儿童体重、身高、头围、胸围正常值 2

7岁以下儿童体重、身高、头围、胸围正常值体重（kg）身高（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）出生时男3.32 女3.25 男50.56 女49.91 男33.73 女34.38 男33.32 女33.08 1月 5.00 4.68 56.64 55.25 38.08 37.33 38.05 37.20 2月 5.9 5.55 58.98 58.38 39.88 39.21 40.28 39.28 3月 6.5 6.00 61.59 60.24 40.16 40.48 40.70 40.33 4月7.07 6.6 64.00 62.52 41.90 40.89 42.51 41.31 5月7.43 6.90 65.69 64.39 42.90 41.86 43.04 41.85 6月7.75 7.15 67.39 65.56 43.61 42.56 43.32 42.22 7月8.03 7.45 68.43 67.92 44.15 43.01 43.94 42.67 8月8.45 8.00 69.70 68.70 44.66 43.68 44.18 43.50 9月8.65 8.2 71.54 69.86 45.11 43.97 45.60 43.56 10月9.05 8.36 72.74 70.89 45.32 44.30 45.31 44.18 11月9.10 9.0 73.78 72.35 45.71 44.65 45.39 44.25 12月9.54 9.1 75.61 73.99 46.25 45.09 46.35 45.25 15月10.21 9.55 77.64 76.41 46.90 45.74 47.26 46.28 18月10.68 10.05 80.02 78.71 47.83 46.38 48.43 47.04 21月11.16 10.75 82.90 81.50 48.04 46.83 49.27 48.19 24月11.8 11.27 85.14 83.70 48.27 47.09 49.83 48.72 27月12.08 11.65 86.83 85.56 48.41 47.27 50.26 49.25 30月12.75 12.22 88.56 87.49 48.89 47.84 51.04 50.16 33月13.21 12.65 90.84 89.50 49.03 48.11 51.55 50.31 3岁13.75 13.34 93.35 92.06 49.34 48.22 51.70 50.68 3岁半14.73 14.30 96.93 95.81 49.74 48.50 52.48 51.67 4岁15.78 15.06 100.34 99.71 49.83 49.09 53.03 52.12 4岁半16.27 16.02 103.52 102.44 50.22 49.46 53.74 52.80 5岁17.46 16.94 107.02 106.43 50.95 49.79 54.57 53.62 5岁半18.22 17.82 109.53 109.39 50.95 49.92 55.22 54.28 6岁19.34 18.75 113.09 112.72 50.98 50.24 55.83 55.14 6岁半19.87 20.06 116.04 115.82 51.25 50.53 56.65 55.93 7岁21.36 21.04 119.30 119.06 51.64 50.57 57.31 56.49 身体检查/健康评估加强营养及适当补钙合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康加强营养, 维生素AD滴剂,葡萄糖酸钙正常无异常母乳喂养，适当添加辅食第四章特殊年龄人群健康评估[教学要求]（1）掌握小儿身体评估特点；老年身体评估特点。

（2）熟悉小儿年龄分期；小儿体格生长评估；老年人生活质量评估。

（3）了解老年人衰老表现；老年人生活质量评估量表的应用。

[教学重点]小儿身体评估特点；老年身体评估特点。

[教学难点]小儿体格生长评估；老年人生活质量评估。

[学时数] 2学时[教学内容]第一节小儿健康评估儿童是国家的希望和未来。

据第五次全国人口普查资料，我国有近3亿0~14岁小儿，约占总人口的23%。

增强儿童体质，保障儿童身心健康，是提高中华民族整体素质的前提。

因此正确评估儿童的健康状况是一项不可欠缺的重要工作。

一、小儿年龄分期及意义小儿处于不断的生长发育过程中，生长发育是小儿的基本特点。

从受精卵到发育结束，可人为地划分为7个不同阶段或年龄期，从而有利于掌握健康评估的重点。

（1）胎儿期：从精子与卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生为胎儿期。

遗传因素及孕期健康水平均能影响胎儿的发育。

（2）新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周为新生儿期。

小儿开始独立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不成熟，因此发病率高，死亡率也高。

（3）婴儿期：从出生到满1周岁以前为婴儿期。

这是小儿生长发育最迅速的时期。

容易发生消化紊乱和营养不良，后半年易患感染性疾病。

（4）幼儿期：1周岁以后到满3周岁之前为幼儿期。

此时小儿生长发育稍减慢但活动范围增大，易发生意外创伤和中毒，感染性疾病及传染病多。

（5）学龄前期：3周岁以后到6~7岁入小学前为学龄前期。

此阶段生长速度较慢，防病能力有所增强，仍可发生传染病和各种意外，并易患免疫性疾病。

（6）学龄期：从6~7岁入学起到12~14岁进入青春期为止为学龄期。

此期体格生长稳步增长，除生殖系统外的其他器官发育到本期末已接近成人。

发病率在这个时期有所降低，但易出现近视眼和龋齿。

（7）青春期：从第二性征出现（一般女孩11~12岁、男孩13~14岁），到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期为青春期。

