(完整版)血液灌流操作考核评价标准
2020版血液灌流操作评分
2020版组合型人工肾操作技术评价标准
日期：主考老师：考号：姓名: 得分：
目的：
组合型人工肾是血液透析联合血液灌流，利用优势互补的两种不同的血液净化方式全面清除终末期肾病的代谢产物、毒物、致病因子以及调节水、电解质平衡，从而达到内环境的平衡。
注意事项：
1.废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
2.预充时如果发现透析器、灌流器、血液管路漏水，灌流器有游离的颗粒冲出提示已破膜，必须更换。
3.充分排气，灌流器预充量不能少于2000ml。
4.静态肝素化时，使用不带针头的空针将肝素注入灌流器内。
5.动脉穿刺点距离内瘘抠大于3cm，动、静脉穿刺点间隔大于5-8cm，针尖呈离心或向心方向穿刺，
切忌定点穿刺。
6.如震颤音减弱或消失，禁止穿刺。
7.妥善固定穿刺针及血液管路，避免牵拉致穿刺针脱出。
8.如患者体重增加与脱水量有出入时，须告知医生重新评估干体重。
注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂，五要求执行到位；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然，五要求执行基本到位；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少，五要求执行欠到位；
D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通，未执行五要求。
血液灌流的标准操作规程
卫生部2010血液净化标准操作规程全国培训中华医学会中华肾脏病学会血液灌流的标准操作规程概述将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂与体内待清除的内外源性毒物、药物、代谢产物间的吸附结合过程，达到清除这些物质的一种治疗方法或手段。
待清除物质未结合吸附剂结合后吸附剂概述特别用于急性药物或毒物中毒。
近年随着灌流技术的发展，该技术有望在重症感染、严重肝衰竭，以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到更为广泛的应用。
急性药物或毒物中毒。
尿毒症，特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症。
重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
脓毒症或系统性炎症综合症。
银屑病或自身免疫性疾病。
其它疾病，如海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象等。
适应证禁忌证禁忌证:对体外血路或灌流器等材料过敏者。
血管通路的建立短时血液灌流治疗：临时性血管通路为宜；长期维持性血液灌流治疗：永久性血管能路为宜；操作方法与程序(1)灌流器的准备：一次性应用、已消毒、用前查包装完整、有效期。
(2)血管通路的建立：详见血液净化血管通路的建立章节。
可中心静脉置管或静－静直接穿刺法。
(3)体外循环的动力：血液灌流机、单纯血泵、常规血透机或CRRT 设备，驱动并调控体外循环。
如需急诊抢救而医院无专用设备、且患者血压稳定时，可以采用动脉－静脉穿刺方法建立体外循环通路。
血液灌流前的设备与血管通路准备灌流器的准备：一次性应用、已消毒、用前查包装完整、有效期。
操作方法与程序血液灌流的操作程序与步骤灌流器与血路的预充；体外循环体系的建立；抗凝处理与方法；体外循环血流量的调整；治疗的时间与次数；结束治疗与回血；操作方法与程序①开始治疗前将灌流器以动脉端向下、静脉端向上的方向固定于固定支架上；②动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上；灌流器与血路的预充预冲时动脉端向下接血后动脉端向下预冲洗时治疗开始时启动血泵，速度200－300ml/min，预充液类型及量参照产品说明书为宜。
(完整版)血液灌流操作考核评价标准
冲
10分
5
1.将配置好的肝素预冲溶液连接至动脉端。调节血泵流速80ml/min，打开管路上所有调节夹。
5
2.启动血泵，进行管路排气。当动脉端管路充满水后，连接血液灌流器，再连接静脉端，继续排气，至管路充满肝素盐水后，将灌流器静止放置20-30分钟。再次启动血泵，轻轻敲打灌流器，至气体全部排净，肝素盐水全部用完为止。
