手卫生依从性PDCA循环管理
手卫生运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性
手卫生运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性手卫生是预防感染传播的重要措施之一，对于提高手卫生依从性以确保人们的健康具有重要的意义。
在手卫生的管理过程中，可以运用PDCA循环管理方法，不断优化手卫生依从性。
PDCA循环管理方法是指“计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-行动（Action）”的管理循环模式。
在手卫生依从性的管理中，可以通过以下几个步骤来运用PDCA循环管理提高手卫生依从性。
一、计划阶段：在计划阶段，需要明确手卫生依从性的目标和要求。
可以制定手卫生依从性的标准操作程序（SOP），明确手卫生的正确操作方法和要求。
同时，需要确定手卫生依从性的评估指标和评价方法，建立合理的评价体系。
此外，还需要制定培训和宣传手卫生依从性的计划，提高员工的手卫生意识和技能。
二、执行阶段：在执行阶段，需要组织实施手卫生依从性的措施。
可以通过岗位责任制，明确每个岗位和员工在手卫生中的责任和义务。
同时，可以设置手卫生的设施和工具，提供必要的消毒剂和洗手用品，方便员工实施手卫生。
此外，还可以通过培训和教育，提高员工的手卫生意识和技能，确保他们正确执行手卫生措施。
三、检查阶段：在检查阶段，需要对手卫生依从性进行监测和评估。
可以设置巡检制度，定期检查手卫生的情况。
可以通过观察、访谈和问卷调查等方式，了解员工在手卫生中的依从性情况。
同时，可以通过技术手段，如摄像头监控、传感器和智能设备等，实时监测手卫生的执行情况。
此外，还可以根据评估结果，对手卫生依从性进行分析和总结，找出存在的问题和改进的方向。
四、行动阶段：在行动阶段，需要根据检查和评估结果，采取相应的行动措施。
可以对手卫生依从性低的员工进行反馈，提供针对性的培训和指导。
可以对手卫生设施和工具进行检修和维护，确保其正常运行和有效使用。
同时，可以对手卫生依从性的管理措施进行改进和优化，推动手卫生依从性的提升。
通过循环执行PDCA管理模式，可以不断完善手卫生依从性的管理措施，提高员工的手卫生意识和技能，确保手卫生依从性的有效执行。
运用PDCA循环管理提高手卫生依从性3
100%）。手卫生是防控院内感染
的重要质控环节，确立为质控主题。
现状调查
科室
胸外 神外 骨二 骨一 普外 泌尿 妇科 产科 五官 急诊科 感染科 呼消 内分泌 神内 心内 儿二 儿一 合计
2016年4月全院人员手卫生依从率，正确率
调查人数
11 8 7 7 8 8 5 5 9 11 12 9 11 8 10 11 11 151
应洗次数
25 20 16 20 10 17 16 13 24 25 19 16 28 17 23 40 23 352
执行次数
20 11 12 13 7 10 12 11 14 17 13 8 17 13 15 25 14 232
未执行
5 9 4 7 3 7 4 2 10 8 6 8 11 4 8 15 9 120
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
P1 选定主题
2016 年 4 月 全 院 手 卫 生 依 从 性
基线调查结果显示手卫生依从性
手 卫 生 依 从 性 低 ， 66%，正确率62%，远低于二甲医 提 高 手 卫 生 依 从 院标准：（手卫生依从率达到95%，
性
正 确 率 达 到 95%， 重 点 科 室 达 到
每床每日手消消耗量 5.4
ML
2.7
全院领用数量(瓶）
473 349
0 100 200 300 400 500
全院领用数量(瓶） 每床每日手消消耗量 ML
2016年7-9月
473
5.4
2016年4-6月
349
2.7
执行措施计划（D）
5、在全院组织进行手卫生相 关知识的分层培训，分别对 中层领导、后勤人员、护工 进行培训，提高其对手卫生 的重视程度。
运用PDCA循环管理提高手卫生依从性-PPT
手术室 2015年4月21日