此时受性激素作用影响，生长发育速度明显加快、但性别差异显著：男性声音变粗、长出胡须、肩宽、肌肉发达、发生遗精：女性则骨盆变宽、脂肪丰满、出现月经。

该期可出现良性甲状腺肿、贫血，女孩可出现月经不规则、痛经等。

易引起心理、行为、精神等方面的不稳定。

二、小儿生长发育评估（一）体格生长1．体重体重易于准确测量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标；儿科临床也作为计算药量、静脉输液量等的依据。

新生儿出生体重与其胎次、胎龄、性别和宫内营养状况有关。

我国1995年九市城区调查结果显示平均男婴出生体重3.3±0.4㎏，女婴为3.2±0.4㎏，与WHO的参考值一致。

出生后可出现暂时性生理性体重下降（3%~9%），与摄入不足、胎粪排出和水分丢失等有关。

约在生后3~4天达最低点，于7~10天恢复到出生时的体重。

生后如及时喂哺可减轻或避免生理体重下降的发生。

小儿体重不是等速增长的，年龄愈小、增长速率愈快。

出生至6足月为第一个增长高峰：出生后前3个月每月增加700~800 g，其中第一个月可﹥1000 g；4~6个月时每月增加500~600g ；7~12个月时每月增加300~400g 。

故3足月的婴儿体重约为出生时的2倍（6㎏），1周岁时婴儿体重约为出生时的3倍（9㎏）。

生后第二年体重增加2.5~3.5㎏，2岁时体重约为出生时的4倍（12㎏）；2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2㎏。

进入青春期后，由于性激素和生长激素的协同作用，体格生长又复加快，为第二个增长高峰期，体重猛增达4~5㎏/年，可持续2~3年。

小儿体重超过同龄正常儿均值加2个标准差（或第97百分位）者为体重过重，见于肥胖症（体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上），也可见于发育过快儿童或水肿患儿。

反之，低于同龄正常儿童平均数减2个标准差（或第3百分位）者为低体重，可见于：重症营养不良、家族性矮小等。

临床上可按以下公式粗略估计体重：﹤6月龄婴儿体重＝0.7×月龄（㎏）＋出生时体重（㎏）；7~12月龄婴儿体重＝0.25×月龄（㎏）＋6（㎏）；2岁至青春前期体重＝2×年龄＋7（或8）（㎏）。

2．身高（长）身高指头顶到足底的全身长度；3岁以内儿童应仰卧位测量（称身长），因立位测量不易准确，立位与仰卧位测量值约相差1~2cm。

身高（长）增长与种族、遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素有关，但短期的疾病与营养波动不会明显影响身高。

身高（长）的增长规律与体重类似，年龄愈小增长愈快，也有婴儿期和青春期2个生长高峰。

出生时身长平均为50 cm，生后第一年增长约为25 cm，其中前3个月约增长11~12 cm。

第二年身长增长约10 cm左右，即2岁时身长约85 cm。

2岁以后身高（长）增长约年均5~7 cm。

2~12岁身高（长）的估算公式为：7×年龄＋70 cm。

进入青春早期时身高出现第二个增长高峰，其增长速率达儿童期的2倍，持续2~3年。

女孩进入青春期较男孩约早2年，故女孩在10~13岁时常较同龄男孩为高；但因男孩的青春发育期虽开始晚，而持续时间较长，故男孩最终成人身高通常较女孩为高。

3．身体各部的生长（1）头颅：可根据头围大小，骨缝和前后囟闭合迟早等来衡量颅骨的发育。

头围测量法为平眉弓及枕骨粗隆处的周长。

出生时头围约33~34 cm；在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6 cm，故1岁时头围为46 cm；生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48 cm；5岁时为50 cm；15岁时头围接近成人；约为54~58 cm。

头围测量值在2岁以内最有价值，连续追踪测量比单次测量更重要。

较小的头围，小于平均值-2个标准差（﹤X－2SD）常提示脑发育不良；头围增长过速则常提示脑积水。

颅骨缝出生时尚分离，约3~4个月时闭合。

在额骨与顶骨之间为前囟门，约在1~1.5岁时闭合；在枕骨鳞部与顶骨之间为后囟门，最迟约于生后2~4月闭合。

早闭或过小见于小头畸形；迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下等；前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等；而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。

（2）胸围：胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。

出生时胸围平均为32cm左右，比头围小1~2cm；1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围应逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。

头围、胸围增长线的交叉时间与儿童的营养和胸廓的发育有关，发育较差者头、胸围交叉时间延后。

（3）上臂围：上臂围值反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平，也反映了小儿的营养状况。

1岁以内上臂围增长迅速，1~5岁期间增长缓慢。

不能测体重和身高时，可测量上臂围以普查﹤5岁小儿的营养状况：﹥13.5 cm为营养良好；12.5~13.5cm为营养中等；﹤12.5cm为营养不良。