评
估
10
分
2
1.患者年龄、病情、体位、意识状态，生命体征等。
3
2.中心静脉导管情况；局部有无红肿、渗液，双腔是否可见回血、是否通畅，局部固定是否牢固，局部消毒后取无菌纱布覆盖。
2
3.评估心理状态及配合程度。
3
4.向意识清的患者解释血液灌流的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者合作。
管
路
连
接
10分
空气
自检
10分
10
将压力监测管路与机器连接，旋上空气自检伐。动脉端连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，直到空气指示灯持续绿色，表示自检通过，暂停机器。
机器与病人连接
25分
10
1. 操作者将动脉端管路与患者中心静脉导管静-动脉端连接。启动血滤机，血泵转速150ml/min，见血液自体内引出，再连接静-静脉端。再次启动机器。
2
1.将血滤机放置床头适当位置，连接电源并妥善固定，查看血滤机是否处在备用状态。
3
2.配置预冲液：取 0.9﹪生理盐水500ml每瓶，共5瓶2500ml。查对药液质量，无菌操作。遵医嘱配置成2500iu/ml的肝素溶液。
5
3.分别连接动脉端管路、静脉端管路。用止血钳分别夹闭两处压力监测管路。管路上所有调节夹均调至关闭状态。妥善放置防止管路被污染。
血液灌流操作
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
7、在进行组合型人工肾时为什么建议前两个小时上灌流？ 答： ①透析前2小时行灌流，可使后面的单独透析能更有效控制和调节患
者的水电解质平衡； ②在透析前2小时行灌流可以不脱水或少脱水以降低抗凝剂的用量，
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血液灌流规范化操作
要点详解之抗凝 患者凝血状况评估指标： 1．PLT ： PLT低于50000/mm3时，即可有“出血”倾向，
但仅说明数量是否足够，而并不能说明其质量和功能。 2．BT：正常值为3-8min，反映血小板的质量及数量。 3．活动凝血时间（ACT）：正常值为90-120s，常以之估计
一般以180～200ml/min的血液流速灌流治疗时间120分钟基本可达 到吸附平衡。当灌流器内的吸附剂达到吸附平衡后，不能再吸附血液 中的毒素，如果灌流时间再延长，需增加抗凝剂的用量而又不能增加 吸附效果，增加了凝血和出血的风险。
用生理盐水回血时，吸附剂表面的毒素冲洗重新入血的量非常小（实 验证实使用后的灌流器经生理盐水连续冲洗2小时后其吸附的毒素可 被洗脱的极其微量，其中PTH的解吸附率为≤0.26%，β2-MG的解吸 附率为≤0.51% ）。
5（低浓度≤100ml/min）+1（高浓度≤50ml/min） +1（空盐置换体外循环系统中的高浓度肝素盐水） =充分预冲！ 足量预冲+充分预冲=完整预冲！
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血液灌流规范化操作
上机前1~10分钟从静脉注射首剂肝素，引血上机
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组
合
型
意 图
人 工 肾
治
疗
示
血液灌流规范化操作
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中心置管血液灌流操作流程及评分标准
中心置管血液灌流操作流程及评分标准一、操作目的通过吸附的方法清除内源性和外源性毒性物质二、用物准备血液灌流器、血管通路管，治疗车上备洗手液、医用治疗包、20ml注射器、肝素注射液、弯盘、敷料、5ml注射器、5%葡萄糖500ml、肝素盐水2000ml、无菌手套。
三、操作流程上机：报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）→洗手，带口罩→检查生理盐水质量，灌流器及血管通路管的包装是否完好，是否在有效期内、检查透析机电源线连接是否正常，打开电源，自检。
→固定灌流器，注意横放，按动脉端、灌流器、静脉端顺序依次连接管路，透析器静脉端向上，另一端与血管通路的静脉壶的支管相连。
→连接好动、静脉的传感器并打开夹子，将静脉管安装于空气探测器中。
→按顺序逐个夹闭各支管夹及拧紧支管帽。
