输血病历记录模板

合集下载

输血记录单(范本模板)

输血记录单(范本模板)基本信息
- 日期：[日期]
- 科室：[科室名称]
- 病历号：[病历号]
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 住院号：[住院号]
输血信息
- 输血开始时间：[开始时间]
- 输血结束时间：[结束时间]
- 输血目的：[输血目的]
- 输血方式：[输血方式]
- 输血剂量：[输血剂量]
- 输血成分：[输血成分]
- 补充液体：[补充液体]
输血进程记录
输血效果评估
- 输血后症状观察：[输血后症状观察] - 输血反应及处理：[输血反应及处理]
注意事项
- 对于输血过程中出现的不良反应，及时采取对应的处理措施，并记录在输血效果评估之中。

- 护士应仔细观察患者的体征，如血压、心率、疼痛等，并在
输血进程记录表中详细记录。

以上是一份输血记录单的范本模板，你可以根据实际情况进行
修改和补充。

----------
*注意：本文档为范本模板，请在使用前确认相关法律法规和
医疗规范的要求。

*。

输血治疗病程记录范本

输血治疗病程记录范本第一篇：输血治疗病程记录范本输血治疗病程记录范本2013年11月10日 9:00 输血前评估患者现存在上消化道出血，贫血症状重，血液动力学不稳定，今日查血常规示：血红蛋白56g/L，红细胞压积19%，血小板18×109/L。

血色素低于60g/L，血小板低于20×109/L，有输血指征。

为防止出血，纠正贫血，计划给予O型悬浮红细胞2U，O型单采血小板1个治疗量。

医师签名：2013年11月10日 13:00 输血记录患者于今日11:30在医护人员核对无误后开始输注O型悬浮红细胞2U，于13:00输血完毕。

紧接着输注1个治疗量的O型单采血小板，于14：00输注完毕。

输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。

明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。

医师签名：2013年11月11日 10:00 输血后疗效评价经治疗后，患者头晕乏力减轻，无明显心悸及气短，中度贫血貌。

今日复查血常规示：血红蛋白86g/L，红细胞压积28%，血小板24×109/L。

从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板均有所上升，可确认为输血有效。

考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O型单采血小板1个治疗量。

医师签名：2011年11月11日 13:00 输血记录患者于今日13:30开始输注O型单采血小板，14:30输血完毕。

输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。

即刻复查血常规后评价此次输血治疗效果。

医师签名：2013年11月11日 16:00 输血后疗效评价今日复查血常规示：血小板44×109/L。

从以上检测结果分析，昨日输血后，血小板有所上升，可确认为输血有效。

输血病历检查

输血病历检查输血病历检查是一项重要的医疗过程，用于确保输血安全和有效性。

在进行输血前，医务人员需要详细检查患者的病历，以评估其适宜接受输血的条件。

以下是一份标准格式的输血病历检查报告，详细描述了检查的内容和数据。

1. 患者信息：患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX住院号：XXX就诊日期：XXX2. 主诉：患者主诉XXX，如贫血、失血等。

3. 病史：患者病史包括既往疾病、手术史、输血史等。

详细记录患者的病史信息，例如：- 既往疾病：XXX- 手术史：XXX- 输血史：XXX4. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括以下方面：- 普通情况：患者意识、体温、呼吸、心率等。

- 皮肤：皮肤颜色、黄疸、水肿等。

- 心肺听诊：心音、肺音等。

- 腹部触诊：腹部肿块、压痛等。

- 神经系统检查：病理反射、肢体活动度等。

5. 实验室检查：进行一系列实验室检查，以评估患者的血液状况和输血的需求。

常见的实验室检查包括：- 血常规：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等。

- 凝血功能：凝血酶原时间、部份凝血活酶时间等。

- 电解质：钠、钾、钙等。

- 肝功能：谷草转氨酶、谷丙转氨酶等。

- 肾功能：尿素氮、肌酐等。

6. 输血指征评估：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估患者是否需要输血，以及输血的紧急程度。