2008年是联合国大会订立的国际环境 卫生年，促进用肥皂洗手公私伙伴组织 （PPPHW）发起“全球洗手日”活动倡 议，号召全世界各国从2008年起，每年 10月15日开展用肥皂洗手活动。目的是呼 吁全世界通过"洗手"这个简单但重要的动 作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。
周佳俊、王雨佳
3月1-3月30 护全科士知长晓暗并访整手改卫生执行情况，总结问题所在，席中娣
六步洗手法
掌心相对揉搓
手指交叉，掌心对手背揉搓
手指交叉，掌心相对揉搓
弯曲手指关节在掌心揉搓
拇指在掌中揉搓
指尖在掌心中揉搓
制度考核
手卫生培训
业务学习
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
检查（C）
依从性 正确率
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
效果评价（A）
手卫生1-3月依从性持续质量改进前后对比
120.00%
100.00%
80.00% 60.00% 40.00%
一月 二月 三月
20.00%
0.00%
医生依从率 医生正确率 护士依从率 护士正确率 麻醉师依从率 麻醉师正确率
图表可见，经过2个月的整改，手卫生依从性明显提高，依从率 由原先的85%上升到95%，正确率由原先的87%上升到100%。
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
制定计划（P）
01
02
03
主题 选定
设立 目标
对策 拟定
主题选定
手卫生依从性低， 提高手卫生依从 性
2015年1月手卫生依从性调查结 果显示手卫生依从性85%，正确 率90%，远低于院感科年初制定 标准：（手卫生依从率达到90%， 正 确 率 达 到 100% ） 。 手 卫 生 是 防控院内感染的重要质控环节， 确立为质控主题。
运用PDCA循环提高手卫生依从性
制定改进计划：根据现状分析结果制定针对性的改进措施如加强宣传教育、提供 方便洗手设施等。
实施改进计划：按照改进计划开展工作确保各项措施得到有效执行。
分析现状：手卫生依从性低 的原因
确定目标：提高手卫生依从 性
制定措施：针对原因采取有 效措施
实施计划：确保措施得到有 效执行
PDC循环的每个阶段都有明确的目标和任务需要按照一定的顺序进行以确保工作的有序性和连 贯性。
PDC循环可以帮助组织发现问题、分析原因、制定解决方案并持续改进工作流程和管理效率。
在医疗领域PDC循环也被广泛应用于提高医疗质量和安全例如提高手卫生依从性等。
循环性：PDC循 环是一个持续的、 循环的过程每个 阶段都有明确的 任务和目标为持 续改进提供动力。
目的：通过检查执行效果可以了解手卫生依从性是否达到预期目标并发现存在的问题和不足之 处。
方法：采用观察法、记录法、调查法等多种方法进行检查收集数据并进行分析以评估手卫生依 从性的改善情况。
结果：检查结果将为后续的改进措施提供依据帮助持续改进手卫生依从性。
确定问题：手卫生依从性低的原因
分析数据：找出影响手卫生依从性 的关键因素
汇报人：
持续监控确保手卫生依从性得 到提高
重新评估现状：分析当前手卫生依从性的情况找出问题所在 制定改进措施：根据评估结果制定针对性的改进措施 调整实施方案：根据改进措施调整原有的实施方案 确定时间表：为改进措施制定具体的时间安排确保实施进度
PRT FIVE
定义：检查执行效果是对PDC循环中计划和实施阶段的成果进行评估和测量以确定手卫生依从 性的改善程度。
,
汇报人：
CONTENTS
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用PDCA循环是一种系统的管理方法，其中PDCA分别代表计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act）。
这一方法将管理活动划分为四个阶段，有助于不断地进行自我评估和改进，使得医务人员手卫生依从性不断得到提高。
下面将从四个阶段分别阐述PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用。
一、计划（Plan）在计划阶段，医院管理者需要明确目标，制定具体的手卫生依从性提高计划。
