时 间，增加医疗费用，甚至危及生命。
易感人群与危险因素
易感人群
介绍了针对卧床患者的营养支持和饮食调整方案，以提高患者免疫力，减少感染风险。
未来发展趋势预测及挑战应对
智能化监测技术的应用
随着医疗技术的不断进步，未来可能会更多地应 用智能化监测技术，如可穿戴设备、无线传感器 等，实时监测卧床患者的生理指标和体位变化， 及时发现并预防坠积性肺炎的发生。
医护人员培训和教育
THANKS
感谢观看
严格手卫生
医护人员接触患者前后要 彻底清洗双手，防止交叉 感染。
无菌技术操作
进行吸痰、雾化吸入等治 疗时，要严格遵守无菌技 术操作规范，避免污染。
掌握正确吸痰方法和时机
选择合适吸痰管
根据患者年龄、痰液性状 选择合适的吸痰管，避免 损伤呼吸道黏膜。
掌握正确吸痰方法
吸痰前给予患者高浓度吸 氧，吸痰时动作轻柔、迅 速，避免长时间吸引导致 缺氧。
01
根据患者的具体病情和感染情况，选择合适的抗生素进行治疗
。
合理使用抗生素
02
遵循抗生素使用原则，避免滥用和过度使用，减少耐药性的产
生。
观察疗效和副作用
03
密切观察患者使用抗生素后的疗效和副作用情况，及时调整治
疗方案。
03
护理操作规范及注意事项
严格执行无菌操作原则
01
老年患者坠积性肺炎的护理干预PPT课件
通过X线或CT等影像学检查，观察肺部炎症的吸 收情况，评估护理干预对肺部病变的影响。
生活质量改善情况
评估患者护理干预前后的生活质量变化，包括日 常活动能力、心理状态、睡眠质量等方面。
评价方法
问卷调查
采用标准化的问卷，对患者进行定期的调查，收集患者关于症状 、生活质量等方面的信息。
临床观察
医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。
定期评估
定期对患者进行全面评估，包括呼吸状况、营养状况、心理状况等 ，及时发现问题并采取措施。
及时治疗
一旦患者出现坠积性肺炎症状，应立即给予相应治疗，包括抗感染 治疗、氧疗、营养支持等，防止病情恶化。
06
总结与展望
Chapter
研究成果总结
免疫力下降
老年人的免疫系统功能下降，对 病原体的抵抗力下降，容易引发 肺部感染。
卧床时间
长期卧床
老年患者因疾病或手术等原因需要长期卧床，导致 肺部通气不足，呼吸道分泌物在肺部堆积，易引发 坠积性肺炎。
卧床姿势不当
卧床姿势不正确，如头部过低或过高，会影响呼吸 道通畅和分泌物的排出，增加肺部感染的风险。
医护人员对患者的临床症状。
影像学评估
通过定期的X线或CT等影像学检查，对患者的肺部病变进行评估， 了解炎症的吸收情况和病变的进展情况。
效果分析
根据影像学检查结果，计算肺部 炎症的吸收比例，评估护理干预 对肺部病变的治疗效果。
统计患者在护理干预期间出现的 并发症情况，分析护理干预对患 者安全性的影响。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，进行心理疏导和干
预，帮助患者保持积极心态。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾，减轻
脑卒中患者发生坠积性肺炎的护理体会
脑卒中患者发生坠积性肺炎的护理体会坠积性肺炎是脑梗塞患者长期卧床而引起的较常见临床并发症，危害较大，是导致脑梗塞患者死亡的主要原因之一。
脑卒中患者由于长时间卧床休息，引起肺淤血水肿，促进了细菌的繁殖和生长，增加了并发坠积性肺炎发生率。
脑卒中患者并发坠积性肺炎对康复治疗效果造成了严重影响，减少了康复期患者的运动量，因此在常规护理基础上加强口腔和饮食护理，能够提高临床护理质量，降低并发症发生率[1]。
现在对我科在2010年11月到2013年1月收治的38例脑卒中患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合脑卒中的相关诊断标准。
[2]分别使用常规护理和在此基础上加强口腔、饮食护理的效果进行对比观察，报道如下。
1.1一般资料：本组共38例，男25例，女13例，年龄50～70岁。
所有病例均符合坠积性肺炎诊断标准。
病程30～60d，其中治愈19例，好转7例，死亡2例。
1.2临床表现：除原发病的症状和体征外，出现下述症状：咳嗽35例（92%）咯白黏痰18例（47%），黄脓痰5例（13%），干咳3例（7%），发热22例（57%），不同程度呼吸困难12例（31%）肺部湿罗音25例（65%），干啰音和哮鸣音8例（21%）。
