坠积性肺炎的护理
坠积性肺炎预防及护理
04
坠积性肺炎的预防
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
保持室内空气流通
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 防止分泌物堆积引发感染。
定时开窗通风，保持室内空气新鲜， 减少病原菌的滋生。
鼓励患者咳嗽
指导患者正确咳嗽，有助于排出呼吸 道深部的分泌物，减少肺部感染的机 会。
加强口腔护理
01
02
03
每日口腔清洁
06
并发症的预防与处理
压疮的预防与处理
01
小时翻身一次，避免长时 间压迫同一部位。
保持皮肤清洁干燥
及时更换潮湿的衣物和床单， 保持皮肤干爽。
使用减压垫
在骨突处放置减压垫，减少局 部受压。
观察皮肤状况
定期检查受压部位皮肤状况， 发现红肿、破损及时处理。
尿路感染的预防与处理
症状
发热
坠积性肺炎患者通常会出现不同程度的发热，可能 是低热或高热。
咳嗽
患者常常伴有咳嗽，初期可能是干咳，随着病情发 展可能出现咳痰。
呼吸困难
由于肺部感染，患者可能出现呼吸困难，尤其是在 活动或躺下时。
体征
80%
肺部湿啰音
医生在听诊时，可能会在患者肺 部听到湿啰音，这是肺部炎症的 常见体征。
100%
坠积性肺炎预防及护理
汇报人:
2024-01-04
目
CONTENCT
录
• 引言 • 坠积性肺炎的危险因素 • 坠积性肺炎的临床表现 • 坠积性肺炎的预防 • 坠积性肺炎的护理 • 并发症的预防与处理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
预防坠积性肺炎的重要性
坠积性肺炎是一种严重的并发症，常见于长期卧床或行动不便的 患者。通过有效的预防措施，可以降低患者发生坠积性肺炎的风 险，提高患者的生活质量和预后。
坠积性肺炎的护理措施
坠积性肺炎的护理措施长时间卧床可能会引起坠积性肺炎，这是一种典型的肺部疾病，特别是对老人来说。
由于各器官系统功能退化，咳咳反射功能降低，痰液难以咳出，随着压力流入中小气管，痰液淤积在肺底，变成病菌的养成基，进而引发坠积性肺炎。
青少年患肺癌的比例第一，如果住院期间出现坠积性肺炎，不仅会引起病情恶化，还可能危及病人的人身安全。
发现坠积性肺炎的高危患者，要早期及时地进行预防和康复治疗，此外还应进行相应的护理干预，主要措施如下：（一）良姿位以及休息与环境为了获得最佳的治疗效果，建议病人采取30°仰卧起坐位，头颅前屈，以便更好地进餐；如果病人能够坐立，应尽可能将其伸直，或者坐在轮椅上进餐；如果病人能够步行，则应当坐在椅子上，并且尽可能贴近餐桌就餐。
如果病人有偏瘫，应将患侧肩部垫起，并让辅助者站在患侧，引导病人用患侧咀嚼食品，起始时应将食品放到患侧。
当病人能够坐下时，应尽可能坐在饭桌前，将患臂放到椅子上，以避免患侧屈曲，进而使头颅维持直立位。
采取这种方式可以有效降低饮食从鼻腔逆流和误咽的风险。
为了让老患者拥有一种宁静、舒服的生活环境，我们应该注意保证居室空气质量的清新和洁净，每天自然通气2~3次，每次半小时左右，这样可以有效降低呼吸道感染的风险，同时保证室温22~24℃，相对湿度50%~60%，以发挥通气道的天然防护功用。
采取舒服的体位，采取坐姿或半坐姿有助于改善通气和咳嗽排痰的效果。
急性期平卧时应床头抬高60°，侧卧时床头抬高15°，长期卧床的老年人如无禁忌最好床头抬高30°～45°。
当老年人患有感染性休克时，应采取中凹卧位，并且要求及时清理室内污物，每天用清水拖地一次，以维持地板洁净，防止病菌滋生。
此外，应尽可能控制工作人员外出，尤其是患有重感冒等呼吸道疾病的家属，应尽量减少与老年人的亲密接触，以尽量减少病菌的传播。
（二）口腔护理漱口是一种行之有效的清洁口腔的方法，它可以有效抑制病菌的繁殖，但是过氧化氢溶液、氯己定(洗必泰)水溶液等具有较强的刺激性，使得患者的治疗依从性较低。
坠积性肺炎的护理措施
坠积性肺炎的护理措施概述坠积性肺炎（Aspiration pneumonia）是由误吸引起的肺炎，是一种严重的呼吸系统感染，可导致肺部损伤和并发症。
