中医医疗技术相关性感染预防与控制

1、针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。 2、一次性针具、必须一人一用一废弃 3、直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中 4 、可重复使用的针具，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗—修针— 整理—灭菌—无菌保存”程序处理。
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中医针刺类技术相关性感染预防及控制 可重复使用针具的处理流程
微创治疗室环境要求
1、 应在门诊手术室进行 2、 独立的微创治疗室： 无菌准备区、治疗区， 区域之间要有实际隔断 3、 无菌准备区：手卫生 设施及用品、更衣柜、 帽子、口罩、无菌手术 衣、无菌手套、外科手 消毒剂等。 4、治疗区：有诊疗床、 治疗车、无菌物品存放 柜等。
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中医微创类技术相关性感染预防及控制
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手卫生设施
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职业暴露的预防及处理
4
空气通风及消毒
诊室应具备良好的通风、采光条件。适时进行自然通风和（或）机械通风 每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒
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物体表面清洁及消毒
遵循先清洁、再消毒的原则 采取湿式卫生的方法 无明显污染时采用清水清洁为主，每天2次 发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，先用可吸附的材料清除，再用 有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。
1、用75%的乙醇棉 球包裹针具沿针柄至 针尖方向单向反复擦 拭，去除残存的污渍 ，将轻微弯曲的针具 捋直。 2、 严重弯曲变形、 针尖有倒钩或毛刺的 针具应废弃不再使用 ，作为损伤性医疗废 物直接放入利器盒。
按照规格大小分类， 整齐插入置于硬质容 器中的纱布棉垫上、 或塑封包装、或有封 口的玻璃针管中，玻 璃针管内置棉垫保护 针尖。
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职业暴露的预防及处理
职业暴露的预防 1、遵循标准预防的原则 2、正确使用防护用品 3、熟知利器伤害事件处理报告流程。 职业暴露的处理：
1、立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口
2、尽可能挤出伤口处的血液
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01
［中医针刺类技术相关性感染预防及控制 ］
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中医针刺类技术相关性感染预防及控制
适用的技术范围
1、遵照《医院消毒供应中 心：清洗消毒及灭菌技术 操作规范》WS310.2进行 压力蒸汽灭菌后无菌保存 备用。 2、包装容器及内衬纱布棉 垫一用一清洗，衬垫发黄 变硬有色斑等及时更换。 3、有效期：塑封包装180 天；封口玻璃管、有侧孔 的不锈钢容器外层布巾包 装7天；开包使用后4小时 内有效；开包后未用完或 未开包过期者应重新灭菌 后使用。
中医医疗技术相关性 感染预防与控制
指南布
2017年7月3日，国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家共同编 写《中医医疗技术相关性感染预防及控制指南（试行）》。 目的：规范中医医疗技术操作，预防控制中医医疗技术相关性感染事件的发 生，提高医疗保障安全。
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包括 ：
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织物的清洗及消毒
直接接触患者的用品： 床单（罩）、被套、枕套等应每人次更换，可选择使用一次性床单。被血液 、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。 间接接触患者： 被芯、枕芯、褥子、床垫等的床上用品，应定期更换。
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手卫生设施
每间诊室应配备至少一套洗手设施 包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂、洗手流程图及说明 图一次性干手纸巾。 治疗车配备快速手消毒剂。
2、由内向外缓慢旋转 ，共2次
3、消毒皮肤面积 ≥5cm×5cm
4、消毒棉球应一穴一 换
针具的包装、 有效期、不应 过早打开、无 菌针具包装打 开超过4小时不
皮肤消毒： 1、碘伏消毒液原液的无
菌棉球擦拭2遍。 2、75%乙醇溶液擦拭2
注意 1、起针应用无菌棉
球 2、按压：嘱患1者2 24
中医针刺类技术相关性感染预防及控制 针刺类器具的使用及处理原则
无菌操作要求
2： 实施手卫生，实 施洗手及手消毒
4： 1、穿刺部位为中心 2、由内向外，共2次 3、消毒皮肤范围直径
≥15cm
1： 诊疗器械、微 创针具、埋线 器具：物品包 装完整无破损 ，有效期，开
3： 碘伏消毒液原液的无菌
棉球擦拭2遍。
5：结束后处理 按压数分钟止血
，
无菌敷盖，嘱患 17
中医微创类技术相关性感染预防及控制
中医针刺类技术相关性感染预防及控制
中医微创类技术相关性感染预防及控制 中医刮痧类技术相关性感染预防及控制 中医拔罐类技术相关性感染预防及控制 中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防及 中医灌肠类技术相关性感染预防及控制 中医灸类技术和推拿类技术相关性感染
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空气通风及消毒
2
物体表面清洁及消毒
3
织物的清洗及消毒
毫针技术 耳针技术 三棱针技术 皮内针技术 火针技术 皮肤针技术 芒针技术 鍉针技术
浮针等
管理要求
医疗机构 感染管理人员
医务人员 患者个人卫生：洗头、 沐浴、患呼吸道感染时
戴口罩 监督检查，持续改进
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中医针刺类技术相关性感染预防及皮控肤制消毒范围：
1、针刺部位为中心
无菌操作要求
针刺操作前： 先七步洗手法洗 手，再用75% 乙醇或快速手消 毒剂消毒双手。 操作前要求：
微创器具的使用及处理原则
1、必须达到灭菌水平。 2、一次性物品必须一人一用一废弃，处理遵照《医疗废物管理条例》 3、可重复使用的微创针具，一人一用一灭菌 4、可重复使用微创针具的处理流程：（同针刺类）
清洗 修针 整理 压力蒸汽灭菌
清洗
修针
整理
压力蒸汽灭菌
1、超声波清洗器清洗 ① 冲洗：流动水下，去污 。 ②洗涤：水温＜45℃，浸 没在水面下。清洗时间宜 3～5min，不宜超过 10min。 ③漂洗：滤干水分。
2、手工清洗 ①冲洗：流动水下，去污 。 ②洗涤：水温15℃～30℃ ，浸泡时间、清洁剂浓度 遵说明书。 ③漂洗：滤干水分。
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［中医微创类技术相关性感染预防及控制 ］
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中医微创类技术相关性感染预防及控制
适用的技术范围
针刀技术 带刃技术 铍针技术 水针刀技术 刃针技术 钩针技术 长圆针技术 拨针技术 银质针技术 穴位埋线技术
管理要求
医疗机构 感染管理人员 医务人员：皮肤感染、 感冒、流感以及携带或 感染多重耐药菌未愈不 应参加治疗 参观人员：戴帽子口罩 ，不超过5人 病人：清洁卫生，治疗 前沐浴；施治部位存在 皮肤感染及出血倾向， 不应参加治疗