1.3实验室检查：血十八项：白细胞总数10~20×10 ／L 30例，>20×10 ／L者5例；中性粒细胞分类占0．80～0．90者5例，>O．90者27例；痰培养结果：38例痰培养30例阳性，其中肺炎链球菌10例，金黄色葡萄球菌11例，白色念珠菌4例，大肠杆菌2例，铜绿假单胞菌2例，另1例痰涂片发现大量细菌，而需氧培养为阴性，疑为厌氧菌感染；胸部x线检查：双肺纹理增粗、紊乱、模糊，可见小斑片状阴影13例（34％），大叶性肺炎3例（7％），双下肺炎6例（57％），下叶背段肺炎4例（10.5％），上叶后段肺炎4例（10.5％）。
1.4治疗方法：①抗感染：根据痰培养结果及药物敏感试验结果选用抗生素。
护理记录查房-坠积性肺炎
护理业务查房记录效，气管及双肺小气道的纤毛运动障碍，咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱，患者不能将痰液、分泌物有效排出。
5 侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等，破坏了呼吸道原有的屏障功能，增加细菌侵入呼吸道几率，造成肺部感染。
严重者炎性充血，水肿渗出，并发坠积性肺炎。
6 全身性因素：如昏迷等。
三、临床表现:临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。
四、辅助检查1.痰培养2.肺部X线检查五、治疗要点：坠积性肺炎一旦确诊，要积极治疗，选择有效抗菌素以控制病情，鼓励患者咳嗽，咯出痰液并给予祛痰药，特别注意局部引流。
如体位排痰，翻身拍背，病情严重要吸氧、吸痰，对活动不便的老年人要定期翻身，多饮水，进食高热量、低流质饮食，并保持大便通畅，防止食道、胃返流。
如饭后保持2小时的坐势，还应充分保持口腔清洁。
对食道、胃返流严重者应对其有效治疗。
另外尚要加强对原有基础疾病的治疗。
六、护理措施1保持呼吸道通畅①翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.②拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次。
③吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。
吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。
避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过。
105.10s，最多连续不超过2次。
④湿化气道：痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用，在雾化吸入的过程中护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。
预防卧床老年患者坠积性肺炎检查单设计及应用
健康研究Health Research第40卷第3期2020年6月Vol.40 No.3Jun.2020dO ： 10在969/TipnT674-6449在020团3团31短篇报道预防卧床老年患者坠积性肺炎检查单设计及应用，陈洁，胡(温州医科大学附属第二医院育英儿童医院全科，浙江温州325000)摘要:文章根据相关指南及各文献研究，设计卧床老年患者预防坠积性肺炎检查单,并应用于护理工作中)结果发，检 单的应用有助于缩短卧床老年 住院日，降低坠积性肺炎的发生率。
关键词:检 单;坠积性肺炎;预防;卧床老年中图分类号:R473.5 文献标志码：B 文章编号：1674-6449( 2020) 03-0355-03床老年 自身免疫 ，咳嗽咳痰低，受到各种病原菌侵袭而诱发坠积性肺炎(hypostatic pneumonia ) ［ 1_2］ o 坠积性肺炎是卧床老年严重的一种并发症，规范防 有 低卧床 坠积性肺炎的发生率［3］，有利于，降低病死率，提生活质量。
国内现有对坠积性肺炎护理的研究大多基于对 疾病的观察和护理［4_5］， 床护理 ：中形成一种科学、的断防治培训的相 是否正确合理地使用、护理 是施到位等情况。
我科着 状 防卧床老年坠积 肺炎检 单， 用于 床老年 的质量管理中，取较好的。
。
