女性生殖

1.卵泡的发育
出生时，两侧卵巢内含有30-40万个原始卵泡， 进入青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素 （FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，原始卵 泡开始发育，经生长卵泡至成熟卵泡并排卵； 绝经期后，排卵停止。
卵泡的发育分为原始卵泡、生长卵泡、成熟卵 泡三个阶段
（1） 原始卵泡
居卵巢皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级 卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成。
➢粘膜：由单层柱状上皮和固有层构成；形成皱襞，使
管腔不规则；上皮由分泌细胞和纤毛细胞构成。分泌细 胞分泌物构成输卵管液，可营养卵子，辅助卵子运行， 纤毛细胞的纤毛向子宫方向摆动，可将卵子推向子宫。
➢固有层：薄层结缔组织，有毛细血管和平滑肌纤维
➢肌层
➢外膜
三、子宫
功能：形成月经、孕育 胎儿。
（一）子宫的位置：
子宫
女性盆腔正中矢状切面
卵巢分上、下两端，前、后两缘，内、外两面。
上端借卵巢悬 韧带连于骨盆, 输卵管
下端借卵巢固
有韧带连于子
宫。前缘借卵
巢系带连于子 宫阔韧带，后 卵巢
缘游离，内侧
面朝向盆腔，
与小肠相邻，
外侧面贴于卵
阴道
巢窝。
输卵管
子宫 卵巢
(二) 卵巢的结构和功能
卵巢表面包被有一层浆膜，浆膜深面为一层致密结缔 组织构成的白膜。 白膜深面为卵巢实质。 ➢皮质：位于白膜深面，内含不同发育阶段的卵泡。 ➢髓质：为疏松结缔组织，富含许多血管和淋巴管
生长卵泡经过生长发育，10-14天形成成熟卵泡。 初级卵母细胞经过发育形成次级卵母细胞。
成熟卵泡液急剧增多，卵泡增大，卵泡壁变薄， 卵泡向卵巢表面突出。成熟卵泡破裂，次级卵母 细胞联同放射冠、透明带和卵泡液从卵巢排出， 称为排卵。
时间是月经周期的第14天。
2.黄体的形成和功能
排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡壁周围的卵泡 细胞增殖分化，形成黄体细胞，黄体细胞 聚集成富含血管的内分泌团，新鲜时呈黄 色，称黄体。
内脏学
第七章 生殖系统
人体解剖学教研室
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第二节 女性生殖系统
组成
内生殖器
生殖腺： 卵巢 输卵管
生殖管道 子宫 阴道
附属腺体：前庭大腺
外生殖器：女阴
一、卵巢
（一）卵巢的位置形态 卵巢悬韧带
功能：产生卵子和 分泌激素的作用。
卵巢
位置：盆腔子宫两 输卵管
侧的卵巢窝内。
形态：灰红色，卵 圆形，包被于子宫 阔韧带后层内。
子宫位于盆腔中央， 在膀胱与直肠之间。下 端接阴道，两侧连接有 输卵管和卵巢，临床统 称为附件。
成年女性子 宫正常呈前 倾、前屈位。
膀胱
直肠
子宫 阴道
90o
前倾
170o
前屈
（二)子宫的形态
前后略扁的倒置梨形， 前后两面、左右两缘
子宫底
子宫底 子宫体 子宫颈
子宫峡
子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部
阴道
子宫体
内膜：由单层柱状上皮和固有层构成 ➢单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤 毛细胞组成 ➢固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低 分化的基质细胞，血管丰富
内膜可分为表浅的功能层和深部的基底层
➢ 功能层：较厚，在卵巢激素的作用下，发生周 期性剥脱出血，即月经。 ➢ 基底层：较薄，不参与月经形成，在月经期后 能增生，修复功能层。
子宫颈 阴道上部
子宫颈 阴道部
子宫腔 子宫口
子宫体腔 峡管 子宫颈管
输卵管子宫口
子宫体腔 峡管
子宫子口宫颈管
阴道
子宫颈与子宫 体相接处为狭细的子 宫峡，仅长1cm，但 在妊娠期可延伸至7 －11cm。产科常经此 部行剖腹产术取出胎 儿。
（三）子宫的固定装置
其固定装置除盆底肌外主要 有四对子宫韧带
•随着卵泡的发育，卵泡周围的结缔组织也逐渐
发育形成卵泡膜。
早 期 的 次 级 卵 泡
晚期的次级卵泡
卵丘
卵泡膜
卵泡细胞和卵泡膜细胞与雌激素的生成和 分泌有关。雌激素的主要作用：促进女性 生殖器官的生长发育和女性第二性征的出 现和维持，同时能促使子宫内膜发生周期 的变化，使子宫内膜增厚。
（3） 成熟卵泡
（* 生长卵泡：初级卵泡 ＋ 次级卵泡）
初级卵泡超微结构模式图
早期的初级卵泡
晚期的初级卵泡
➢ 次级卵泡
• 卵泡细胞之间出现一些小腔隙，这些小的腔隙内 含的液体称为卵泡液，小腔隙逐渐融合形成一个 大腔，称为卵泡腔，这时初级卵母细胞和周围的 卵泡细胞被挤到卵泡的一侧，称为卵丘,初级卵母 细胞周围的卵泡细胞逐渐变为为柱状，围绕透明 带呈辐射状排列，称为放射冠。
子宫阔韧带：防止侧移 子宫圆韧带：维持前倾 子宫主韧带：防止脱垂 骶子宫韧带：维持前屈 盆底肌
子宫圆韧带 子宫阔韧带
子宫 圆韧带 子宫阔韧带
（四）子宫壁的微细结构
子宫壁由外向内分为外膜、肌层和内膜（粘膜） 外膜：浆膜 肌层：成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结 缔组织分隔；在妊娠期平滑肌纤维增大，增殖， 肌层明显增厚
子 宫 壁
（五）子宫内膜的周期性变化
自青春期开始，在卵巢雌激素和孕激素 的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜 功能层发生周期性变化，即每28天左右发 生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称 月经周期 。月经周期可分为月经期、增生 期和分泌期。
初级卵母细胞：一个，圆形，胞质嗜酸，核大而 圆，染色浅，核仁明显。
卵泡细胞：一层扁平的细胞，较小，与结缔组织 间有基膜。
原始卵泡
（2） 生长卵泡
进入青春期，在促性腺激素的作用下，原始卵 泡开始生长发育。其周围的卵泡细胞开始发育， 有一层变为多层，中央的初级卵母细胞逐渐增大， 并在其周围出现了一层富含蛋白的嗜酸性膜，称 为透明带。
白 体
二、输卵管
输送卵子的肌性管道，外侧 端借腹腔口开口于腹膜腔。 内侧端经子宫口通子宫腔。 10-14cm长，可分四部。
子宫部 峡部（结扎部位） 壶腹部(受精部位 漏斗部
漏斗部周缘的指状突起称输卵管伞。手术识别输卵管的标志。
输卵管壶腹 输卵管漏斗
输卵管峡
输卵子宫部
输卵管伞
•输卵管管壁由内向外分为：
黄体
颗粒黄体细胞：分泌孕激素。 膜黄体细胞：分泌雌激素。
孕激素功能：促进子宫内膜出现分泌期的变化， 子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准 备，降低子宫平滑肌兴奋性，促进乳腺的发育 和机体产热等功能。
图16
若卵未受精，黄体维持12~14天后退化，称月经 黄体。 若受精，黄体继续发育，直径可达4~5cm，称妊 娠黄体；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊 娠黄体存在4~6个月后退化。黄体退化后被致密 结缔组织取代，成为斑痕样的白体。