中医师带徒跟师笔记
中医师承跟师笔记40篇范文
中医师承跟师笔记40篇范文日期：[具体日期]天气：[天气状况]跟师地点：[诊所/医院名称]一、病例一。
（一）患者信息。
- 姓名：张某。
- 性别：男。
- 年龄：25岁。
- 职业：公司职员。
（二）主诉。
发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕2天。
（三）现病史。
患者2天前因劳累后外感风寒，出现发热，体温最高达38.5°C，恶寒明显，加衣被不能缓解，头痛连及项背，鼻塞声重，流清涕，无汗，咳嗽，咳痰清稀色白，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
（四）辩证。
风寒感冒。
外感风寒之邪，束于肌表，卫阳被遏，故恶寒发热；寒性凝滞，经脉拘急，故头痛连及项背；风寒之邪侵袭肺卫，肺气失宣，则鼻塞声重、流清涕、咳嗽咳痰清稀；口不渴、舌苔薄白、脉浮紧均为风寒在表之象。
（五）治法。
辛温解表。
（六）方剂。
荆防败毒散加减。
- 荆芥10g - 辛温解表，祛风散邪，为君药。
- 防风10g - 祛风解表，胜湿止痛，助荆芥以增强辛温解表之力，为臣药。
- 羌活10g - 散寒祛风，胜湿止痛，用于风寒湿邪袭表证。
- 独活10g - 祛风湿，通痹止痛，与羌活相伍，增强祛风湿止痛之功。
- 柴胡10g - 解表退热，疏肝解郁，升举阳气。
- 前胡10g - 降气化痰，疏散风热，与柴胡一升一降，调整气机。
- 川芎10g - 活血行气，祛风止痛，可缓解头痛。
- 枳壳10g - 破气行痰，消积除痞，调理气机。
- 茯苓10g - 利水渗湿，健脾宁心，顾护脾胃。
- 桔梗10g - 宣肺，利咽，祛痰，排脓，有利于肺气宣畅。
- 甘草6g - 调和诸药。
（七）医嘱。
- 避风寒，注意保暖。
- 多饮温水，饮食宜清淡易消化，忌油腻、辛辣食物。
- 保证充足的休息。
二、心得体会。
在跟师学习过程中，通过对这个感冒患者的诊治，深刻体会到中医辩证论治的精妙之处。
对于感冒这种常见疾病，西医往往只是对症治疗，而中医则从整体出发，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合判断病因病机，进而确定治法和方剂。
师承教育跟师笔记
师承教育跟师笔记一、跟师笔记，那可是师承教育的宝藏啊！就像探险家的地图，指引着我在中医知识的大森林里穿梭。
我师傅给人看病的时候，那专注的眼神，就像老鹰盯着猎物，不放过任何一个细节。
他一边把脉，一边喃喃自语，我就在旁边拼命地记。
每一个脉象的描述，每一个用药的思路，都被我像拾贝壳一样，小心翼翼地收进跟师笔记里。
这笔记可不仅仅是文字的堆积，它是我通往医术高峰的一个个小阶梯呀。
二、我跟着师傅学习，那跟师笔记简直就是我的秘密武器。
你知道吗？就像厨师有自己的菜谱，我的跟师笔记就是我的医学菜谱。
有一回，来了个病人，肚子疼得厉害。
师傅看了看，问了几句，就开了个方子。
我在旁边一头雾水，师傅就耐心地给我解释。
他说这就像是打仗，要先搞清楚敌人的情况，再出兵。
我把他说的这些话，还有方子的配伍，都详细地记在笔记上。
这笔记，就像是我的军师，在我自己看病的时候，给我出谋划策。
三、跟师笔记是师承教育里最实在的东西。
它像是一面镜子，能照出师傅的智慧和我的不足。
我记得有次师傅给一个咳嗽很久的病人看病。
师傅问了病人的起居饮食，又仔细听了听咳嗽的声音。
然后他告诉我，这咳嗽就像树的根烂了一点，得从根上治。
他开的药，就是在给树根浇水施肥，让树重新健康起来。
我把这些话记下来后，就常常翻看，每次看都觉得自己好像又明白了一点。
这笔记啊，就是我进步的见证者。
四、我的跟师笔记，就像一部连续剧，每天都有新剧情。
师傅每天接诊不同的病人，就像电视剧里每天都有新的故事。
有个病人老是失眠，师傅给他把了脉，看了舌头，然后对他说：“你的身体就像一个小池塘，现在水太浑了，所以鱼（心神）不安。
”师傅开的方子就是要让池塘的水清起来。
我在笔记上把这个生动的比喻也记下来了。
这样的笔记充满了生活的气息，看的时候就像在看一部有趣的故事集，还能学到医术，多棒啊！五、师承教育中的跟师笔记是我的知识百宝箱。
每次打开它，就像打开了一个装满惊喜的盒子。
师傅给病人讲养生之道的时候，那叫一个生动。
跟师学习笔记2013年(上)
跟
师
学
习
笔
记
本
管 理 单 位：
指导老师姓名：
继承人姓名:
记录时间段:2013.1——2014。4
跟师时间
病房/门诊
内容
备注
日期
阳历
2013—1—3 上午
阴历
2012—11-22 上午
节气
小寒前2天
地点
师承门诊
天气情况
晴
跟师笔记内容
苏庆申，男,60岁。右上腹痛一天，舌苔黄，脉弦.处方如下:柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陈、金钱草、虎杖、板蓝根、甘草、