根据评估结果，给出输血的指征和建议。

7. 输血方案：根据患者的输血指征和需求，制定输血方案。

包括输血的血型和配型要求、输血的血液成份和数量、输血的速度和时间等。

8. 输血风险评估：评估输血过程中可能浮现的风险和并发症，以及相应的预防措施。

常见的输血风险包括输血反应、感染风险等。

9. 输血监测：制定输血过程中的监测方案，包括监测输血反应、监测血液反应等。

10. 输血后处理：记录输血后的处理措施，如观察患者的反应、处理可能浮现的并发症等。

11. 结论：根据病历检查的结果，给出相应的结论和建议，如是否适宜进行输血、输血的方案等。

输血病历记录模板

都江堰市中医院输血病历病程记录模板（申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应）（输血后24 小时内复查血常规指标，对输血疗效进行评价）首次或第一次输血病程描述：2013 年1 月1 日22 ：30 输血病程患者今日查血常规：白细胞 1.22 ×109/L ，红细胞2.04 ×1012/L ，血红蛋白66g/L ，红细胞压积0.192 ，血小板14×109/L 。

患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板1U 静点。

于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完上述血液成分。

输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。

明日复查血常规后评价此次输血结果。

医师签名再次输血输血病程描述：2013 年1 月2 日19 ：30 输血病程患者今日查血常规：红细胞 2.43 ×1012/L ，血红蛋白75g/L ，红细胞压积0.216 ，血小板24×109/L 。

从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。

考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免（预防）患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型单采血小板1U 静点。

于今日17 点开始输血，今日18：30 输完血小板。

输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。

明日复查血常规后评价此次输血结果。

果。

医师签名2013年1 月3 日输血后病程患者今日查血常规：红细胞2.75 ×1012/L ，血红蛋白89g/L，红细胞压积0.28 ，血小板38×109/L 。

从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。

医师签名。

输血病历检查表

签字情况
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
检验结果符合
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
签字与输血时间符合情况
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□符合□不符
3.输血前检测项目情况★
医院输血病历检查记录表
科室
姓名
ID号
经治医生
1.输血指征符合情况★
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
2.输血知情同意书签署情况★
项目完整
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
7.手术输血记录
麻醉单记录
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
手术记录
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
8.病历输血相关资料
血型、抗筛检测
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全

输血病历检查

输血病历检查输血病历检查是一项重要的医疗流程，用于确保输血过程的安全性和有效性。

本文将详细介绍输血病历检查的标准格式，包括病历内容和数据。

一、病历内容1. 患者基本信息：- 姓名：李某某- 性别：男- 年龄：45岁- 住院号：123456- 门诊号：7890122. 输血指征：- 诊断：患者被确诊为重度贫血，需要输血治疗。

- 血红蛋白水平：患者血红蛋白水平低于正常范围，为70g/L。

- 症状：患者浮现乏力、头晕等贫血症状。

3. 输血前检查：- 血型鉴定：患者血型为A型，Rh阴性。

- 交叉配血：进行了患者的全血交叉配血，结果为阴性。

- 免疫学检查：进行了患者的免疫学检查，结果显示无特殊免疫问题。

4. 输血方案：- 输血类型：全血- 输血量：根据患者体重和血红蛋白水平确定，计划输血200ml全血。

- 输血速度：按照医生的建议，计划以每分钟滴注40滴的速度输血。

5. 输血过程：- 输血时间：2022年1月1日上午10:00开始输血。

- 输血地点：患者在病房内接受输血治疗。

- 输血人员：由专业的输血护士进行输血操作。

- 输血观察：输血过程中，护士将密切观察患者的生命体征和输血反应，如浮现异常情况将及时采取相应措施。

6. 输血后处理：- 输血结束后，护士将记录患者的输血情况，包括输血量、输血时间、输血速度等。

- 观察患者的生命体征，如血压、心率、体温等。

- 监测患者的输血反应，如过敏反应、输血相关感染等。

7. 输血效果评估：- 输血后，观察患者的症状是否改善，如乏力减轻、头晕症状缓解等。

- 通过复查血红蛋白水平，评估输血治疗的效果。

二、数据1. 患者基本信息：- 姓名：李某某- 性别：男- 年龄：45岁- 住院号：123456- 门诊号：7890122. 输血指征：- 血红蛋白水平：70g/L3. 输血方案：- 输血量：200ml全血- 输血速度：每分钟滴注40滴4. 输血过程：- 输血时间：2022年1月1日上午10:00开始输血5. 输血后处理：- 输血量：200ml全血- 输血时间：2022年1月1日上午10:00开始输血- 输血速度：每分钟滴注40滴以上是输血病历检查的标准格式，通过详细记录患者的基本信息、输血指征、输血方案、输血过程、输血后处理和输血效果评估，可以确保输血过程的安全性和有效性。