首先需要对医务人员的手卫生依从性进行调研和评估，了解当前的水平和存在的问题。
通过问卷调查、观察记录等方式，收集医务人员手卫生依从性数据，找出问题所在并分析原因。
在制定计划的过程中，需要结合实际情况和实际需求，明确目标和任务，并建立监测指标，以便对提高手卫生依从性的效果进行评估。
可以制定具体的手卫生操作规范、开展手卫生技能培训、购置手卫生用品等措施。
还需要制定有关医务人员奖惩制度，激励医务人员积极参与手卫生依从性的提高。
二、执行（Do）在执行阶段，需要按照制定的计划和目标，逐步落实各项措施。
首先要加强对医务人员的培训和教育，提高其对手卫生的重视和自觉性。
可以通过举办手卫生培训班、定期进行手卫生知识宣传等方式，提高医务人员的手卫生意识。
还可以针对不同科室和不同岗位的医务人员，进行具体的手卫生技能培训和指导，确保每个人都掌握正确的手卫生操作方法。
除了培训和教育之外，还要加强对手卫生设施和用品的管理和保障。
及时更换手消毒液、提供足够的洗手设施、保证手消毒液的质量等，以保障医务人员进行手卫生的便利和舒适性。
三、检查（Check）在检查阶段，需要对执行阶段的措施进行监测和评估，了解提高手卫生依从性的效果。
可以通过定期开展手卫生依从性抽样调查、检查卫生设施的使用情况、随机检查医务人员手卫生操作等方式，来评估医务人员的手卫生依从性。
通过检查和评估，可以及时发现问题和不足，并根据实际情况进行调整和改进。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用PDCA循环是指计划、实施、检查和行动的循环，是一种管理方法论，适用于各个领域的质量管理和改进工作。
在医务人员手卫生依从性提高的工作中，PDCA循环也能发挥重要作用。
手卫生依从性是指医务人员在进行医疗操作前后正确地洗手和使用手消毒剂的能力和意愿。
良好的手卫生是医院感染控制的重要环节，能够减少医院内的交叉感染，提高患者安全和医疗质量。
目前我国医务人员手卫生依从性较低，需要通过有效的管理方法来提高。
在PDCA循环中的“计划”阶段，关键是制定有效的手卫生依从性管理计划。
需要制定相关政策和规章制度，明确医务人员应进行手卫生的时机和方法。
要制定培训计划，通过培训提高医务人员对手卫生的认识和意识。
还需要建立监测和报告系统，及时了解医务人员手卫生的依从性情况，并及时采取相应的纠正措施。
在“实施”阶段，关键是将计划中的要求付诸实施。
医务人员需要按照规定的步骤和方法进行手卫生，包括正确使用肥皂和手消毒剂、正确搓手程序和时间等。
还应建立相应的设施和设备，如洗手台、消毒液等，方便医务人员实施手卫生。
在“检查”阶段，需要对医务人员的手卫生依从性进行定期检查和评估。
可以通过观察、记录、问卷调查等方法来收集数据，了解手卫生依从性的情况。
还要对数据进行分析，找出问题和不足之处，并找出原因。
这些数据和分析可以作为改进工作的依据。
在“行动”阶段，根据检查结果和分析，制定行动计划，采取相应的改进措施。
可以加强对医务人员的培训和教育，提高他们的手卫生意识和能力。
可以加强对手卫生设施和设备的投入，确保其正常运行和可用性。
还可以对不依从手卫生的医务人员进行惩罚或奖励，以激发他们的积极性和责任心。
通过PDCA循环的不断重复，可以逐步提高医务人员手卫生的依从性。
每一轮循环都能够找出问题和不足，并采取相应的行动来解决。
也可以通过监测和评估手卫生依从性的指标来评估改进效果，并进行持续改进。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用是非常重要的。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用引言手卫生是预防医院感染的重要环节，而医务人员的手卫生依从性则直接影响患者的安全和健康。
现实情况却显示出医务人员的手卫生依从性并不尽如人意。
为了解决这一问题，许多医疗机构开始引入PDCA循环进行手卫生依从性管理，以提高医务人员的手卫生依从性。
本文将探讨PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用，并分析其效果和意义。
一、PDCA循环的概念PDCA循环是一种持续改进的管理方法，其含义为：计划-实施-检查-改进。