体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃.脾胃居于中焦，中焦受阻,土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本,脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁,导致中焦脾胃之气升降失调,气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本,本标结合,故疏肝理气,畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴，和胃止痛,与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝,相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞,调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功,以达郁邪;白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。现代药理研究表明,白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用,并对平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用,并有抗炎、利胆作用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激动，失眠,健忘加夜交藤15g，酸枣仁20g，珍珠母25g;便秘加大麻仁15g,腹泻加附子、诃子、苍术各10g；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
中医师带徒跟师笔记
跟师笔记
时间
2016-2-5
指导老师
吴锦球，女，46岁，脐周腹痛，大便一日数行或数日不行，腹痛与大便无明显关系，月经年后间隔三月方至，量少，年前周期正常，舌苔薄白，舌质淡红，脉濡。
柴胡6g炙甘草3g僵蚕10g生枳实10g
白芍30g厚朴10g失笑散10g广木香6g
当归10g半夏10g炒陈皮10g川芎10g
体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；木香、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激动，失眠，健忘加夜交藤15g，酸枣仁20g，珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
最新中医师承跟师笔记
中医的传承,古时师传徒,父传子,还有一些传承的本卷须知,古时的衣钵传承都是有很多要求的,不外传,必须拜师等。
(1)外感表证。
本品辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。
治风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散;治外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤;治风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。
又因其发散作用温和，对卫气缺乏，肌表不固，而感冒风邪者，本品与黄芪、白术等益卫固表药同用，相反相成，祛邪而不伤正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏风散。
(2)风疹瘙痒。
本品辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。
本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。
治疗风寒者，常与麻黄、白芷、苍耳子等配伍，如消风散;治疗风热者，常配伍薄荷、蝉蜕、僵蚕等药;治疗湿热者，可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等同用;假设血虚风燥者，常与当归、地黄等配伍，如消风散;假设兼里实热结者，常配伍大黄、芒硝、黄芩等药，如防风通圣散。
(3)风湿痹痛。
本品辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。
治疗风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药，如蠲痹汤。
医学教育网|假设风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热痹者，可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。
(4)破伤风证。
本品既能辛散外风，又能息内风以止痉。
用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。
此外，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛、清阳不升的泄泻，及土虚木乘、肝郁侮脾、肝脾不和、腹泻而痛者，如痛泻要方。