本文将介绍坠积性肺炎的护理措施，并探讨如何预防和管理此类疾病，以提供给护理人员和医疗专业人士进行参考。
引起坠积性肺炎的原因1.误吸食物或液体物质：胃内容物、胃液、唾液等进入呼吸道，引起肺部感染。
2.吞咽功能障碍：例如神经性吞咽障碍、咽喉肿瘤等。
3.气管异物：如小颗粒、纤维素质等异物进入呼吸道。
护理措施1. 监测病情对于患有坠积性肺炎的患者，护理人员需要密切监测其病情变化，包括但不限于以下内容：•监测体温、呼吸频率、心率以及血氧饱和度。
•观察咳嗽的频率和咳嗽的性质，如咳痰的颜色、气味等。
•注意呼吸困难的表现，如气促、喘息等。
•定期进行胸部X射线检查，以评估肺部感染的程度。
2. 给予支持性治疗支持性治疗是坠积性肺炎管理的重要方面，包括以下措施：•维持患者呼吸道通畅：保持患者头部稍微抬高的体位，使用雾化吸入或口腔护理，以减少呼吸道分泌物堆积。
•给予氧疗：在监测血氧饱和度的基础上，酌情给予氧气支持。
•管理体温：对于发热的患者，可采取物理降温和药物降温等措施。
•保持水电解质平衡：注意监测患者的液体摄入和排出情况，及时补充水分和电解质。
•防止继发感染：根据患者的病情和医嘱，给予适当的抗生素治疗。
3. 营养支持坠积性肺炎患者由于吞咽功能受损，可能导致营养不良。
因此，护理人员需要采取措施提供足够的营养支持，包括以下内容：•确保患者摄入足够的卡路里，并分配合适的饮食比例，如碎餐、液体饮食等。
•需要调整饮食的质地和温度，以便患者能够更轻松地吞咽。
•如有需要，可以给予患者胃肠外营养支持，例如经鼻胃管或经静脉输入营养液。
4. 康复护理坠积性肺炎患者的康复护理至关重要，包括以下方面：•实施口腔护理：定期进行口腔清洁和护理，降低细菌滋生的风险。
•促进患者翻身和活动：通过定期翻身、被动肢体活动和康复训练等措施，预防并发症的发生。
坠积性肺炎的预防及护理PPT
定义和概述
定义
坠积性肺炎是指长期卧床的患者因呼吸道分泌物在肺内沉积，引起细菌滋生和感染，导致的肺部炎症 。
概述
坠积性肺炎的发病机制主要包括呼吸道内分泌物淤积、免疫功能下降和细菌入侵。患者多表现为咳嗽 、咳痰、发热等症状，严重时可出现呼吸困难和呼吸衰竭。预防和护理措施主要包括定期翻身拍背、 保持呼吸道通畅、加强营养和免疫力等。
吸痰
对于痰液粘稠或排痰困难 的患者，可采用吸痰器进 行吸痰。
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸和有 效咳嗽，提高呼吸功能。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、 抑郁等情绪。
健康宣教
向患者及家属介绍疾病相关知识， 提高认知水平。
沟通交流
与患者及家属保持良好沟通，及时 了解其需求和困惑，提供帮助。
05
案例分析
成功预防案例
总结词：科学预防 总结词：健康生活
详细描述：通过科学的生活习惯和饮食习惯，提 高自身免疫力，减少感染机会。定期开窗通风， 保持室内空气清新，注意口腔卫生，及时治疗呼 吸道疾病，以降低坠积性肺炎的发病率。
详细描述：保持积极乐观的心态，加强锻炼，增 强体质，改善肺功能。同时注意气候变化，及时 增减衣物，避免感冒等呼吸系统感染。
02
坠积性肺炎的成因与影响
常见成因
长期卧床
长期卧床的患者，由于缺乏运 动，肺部的痰液容易淤积，导
致坠积性肺炎的发生。
呼吸道防御机制受损
呼吸道防御机制受损的患者， 如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 ，容易感染病原体，引发坠积 性肺炎。
误吸
患者吞咽食物或呕吐时，容易 将食物或胃内容物误吸入肺部 ，引预后。
对未来的展望
随着医疗技术的不断进步，未 来对于坠积性肺炎的预防和护 理将更加重视个体化、精准化 。
坠积性肺炎的护理PPT课件
家属支持
健康教育
向患者和家属介绍疾病相关知识，提 高他们对疾病的认识和理解，促进康 复。
鼓励家属给予患者关心和支持，增强 患者战胜疾病的信心。
07