输血病历检查

输血病历检查输血病历检查是一项重要的医学检查，用于评估患者是否适合接受输血治疗。

本文将详细介绍输血病历检查的标准格式，包括病历的基本信息、病史、体格检查、实验室检查和诊断等内容。

一、基本信息1. 患者姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 就诊日期：XXXX年XX月XX日5. 主诉：患者主诉XXX（如贫血、失血等）二、病史1. 现病史：详细描述患者当前的症状、体征和就诊原因。

2. 既往史：包括过去的疾病史、手术史、药物过敏史等。

3. 家族史：询问患者是否有家族中存在与输血相关的疾病。

三、体格检查1. 一般情况：包括患者的意识状态、精神状态、营养状况等。

2. 皮肤黏膜：观察患者的皮肤颜色、黏膜是否苍白、黄疸等。

3. 淋巴结：检查淋巴结是否肿大。

4. 心肺听诊：听诊心脏和肺部的音响，观察是否有异常。

5. 腹部检查：触诊腹部，检查是否有脾肿大等。

四、实验室检查1. 血常规：包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等指标。

2. 凝血功能：检查凝血酶原时间、凝血酶时间等指标。

3. 肝功能：检查血清谷丙转氨酶、血清总胆红素等指标。

4. 肾功能：检查血清肌酐、尿素氮等指标。

5. 传染病筛查：如乙肝病毒、艾滋病病毒等。

五、诊断根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，结合医生的临床判断，给出相应的诊断。

六、治疗建议根据诊断结果，给出相应的治疗建议，包括药物治疗、手术治疗等。

七、随访计划根据患者的病情和治疗方案，制定相应的随访计划，包括复查时间、复查项目等。

八、注意事项根据患者的病情，给出相应的注意事项，如饮食调理、生活习惯等。

以上是输血病历检查的标准格式，通过详细记录患者的基本信息、病史、体格检查、实验室检查和诊断等内容，可以为医生提供重要的参考依据，确保患者接受合适的治疗和护理。

同时，这也是医疗机构管理和医学研究的重要资料来源。

患者输血不良反应回报单(病历书写模板)

患者输血不良反应回报单
科别：病区：床号：
受血者姓名：性别：年龄：住院病历号：
血型（ABO）： Rh（D）：临床诊断：
输血时间：从年月日时分至年月日时分（以血液输入至输完为准）输血不良反应：□无，□有。

其主要症状（如发冷发热、过敏、溶血、细菌、血红蛋白尿、其他等）：
记录人签名：年月日时分
发生输血不良反应的主要处理措施及结果：
执行人（签名）：年月日时分
填单人（签名）：收单人（签名）：年月日时分
说明：
（1）临床医护人员务必认真填写本回报单，按每份申请输血（量/次）为一次，每次输血完毕时，无论是否发生输血不良反应，均如实填写一份。