臀痈的辨证论治〞相关内容，详细如下：(1)发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。
中医师承跟师笔记40篇范文
中医师承跟师笔记40篇范文今天跟随师傅到郊外采药，师傅教我寻找野生的当归。
他说，当归性温，归肝经，具有补血养血、调经止痛、活血化瘀等功效。
不过，采药时要小心，避免伤及当归的根部。
我听得津津有味，眼前一片翠绿，仿佛看到了当归的芬芳和养分。
师傅言传身教，让我受益匪浅。
中医师承跟师笔记（二）在门诊看病时，师傅教我用望闻问切四诊法来辨识病情。
他说，望是指观察病人的面色、舌苔等外在表现；闻是指倾听病人的呼吸声、咳嗽声等；问是指询问病人的病史、情况等；切是指摸诊病人的脉象。
这四诊法是中医诊断的基本方法，通过综合运用可以较为准确地判断病人的体质和疾病状况。
中医师承跟师笔记（三）师傅教我利用针灸疗法来治疗病人的疼痛。
他告诉我，针灸是中医的一项重要疗法，通过调理经络、调节气血来达到治疗疾病的目的。
他还强调了针灸的穴位位置、刺激方法以及术后的注意事项，让我对针灸有了更深入的了解。
中医师承跟师笔记（四）在诊治痢疾时，师傅教我运用中药方剂来治疗。
他说，中药的调理作用比较温和，适合用来治疗慢性疾病和调理体质。
他还亲自示范了煎药的步骤，并告诉我中药煎煮的技巧，比如火候的掌握、时间的把握等。
中医师承跟师笔记（五）师傅教我通过运动疗法来改善病人的体质。
他说，中医强调“治未病”，通过适当的运动可以增强体质，增强自身的抵抗力，从而预防疾病的发生。
他还向我介绍了一些适合中老年人的传统健身项目，比如太极拳、气功等。
中医师承跟师笔记（六）师傅教我学习中医养生的方法。
他说，中医养生讲究“天人合一”，注重调节生活作息、饮食起居等方面。
他还向我推荐了一些养生之道，比如养心安神、养肝防癌、养肺防感冒等，让我受益匪浅。
中医师承跟师笔记（七）师傅教我在日常生活中多注意调理气血。
他说，气血是人体的重要物质基础，是维持生命活动的重要物质基础。
他还向我介绍了一些调理气血的方法，比如按摩经络、饮食调理等，让我深感中医理论的博大精深。
中医师承跟师笔记（八）师傅教我学习中医的传统文化。
中医师承跟师笔记(最新)
中医的传承,古时师传徒,父传子,还有一些传承的注意事项,古时的衣钵传承都是有很多要求的,不外传,必须拜师等。
【性能】辛、甘，微温。
归膀胱、肝、脾经。
【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。
【应用】(1)外感表证。
本品辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。
治风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散;治外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤;治风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。
又因其发散作用温和，对卫气不足，肌表不固，而感冒风邪者，本品与黄芪、白术等益卫固表药同用，相反相成，祛邪而不伤正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏风散。
(2)风疹瘙痒。
本品辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。
本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。
治疗风寒者，常与麻黄、白芷、苍耳子等配伍，如消风散;治疗风热者，常配伍薄荷、蝉蜕、僵蚕等药;治疗湿热者，可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等同用;若血虚风燥者，常与当归、地黄等配伍，如消风散;若兼里实热结者，常配伍大黄、芒硝、黄芩等药，如防风通圣散。
(3)风湿痹痛。
本品辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。
治疗风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药，如蠲痹汤。
医学教育网|若风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热痹者，可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。
(4)破伤风证。
本品既能辛散外风，又能息内风以止痉。
用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。
此外，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛、清阳不升的泄泻，及土虚木乘、肝郁侮脾、肝脾不和、腹泻而痛者，如痛泻要方。
中医师承跟师笔记
中医师承跟师笔记带教单位XXX医院指导老师XXX 继承人XXX跟师日期XX年4月2日跟师地点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容苏庆申，男，60岁。