这一循环过程不断地进行，以达到不断完善的目的。
PDCA循环的核心是不断试错，不断改进，不断提高工作效率和效果。
二、医务人员手卫生依从性的重要性医务人员的手卫生依从性是医院感染控制中的关键环节，直接关系到患者的健康和安全。
良好的手卫生依从性可以有效地减少医院感染的发生率，提高医疗质量，保障患者的安全。
目前医务人员的手卫生依从性不够理想，存在着许多问题，需要通过科学的管理手段进行改进。
三、PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用1. 计划阶段在PDCA循环中的计划阶段，首先需要明确目标：提高医务人员的手卫生依从性。
然后制定具体方案，包括培训医务人员手卫生的方法、时机和重要性，建立手卫生依从性监测机制，确定改进的标准和措施等。
还需要明确责任人和时间节点，确保计划的顺利实施。
2. 实施阶段在实施阶段，需要全面推行手卫生依从性改进计划，包括开展培训和教育活动，制定相关规章制度，并对医务人员进行手卫生依从性的跟踪和督促。
还需建立完善的监测系统，监控医务人员的手卫生依从性情况，并及时发现问题。
3. 检查阶段在PDCA循环中的检查阶段，需要对手卫生依从性进行定期检查和评估，包括采取问卷调查、现场观察等方式，全面了解医务人员的手卫生依从性情况，并对差异化的现实情况进行准确定性的判断。
只有在真实了解当前手卫生依从性状况的基础上，才能有效地进行下一步的改进。
4. 改进阶段在PDCA循环中的改进阶段，需要根据检查阶段得出的结果和分析，对医务人员手卫生依从性进行改进和调整。
PDCA循环在手卫生依从性管理中的应用
PDCA循环在手卫生依从性管理中的应用一、基本情况介绍手卫生是预防医院感染，特别是接触性传播疾病最简便、经济和有效的方法，在血液净化中心，注意手卫生更是尤为重要，但在实际工作中，医务人员手卫生的依从性和正确率却偏低。
为了了解医务人员卫生手依从性现状，寻找存在的问题及影响因素，逐步采取有效措施，以提高医务人员手卫生依从性，采取PDCA（计划-实施-检查-处理）循环管理模式，进行手卫生持续质量改进，加强全员培训，完善手卫生设施，定期检查、分析、反馈与总结。
二、计划（P）阶段——分析原因，有的放矢经调查，原因主要为：1)手卫生意识不强2)手卫生相关理论知识及六部洗手法培训不足3)监督力度不够，管理未予足够重视4)怕麻烦，未养成良好手卫生习惯，吸收多对皮肤造成的损伤5)为了提高手卫生依从性及手卫生的正确率，计划全科进行手卫生相关理论知识及六部洗手法培训，严格规范执行院手卫生操作流程。
三、实施（D）阶段——理论学习，定期检查1)全科进行手卫生相关知识及六步洗手法培训2)每个治疗车配备皮肤消毒剂3)培训结束后进行手卫生理论知识及操作考核4)定期检查和暗访手卫生执行情况，总结问题，继续改进四、检查（C）阶段——明确效果，找出问题手卫生理论知识考核，平均95分六部洗手法 96分手卫生依从性评价 87.5%2018年7月手卫生调查结果五、处理（A）阶段——制度保障，规范落实1、手卫生依从性有所增加2、继续培训及检查3、对新进护士及进修护士常规进行手卫生规范培训六、成效目前，手卫生检查制度已成为我科防范交叉感染的重要手段，各个医务人员也充分认识到了通过加强手卫生降低病人感染的重要性。
这也有力的说明了PDCA循环在对于提高手卫生依从性及正确率的管理方面起到了科学而有效的作用。
七、制度化和持续改进目前我科已将手卫生的管理制度化、常态化，使医疗环境的质量大为提高。
在医疗安全的管理中将进一步发挥更大的作用。
我们将进一步完善和规范手卫生管理制度，降低交叉感染的发生。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用PDCA循环是一种管理方法，它包括四个步骤：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。
这种循环可以被广泛应用于提高医务人员的手卫生依从性，从而减少医院感染的风险。
在计划阶段，医务人员应该制定一个具体的手卫生计划。
这个计划应该包括培训医务人员正确的手卫生方法，提供必要的设备和材料，并明确手卫生的标准和要求。
医务人员还需要了解手卫生的重要性和与患者安全紧密相关的关系。
执行阶段是将手卫生计划付诸实践的阶段。
