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医疗质量评估月总结

医疗质量评估月总结大家好。这份文件是通过互联网收集的。欢迎您下载。谢谢你。第一部分:二月份医疗质量评估总结XXXX英伦县中医院二月份医疗质量评估总结XXXX医务部于2月27日对全院临床及辅助科室进行了为期一天的医疗质量评估。

检查以《大英县中医院医疗质量考核标准（试行）》为基础，通过检查数据与实施记录相结合、抽查、现场病人满意度调查等方式，对部门管理、工作质量、业务水平和服务态度进行评估。

评估结果现反馈如下:

基本情况分析中的问题分析

一是病案质量管理。目前病案质量与上月相比有所提高，病案书写格式、内容和内涵有了很大提高。

然而，仍有一些问题需要改进:

1、上级医师检查记录未提出指导意见，几轮记录无鉴别诊断。

2、疑难危重病例病历讨论记录过于简单，字迹潦草。

3.入院记录中有显著意义的体征和阴性症状记录不足；

中医四诊资料不全。

4、少数中医病历与西医病历相矛盾，少数中医病历诊断有误，或者没有病名诊断、症状诊断。

二、临床用药质量

1.没有相应的抗生素使用记录。

2.未记录停药过程、换药过程和加减过程。

3.中西医的比例很低。

4、在疾病过程中使用中成药不辨证或辨证不正确。

5、中医记录格式和书写不符合要求。

三、临床路径、优势病种质量

1.一些已经实施的临床路径案例没有按照路径表实施。

2.有些医生对中医临床路径和中医优势疾病的诊疗方案没有完全掌握。

3.对中医优势疾病诊疗方案的定期分析、总结和评价不够全面。

四、医疗质量管理

1、部门质量控制小组管理不到位。

2、各部门医疗活动的各种记录簿记录不全。

3.医生的日志不完整或没有签名。

4.关于病人状况的沟通不充分。

五、医院感染管理

1、范文书写医务人员手卫生制度不到位

2、消毒隔离管理措施不到位

3.医疗废物使用、登记和销毁记录不完整的整改措施

1、进一步落实各项规章制度、诊疗指南、操作规程，规范医务人员的医疗行为。

2、充分发挥科室质控小组的作用，积极调动全体医务人员的积极性，使工作有条不紊。

3、病案质量监控以环节质量监控为重点，强化住院医师自查、科室质控组监控、病案室监控、病案质量管理委员会监控措施。

4.规范“临床用血管理”、“医疗废物管理”和“消毒隔离管理”制度，完善“病房输液卡”和“身份识别”管理。

第2条:

在XXXX，我院以二级医院评估为契机，完善诊疗体系，规范服务流程。同时，坚持以科学发展观为指导，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院管理，加强医疗安全监管，大力落实措施，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满意”医院。(一)严格执行医疗核心制度，强-XXXX二月医疗质量评估总结英国中医院二月XXXX 医疗质量评估总结二月二十七日医疗

然而，仍有一些问题需要改进:

1、上级医师检查记录未提出指导意见，几轮记录无鉴别诊断。

2、疑难危重病例病历讨论记录过于简单，字迹潦草。

3.入院记录中有显著意义的体征和阴性症状记录不足；

中医四诊资料不全。

4、少数中医病历与西医病历相矛盾，少数中医病历诊断有误，或者没有病名诊断、症状诊断。

二、临床用药质量

1.没有相应的抗生素使用记录。

2.未记录停药过程、换药过程和加减过程。

3.中西医的比例很低。

4、在疾病过程中使用中成药不辨证或辨证不正确。

5、中医记录格式和书写不符合要求。

三、临床路径、优势病种质量

1.一些已经实施的临床路径案例没有按照路径表实施。

2.有些医生对中医临床路径和中医优势疾病的诊疗方案没有完全掌握。

3.对中医优势疾病诊疗方案的定期分析、总结和评价不够全面。

四、医疗质量管理

1、部门质量控制小组管理不到位。

2、各部门医疗活动的各种记录簿记录不全。

3.医生的日志不完整或没有签名。

4.关于病人状况的沟通不充分。

五、医院感染管理

1、范文书写医务人员手卫生制度不到位

2、消毒隔离管理措施不到位

3.医疗废物使用、登记和销毁记录不完整的整改措施

1、进一步落实各项规章制度、诊疗指南、操作规程，规范医务人员的医疗行为。

2、充分发挥科室质控小组的作用，积极调动全体医务人员的积极性，使工作有条不紊。

3、病案质量监控以环节质量监控为重点，强化住院医师自查、科室质控组监控、病案室监控、病案质量管理委员会监控措施。

4.规范“临床用血管理”、“医疗废物管理”和“消毒隔离管理”制度，完善“病房输液卡”和“身份识别”管理。

第2条:

在XXXX，我院以二级医院评估为契机，完善诊疗体系，规范服务流程。同时，坚持以科学发展观为指导，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院管理，加强医疗安全监管，大力落实措施，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满意”医院。(一)严格执行核心医疗制度，强:XXXX医院第一季度医疗质量检查总结XXX医院XXXX第一季度医疗质量检查总结

一、基本情况一季度，XXXX医务处、药剂科、医院行政办公室等部门对一季度的法律实践、核心医疗制度落实情况、医疗质量、医疗安全和合理用药情况进行了检查。

根据《大英县中医院医疗质量考核标准（试行）》、《医疗质量管理考核标准》、《病历质量评价标准》逐项检查评分。

检查结果如下:

(一)法律执业通过现场检查和检查附表形式检查法律执业情况，总体情况良好，未发现违法执业行为。(2)实施医疗核心制度大多数科室都能认真执行核心制度和医疗规章制度，特别是首诊负责制、三级医师查房制和体检制，确保医疗安全。

但是，在检查过程中也发现了一些问题，报告如下:

1.整体交接班记录有明显改善，但部分部门和人员的交接班重点不突出。严重的病人漏班，书写格式不规范，字迹模糊