→血管通路管动脉端连接生理盐水，静脉端与收集袋相连，废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
→按搭桥键预冲，将流量调至80-100ml，排尽透析器膜内中的空气，将灌流器的静脉端向上。
→将血路管静脉端与动脉支管相连，调节静脉壶液面，液面高度大于2/3，静脉管充满液体后，连接动静脉管端口密闭循环。
→戴上手套，在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾，消毒导管，取下导管末端肝素帽，分别消毒动静脉导管口，并用5ml注射器回抽2ml混有血液的肝素封管液后弃之，查对后推入首剂量肝素。
→将血管通路管动脉端与导管动脉端相连，血液沿动脉管流出，连接肝素注射器，将血管通路管静脉端与导管静脉端相连，固定好管路，用无菌治疗巾覆盖插管部位，摘下手套。
→再次查对医嘱及输入透析参数，开始灌流，根据病情逐步增加血泵转速至180--220ml/min.。
→做好记录并签字→整理用物，洗手。
下机流程：洗手、戴口罩→备齐用物至患者床旁，告知患者透析结束，准备回血（您好，您的治疗结束了，我现在要为您回血，请您不要活动）→戴手套→将血流量降至80-100ml/min，灌流器动脉端朝上，静脉端朝下；用空气或生理盐水从动脉端回血→注意观察患者病情有无异常，管路与透析器连接处避免脱开，避免空气进入血管→取出棉签，分别消毒导管并用肝素封管，用无菌纱布包扎并固定导管→测量生命体征，交代注意事项（请您的医师评估病情稳定后，无特殊，准予离开血液透析室→撤下废弃的管路及灌流器→用物分类处理：撤下的废弃的管路及灌流器毁形，放入医用废物袋，集中处理；针头锐器置于锐器盒中→机器进行清洁和消毒→治疗车清洁消毒后备用→协助患者起床→整理床单位→记录四、应知应会：1、血液灌流的含义和原理是什么？答：血液灌流术（HP）是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
血液灌流操作考核评价标准
1.将血滤机放置床头适当位置，连接电源并妥善固定，查看血滤机是否处在备用状态。
3
2.配置预冲液：取 0.9﹪生理盐水500ml每瓶，共5瓶2500ml。查对药液质量，无菌操作。遵医嘱配置成2500iu/ml的肝素溶液。
5
3.分别连接动脉端管路、静脉端管路。用止血钳分别夹闭两处压力监测管路。管路上所有调节夹均调至关闭状态。妥善放置防止管路被污染。
预
冲
10分
5
1.将配置好的肝素预冲溶液连接至动脉端。调节血泵流速80ml/min，打开管路上所有调节夹。
5
2.启动血泵，进行管路排气。当动脉端管路充满水后，连接血液灌流器，再连接静脉端，继续排气，至管路充满肝素盐水后，将灌流器静止放置20-30分钟。再次启动血泵，轻轻敲打灌流器，至气体全部排净，肝素盐水全部用完为止。
3
3.洗手，记录结束时间，患者的生命体征情况。整理床单位。整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养。
评
估
10
分
2
1.患者年龄、病情、体位、意识状态，生命体征等。
3
2.中心静脉导管情况；局部有无红肿、渗液，双腔是否可见回血、是否通畅，局部固定是否牢固，局部消毒后取无菌纱布覆盖。
2
3.评估心理状态及配合程度。
3
4.向意识清的患者解释血液灌流的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者合作。
管
路
连
接
10分
10
2.查看机器运转良好，病人生命体征平稳，将血泵转速调节至医嘱要求速度，整理床单位。
5
3.洗手，记录接血时间，机器运转情况和病人生命体征。
撤机
10分
2
1.遵医嘱停止血液灌流，核对病人并做好解释工作。
血液灌流操作质量及评分标准
调整病人体位至舒适状态并酌情加盖被单
5
检查透析机运作情况是否正常，观察病员情况
8
整理病床单位，透析机和治疗车，洗手，记录
5
质量评定
动作娴熟，准确，操作过程流畅
4
查对制度执行良好,无菌观念及操作技术惯穿始终
10
用物整理放置规范，床单位整洁
6
理论提问
5
总分
100
签名
血液灌流操作质量及评分标准
操作质量及评分标准
标准分
姓名
准备
操作人员：着装整齐、洗手、带口罩。
4
评估：患者血管通路；灌流器及管路的型号有效期
6
用物：灌流器，透析管路，穿刺针，治疗巾，胶布，棉球，纱布，碘伏棉签，空针，压脉带，一次性手套，洗手液等