右上腹痛一天，舌苔黄，脉弦。
处方如下：柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陈、金钱草、虎杖、板蓝根、甘草、体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。
本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。
脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。
因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。
方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。
诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。
现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。
柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。
香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。
甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。
易激动，失眠，健忘加夜交藤15g，酸枣仁20g，珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
中医师承跟师笔记带教单位XXX医院指导老师XXX 继承人XXX跟师日期XX年4月7日跟师地点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容孙凤华，女，47岁。
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中医师承跟师笔记书写范本-中医师承跟师笔记怎么写
中医师承跟师笔记怎么写中医师承跟师笔记书写范本*****，女，53岁。
腹部胀满疼痛，连及两胁，纳差。
处方如下：柴胡、枳壳、白芍、香附、元胡、陈皮、木香、砂仁、炒麦芽、神曲、焦山楂、鸡内金、大腹皮、佛手、炒卜子。
体会：此次老师选用了柴胡疏肝散(柴胡白芍枳壳甘草香附川芎陈皮)，方出明代著名医家张景岳《景岳全书》，其功效：疏肝理气，行气止痛。
主治：肝气郁滞的多种病症。
如：胁肋疼痛，胸闷不舒。
或寒热往来，嗳气，喜叹息，脘腹胀满。
此方加减，可广泛用于慢性肝炎、慢性胃炎、乳腺增生、妇女经前或经期乳房胀痛和肋间神经痛和某些抑郁症患者。
若加减合理，还可用于慢性盆腔炎、痛经等疾病。
但应用的前提条件，必须是经中医辨证属于肝气郁滞，以胁肋或少腹(小腹两侧)胀痛为主症的患者。
王*****，女，26岁。
产后母乳喂养，感冒10+天，身热出汗，心慌，失眠多梦，乳少，舌苔黄。
处方：柴胡、黄芩、半夏、人参、桂枝、芍药、白芷、川芎、炒枣仁、黄芪、夜交藤、炙甘草、王不留行、生姜、大枣。
体会：此次选用的是小柴胡汤加味。
女人产后体虚，而体虚之人，更易感冒。
人体之虚有阴、阳、气、血之别，当于解表药中，或辅益气，或辅养血，或助阳，或滋阴，分别施治，何以竟用小柴胡汤一方统治?对此刘渡舟教授曾经解释曰：“因虚人感冒之病因病机，与仲景所揭出的病因病机理无二致，此皆不任发汗，故可用小柴胡汤统治之。
方中参草枣补益中焦脾土，令谷气充沛，以为胜邪之本，合柴芩夏姜，从少阳之枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙用也..”关于虚人感冒多属太阳，而竟用少阳之方，刘教授复解释曰：“体虚之人，卫外不同，外邪侵袭，可直达腠理。
腠理者，少阳之分也。
故虚人感冒纵有太阳表症，亦为病之标也；纵无少阳正证或变证，却总是腠理空疏，邪与正搏，故可借用小柴胡汤，从少阳之枢以达太阳之气，则太阳表症亦可除矣。
”刘渡舟教授之论述，言简意赅，由此可知无论经方抑或时方，治疗外感疾病诸方中，能广泛适应，普遍使用者，唯有小柴胡汤而已。
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右上腹痛一天，舌苔黄，脉弦。
处方如下： 柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陈、金钱 草、虎杖、板蓝根、甘草、体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。
本方症病变在胃，病机在 肝、脾、胃。
脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾 犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转 气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和 的一系列症候。