并发症的预防与处理
并发症的预防
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背， 促进痰液排出，保持呼吸 道通畅，减少肺部感染的 机会。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高维生 素、易消化的食物，保证 充足的营养摄入，提高机 体免疫力。
正常。
肺部炎症减轻
通过影像学检查和实验室检查， 发现肺部炎症得到明显控制，感
染指标下降。
并发症预防
在护理过程中，积极预防并发症 的发生，如呼吸衰竭、心力衰竭
等，确保患者安全。
总结与反思
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
合理氧疗
根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保患者血氧饱和度维持在 正常水平。
02
坠积性肺炎的病因和病理
病因
01 长期卧床
患者因疾病或伤残等原因长期卧床，导致肺底部 长期处于充血、瘀血、水肿状态，从而引发坠积 性肺炎。
02 年龄因素
老年人及体弱者因身体机能下降，吞咽反射减弱 ，容易导致口咽部分泌物误入呼吸道，引发肺部 感染。
03 呼吸道分泌物排出困难
由于呼吸道分泌物粘稠、量多等因素，导致分泌 物排出不畅，容易在肺底部积聚，引发感染。
营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高 维生素的食物，以补充身体所 需的营养，增强抵抗力。
环境改善
保持室内空气流通，定期消毒 ，减少病原菌的传播。同时， 注意患者的保暖，避免受凉。
05
护理评估与计划
坠积性肺炎护理措施
坠积性肺炎护理措施坠积性肺炎是一种严重的呼吸系统感染，常见于卧床不起、担任长时间的病人，尤其是老年人和器官移植等免疫抑制患者。
它的治疗需要综合性的护理措施，以确保患者的安全和健康。
本文将介绍一些重要的坠积性肺炎护理措施，并提供一些实用的建议。
坠积性肺炎的定义坠积性肺炎又称为医院获得性肺炎（HAP），是指住院期间发生的肺炎。
它通常与机械通气、使用呼吸机或导尿管等医疗干预措施有关。
坠积性肺炎往往由多种微生物感染引起，包括细菌、真菌和病毒。
因此，在护理坠积性肺炎的患者时，需要采取一系列的预防和护理措施。
坠积性肺炎护理措施1. 感染控制措施感染控制是坠积性肺炎治疗的关键。
以下是一些重要的感染控制措施：•手卫生：经常进行彻底的手卫生，使用适当的洗手液或洗手剂，使用流动水和肥皂洗手至少20秒，或使用含酒精的洗手液搓手至少15秒。
•使用无菌技术：在插入导尿管、呼吸管或其他管道时，必须使用无菌技术，以最大程度地减少感染的风险。
•隔离：对于已检测到坠积性肺炎的患者，需要采取适当的隔离措施，以防止病菌传播给其他患者。
•屏幕措施：对于接触到坠积性肺炎患者的医务人员，应该进行定期的筛查，以确保他们没有感染。
2. 呼吸支持坠积性肺炎患者往往需要呼吸支持措施，这包括使用呼吸机和提供合适的氧气浓度。
以下是一些相关的护理措施：•呼吸机设定：正确设置呼吸机参数，如潮气量、呼气末正压和氧气浓度，以确保患者的氧气和二氧化碳交换正常。
•气道管理：定期检查气道通畅，并采取适当的清洁和护理措施，以防止分泌物的堆积和肺部感染的发生。
•氧气治疗：根据患者的氧合情况和需要，提供适当的氧气浓度，可以通过鼻导管、面罩或其他氧气输送装置进行。
3. 营养支持坠积性肺炎患者往往处于炎症状态，需要适当的营养支持来促进恢复。
以下是一些相关的护理措施：•营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、饮食历史和血液检查等指标，以确定适当的营养支持方案。
•提供高能量高蛋白饮食：根据患者的需要，提供高能量高蛋白的饮食，包括肉类、鱼类、蛋类、奶制品、豆类和谷物等。
坠积性肺炎的预防与康复护理
学习内 容
坠积性肺炎旳定义 坠积性肺炎旳病因 坠积性肺炎旳预防 坠积性肺炎旳康复护理
坠积性肺炎旳病因