5
操作流程
1核对、解释、评估：
5
2协助患者取舒畅，皮肤完好无破损。铺无菌治疗巾，将胶布等无菌用物置于治疗巾内，将灌好内瘘穿刺针于治疗巾中，取消毒棉球和上机肝素置于治疗巾中，取压脉带扎于病人带瘘肢体上端，触摸内瘘摸血管以决定穿刺部位，格按照无菌操作原则做好穿刺部位皮肤消毒，严格按照内瘘保护原则进行血管穿刺（先穿静脉，后穿动脉），并在穿刺点上加盖消毒创可贴后妥善固定，从静脉穿刺针中推注肝素首剂用量。
15
4预充完成后，关闭生理盐水夹子，检查灌流器和血路管各段连接是否正确紧密，是否扭曲、打折，并使其处于通畅状态。
2
5核对患者信息，治疗模式及参数，患者出凝血情况。
3
6将血路管与病人血管通路连接，并打开穿刺针（或导管）及血管路动静脉端夹子。
5
7开启血泵，遵医嘱调整血流量，遵医嘱推注低分子肝素或上维持肝素并调整至所需用量后打开夹子。全面检查体外循环血管路各连接处是否接紧及有无扭曲并作妥善固定，透析管路应保持在操作者膝盖以上。
新版SOP灌流操作部分对照解读(2010vs2021)
监测
体外循环系统监测 生命体征监测
治疗毒物中毒时反跳现象监测
强调：新版讲监测作为单独的章节，相较于2010版仅作为一个步骤，强调了监测的重要性，新增了出凝血监测， 提出“对于存在出凝血紊乱者，建议治疗中监测出凝血指标，并借此调整抗凝方案” 修改：动脉管端出现低压报警时，“常见于留置导管出现血栓或者贴壁现象”修改为“常见于各种原因导致的血 流量不足现象” 动脉管端出现高压报警，“常见于灌流器内血液阻力增加，多见于高凝现象”修改为“常见于灌流器内血液阻力 增加，多见于患者合并高凝状态，应追加肝素剂量” 明确：明确了治疗药物中毒是反跳现象的“定义、原因及处置”
新增：组合式血液灌流联合血液透析治疗模式，符合临床实际使用模式情况
6、治疗前准备（全面、科学）
2010版
2021版
1、灌流器的准备 2、血管通路的建立与选择 3、体外循环的动力模式 治疗前准备
治疗前准备
1、物品准备 2、设备准备：血液灌流机、单纯血泵机、 血液透析机、血液透析滤过机或 CRRT设 备
重者表现为发绀、血压下降、甚至昏迷。一旦空气栓塞诊断成立，必须立即停止灌流治疗，吸入
4
高浓度氧气，按空气栓塞抢救的诊治规范进行治疗
删除了“贫血”、“体温下降”及处理
化疗等
3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红
素血症。
注：新版删除了“精神分裂”、“肿 瘤化疗”
4、系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染。 5、银屑病或其它自身免疫性疾病。
6、其它疾病，如海洛因等药物成瘾、家族性高胆固醇血症、
重症急性胰腺炎、甲状腺功能亢进危象等。
3、禁忌症（完善、准确）
3、灌流器肝素化操作 （1）动态肝素化、（2）静态肝素化
血液净化标准操作规程之血液灌流篇
出血
• 出血倾向 • 肝素诱发的血小板减少症 处理： 治疗后如患者有出血倾向，可用半量
的鱼精蛋白中和残余肝素。
2023/10/5
凝血
• 抗凝不足，增加抗凝剂的用量 • 血流量不足：插管部分堵塞、血泵速度不
均匀、为防止褥疮来回变动体位等。 • 体外循环管路表面不光滑、打折、扭曲。
（3）活化部分凝血活酶时间（Activated Partial thromboplastin time,APTT）:正常值35-45s，常以 之估计内源性凝血系统是否异常。除凝血因子Ⅶ、Ⅷ外 ，其他凝血因子低于正常25%时，APTT即可明显延长 。
（4）凝血酶时间（Thrombin time，TT）:正常值为1624s。当使用肝素治疗时或血浆纤维蛋白原浓度低于 0.9g/L时，此时间即可延长。
2023/10/5
2023/10/5
全血吸附示意图
优点：相容性好， 不需要血 浆分离器， 成本较低
不足：清除效率相对 低，凝血风险 增加
血浆吸附示意图
优点：清除效率高， 凝血风险降低
不足：需要血浆分离 器，成本较高
2023/10/5
操作流程
➢ 操作程序及监测
• 3、抗凝 （1）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药 物的选择
Contents
1
定义与概述
2
适应证与禁忌证
3
操作流程
4
影响疗效的因素
5
并发症及处理
2023/10/5
定义与概述
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循