因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气 札 调理脾胃使之脾胃功能恢复。
方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与 柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气 之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以 达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护 胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁，活血止痛；厚朴、半 夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上 腹痛不适等症。
诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。
现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用， 并对平滑肌有松弛作用。
柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用， 并有抗炎、利胆作用。
香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有 镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。
甘草可缓解胃及肠管痉挛， 有抗炎、抗变态反应作用。
易激动，失眠，健忘加夜交藤 15g ,酸枣仁20g,珍珠母25g ；便秘加大麻仁15g,腹泻加附子、诃子、苍术各 10g ；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g ，旋覆花（包）、藿香各10g ;纳 差加焦三仙各10g ；腹痛甚加延胡索、郁金各10g ;脾胃虚弱加党参、 山药、白术各12g ；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各 20g 。
指导老师 跟师日期XXX 继承人XX 年4月2日跟师地点 XXX 老师诊室中医师承跟师笔记中医师承跟师笔记中医师承跟师笔记学习-----好资料中医师承跟师笔记带教单位XXX 医院 随诊（操作）记录： 跟师笔记内容惠仁堂，男，37岁。
中医师带徒跟师笔记
杜仲10g猪苓10g
体会:本方为五苓散合防己黄芪汤合五皮饮加减。云苓、桂枝、泽泻、白术、猪苓五味中药合成五苓散，温阳化气，利便解表。而“防己黄芪汤”益气祛风,健脾利水.蒲公英清化湿热，杜仲补肝肾强筋骨.运用:1．本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。2．若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者,为肺气不宣,宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者,宜加茯苓、泽泻以利水消肿；冲气上逆者,宜加桂枝以温中降冲。3．适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。
中医师承跟师笔记（最新）
中医师承跟师笔记（最新）中医的传承,古时师传徒,父传子,还有一些传承的注意事项,古时的衣钵传承都是有很多要求的,不外传,必须拜师等。
【性能】辛、甘，微温。
归膀胱、肝、脾经。
【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。
【应用】(1)外感表证。
本品辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。
治风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散;治外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤;治风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。
又因其发散作用温和，对卫气不足，肌表不固，而感冒风邪者，本品与黄芪、白术等益卫固表药同用，相反相成，祛邪而不伤正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏风散。
(2)风疹瘙痒。
本品辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。
本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。
治疗风寒者，常与麻黄、白芷、苍耳子等配伍，如消风散;治疗风热者，常配伍薄荷、蝉蜕、僵蚕等药;治疗湿热者，可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等同用;若血虚风燥者，常与当归、地黄等配伍，如消风散;若兼里实热结者，常配伍大黄、芒硝、黄芩等药，如防风通圣散。