1临床资料1-1 一般采用便利抽样法，选取温州医科大学 第二医院全科病区2018年1月一8月收治的卧床老年 48(观察组)，护理中采用预防坠积性肺炎检查单。
选取期接受护理的患者52例(对 )。
入标准:年!60，因疾病急期到床活动者，生命体，神经病学 进加重;排 精神认知碍， 肺感染迹象，严重的心、肺、肾、不全，。
观察组中男25、女23; 死24 ， 17例，躯以 位骨折7 ) 对 中男 27、 25 ， 死 20 ，18例，躯 以位骨折14例。
2 的资料差异 学意义(P>0.05 )。
研究经我院伦理委员会批准， 家 情 )1.2 对 住院 (21.94±5.18)天，观察 (16.46±5.27)天，2 差异有统计学意 义(t = 5.244，P<0.001)。
坠积性肺炎护理疑难病例讨论
护理诊断
8、有废用综合征的危险
相关因素：与长期卧床，缺乏锻炼有关 预期目标：患者关节肌肉未出现僵硬 护理措施： (1)、采取合适的体位，置患肢于功能位。 (2)、适当抬高肢体，促进静脉回流。 (3)、循序渐进的进行功能锻炼，防止关节僵硬。 (4)、穿丁字鞋，防止足下垂。 评价：患者关节未出现僵硬。谢谢！源自护理诊断7. 意识障碍
相关因素：脑萎缩 预期目标：意识程度好转 护理措施： （1）、严密观察患者神志、瞳孔、生命体征变化，发现异 常，及时通知医生给予处理。 （2）、保持病人卧位舒适，保证病人呼吸道通畅。作好病 人的口腔护理，皮肤护理，保持床单位整洁，协助病人翻 身，防止感染，压疮。 （3）、加床档，防止坠床。 评价:患者意识清醒时间较前延长。
护理诊断
5.有便秘的危险
相关因素：与长期卧床有关 预期目标：保持大便通畅 措施： (1)、协助患者进行腹部按摩,辅助肠蠕动,促进排便。 (2)、遵医嘱使用食醋灌肠。 评价:经灌肠后，患者解出大便。
护理诊断
6.有深静脉血栓形成的危险
相关因素：与长期卧床有关 预期目标：患者不出现深静脉血栓 护理措施： （1）、注意患者肢体情况，如出现不明原因的肿胀，应引 起重视，并及时告知医生进行处理。 （2）、协助患者积极肢体功能锻炼，每天按摩肢体，促进 血运并抬高下肢10-15度。 （3）、定期观察患者肢体皮肤颜色温度，弹性、足背动脉 搏动等情况，以及末梢血运情况，并及时作出相应的处理 。 评价：患者未出现深静脉血栓。
坠积性肺炎 护理疑难病例讨论
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患者资料
床号： 19 床 患者姓名：黄XX 性别: 女性 年龄：101岁 住院号：
简要病史
家人代诉：患者于一年前摔倒致左侧股骨颈骨折，行 保守治疗，长期卧休，生活不能自理，大小便失禁。 此次于20XX年2月13 日下午18点左右无明显诱因咳 嗽，无咳痰，无胸闷、气喘，未治疗，20XX年2 月 14日晨起10点左右显著咳嗽加重，伴恶心、呕吐一 次，呕吐物为胃内容物。测体温37.8摄氏度，家属拨 打120来我院急诊科就诊，急门诊以“坠积性肺炎” 为诊断于20XX年2月14日21时15分收住我科。
肺炎患者护理查房(专科护士)
护士李淼： 刚才在患者的护理措施中，我听到高温处理时物理降温。那么针对这个孩子我们物理降温应
该注意些什么？ 护士王晓璐：
患者体形消瘦，物理降温时应尽量 避开骨隆突处
常规避开：心前区、腹部、枕 后。降温时护士守候其旁。
切勿时间过长，避免继发效应，观 察体温变化。防止降温过度。
细节 决定 成败
30
1.护士常备缠有纱布的压舌板 2.保持患者舒适、安静的住院环境。 3.保证患者药物的准确服用，减少药 物药力的丧失 4.加强巡视，重点患者着重观察。 5.加强护士应急处置能力培养，合理 处理应急事件。
1.保证患者营养的摄入 2.估计患者的出入量，重点交接患者。 3.静脉补充电解质，保证患者足够入 量。 4.根据实验室结果有针对性补充各离 子
查房目的
癫痫患者的急救护理
1 PART ONE
护士李淼： 很好，汇报的很全面。通过病史我们知道患者曾经有癫痫史，癫痫患者的护理我们学习过
多次，现在我Βιβλιοθήκη 回忆一下，癫痫大发作患者我们应该怎么去做？王晓璐你来回答一下。
护师王晓璐：首先应该大声呼喊其他工作人员
其次将随身携带的裹有纱布的压舌板将其塞入患者上下臼齿之间压住舌头,防止舌咬伤以及舌 后坠，将病人平卧,松解衣扣,腰带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅
4.静脉补充能量。
