新生儿两种不同留置胃管方法临床应用比较

新生儿两种不同留置胃管方法临床应用比较

发表时间：2014-01-09T10:14:55.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第33期供稿作者：刘兴琴韦汉樱[导读] 随着急性脑梗死的发病率、致残率、致死率的逐年升高，其治疗疗效日益为人们所关注。

刘兴琴韦汉樱（四川泸州医学院附属医院新生儿科 646000）

【摘要】目的探讨适合新生儿留置胃管的方法。方法将86例需要留置胃管的新生儿随机分成两组，观察组43例经口腔留置胃管，对照组43例经鼻腔留置胃管，比较两组患儿插管一次性成功率、并发症（恶心、呛咳、紫绀、呼吸暂停）的发生率。结果观察组患儿插管一次性成功率高于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论新生儿经口腔留置胃管插管一次性成功率高，并发症发生率低，较适合临床应用。

【关键词】新生儿留置胃管

【中图分类号】R747.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0060-02 The clinical application of two neonatal indwelling gastric tube methods

【Abstract】 objective To investigate the ideal indwelling gastric tube method for newborns. Methods 86 newborns with indicators of indwelling gastric tube were divided into two groups: 43 cases in mouse-stomach and 43 cases in nose-stomach. The rate of success of indwelling gastric tube and the occurrence of complications (nausea, cough, cyanosis, apnea) were compared between two groups. Results The rate of success of indwelling gastric tube is higher in mouse-stomach group than nose-stomach group (P < 0.05), while the rates of complications are lower than the nose-stomach group (P < 0.05). Conclusion The method of indwelling gastric tube in mouse-stomach is suitable for clinical application in newborn.

【key words】 newborn indwelling gastric tube

留置胃管是新生儿科的一项常见护理操作，适用于各种需洗胃、胃肠减压、病情危重不能经口进食的新生儿等。早产儿各器官发育不成熟，吸允能力差，吞咽反射弱，常需要留置胃管给予肠内营养支持，以保证能量的需要。尽早进行肠内营养是防止危重新生儿病情恶化，出现多器官功能不全综合征的有效方法和措施之一 [1]，留置胃管对新生儿的营养和治疗有重要意义。

一、对象与方法

(一）研究对象

2012年1月至12月期间，抽取需留置胃管的患儿86例，早产儿42例，新生儿窒息21例，新生儿缺氧缺血性脑病5例，呕吐13例，其它5例，随机分成两组，观察组43例，男26例，女17例；对照组43例，男23例，女10例。两组在性别、胎龄、体重等一般资料比较无统计学差异。

(二) 方法

均使用环氧乙烷灭菌的F6一次性医用无毒聚氯乙烯塑料胃管。观察组经口腔插入留置，长度为前额发际至剑突的距离。患儿取仰卧位，暴露咽部，用石蜡油润滑胃管前端，从口腔轻轻插入胃管；对照组经鼻腔插入留置，长度为耳垂至鼻尖至剑突的距离，同样石蜡油润滑胃管前端，从鼻腔轻轻插入胃管。证实胃管在胃内后用胶布妥善固定。

(三)统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。两组插管一次性成功率，并发症的发生率采用卡方检验，以P＜0.05视为差异有显著意义。

二、结果

两组患儿插管一次性成功观察组有42例，对照组有36例，观察组患儿插管一次性成功率高于对照组（P<0.05）；并发症（恶心、呛咳、紫绀、呼吸暂停）的发生率观察组有3例，对照组有10例，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见下表。表1两组插管一次性成功率和并发症（恶心、呛咳、紫绀、呼吸暂停）的发生率比较（例）

组别总例数插管一次性成功发生并发症

观察组 43 42 3

对照组 43 36 10

插管一次性成功观察组率97.6%，对照组83.7%，X2= 4.962 ，P=0.26；并发症发生率观察组6.9%，对照组23.2%，X2=4.440 ，P=0.35，两组差异有统计学意义。

三、讨论

新生儿鼻道狭窄，几乎没有下鼻道，鼻腔黏膜有丰富的血管和淋巴管，即使轻微的炎症或机械刺激就会使黏膜充血、水肿，使原本狭窄的鼻腔更加狭窄[2]，胃管很难顺利通过，插管时患儿哭闹，胃管易误入口腔导致插管失败。经口腔留置胃管，口腔的腔道较大，不经过狭窄、弯曲度大的鼻腔，胃管较易顺利插入，成功率高，对患儿刺激小。

新生儿经鼻呼吸为主，尤其是早产儿，呼吸功能发育不完善，当经鼻留置胃管时会造成鼻腔横截面减少，鼻阻力升高，导致气道阻力增加，呼吸功能改变，对肺功能易产生不利影响[3]，紫绀加重更易导致呼吸暂停。插入鼻饲管对咽后壁的刺激会造成局部黏膜水肿，黏液分泌积聚于喉部，常可诱发呼吸暂停[4]。而且反复的机械性刺激更加引起鼻腔黏膜损伤充血、水肿，引起呼吸不畅，使患儿烦躁，紫绀加重，窒息[5]。经口腔留置胃管保持了呼吸道的通畅，改善了患儿的呼吸功能，大大降低了呼吸暂停的发生率。经口腔留置胃管插管一次性成功率高，易于操作，对患儿的呼吸功能刺激影响小，减少了患儿的痛苦，是比较理想的留置胃管的方式，较适合临床应用。

参考文献

[1]王芳.危重病人肠内与肠外营养的效果比较及护理[J].当代护士,2004，(5):34.

[2]王晓蕾.经鼻留置胃管对新生儿肺功能的影响[J].新生儿科杂志.2002，17(1):41.

[3]谭丽君,尹玲.新生儿放置胃管途径的选择与分析[J] .基层医学论坛,2008，12（12）:312-313.

[4]陈光福.儿科临床诊断学[M] . 天津:科学技术出版社,2000:72-73.