• 年龄原因：老年人易患坠积性肺炎 • 患者长久卧床 ,不能自主变化体位 • 呼吸肌麻痹：如T4以上脊髓损伤 • 呼吸道清除功能减弱或消失
坠积性肺炎旳病因
侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等 , 破坏了呼吸道原有旳屏障功能 ,增长细菌侵入呼吸道几 率 ,造成肺部感染
坠积性肺炎旳康复护理
1
体位引流
2
呼吸训练
3
有效咳嗽
4
辅助排痰
5
排痰机
坠积性肺炎旳康复护理：体位引流
适应症 因为身体虚弱（尤其是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有 术后并发症而不能咳出肺内分泌物者 慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿 长久不能清除肺内分泌物，如支气管扩张、囊性纤维化等
坠积性肺炎旳康复护理：体位引流
翻身拍背
坠积性肺炎旳预防
拍背旳措施：患者取侧卧位或坐位时 ,护士一手扶住 肩膀 ,右手掌屈曲呈150°角 ,由外向内 ,由下向上 ,有节奏旳轻轻拍打背部或胸前壁 ,不可用掌心或掌 根 ,拍打时用腕力或肘关节力 ,力度应均匀一致 ,以 患者能忍受为度 ,3-5min/次
坠积性肺炎旳预防
吸痰
•吸痰时先吸气管内旳痰，然后再吸口腔或鼻腔内旳分泌物， 顺序不可颠倒 •患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键 •吸痰时严格无菌操作 •吸痰管尽量插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附 在气管内侧旳痰液。防止导管在气管内反复上、下提插而损 伤气道黏膜 •每次吸痰不超出10s，最多连续不超出2次。吸痰管1次1换
care unit冠心病监护单元)、未成熟儿、新生儿肺不张 呼吸肌障碍：颈髓与上段胸随损伤、进行性肌萎缩症、格
老年患者坠积性肺炎的护理干预PPT课件
通过X线或CT等影像学检查，观察肺部炎症的吸 收情况，评估护理干预对肺部病变的影响。
生活质量改善情况
评估患者护理干预前后的生活质量变化，包括日 常活动能力、心理状态、睡眠质量等方面。
评价方法
问卷调查
采用标准化的问卷，对患者进行定期的调查，收集患者关于症状 、生活质量等方面的信息。
临床观察
医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。
定期评估
定期对患者进行全面评估，包括呼吸状况、营养状况、心理状况等 ，及时发现问题并采取措施。
及时治疗
一旦患者出现坠积性肺炎症状，应立即给予相应治疗，包括抗感染 治疗、氧疗、营养支持等，防止病情恶化。
06
总结与展望
Chapter
研究成果总结
免疫力下降
老年人的免疫系统功能下降，对 病原体的抵抗力下降，容易引发 肺部感染。
卧床时间
长期卧床
老年患者因疾病或手术等原因需要长期卧床，导致 肺部通气不足，呼吸道分泌物在肺部堆积，易引发 坠积性肺炎。
卧床姿势不当
卧床姿势不正确，如头部过低或过高，会影响呼吸 道通畅和分泌物的排出，增加肺部感染的风险。
医护人员对患者的临床症状。
影像学评估
通过定期的X线或CT等影像学检查，对患者的肺部病变进行评估， 了解炎症的吸收情况和病变的进展情况。
效果分析
根据影像学检查结果，计算肺部 炎症的吸收比例，评估护理干预 对肺部病变的治疗效果。
统计患者在护理干预期间出现的 并发症情况，分析护理干预对患 者安全性的影响。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，进行心理疏导和干
预，帮助患者保持积极心态。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾，减轻
坠积性肺炎的护理措施
坠积性肺炎的护理措施随着我国人口老龄化，老年患者的身体技能发病率也随着年龄的上涨而越来越高，坠积性肺炎的发病率也会变得越来越多。