环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药 物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液 净化治疗方法或手段。与其他血液净化方式结 合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
2021血液净化标准操作规程血液灌流篇
jafron
操作流程
（2）抗凝方案 1）普通肝素 一般首剂量0.5～1.0mg/kg，追 加剂量10～20mg/h，间歇性静脉注射或持续 性静脉输注（常用）；预期结束前30分钟停止 追加。实施前给予4mg/L的肝素生理盐水预冲 、保留灌注20分钟后，再给予生理盐水500ml 冲洗，有助于增强抗凝效果。肝素剂量应依据 患者的凝血状态个体化调整。
jafron
操作流程
➢ 操作程序及监测
2、体外循环体系的建立
冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌 流用血管通路正确牢固连接（如深静脉插管或 动静脉内瘘），然后开动血泵（以50～ 100ml/min为宜），逐渐增加血泵速度。当血 液经过灌流器即将达到静脉端血路 的末端出口 时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地 连接。
障碍，内源性清除不佳 ▪ 7、未知成分和数量的药物或毒物中毒 ▪ 8、出现深度昏迷，经一般内科治疗无效 ▪ 9、现场或转运过程中的应急救治
jafron
血液灌流对毒物、药物的清除率
jafron
适应证与禁忌证
➢ 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者
➢ 血管通路的建立
▪ 药物中毒等单次血液灌流者可以临时性穿刺血 管通路，疗程治疗的血液灌流者宜采用导管建 立血通路。
jafron
抗凝系统
血浆中 的抗凝物质
抗凝血酶Ⅲ：每 一分子抗凝血酶 Ⅲ，可以与一分 子凝血酶结合形
成复合物，从而 使凝血酶失活。
肝素：正常人血 浆中肝素的含量 为0.1U/毫升
jafron
血液灌流操作规程sop
****医院 ***护士长
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提纲
定义及概述 血液灌流规范操作意义及流程
操作要点及技巧解析 常见问题交流讨论
定义及概述
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内， 通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清 除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其他血液 净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
但需要多用一套血管路来预冲灌流器，增加耗材的使用和转换管路可 能带来感染的风险； ④先透析2小时再灌流时因前2小时的透析脱水造成血液相对粘度增高， 灌流吸附效率降低，抗凝剂用量增加对病人不利或抗凝不够导致凝血 的风险大大增加； ⑤透析联合灌流时应用的抗凝剂较单独透析量多，先用较大量的抗凝 剂进行透析联合灌流治疗，后再做透析治疗，使灌流期间的抗凝剂及 其代谢产物在透析时有较好的清除作用，有利于患者在透析结束时凝 血功能的恢复，降低了使用抗凝剂带来的出血风险要点详解之抗凝 患者凝血状况评估指标： 1．PLT ： PLT低于50000/mm3时，即可有“出血”倾向，
但仅说明数量是否足够，而并不能说明其质量和功能。 2．BT：正常值为3-8min，反映血小板的质量及数量。 3．活动凝血时间（ACT）：正常值为90-120s，常以之估计
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常见问题交流讨论
2.生理盐水回血时灌流器表面吸附的毒素会重新冲洗入血吗？ 答：行组合型人工肾治疗中灌流结束时需卸下灌流器。经检测，
用生理盐水回血时，吸附剂表面的毒素冲洗重新入血的量 非常小（实验证实使用后的灌流器经生理盐水连续冲洗2小 时后其吸附的毒素可被洗脱的极其微量，其中PTH的解吸 附率为≤0.26%，β2-MG的解吸附率为≤0.51% ）。