(3)风湿痹痛。
本品辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。
治疗风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药，如蠲痹汤。
医学教育网|若风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热痹者，可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。
(4)破伤风证。
本品既能辛散外风，又能息内风以止痉。
用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。
此外，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛、清阳不升的泄泻，及土虚木乘、肝郁侮脾、肝脾不和、腹泻而痛者，如痛泻要方。
中医师承跟师笔记
中医师承跟师笔记带教单位XXX医院指导老师XXX 继承人XXX跟师日期XX年4月2日跟师地点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容苏庆申，男，60岁。
右上腹痛一天，舌苔黄，脉弦。
处方如下：柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陈、金钱草、虎杖、板蓝根、甘草、体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。
本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。
脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。
因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。
方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。
诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。
现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。
柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。
香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。
甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。
易激动，失眠，健忘加夜交藤15g，酸枣仁20g，珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
中医师承跟师笔记带教单位XXX医院指导老师XXX 继承人XXX跟师日期XX年4月7日跟师地点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容孙凤华，女，47岁。
针灸科跟师笔记
针灸科跟师笔记在中医的领域里，针灸一直散发着独特的魅力。
为了更深入地领略这门古老医术的精髓，我有幸跟随一位经验丰富的针灸医师学习。
这段跟师经历，不仅让我增长了专业知识，更让我对中医针灸有了全新的认识和感悟。
我的师父是一位在针灸领域深耕多年的专家，他的医术精湛，经验丰富。
每天，他的诊室里总是挤满了来自各地的患者，有被慢性疼痛折磨的老人，有因工作压力而身体失调的年轻人，还有寻求调理身体的妇女。
师父总是以耐心和关爱对待每一位患者，仔细地询问病情，认真地进行诊断。
在跟师的过程中，我深刻体会到了针灸诊断的精妙之处。
师父在诊断时，不仅仅依靠患者的症状描述，还会仔细观察患者的面色、舌苔、脉象等。
他常说：“望闻问切，缺一不可，每一个细节都可能是诊断的关键。
”比如，通过观察患者的面色，判断其气血的盛衰；通过触摸脉象，了解其脏腑的虚实。
针灸的穴位选择也是一门大学问。
师父会根据患者的具体病情，精准地选择穴位。
有时候，只是几个穴位的组合，就能产生神奇的效果。
记得有一位患有偏头痛的患者，师父在其头部的太阳穴、风池穴，以及手上的合谷穴进行针灸，患者的疼痛很快就得到了缓解。
师父告诉我，穴位的选择不仅要熟悉经络的走向和穴位的特性，还要结合患者的个体差异和病情的变化。
针灸的手法同样至关重要。
师父的手法娴熟而轻柔，进针时快而准，减少了患者的痛苦。
他还会根据不同的穴位和病情，采用不同的行针手法，如提插、捻转等，以达到最佳的治疗效果。
在一次治疗腰腿痛的过程中，师父在患者的肾俞穴和委中穴行针时，运用了适度的提插手法，刺激经络气血的运行，患者当场就感觉腿部轻松了许多。
除了治疗疾病，针灸在养生保健方面也有着独特的作用。
师父经常会给一些身体虚弱的患者提供养生建议，比如通过艾灸足三里穴来增强免疫力，按摩涌泉穴来改善睡眠。