（2）本回报单连同输血完毕后的血袋及时送回检验科，由检验科按月统计上报院医务主管部门。

输血病历检查表-医疗质量控制

自体输血方式：1.回收式自身输血□2.等容稀释式自身输血□3.贮存式自身输血□
输血成分：1.滤白红细胞悬液□Uml 2.滤白新鲜冰冻血浆□Uml
3.滤白普通冰冻血浆□Uml 4.滤白冷沉淀凝血因子□Uml
5.滤白单采血小板□Uml 6.滤白洗涤红细胞悬液□Uml
检查项目
存在问题
责任人
输血医嘱是否符合：是□否□
结束时间□不良反应□
用血效果评价（病程记录）：检验值□症状体征□
麻醉记录：出血量：ml
输血成分：Uml
手术记录：出血量：ml
输血成分：Uml
术后记录：出血量：ml
输血成分：Uml
其他问题：
检查项目
存在问题
责任人
输血医嘱是否符合：是□否□
输血是否合理：是□否□
输血同意书是否签字：是□否□
用血前评估（病程记录或术前讨论）：目的□诊断□检验值□
输血成分：Uml
自体输血有无输血会诊申请单：有□无□
输血不良反应有无输血不良反应记录表：有□无□
其他问题：
质控专家：
检查项目
存在问题
责任人
输血医嘱是否符合：是□否□
输血是否合理：是□否□
输血同意书是否签字：是□否□
用血前评估（病程记录或术前讨论）：目的□诊断□检验值□
输血病程记录：血型□成分□开始时间□
输血病程记录：血型□成分□开始时间□
结束时间□不良反应□
用血效果评价（病程记录）：检验值□症状体征□
麻醉记录：出血量：ml
输血成分：Uml
手术记录：出血量：ml
输血成分：Uml
术后记录：出血量：ml
输血成分：Uml
输血是否合理：是□否□
输血同意书是否签字：是□否□

输血病程记录要求及模板

输血病程记录要求及模板临床医师应在病历中详细、规范、完整记录输血治疗病程，包括输血前评估、输血过程记录、输血后疗效评价。

1.输血前评估记录包括(1)输血必要性评估要符合WS/T623-2018《全血和成分血使用》标准(输血理由、输血风险、有无替代方案等)、与患者沟通情况（首次输血时必须记录）、输血治疗方案(需要输注的血液品种、输血次数、每次输血量)等；(2)若患者有输血反应史，应包括对输血反应的预防措施；(3)若患者发生过无效输血情况，应包括针对无效输血的改进措施；(4)若采用特殊输血方案或紧急输血方案，应对患者存在的特殊、紧急情况加以说明。

2.输血过程记录包括(1)输血开始和结束时间，输注血型、血液品种、血量、血袋号(发血单随病历保存，输血病程记录可不写具体血袋号)；(2)有无输血反应及输血反应原因调查、处理措施、处理结果等；(3)术中用血的手术记录、麻醉记录、护理记录，术后记录中的患者出血量与输血量要与输血病程记录及输血护理记录中一致；(4)术中可根据具体情况，由临床医师或经授权的麻醉医师将术中用血情况记录于输血病程记录。

(5)储存式自体输血记录原则上同异体输血；术中回收式自体输血按回收式自体输血相关管理制度执行。

记录内容应包括：输血前评估、回收量、回输量、回输时间、患者生命体征监护、回输后效果评价等。

注：没有建立回收式自体输血相关管理制度的，可以按照输血病程记录的对应方式记录回收式自体输血执行情况，记录内容应包括：输血前评估、回收量、回输量、回输时间、患者生命体征监护、回输后效果评价。

3输血后疗效评价记录包括(1)输血后疗效主要通过患者实验室检查结果和(或)临床症状有无改善进行评价；(2)输血后有效或无效的评价依据和评价结果，以“有效”或“无效”描述；(3)输血无效的原因分析及拟采取的改进措施；(4)是否需要继续输血的评估，若评估为需要继续输注，则此记录可同时作为下一次输血的输血前评估记录（两次输血间隔期不超过48h时适用）。

输血病历检查表

未履行审批手续的不得分；申请单填写不符要求每项扣1分
有无输血治疗同意书；自体输血有无知情同意书；病人信息、化验结果、医患双方签名和时间是否完整)
无医生签名扣5分；不符合要求每项扣1分；无同意书或缺患方签名不得分
输血原因、目的、输注种类、血型、数量
每缺一项扣2分
输血前评估:是否有患者病情描述以及血红蛋白或者凝血功能检查结果，以评估患者是否符合输血适应症
无输血前评估扣5分
输血后疗效评价：包括患者病症，检测血红蛋白或者凝血功能是否疗效评价扣5分
术中输血：麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有失血量、输血量记录且出入血量应一致
不符要求每项扣2分
合计100分，总计得分：
是否有输血前检查；项目是否齐全；采样是否在输血前
项目每缺一项扣2分；未检测和采样时间错误不得分
输血申请 (10分)
输血治疗知情同意书
(10分)
病程记录 (50分)
严格履行临床用血审批制度；备血由中级以上医师申请；申请单各项内容填写完整规范、字迹清楚；同一患者一天申请备血量≥800ml以上须有科主任核准签发
科室：
项目及分值
住院病历首页 (10分)
用血医嘱 (10分)
输血前检查 (10分)
输血病历查检表
检查日期：年月日
项目内容
扣分标准
HBsAg、HCV、HIV、血型、输血品种、数量、有无输血反应，输血量与医嘱血量是否一致
不符要求每项扣1分
医嘱时间、血制品种类、数量、医嘱执行人、执行时间
不符要求每项扣1分