坠积性肺炎主要是由呼吸道感染所导致的，发病的主要群体是长期卧床的老年患者，由于年龄、疾病、长期的卧床等众多因素不能够及时的完全咳出呼吸道里所存在的分泌物，从而导致双肺容易行为积攒，这时候的肺部就会成为细菌的培养基地，从而极为容易导致坠积性肺炎的形成[1]。
近年来，随着人们的生活质量水平逐渐提高，医疗水平的不断进步，人们在生活中的健康意识也在不断的提高，对坠积性肺炎的关注度也越来越高，除了对于治疗的重视度增加其治疗后的护理工作也逐渐重视起来。
好的护理能够促进老年患者在后续的恢复速度，因此临床医学上对其坠积性肺炎后续的护理工作也相当重视。
本篇将对其坠积性肺炎后续的护理工作进行详细的分析，现将报告结果如下：1、坠积性肺炎的发病原因坠积性肺炎是由于患者长期的卧床、老龄化、以及口腔卫生清洁不够等多种因素所导致的一种常见的呼吸道感染疾病[2]。
1.1年龄原因老年人随着年龄的不断上涨，身体各方面的技能都不断的退化，肺部纤毛运动功能也会逐渐的出现衰弱的现象，常常会出现咳嗽情况，并且咳嗽会出现无力的现象，从而导致了呼吸道中的部分分泌物难以被咳出，在后续收到重力的影响分泌物会出现倒流最终流到肺部最低处，一直积攒在肺底部从而导致了坠积性肺炎的发生。
1.2口腔卫生的清洁度部分的患者的病情较为严重，可能已经丧失了最基本的生活自理能力，已经不能做到自己去清洁口腔的卫生，这就容易导致细菌在口腔环境中的滋生与繁殖，而残留的细菌可能会随着口腔分泌的唾液流至呼吸道从而可能会导致坠积性肺炎的发生。
2、坠积性肺炎的危害坠积性肺炎如果发展至严重程度的话，会引发更多且严重的并发症，其主要症状表现为咳嗽、胸口会出现发闷情况、呼吸急促、有小部分患者还会在咳嗽时咳出粘稠物一样的分泌物，并且如果患者出现分泌物咳不出时会一直堵塞在喉咙中，从而导致患者出现呼吸困难[3]。
长期卧床患者发生坠积性肺炎后的护理
长期卧床患者发生坠积性肺炎后的护理坠积性肺炎（aspiration pneumonia）是指口鼻部分的异物或含有细菌、病毒、真菌等病原体的液体、食物、消化液等经口腔、喉咙和气管进入肺部，引起的肺炎，多见于长期卧床患者、老年人、吸烟者、嗜酒者、神经系统疾病患者以及有胃肠道功能障碍的患者等。
坠积性肺炎的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、发热、胸痛等，严重时可能出现呼吸衰竭等危及生命的症状，因此，对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后的护理非常重要。
一、护理评估对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后，护理评估是必不可少的。
护理评估需要重点观察患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、体温等，对患者的意识状态、呼吸状况、血氧饱和度进行监测，同时要注意观察患者的呼吸道分泌物的颜色、气味、量、粘稠度等情况，以便及时发现异常情况。
二、呼吸道清除对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后，呼吸道清除是非常重要的一个环节。
呼吸道清除可以通过以下几种方法来实现：（一）体位引流可将患者头部朝下30度，体位维持10-20分钟，以利于分泌物向口腔方向流出，起到引流的作用。
（二）气道吸引每日3-4次，每次吸引不超过20秒，必要时可进行气管插管吸引。
（三）雾化吸入滴入5%肾上腺素、3%盐酸氨溴索、异丙肾上腺素等药物，每天1-2次。
（四）胸部物理治疗可采用胸部轻拍、振动、震动等方法进行，可以有效地帮助患者排出呼吸道分泌物，改善呼吸道通畅。
三、积极治疗立即就医，积极治疗，是保障患者生命安全的重要措施。
治疗主要采用抗生素、抗炎、退热、止咳等方法，抗生素的使用应根据病原菌的药敏试验结果进行，并根据患者的具体情况调整药物剂量和疗程。
四、营养支持在患者治疗的同时，营养支持也是非常重要的。
长期卧床患者容易出现营养不良，导致免疫力下降，增加感染风险。