医务人员需要按照计划进行手卫生，并在实施过程中确保有足够的洗手液、纸巾和其他必要的设备。
医务人员还需要注意适当的手卫生技术，如正确的洗手方法、使用手消毒剂等，并尽量避免手卫生的疏忽。
在检查阶段，医务人员需要对手卫生的执行情况进行评估。
他们可以通过观察医务人员的实际操作、监测手卫生设备的使用情况以及与患者交流来了解医务人员的手卫生依从性。
还可以进行抽样调查或问卷调查，以了解医务人员对手卫生的态度和行为。
基于检查的结果，医务人员需要采取适当的行动来改进手卫生依从性。
这可能包括制定更具体的培训计划、改进设备和材料的供应、加强对手卫生的监督和奖惩制度等。
关键是要明确问题的原因，并采取相应的措施来纠正和改进。
通过不断的PDCA循环，医务人员的手卫生依从性可以逐步提高。
还可以利用数据分析来评估手卫生的效果，并及时调整和改进手卫生计划。
这种循环可以促进医务人员形成良好的手卫生习惯，并为有效控制医院感染提供保障。
PDCA循环是一个有效的管理方法，可以应用于提高医务人员的手卫生依从性。
通过制定计划、执行计划、检查执行效果和采取行动改进，医务人员的手卫生依从性可以得到持续的提高，从而降低医院感染的风险，保护患者的安全。
手卫生依从性的PDCA循环管理完整版
手卫生依从性的P D C A循环管理HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】手卫生依从性的PDCA循环管理一、计划阶段（P）1.手卫生依从性调查情况手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。
国外资料报道：医院感染80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%是由手传播。
可想而知：手卫生的重要性，然而，今年2月份、3月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意：2.组织管理因素：（1）对于手卫生宣传、教育不到位（2）培训不到位（培训次数较少、参加人员数量不足、新进人员未能及时培训、带教实习生时未规范示教）。
（3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。
医院院感科监管不到位。
洗手设施因素：（1）手卫生配备设施不完善（2）水龙头不规范，洗手池设置不合理。
（3）洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。
（4）干手设备欠缺。
人员因素：（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。
（2）对手卫生控制院感作用认识不足。
（3）工作忙不方便，没时间洗手。
（4）不了解洗手指征。
（5）缺乏正确洗手或擦手知识。
（6）担心清洁用品的安全性。
3.改进措施（1）完善相关制度、规范，加大培训力度，加强监管力度（2）熟悉手卫生指征，掌握手卫生方法，提升重视度（3）完善手卫生相关配套设施二、实施阶段（D）1.创造手卫生氛围，提高手卫生意识：采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。
2.加强教育培训，掌握手卫生知识：培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。
经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用随着传染病的不断出现和流行，手卫生已成为医疗保健单位中最重要、最基本的防控措施之一。
虽然人们普遍认识到手卫生的重要性，但实际情况却并不理想，存在医务人员手卫生依从性不高等问题。
如何提高医务人员手卫生依从性已成为当前医务管理工作中的重点之一。
PDCA循环是一种以不断改进为特点的管理工具，它包括四个步骤：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Action）。
在提高医务人员手卫生依从性中，可以采用PDCA循环的方法。
下面分别介绍如何在各个步骤中应用PDCA循环。