1.保持室内空气清新，定时通风。 2.取患者以坐位，可适当取被动卧位， 改善呼吸。 3.保证足够的饮水量，保持呼吸道粘 膜湿润。 4.及时听诊，采取有效的排痰方式。 5.遵医嘱使用祛痰药，观察用药后的 不良反应。
1.帮助患者定时翻身，观察易发生压 疮位置的皮肤情况。 2.保持床单元清洁干燥 3.及时为患者更换衣物、纸尿裤。 4.保持患者功能位 5.保证患者营养的支持
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护理业务查房记录
六、护理措施
1保持呼吸道通畅①翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.②拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次。
③吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。
吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。
避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过。
105.10s，最多连续不超过2次。
④湿化气道：痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用，在雾化吸入的过程中护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。
对于年老体弱的患者，雾量不宜过大，以免发生窒息。
雾化吸入后必须帮助患者拍背，协助排痰。
⑤指导患者主动咳嗽：取半卧位或坐位，鼓励患者做深呼吸3次，在第3次深吸气后屏气数秒钟，然后张开嘴做短暂有力咳嗽2～3次，将呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平静而缓慢的放松呼吸。
2清洁空气患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原因。
一般自然通风2～3次/d，20～30min/次。
每天用1：200的84消毒液擦地2次，每日用1：200的84消毒液擦拭桌子，一桌一抹布，晨间护理时必须湿式扫床。
冬天限制人员出入。
3保暖给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，治疗时尽量少暴露患者。
因为寒冷可使患者气管血管收缩，黏膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸器官。
因此，应注意保暖，病室湿度保持在20℃～24℃.2.4口咽部护理口咽部是消化道与呼吸道的共同口处，口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。
因此，应加强口腔护理，并注意漱口液的选择，同时对有吞咽功能障碍者，应及时指导患者作吞咽功能训练，防止误吸误咽，如有食物滞留口内，鼓励患者用舌头的运动将食物后送以利吞咽。
七、健康教育
坠积性肺炎的防治，有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键。
应告知患者勤翻身拍背的重要性，取得患者及家属的理解和配合。
对于意识清醒的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动，上肢肌力正常的患者，可以让其用上肢支撑坐起，做些力所能及的活动，如吃饭、洗漱、穿衣服、功能锻炼等。
上肢肌力稍差的患者，可以利用吸管吸水或漱口。
由于坠积性肺炎的患者多为老年人，机体抵抗力相对较低，加之老年人多有其他合并症，引起机体免疫力下降，一些条件致病菌或原本致病性弱的细菌便乘虚而入，导致本病的发生与发展。
所以，对长期卧床病人来说，要注意原发病的治疗，并注意保持良好的营养状况。
寒冷可使患者气管血管收缩，黏膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵人呼吸器官。
因此，应告知患者注意保暖，病室温度保持在20-24℃。
告知患者注意保暖，尽量减少病室人员进出。
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