因此，对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后，应在积极治疗的同时，注意加强营养支持，保证充足的营养摄入量，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和微量元素等，以提高免疫力，促进康复。
28页坠积性肺炎的预防与护理
发病机制
01
长期卧床
卧床时间过长，呼吸道自洁功 能下降，分泌物不易排出，导
致细菌滋生。
02
免疫力低下
患者多存在免疫力低下或慢性 消耗性疾病，容易感染细菌。
03
误吸
卧床患者容易发生误吸，将口 腔和咽部的细菌带入肺部。
临床表现
咳嗽、咳痰
咳嗽频繁，痰液多为黄色或黄绿色，有 时带有血丝。
呼吸困难
呼吸急促、费力，严重时出现紫绀和三 凹征。
发热
部分患者会出现发热，体温可升高至 38℃以上。
其他症状
乏力、食欲不振、失眠等。02坠积性 Nhomakorabea炎的预防
预防原则
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅，避免细菌滋生。
提高免疫力
通过合理饮食、适量运动和保持良 好的生活习惯，提高自身免疫力，
降低感染风险。
避免长期卧床
长期卧床患者应定期改变体位，减 少坠积性肺炎的发生。
28页坠积性肺炎的预防与护 理
目录
• 坠积性肺炎概述 • 坠积性肺炎的预防 • 坠积性肺炎的护理 • 坠积性肺炎的康复与预后 • 坠积性肺炎的典型病例分享 • 总结与展望
01
坠积性肺炎概述
定义与特点
01
02
定义
特点
坠积性肺炎是一种由于长期卧床导致呼吸道分泌物沉积在肺内引发的 感染性疾病。
多见于老年人和身体虚弱的患者，病程较长，容易反复发作，严重时 可引起呼吸衰竭和死亡。
病情严重程度
坠积性肺炎的严重程度直接影 响康复和预后，病情较轻的患
者通常恢复较快。
年龄因素
老年人和儿童由于身体机能较 弱，恢复期较长，预后相对较 差。
坠积性肺炎的护理措施
坠积性肺炎的护理措施关键信息项：1、患者评估：包括病情、身体状况、意识状态等。
2、体位护理：定时翻身、调整体位的具体要求。
3、呼吸道护理：吸痰、气道湿化等操作规范。
4、口腔护理：频率、方法及注意事项。
5、饮食护理：营养支持的方式和饮食种类。
6、康复训练：呼吸功能训练的内容和频率。
7、心理护理：安抚患者情绪的方法和要点。
8、预防感染：病房环境消毒、医护人员操作规范。
11 患者评估111 护理人员应全面评估患者的病情，包括原发病的严重程度、进展情况以及是否存在其他并发症。
112 仔细观察患者的身体状况，如体温、呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化。
113 了解患者的意识状态，判断其是否能够配合护理操作。
12 体位护理121 患者应定时翻身，一般每 2 小时一次，以改变体位，避免长时间压迫同一部位。
122 调整体位时，可采取半卧位、侧卧位等，以促进肺部痰液引流。
123 对于不能自主翻身的患者，护理人员应协助其翻身，并在骨隆突处放置软枕，减轻压力。
13 呼吸道护理131 定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅。
吸痰时应严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
132 进行气道湿化，可采用超声雾化吸入、氧气驱动雾化吸入等方法，增加气道湿度，利于痰液排出。
133 鼓励患者有效咳嗽，若患者无力咳嗽，可协助其拍背，促进痰液松动。
14 口腔护理141 每日进行口腔护理至少 2 次，使用合适的口腔护理液。
142 操作时，应注意观察口腔黏膜有无溃疡、出血等异常情况。
143 保持患者口腔清洁，预防口腔感染。
15 饮食护理151 给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力。
152 鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润。