一、计划（Plan）在PDCA循环的第一步计划中，需要确定整个改进工作的目标、过程和方法。
针对医务人员手卫生依从性低的问题，可制定以下计划：1.明确目标：提高医务人员手卫生依从性，使其达到90%以上。
2.制定方法：（1）开展宣传教育活动；（2）加强监测，及时发现问题并进行改进；（3）建立奖惩机制，激励医务人员的参与。
3.确定过程：（1）开展宣传教育活动前，进行问题调查，以确定宣传教育的重点和方法；（2）加强监测的过程需要有专人负责，每周进行监测，及时反馈结果和问题，并制定改进措施；（3）建立奖惩机制的过程需要有专人负责，及时发现并处理不符合规定的情况。
二、实施（Do）1.开展宣传教育活动：以工作周报、宣传栏、宣传单张等形式进行医务人员手卫生知识的宣传教育。
2.加强监测：通过在工作场所设置大拇指识别器、加订手卫生质控日志，及时监测医务人员手卫生执行情况，并反馈到科室主管人员和各工作人员。
3.建立奖惩机制：对于依从手卫生规定的医务人员，给予奖励和表扬，对于违反手卫生规定的医务人员，采取惩处措施。
三、检查（Check）在PDCA循环的第三步检查中，需要对实施后的效果进行检查。
对于提高医务人员手卫生依从性方案的执行情况进行检查，具体包括：1.对宣传教育活动的执行情况进行检查，检查包括教育的人数、方法效果等。
手卫生依从性PDCA循环管理
手卫生依从性P D C A循环管理手卫生依从性PDCA循环管理医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。
其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。
手卫生（handhygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。
为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。
改进和解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。
它的运作模式如图1所示：根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下：一、Plan(计划）1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。
如图2：2.分析原因：根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下：培训制度工作忙碌，无时间洗手怀疑洗手价值人员环境3.确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。
争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。
4.计划：1）向上级领导提出逐步改造手卫生设施申请，对把部分医院水龙头改造成感应式水龙头提出具体建议，增设干手、速干手消毒剂等设备；2）印制宣传画板，张贴于各科室；3）制定培训计划，由院感科和各科室定期培训。
手卫生依从性PDCA循环管理PPT
手卫生与医疗质量的关系
提高医疗质量
手卫生可以降低由于交叉感染引起的医疗事故和纠纷， 提高医疗质量。
增强患者满意度
手卫生可以增强患者对医疗服务的信任和满意度，提高 患者的依从性和治疗效果。
手卫生的基本要求和标准
正确洗手方法
手卫生要求使用正确的洗 手方法，包括用肥皂和水 清洁手部，特别是手指间 的清洁。
手部消毒剂
在没有水源的情况下，可 以使用手部消毒剂代替水 洗。
手部保护用品
手部可以使用手套、手消 毒剂等保护用品，但需要 注意使用方法和更换频率 。
手部检查
在接触患者之前，医务人 员应该检查自己的手部， 确认没有破损或者感染。
02
PDCA循环概述
PDCA循环的原理和特点
PDCA循环是一种基于计划(plan)、执行(do)、检查 (check)、调整(adjust)四个阶段的持续改进方法。
宣传教育
01 定期组织手卫生培训，提高员工对手卫生重要性 的认识。
02 开展手卫生宣传周活动，加强手卫生知识的普及 和宣传。
03 针对不同岗位和人群，制定个性化的手卫生培训 计划。
提供必要的手卫生设施和用品