血液灌流操作评分标准
15
不全酌情扣分
8、继续透析治疗至透析结束。
4
不全酌情扣分
9、用物处理
2
注
意
事
项
15分
1、常见凝血因素有：
①预冲总量不足3000mL；
②预冲速度过快；
③肝素用量不足；
④透析加灌流治疗时，灌流结束取下灌流器时因操作不熟练停泵时间延长；
口述漏一项扣1分
3、透析患者血液高凝因素有
①促红细胞生成素的使用
②微炎症状态
③高脂血症
④其他：患者全身感染、血小板增多、血液浓缩、药物过敏等引起的高凝状态； 患者体重增长过多，干体重过低，透析频繁出现低血压、腹泻、脱水，均可引起血液粘稠度增高；患者近期血红蛋白增加过快，也有高凝的风险。
4
口述漏一项扣1分
总分
100
扣分
评卷人
得分
不全酌情扣分
3、管路连接与预冲、排气（含灌流器的预冲、透析器的预冲，分开进行）
①将动脉端管路与生理盐水连接。
②启动血泵100ml/min，将动脉管路充满生理盐水。
③将灌流器一端与动脉端连接，一端与静脉连接管连接。
④启动血泵200-300ml/min，轻拍灌流器，排净气体，预冲量2000ml
⑤将灌流器与透析器连接。
⑥启动血泵100ml/min，透析器预冲参照血液透析流程，预冲量800-1000ml
20
不全酌情扣分
4、建立血管通路，静推首剂肝素
上机前1~10分钟从静脉注射首剂肝素，引血上机
（或者使用低分子肝素）
10
不全酌情扣分
5、建立体外循环（灌流器串联在透析器前面）
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估
10
分
2
1.患者年龄、病情、体位、意识状态，生命体征等。
3
2.中心静脉导管情况；局部有无红肿、渗液，双腔是否可见回血、是否通畅，局部固定是否牢固，局部消毒后取无菌纱布覆盖。
2
3.评估心理状态及配合程度。
3
4.向意识清的患者解释血液灌流的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者合作。
管
路
连
接
10分
预
冲
10分
5
1.将配置好的肝素预冲溶液连接至动脉端。调节血泵流速80ml/min，打开管路上所有调节夹。
5
2.启动血泵，进行管路排气。当动脉端管路充满水后，连接血液灌流器，再连接静脉端，继续排气，至管路充满肝素盐水后，将灌流器静止放置20-30分钟。再次启动血泵，轻轻敲打灌流器，至气体全部排净，肝素盐水全部用完为止。
2
1.将血滤机放置床头适当位置，连接电源并妥善固定，查看血滤机是否处在备用状态。
3
2.配置预冲液：取0.9﹪生理盐水500ml每瓶，共5瓶2500ml。查对药液质量，无菌操作。遵医嘱配置成2500iu/ml的肝素溶液。
5
3.分别连接动脉端管路、静脉端管路。用止血钳分别夹闭两处压力监测管路。管路上所有调节夹均调至关闭状态。妥善放置防止管路被污染。
空气
自检
10分
10
将压力监测管路与机器连接，旋上空气自检伐。动脉端连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，直到空气指示灯持续绿色，表示自检通过，暂停机器。
机器与病人连接
25分
10
1.操作者将动脉端管路与患者中心静脉导管静-动脉端连接。启动血滤机，血泵转速150ml/min，见血液自体内引出，再连接静-静脉端。再次启动机器。
3
3.洗手，记录结束时间，患者的生命体征情况。整理床单位。整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养。
血液灌流操作考核评价标准
科室：姓名：成绩
项目
分值
考核评价要点
准
备
5分
1
护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩
2
用物准备：血液滤过机、血液滤过管路（动脉端管路、静脉端管路）、树脂灌流器、止血钳（若干把）、生理盐水（500ml）、肝素、注射器、输液器、无菌剪刀
2
病人准备：备齐用物，至患者床旁，核对病人、医嘱。协助病人取平卧位。
10
2.查看机器运转良好，病人生命体征平稳，将血泵转速调节至医嘱要求速度，整理床单位。
5
3.洗手，记录接血时间，机器运转情况和病人生命体征。
撤机
10分
2
1.遵医嘱停止血液灌流，核对运转。⑵操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。（3）见血液全部返回体内后停止机器运转，用肝素盐水封管。