153 对于吞咽困难的患者，可采取鼻饲或静脉营养支持。
16 康复训练161 指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等，每天进行多次，每次 10 15 分钟。
162 根据患者的身体状况，逐渐增加运动量，如床上活动、床边站立等。
坠积性肺炎护理措施
老年人坠积性肺炎护理措施一.保持呼吸道通行①翻身拍背：因为患者长期卧床,久病体弱,咳嗽无力,护士应翻身1次/1～2h,拍背3～4次/ll.②拍背的办法：患者取侧卧位或坐位时,护士一手扶住肩膀,右手掌愚昧呈15.角,由外向内,由下向上,有节拍的轻轻拍打背部或胸前壁,不成用掌心或掌根,拍打时用腕力或肘关节力,力度应平均一致,以患者能忍耐为度,3～5min/次.③吸痰：患者咳嗽无力,呼吸道排泄物易潴留,吸痰是症结.吸痰的次序是：先吸气管内的痰,然后再吸口腔或鼻腔内的排泄物,次序不成颠倒.吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰.吸痰管尽可能插深,便于吸出深部痰液,螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液.防止导管在气管内重复上.下提插而毁伤气道黏膜,每次吸痰不超出.105.10s,最多持续不超出2次.④湿化气道：痰液黏稠不轻易咯出的患者,采取心理盐水中参加适量抗生素.化痰及抗支气管痉挛药,以起到抗菌.消炎.解痊.湿化气道黏膜.减轻呼吸道黏膜水肿.稀化痰液.促进排痰的感化.在雾化吸入的进程中,护士要留意患者的病情变更,周密不雅察其反响.面色.心率.呼吸.对于年迈体弱的患者,雾量不宜过大,以免产生梗塞.雾化吸入后,必须帮忙患者拍背,协助排痰.⑤指点患者自动咳嗽：取半卧位或坐位,勉励患者做深呼吸3次,在第3次深吸气后屏气数秒钟,然后张开嘴做短暂有力咳嗽2～3次,将呼吸道深部的痰液咳出,咳嗽后做镇静而迟缓的放松呼吸.二.干净空气患者长期卧床及大.小便掉禁,是病房空气污染的主要原因.一般天然通风2～3次/d,20～30min/次.天天用1：200的84消毒液擦地2次,每日用1：200的84消毒液擦拭桌子,一桌一抹布,晨间护理时必须湿式扫床（将扫床答帚冲洗干净,甩干后轻轻扫床）.冬天限制人员出入.三.保暖给卧床患者改换尿布.翻身.拍背,治疗时尽量少吐露患者.因为严寒可使患者气管血管压缩,黏膜上皮抵抗力降低,细菌轻易侵入呼吸器官.是以,应留意保暖,病室湿度保持在20℃～24℃.口咽部是消化道与呼吸道的合营口处,口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部沾染.是以,应增强口腔护理,并留意漱口液的选择,同时对有吞咽功效障碍者,应实时指点患者作吞咽功效练习,防止误吸误咽,若有食物滞留口内,勉励患者用舌头的活动将食物后送以利吞咽.坠积性肺炎的防治,有用掌握沾染和排痰.保持呼吸道通行是症结.应告诉患者勤翻身.拍背的主要性,取得患者与家眷的合营.对于意识清晰的患者,尽量勉励其自行翻身.床上活动.对于上肢肌力稍差的患者,勉励患者用吸管吸水或漱.小毛巾湿式扫床法是今朝异常好的一种扫床法,是护理工作不竭改造产生的,应当保持天天做好.我们天天保持如许做了,才防止了交叉沾染,降低了空气中的细菌含量及污染程度,使落在病人床上.床头桌.沙发.茶几上的灰白色绒毛显著削减,病人床上的尘土.屑.残渣都吸附在消毒的毛巾上,从而达到真正的干净目标.又因每扫一个床都要改换毛巾,削减了医源性接触沾染.。
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田木
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40~53.3kpa）时间不超过 15 秒，将呼吸道分
泌物吸干净，做到有效吸痰，确保呼吸道通畅。
• [1]赵淑慧 . 潘秀贞 . 老年坠积性肺炎临床观察 [J]，中华现代护理学杂 志 .2005，2（9）：19.