01 在重点区域和关键环节提供符合规范的手卫生设 施和用品。
02 定期检查手卫生设施和用品的完好性和充足性。
手卫生对预防感染的意义
01 预防病原体传播
手卫生可以有效地防止病原体在患者和医务人员 之间的传播，从而降低感染的风险。
02 减少耐药性的传播
手卫生可以减少耐药性细菌的传播，降低多重耐 药的风险。
03 保障患者安全
手卫生是保障患者安全的重要措施，特别是对于 免疫系统较弱的患者，手卫生可以降低交叉感染 的风险。
手卫生依从性PDCA循环管理
手卫生依从性PDCA循环管理制定手卫生管理方案，包括制定手卫生培训计划、洗手设施改造计划、监测手卫生依从性的计划等。
二、Do(执行）1.实施计划：根据手卫生管理方案，开展手卫生培训、洗手设施改造等工作，并监测手卫生依从性情况。
2.记录数据：记录医护人员手卫生依从性数据，并及时反馈给各科室，以便及时纠正不足。
三、Check(检查）1.检查数据：定期对医护人员手卫生依从性数据进行检查，及时发现问题并采取措施加以改进。
2.监督检查：对手卫生培训、洗手设施改造等工作进行监督检查，确保计划的有效实施。
四、Act(改进）1.分析数据：根据手卫生依从性数据，分析原因并制定改进措施。
2.改进措施：针对性地对制度、培训、环境、人员等方面进行改进，以提高手卫生依从性。
通过PDCA循环，我院成功地提高了医护人员手卫生依从性，达到了预期目标。
同时，也为其他医院提供了一个有效的管理方法，帮助他们更好地预防和控制医院感染。
改进手卫生措施的实施在改进手卫生方面，我们向上级领导提出了逐步改造手卫生设施的申请。
我们建议将部分医院水龙头改造成感应式水龙头，并增设干手、速干手消毒剂等设备。
此外，我们还印制了宣传画板，并张贴于各科室。
同时，我们制定了培训计划，由院感科和各科室定期培训。
各科室每月进行自查，并以报表形式上报院感科。
院感科每季度下科室抽查，并将抽查结果反馈给各科室。
我们还结合考核制度，进行有效奖惩。
实施改进手卫生措施在2013年3月、5月和8月，我们逐步对医院洗手设备进行了改造，并在8月末基本完成了任务。
同时，我们督促各科室在病房适当位置设置了速干手消毒剂。
我们还在各科室走廊和病房张贴了手卫生宣传画，包括洗手流程图及洗手指针宣传图，提醒全体医护人员时刻注意手卫生。
院感科对全院职工每年定期进行手卫生的培训，包括定期开展培训讲座和分别到各科室进行洗手和擦手知识与方法强化训练，并举办手卫生活动周，时间持续一月。
检查改进手卫生措施自执行以上措施以来，我院医护人员整体的手卫生意识已经有了明显增强，手卫生依从性也有了很大提高。
手卫生依从性PDCA循环管理
效果评估
评估手卫生依从性
现状
根据收集到的数据，评估医护人 员手卫生依从性的现状，包括洗 手、手消毒等行为的正确率、执 行率等。
对比历史数据
将当前手卫生依从性数据与历史 数据进行对比，分析手卫生依从 性的变化趋势和改进空间。
确定改进目标
根据评估结果，确定手卫生依从 性的改进目标，为后续的计划和 实施提供依据。
检查结果分析
分析检查结果
对收集到的数据进行整理、统计和分析，找出影响手 卫生依从性的关键因素和问题点。
识别改进机会
根据检查结果分析，识别出改进手卫生依从性的机会 和措施，为后续的计划和实施提供依据。
制定改进方案
根据检查结果分析和识别出的改进机会，制定具体的 改进方案，包括改进目标、措施、时间表等。
要点二
确定责任人和实施时间表
明确各项改进措施的责任人，并设定具体的实施时间表。
持续改进与优化
定期监测手卫生依从性
通过观察、记录和数据分析，定期评估 手卫生依从性的提升情况。
VS
及时调整改进措施
根据监测结果，及时调整和优化改进措施 ，以提高手卫生依从性和医疗质量。
THANKS 感谢观看
完善手卫生设施
增设洗手设施、提供洗手液、干手纸等必要的洗手用品。
制定手卫生管理制度
明确手卫生的标准和要求，建立手卫生考核机制，加强制度执行力 度。
02 D（Do）执行阶段
宣传教育
制作手卫生宣传海报和手册
设计吸引人的海报和手册，强调手卫生的重要性，并指导正确的洗手方法。
开展主题活动
组织手卫生主题活动，如洗手比赛、手卫生知识竞赛等，提高员工对手卫生的 认识和重视。
03 C（Check）检查阶段
