糖尿病足护理论文

糖尿病足的护理

【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。

【关键词】糖尿病足；护理

1 生活护理指导

1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。

1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。温度一般为40°c左右为宜。可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。洗完脚要用软毛巾将脚擦干。秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器

直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。

2 饮食护理

2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。让患者参与治疗使患

者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。

2.2 合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。血糖控制在5~8mmol/l

为宜.

2.3饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。

3健康教育

3.1糖尿病患者的健康教育在预防糖尿病足的发生中起着举足轻重

的作用。研究表明，强化糖尿病患者的日常足部护理教育与指导，督促患者养成良好的日常足部护理习惯，建立健康足部护理行为是预防糖尿病足的关键环节[2]。

3.2对糖尿病足病医护人员的教育:所有相关人员应通过神经病学、血管病学和皮肤病学、肌肉骨骼系统的考试。要选择对糖尿病足防治有兴趣的医护人员授予进一步的训练，以给高危足病病人提供优质的服务。对于糖尿病病人的教育需要专家征求意见和专门技术，包括鞋类的矫正、趾甲、胼胝的护理和足部的外科处理等。

4 足部皮肤溃疡及坏疽护理

4.1 保持足部创面清洁干燥，对有感染的伤口，可使用抗生素静脉抗感染治疗，对坏死组织进行清创，每日予生理盐水加氯霉素加胰岛素换药处理，每日1~2次，还可以使用红外线灯照射创面，伤口上方约30cm，时间约15分钟。

4.2.1 糖尿病足坏疽时：患者适当制动，既可以减轻患者的疼痛，又可以防止感染的扩散。因此，肢体应平放保暖，避免加压，限制活动，以利于侧支静脉血液循环。尽早切开引流清创，并保持引流通畅，防止继发感染的发生。

4.2.2 湿性坏疽患者严重感染时，应使用局部湿敷抗生素并几种抗生素交替使用，防止耐药性的发生。

4.2.3 坏疽的创面肉芽组织生长良好且分泌物少时，可采用薄皮片植皮，加快坏疽创面愈合。

5心理护理

5.1糖尿病病程长，难治愈，并发症多，致残率高，费用高，给患者及家属带来了巨大的精神负担。因此建立良好的护患关系，了解患者觉得心理。向患者讲解疾病相关知识，缓解患者的焦虑恐惧心

理,使患者保持开朗，乐观情绪，用良好心态面对疾病，从而树立战胜疾病的信心[3].

5.2护理人员要适时的做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医务人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。

小结

目前糖尿病足的发生率越来越高，严重地影响了糖尿病患者及家属的生活质量，因此，重视糖尿病足部护理，对糖尿病患者加强足部护理健康教育，把主动权交给病人，提高患者自我管理能力，对于防止糖尿病足的发生发展，提高糖尿病病人的生活质量具有重要意义。

参考文献

[1］周莹霞，汪新等。糖尿病足的防治及护理研究进展。上海护理，2002,5：46-47

[2］范丽凤，李峥等。护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究[j］x现代护理，2005,10（17）：1337~1338

[3］张虹，糖尿病护理10例。实用护理杂志，2003,19（5）：13 作者单位：545006 广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院