他说：“预防胜于治疗，让身体保持良好的状态，才能抵御疾病的侵袭。
”在跟师的过程中，我也看到了针灸与中药的结合应用。
对于一些病情较为复杂的患者，师父会在针灸治疗的同时，开具中药方剂进行调理。
中医师承跟师笔记篇
中医师承跟师笔记篇中医是中国传统医学的重要组成部分，源远流长且深受广大民众的喜爱。
而中医的师承文化更是中华民族传统文化的瑰宝之一。
在中医师承的过程中，中医学徒通过和师傅的学习和交流，获得经验传承和知识更新，从而不断提高自己的医术水平和诊疗能力。
在中医师承的历史长河中，师承不仅仅是一种传统的师徒关系，更是一种血脉相连的文化传统。
中医师承的根基是师傅的丰富经验和深厚传统医学知识，而学徒则通过跟随师傅的学习和实践，不断接受师傅的指导和启示，从而潜移默化地吸收中医的精髓。
这种师徒关系，在中医传承的历史中扮演着至关重要的角色。
中医古籍中记载了许多医家的师承经历，这些经历反映了师承对中医发展的重要影响。
例如，古代著名中医张仲景跟从名医张陵学习，后来他发展出了诸多重要的医学理论和治疗方法，并且成为了中医史上的重要人物。
同样，著名中医李东垣是从他的师父郑钦安那里学习到了丰富的医学知识，他将自己学到的东西整理成书籍，为后世中医学的发展做出了巨大贡献。
中医师承的过程中，师傅通过自己的教导和悉心指导，帮助学徒逐步掌握中医的基本理论和临床经验。
师傅会把自己的经验和心得分享给学徒，同时也会根据学徒的学习进度和个人特点，为其量身定制学习计划。
而学徒则要虚心听取师傅的教诲，勤学好问，不断与师傅交流和讨论，否则就无法领悟到其中的真谛。
正所谓"问则益进，思则益神，虑则益思，师则益善"，只有与师傅保持密切的学习和互动，才能逐渐掌握中医的精髓。
师承的传统在中医的发展中也扮演着重要的角色。
在中医学术界，师承是一种受到高度尊重和追求的传统。
新一代的中医，尤其是那些有志于学习和发展中医事业的年轻人，都会积极寻找有经验和有声望的中医师傅，来寻求他们的指导和教诲。
他们认为通过借鉴和学习前辈的经验和智慧，能够更好地发展自己的医术和临床能力。
然而，中医师承的传统也面临着一些挑战和困境。
随着现代化的发展，部分年轻人对传统文化的认同和传承意识有所下降，这导致中医师承的传统正面临着断代传承的危机。
中医跟师周记
福建省基层老中医药专家师承带徒工作跟师笔记带教单位安溪县中医院指导老师林金宝主任继承人史秋实跟师日期2016年5月14日跟师地点内二科病房随诊（操作）记录：资料：患者，李某，男，53岁，2016年5月14日门诊。
主诉：失眠10余年病史：失眠10余年，多次就诊效果不佳，辰下症见：夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，尿频，平素易感冒，舌胖嫩，苔白，脉细，右关弱。
辩证：不寐-心脾两虚治法：补益心脾，益气养血。
方用归脾汤合甘麦大枣汤加味。
处方：黄芪15g 党参20g 酸枣仁20g 茯苓10g当归8g 白术15g 肉苁蓉15g木香6g炙甘草6g远志3g大枣4枚。
*7贴林主任分析：患者以“失眠”为主症，属中医“不寐”范畴。
患者梦多易醒，心悸健忘；②晕目眩，胸脘满闷，纳食无味，肢倦神疲，面色少华；舌淡，苔白，脉细。
符合不寐心脾两虚表现，归脾汤补益气血，甘麦大枣汤安神处理。
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时间
2016-1-22
指导老师
马妹妹,女,57岁,双足踝肿胀,右下肢红疹,否认三高病史,形体肥胖,腰背酸痛,有腰椎间盘突出病史,食纳可,大便日一次,质正常,舌胖大,暗红,苔薄白腻,脉细弦。
黄芪30g桂枝6g桑白皮10g冬瓜皮30g
防己10g生白术20g大腹皮10g丹参30g
茯苓20g泽泻30g陈皮10g蒲公英30g
此方阴虚火旺、血虚津亏者慎用。
加减法:泛酸呕苦痛甚舍以左金丸、金铃子散、失笑散。恶心呕吐加半夏l0g、陈皮l0g或代赭石(先下)30g~ 60g、姜竹茹l0g.发热便秘、苔黄脉实合大柴胡汤、承气汤类。久病气虚加人参(一般用党参l0g～15g)、黄芪l0g~15g、白术l0g,减去茵陈、郁金,营血不足加当归l0g、杞子10g,去苏梗、厚朴。跟师学员:
杜仲10g猪苓10g
体会:本方为五苓散合防己黄芪汤合五皮饮加减。云苓、桂枝、泽泻、白术、猪苓五味中药合成五苓散,温阳化气,利便解表。而“防己黄芪汤”益气祛风,健脾利水。蒲公英清化湿热,杜仲补肝肾强筋骨。运用:1.本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风,小便不利,苔白脉浮为证治要点。2.若兼腹痛者,为肝脾不与,宜加白芍以柔肝理脾;喘者,为肺气不宣,宜加麻黄少许以宣肺散邪;水湿偏盛,腰膝肿者,宜加茯苓、泽泻以利水消肿;冲气上逆者,宜加桂枝以温中降冲。3.适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。
跟师笔记
时间
2016-3-4
指导老师
沈常燕,女,38岁,腰酸,B超示:左肾积水,左肾结石,有尿路感染病史,近日尿频,尿急明显,带下色黄质粘,纳可,大便日一次,质粘臭秽,舌胖偏红,苔腻,脉细弱。