护理措施
•
3.保持病房空气清洁。一般每天开窗通
风 2~3 次，每次20~30min。每天限制探视
•
•
6.做好健康教育。对于老年人及脑血管
病患者，应告知患者和家属勤翻身拍背的重
要性，取得患者与家属的配合。意识清醒的
患者指导病人自行翻身，在床上活动，勤漱
口；意识不清的患者要做好口腔护理，以保
持口腔的清洁。坠积性肺炎的防治，有效控
制肺部感染和排痰，保持呼吸道通畅是至关
重要的。[2]
• [2]蒋颖. 顾娟. 坠积性肺炎的成因及相关护理对策[J]，齐鲁护理杂
患者能忍受为度，每次3~5min。通过拍背，使
支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反
射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液随
即咳出。对于呼吸道分泌物多的患者，指导患
者侧卧位，不宜平卧，以免痰液堵塞呼吸道，
导致呼吸不畅。
外
上
下内
护理措施
•
2.雾化吸入，湿化气道。痰液黏稠不易咳
出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、
嗽无力，要加强翻身拍背。根据病人的身体状
况应每 1~2 小时翻身 1 次，并进行拍背。翻
身时避免推、拉，防止皮肤擦伤，必要时在骨
隆突处垫气圈或棉圈。拍背的方法是：患者取
侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌
屈曲成杯状，由外向内，由下向上， 有节奏地
轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，
拍打时用腕力或肘节力，力度应均匀一致，以
对于吞咽困难“球麻痹”的病人，要防止误
吸。评估病人如果误吸风险高，建议病人插
胃管鼻饲喂食。病情好转后，应在严密监护
下试着喂食糊状食物，控制一口量为平时的
1/2，减慢进食速度，床头揺高，具体要求：
每一口必须充分咀嚼待口腔内食物咽下后再
吃下一口，确保口腔内无残余食物，每餐用
完后用温开水漱口 1~2 次，防止食物残渣潴
化痰及抗支气管痉挛药。以上药液经过超声发
生器薄膜的高频振荡，使液体成为细微雾滴，
药液随患者吸气到达终末支气管及肺泡，起到
抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减轻呼吸
道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用 [1]。
能自行咳痰的患者，鼓励患者主动咳嗽，取坐
位或半坐位，深呼吸用力咳嗽；无力咳痰的患
者，床旁备吸痰器，吸痰负压（成人
人员出入。晨间护理时必须湿式扫床. 减少
灰尘。给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，
进行治疗时，尽量少暴露，因为寒冷可使患
者气管血管收缩，黏膜上皮抵抗力下降，细
菌容易侵入呼吸器官。因此，应注意保暖，
病室温度保持在 20℃ ~24℃，湿度
60~70%。
护理措施
•
4.患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，
吸痰是关键，此时要做到及时有效的吸痰。
留而造成误吸，最后直至拔除胃管。
护理措施
•
5.利用排痰机机械排痰。 体外排痰机又
称多频振动排痰机， 是近年来研制出来的排
痰设备，有利于加强呼吸道分泌物的排出，
是预防或降低肺部感染的一个有效手段。多
频振动排痰机运用了物理治疗的原理，其作
用力可透过皮层、肌肉组织传达到细小支气
管，利用振动排痰机在患者胸背部特定方向
有关。
原因
•
•
针对神经外科疾病有着自身的特殊性，病
人一般以颅脑损伤患者居多，存在不同程度的
意识障碍、精神异常、感觉、运动、认知障碍、
吞咽障碍等特点，极易合并坠积性肺炎并发症。吸痰等护理措施， 这就更增加了坠积性肺
炎的发生率。
护理措施
•
1.保持呼吸道通畅。由于患者长期卧床，咳
坠积性肺炎的护理
田木
坠积性肺炎的护理
概述 原因 护理措施
概述
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坠积性肺炎是各种原因导致长期卧床患
者（特别是高龄患者）常见并发症，也是脑卒
中患者三大并发症（即褥疮、泌尿系感染、坠
积性肺炎） 之一。老年人因长期卧床易患坠积
性肺炎，这与衰老使肺纤毛运动功能下降，咳
嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道
周期变化的治疗力促使呼吸道黏膜表面黏液
和代谢物松动液化，同时利用振动排痰机的
定向推挤作用，使已液化的痰液向主气道移
动，并鼓励患者咳嗽而排出体外，对无力咳
痰的患者可经吸引器吸出痰液。可根据患者
的年龄和体质选择振动强度及振动时间，根
据病情选择排痰次数，一般一日 2~3 次，也
可以 4~6 次。
护理措施