输血病历模板

首次输血病程记录患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。

血色素低于 g/L，血小板低于 g/L。

患者为[诊断]，在治疗期间，为[纠正贫血] [其他输血目的]，今日给予[血型][血液成分][用量]，静点。

于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。

输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，待明日复查血常规后，评估此次输血效果。

再次输血病程记录患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。

从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。

考虑患者为[诊断]，在治疗期间，[输血补充成份]还是明显偏低，为避免患者病情加重，危及生命，今日继续给予[血型][血液成分][用量]，静点。

于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。

输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，明日复查血常规后，评估此次输血效果。

输血疗效记录患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。

从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。

手术前病程记录术前由于患者[贫血][其他输血原因]，患者术中出血较多，术前查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L，提示[贫血][其他输血原因]，根据上述情况，故准备[血型][血液成分][用量]，患者于术中开始输血。

输血开始时间15分钟无不适，继续输注血液，输血过程中无不适，术中输血[已完毕][未完毕，带回病房继续输血]。

输血病历记录模板【范本模板】

都江堰市中医院输血病历病程记录模板(申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应)（输血后24小时内复查血常规指标,对输血疗效进行评价）首次或第一次输血病程描述：2013 年1月1 日 22:30 输血病程患者今日查血常规：白细胞 1.22×109/L，红细胞2.04×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14×109/L。

患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板1U 静点.于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完上述血液成分。

输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。

明日复查血常规后评价此次输血结果。

医师签名再次输血输血病程描述：2013 年1 月2 日 19：30 输血病程患者今日查血常规：红细胞2。

43×1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24×109/L。

从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升,可确认为输注血液有效。

考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免(预防)患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型单采血小板1U 静点.于今日17 点开始输血，今日18:30 输完血小板.输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。