萹蓄草15g六一散15g薏苡仁30g川牛膝20g
柴胡10g生甘草5g蒲公英30g白芨10g
炒黄芩10g厚朴10g乌贼骨30g徐长卿10g
制半夏10g生赤芍10g炒苍术30g砂仁5g
干姜6g生鸡金12g党参10g
体会:老师以小柴胡汤加味治之。小柴胡汤为治少阳病之主方。凡邪气侵犯少阳,使少阳经腑同病,可致肝胆疏泄不利,气机不舒,气血津液不行,内外上下不通,诸病生焉。方中药物可分三组:一为柴胡、黄芩清解少阳经腑之邪热,又能疏利肝胆气机,为与解少阳、表里之主药;二为半夏、干姜与胃降逆止呕,并通过其辛散作用,兼助柴胡透达经中之邪;三就是人பைடு நூலகம்、甘草、益气调中,既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力,又能补脾胃以杜绝少阳之邪内传之路。诸药共伍,少阳经腑同治,又旁顾脾胃,使气郁得达,火郁得发,枢机自利。使用小柴胡汤还须注意以下三点:一就是本方主要作用在于柴胡,必须重用。《时方妙用》说:“方中柴胡一味,少用四钱,多用八钱。”其剂量以大于人参、甘草一倍以上为宜。二就是应用要抓住柴胡汤证的主证、主脉,“但见一证便就是,不必悉具”。三就是本方证或然证较多,当在辨明主证、主脉的基础上,随证灵活加减。跟师学员:
跟师学员:
跟师笔记
时间
2016-2-5
指导老师
吴锦球,女,46岁,脐周腹痛,大便一日数行或数日不行,腹痛与大便无明显关系,月经年后间隔三月方至,量少,年前周期正常,舌苔薄白,舌质淡红,脉濡。
柴胡6g炙甘草3g僵蚕10g生枳实10g
白芍30g厚朴10g失笑散10g广木香6g
当归10g半夏10g炒陈皮10g川芎10g
跟师学员:
跟师笔记
时间
2016-2-19
指导老师
孙凤英,女,53岁,中脘胀滞一月,伴发热感,B超示:脂肪肝,肝囊肿,胃镜示:糜烂性胃炎,HP+,因“多发子宫肌瘤”行“子宫全切术”十八年,口干口苦,乏力,泛酸,中脘胀滞不适,嗳气頻作,纳呆,大便正常,夜寐可,颈肩酸痛,手指酸痛,舌暗红,苔白腻,脉弦滑。
体会:此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃,病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦,中焦受阻,土虚木克,气机郁滞则克脾犯胃,脾为后天之本,脾胃之气为一身之气的枢机,中气虚弱则枢转气机被郁,导致中焦脾胃之气升降失调,气血运行受阻出现肝胃不与的一系列症候。因此治疗必须求本,本标结合,故疏肝理气,畅通气机,调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴,与胃止痛,与柴胡相伍一散一收,助柴胡疏肝,相反相成共为主药;配枳实泻脾气之壅滞,调中焦之运动与柴胡同用一升一降,加强疏肝理气之功,以达郁邪;白芍、甘草配伍缓急止痛,疏理肝气以与脾胃,且具有保护胃粘膜屏障与修复粘膜之作用;川芎行气开郁,活血止痛;厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气;木香、陈皮理气与胃止痛,且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结,苦以降通,气滞郁结方可解除。现代药理研究表明,白芍对中枢神经系统有抑制作用,有镇静作用,并对平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂甙及挥发油,有镇静与镇痛作用,并有抗炎、利胆作用。香附含挥发油与糖类,可提高小鼠的痛阈,有镇痛作用及健胃,驱除消化道积气的作用。甘草可缓解胃及肠管痉挛,有抗炎、抗变态反应作用。易激动,失眠,健忘加夜交藤15g,酸枣仁20g,珍珠母25g;便秘加大麻仁15g,腹泻加附子、诃子、苍术各10g;恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g,旋覆花(包)、藿香各10g;纳差加焦三仙各10g;腹痛甚加延胡索、郁金各10g;脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g;脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
炒白芍15g川芎10g炒苍术10g生山药30g
仙鹤草50g生鸡金12g炒枳壳10g延胡索10g
体会:老师选用清化治中汤加减,舒利肝胆,调与肝胃,清化湿热。
本方以茵陈、连翘、蒲公英疏肝利胆,清化湿热;枳壳理气消胀。泄湿与胃;芍药、甘草酸甘化阴。一则柔肝止痛.一则可防温燥药伤阴耗津之弊。全方共奏疏利肝胆、调与肝胃、清化湿热之功,达到治理中焦病证的目的。患者三系减少,炒当归,川芎,炒苍术,升麻可养血健脾,仙鹤草有提升血小板的功效。
跟师笔记
时间
2016-1-8
指导老师
钱林珍,女,63岁,纳呆,右胁不适,全身乏力,下肢发软,夜寐不安,大便1-2日一行,质正常,舌暗红,苔薄白,脉细弱。血常规示:WBC:2、9*109/L,HB:105g/L,PLT:41*109/L。
绵茵陈15g炙甘草5g蒲公英30g炙升麻10g
连翘10g炒当归10g乌贼骨30g茯神20g