对我国老年人养老服务模式问题的几点思考

对我国老年人养老服务模式问题的几点思考

摘要：依托社区构筑社会化养老服务体系是城区解决老年人养老问题，适应老人及其家庭需求的客观要求，是社会发展的必然。

关键词：老年人；养老模式；服务

一、目前我国60岁以上的老年人已超过总人口的10%以上，人口年龄结构开始进入老龄化阶段。今后一个时期，老年人随着年龄的增长和身体的衰老，对养老服务的需求增大。开展社区养老服务，是适应人口老龄化发展的客观要求。

提高老年人生活质量，让老年人享受舒适安全、高质量的社区服务，是加强社会主义精神文明建设的需要，也是国家对养老事业提出韵新的要求。完善的社区养老服务应该包括衣食住行、医疗保健、学习教育、健身娱乐、心理疏导、法律咨询、生活援助、参与社会等职能，而不是单一的养老。要满足和改善老年人对物质生活的特殊要求，更要不断满足和丰富老年人对精神文化生活的特殊需要。

二、近年来，我国关于社区养老问题越来越受到人们的重视。上海、青岛、北京等地在社区养老服务和管理方面积累了比较丰富的经验，值得其他城市学习和借鉴。

我国养老服务从总体上看还处在起步阶段，虽然部分城市在开展老年人养老方面取得一定的成绩，但同时也存在一定的问题，社区老年服务设施少，规模小，档次低，功能单一，与老年人群日益增长的物质、文化需求不相适应。老年社会保障制度不够完善，老年精神文化生活不够丰富，适应社会主义市场经济体制的社会养老保障发展机制尚待建立和完善。其主要表现：

1、宣传力度不够，没有形成必要的舆论氛围。致使居民群众参与社区养老的积极性不够，参与率不高，社区养老事业处于自发的、无序的发展状态。

2、养老社会化程度不够，投资主体单一，资金投入不足。社区老年福利设施由国家、集体包办，有些地方福利机构的服务对象仍以传统的社会救助对象为主。开辟国家、集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种所有制形式发展社区养老服务业还很不够。

3、养老服务管理和服务水平有待进一步提高。据有关部门统计，我国老年服务设施缺口达50%以上，老年人床位数仅占老年人口的千分之七，难以满足日益增长的需要。由于设施少，档次低，不少老人难以人院。而另一方面有些地方由于老年福利设施管理不善，缺乏协调，各自为政，造成本来就比较有限的服务资源又大量闲置、浪费。

4、养老工作运行机制不够健全和完善。目前虽然建立了管理体系，成立了各部门参与的工作领导机构，但各部门往往从自身的利益出发，很难形成合力。

5、专业人才缺少。目前，社区养老福利机构管理人员整体素质不高，很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。

三、我国把开展社区养老服务作为贯彻落实构建和谐社会的战略举措来抓，把它作为造福于民的事业来办。就开展社区养老服务，建议如下：

1、政府重视，摆上位置。

在社区养老服务设施网络建设中，各级组织要发挥主导作用，从宏观规划、管理到舆论宣传、政策制定和资金投入上给予大力支持。要随着经济发展水平的提高和老年人口增长速度的加快不断加大对这一事业的投入，逐步形成制度化的财力投入机制。

2、构造社会广泛参与机制。

鼓励和引导国家、集体、民营、个人等多种所有制的投入。注重通过合资、合作等形式，引进外资发展养老事业，兴办不同经济成分和不同服务层次的经济实体。加快建立各类养老服务机构，原有的社区养老服务机构要实行实体化管理，建立市场化运行机制，改革内部管理、用工和分配制度，全面对社会开放，发挥示范作用；新办的各类养老服务机构或设施，要按照市场配置资源、价值规律调节、公平竞争、优胜劣汰等市场经济法则运作。政府办的养老服务机构也要引入市场竞争机制。

3、准确定位养老模式。

从现阶段生产力发展水平出发，结合我国传统的养老方式，我们认为，在今后相当长的时期内，我国社区养老服务模式应以居家养老照料服务为主（即以上门服务照料为主），社区养老机构（如敬老院、老年护理院、托老所等）照料服务为辅。以此为基础，形成层次不同、内容有别、形式多样、因人而需的照料服务体系。

居家养老服务，是指老年人在家中得到社区养老机构提供的养老相关服务。它与福利机构养老方式相比，具有灵活廉价的优点。它适用于包括高龄老人、非自理老人在内的绝大部分老年人的照料服务，一般由老人自费购买服务，对特困群体由个人申请、居委会评定、政府出资提供购买服务。居家养老服务模式目前在我国大中城市已推广试行，成为各级政府解决老年人照顾问题的首要途径。

4、推动养老服务的设施建设。

为加速社会福利社会化进程，缓解人口老龄化压力，各级部门和社会各级组织要统一思想，提高认识，要以街道和社区居委会为重点，建设一批示范性的老年福利服务设施和活动场所，把推动社区为老服务事业紧密结合起来。

5、建立专业的服务队伍。

建立人才培训基地和管理人员的定期培训制度。各市、区可与属地大专院校、卫生院校联合协作，对现有社区老年管理与服务人员进行有计划的培训。要逐步推行培训上岗、竞争上岗制度，发挥激励机制，做到人尽其才。

要广开门路，在提高现有干部素质的同时，大力引进人才，通过公开招考、招聘和定向培养，吸收一批学历较高、年轻优秀的人才充实到社区工作。同时，注重吸收有一定技能和业务素质的下岗职工到社区为老服务岗位上来。

重视整合和充分利用现有社区叭力资源，大力发展社区志愿者队伍。努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的社区养老服务队伍。

6、加强老龄养老问题的对策研究。

社区养老服务业本身就是一个新生事物，没有创新思想和理论指导就没有创新的实践。当前应加强对社区老龄照料服务体系和求助体系、社区老龄服务的产业化、社区老龄人口的医疗保健、社区老龄服务管理体制和运行机制、社区财政投入机制及资源整合等问题的研究探讨。并借鉴国际经验，结合我国的实际情况，提出可操作性的对策建议，把老龄服务事业推向新的发展阶段。

我们努力构建政府、社会、社区、家庭良性互动的养老服务格局，通过社区服务、家庭病床和老年护理院的密切结合，全方位地搞好居家般的照料服务，使有限的资源发挥最大的效益，确保老年人在一种积极、活跃的精神状态中安度晚年。