明日复查血常规后评价此次输血结果。

果。

医师签名2013年1月3日输血后病程患者今日查血常规：红细胞2.75×1012/L，血红蛋白89g/L,红细胞压积0。

28,血小板38×109/L。

从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。

医师签名。

输血病历模板范文

输血病历模板范文一、患者基本信息。

姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

住院号：[具体住院号]二、入院情况。

这患者啊，是[X]天前因为[入院原因，比如突然晕倒或者持续腹痛啥的]就被送进咱们医院啦。

来的时候那状态，可有点让人揪心呢。

当时患者面色[具体颜色，像煞白或者蜡黄啥的]，整个人看起来就没什么精神。

家属在旁边那是急得不行，一个劲儿地跟我们医生护士说情况。

三、诊断过程。

咱们医生那可不含糊，立刻就安排了一系列的检查。

先做了个血常规，这一查，发现血红蛋白低得可怜，才[具体数值]g/L呢（正常范围一般是[男性/女性正常范围数值]）。

这就好比汽车没油了跑不动一样，身体里的红细胞少了，氧气就运不过来啦。

然后又做了其他的检查，像[列举其他相关检查，如腹部B超之类的]，最后综合判断，确诊为[具体疾病名称，例如缺铁性贫血或者因为某种疾病导致的失血性贫血]。

四、输血原因。

这患者的情况啊，靠自身慢慢恢复那可不行，就像一个虚弱的人在沙漠里，不给他水（在这就是红细胞），他可撑不住。

因为他的贫血已经严重影响到身体的正常运转了，老是感觉头晕目眩的，稍微活动一下就气喘吁吁，像个破旧的小风箱一样。

而且啊，他还出现了一些并发症，比如说心跳老是加快，就像敲小鼓似的“咚咚咚”，整个人虚弱得很。

咱们经过评估，觉得输血是改善他现在这种状况最快最有效的办法。

五、输血过程。

输血那天啊，我们医护人员都打起了十二分的精神。

在输血之前，我们仔细核对了患者的信息，就怕出一点差错，这就好比发射火箭前要反复检查一样，必须得万无一失。

血型是[具体血型]，我们给他输的是[红细胞悬液/全血/其他血液制品及具体量，比如2个单位的红细胞悬液]。

输血刚开始的时候，我们就守在患者旁边，就像守护着一个小宝贝似的。

患者还有点小紧张呢，我们就安慰他说：“别怕，这就像给你的身体注入一股新的力量呢。

”输血的速度控制得刚刚好，不快也不慢。

在输血过程中，我们时刻观察着患者的反应。

输血病历检查

输血病历检查输血病历检查是一项重要的医疗流程，用于确保患者在接受输血前进行全面的身体评估和相关检查，以确保输血过程的安全性和有效性。

下面将详细介绍输血病历检查的标准格式文本。

一、患者基本信息1. 患者姓名：XXX2. 年龄：XX岁3. 性别：男/女4. 就诊日期：XXXX年XX月XX日5. 就诊科室：XXXX科室二、主诉和病史1. 主诉：患者主要症状和不适感受。

2. 现病史：详细描述患者目前的疾病状况，包括症状的起始时间、发展过程、症状的性质、频率和持续时间等。

3. 既往史：包括患者过去的疾病史、手术史、外伤史、输血史、家族病史等。

三、体格检查1. 普通情况：描述患者的意识状态、体位、面色、精神状态等。

2. 体温：测量患者体温。

3. 血压：测量患者血压。

4. 心率：测量患者心率。

5. 呼吸：测量患者呼吸频率。

6. 皮肤：检查患者皮肤的颜色、温度、湿度、黏膜等。

7. 淋巴结：检查患者淋巴结的肿大、硬度等。

8. 头颈部：检查患者头颈部的肿块、压痛等。

9. 胸部：检查患者胸部的呼吸运动、胸廓畸形、听诊肺部等。

10. 心脏：检查患者心脏的心率、心律、心音等。

11. 腹部：检查患者腹部的压痛、包块、肝脾大小等。

12. 四肢：检查患者四肢的活动度、水肿、压痛等。

四、辅助检查1. 血常规：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。

2. 凝血功能：包括凝血酶原时间、活化部份凝血活酶时间等指标。

3. 肝肾功能：包括肝功能指标（ALT、AST、总胆红素等）和肾功能指标（肌酐、尿素氮等）。

4. 传染病筛查：包括乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等传染病的相关检查。

5. 免疫学检查：包括HIV抗体、梅毒抗体等免疫学指标。

6. 血型和交叉配血：确定患者血型，并进行供血者和受血者的配血测试。

五、诊断和建议1. 临床诊断：根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，给出初步的临床诊断。

2. 输血指征：根据患者的病情和检查结果，判断是否需要进行输血，并给出相应的输血指征。

护理输血记录单【范本模板】

实际输入量
签字：
签字:
签字:
ml
备注：
1.输血结束后,由护士将上述项目再次全部复核一次；并专人将血袋和《输血不良反应回报单》送回输血科。
2.此单保存于病历中。
血型
准备血液种类
准备数量
交叉配血试验
血袋编码
有效期
血袋外
观
不凝□
凝□
查对人签字：复核人签字：
输血中巡察记录:
输血前体温:
℃
输血前血压：
/ mmHg
输血开始时间：
年月日分
签字：
签字：
签字:
输血中签字
输血中记录（T、P、Bp、有无发生不良反应及处理等
输血结束时间：
年月日分
结束时T：℃
结束时Bp:
/ mmHg
输血记录单
患者姓名:_________________性别: ___年龄: ____民族：______
科别：_______病室：_____床号：___住院号：______输血反应史：无□有□
输血前查对内容:
数量
输血前四项检查
输血治疗同意书
检查□未检查□
已签□未签□
供血者姓名