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手卫生依从性P D C A循环
管理
Prepared on 22 November 2020
手卫生依从性PDCA循环管理
医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。
其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。
手卫生（handhygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。
为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。
改进和解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。
它的运作模式如图1所示：
根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下：
一、Plan(计划）
1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。
如图2：
2.分析原因：
根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下：
培训制度
培训形式单一科室监控欠有力
参加人员数量不足考核机制不完善
新近人员未能及时培训奖惩制度落实不到位
带教实习生时未规范示范
未熟练掌握洗手指针洗手设施不完善
缺乏正确洗手或擦手知识手卫生用品取得欠方便
担心清洁用品的安全性院内洗手氛围不足
工作忙碌，无时间洗手
怀疑洗手价值
人员环境
3.确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。
争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。
4.计划：
1）向上级领导提出逐步改造手卫生设施申请，对把部分医院水龙头改造成感应式水龙头提出具体建议，增设干手、速干手消毒剂等设备；
2）印制宣传画板，张贴于各科室；
3）制定培训计划，由院感科和各科室定期培训。
4）各科室每月自查，自查情况以报表形式上报院感科；院感科每季度下科室抽查，抽查结果将反馈给各科室，结合考核制度，进行有效奖惩。
二、DO(实施）
1.改造洗手条件：2013年3月、5月、8月由院感科向上级领导提出申请，逐步对医院洗手设备进行了改造，到8月末该任务基本完成。
同时院感科也督促各科室在病房适当位置设置了速干手消毒剂。
2.在各科室走廊、病房张贴手卫生宣传画，包括洗手流程图及洗手指针宣传图，提醒全体医护人员时刻注意手卫生。
3. 培训：院感科对全院职工每年定期进行手卫生的培训，包括定期开展培训讲座和分别到各科室进行洗手和擦手知识与方法强化训练，并举办手卫生活动周，时间持续一月。
4. 依据《成都长江医院手卫生质量评价表》及《医务人员手卫生依从性监测表》，每月科室进行自查、打分，并将两表上交院感科。
院感科根据两表总体情况，计算出当月医护人员手卫生合格率。
每月、每季度院感科到科室进行抽查，依据两表评价、打分，计算当期医护人员手卫生合格率。
院感科工作人员将对以上数据及时进行分析、总结，具体情况以每月、每季度简报形式反馈给各科室，并根据考核制度对不合格科室做出一定程度上的经济惩罚。
三、check(检查）
自执行以上措施以来，我院医护人员整体的手卫生意识已经有了明显增强，手卫生依从性也有了很大提高。
从两年间手卫生合格率的季度监测数据对比图中看到（如图4）：2012年数据增长缓慢，且整体水平较低（%—60%）。
但到2013年运用PDCA进行管理以来，手卫生依从性出现了大幅增高，第一季度就能达到%，且到第三季度，已经能达到二甲评审对手卫生依从性的A级要求≥95%。
PDCA管理的优势性逐渐显现。
图4：
但是在实际抽查中，我们仍发现相对于医生和护士，医生对洗手的重视程度不够，无菌观念不强，自我保护意识欠缺，对引起医院感染的环节认识不到位。
护士虽然大多时候能够做到手卫生，但是对洗手指针、洗手时刻掌握得还不够细致，还不能完全符合手卫生规范要求。
院感科在对上报的数据进行分析时发现，抽查的医师人数和护士人数差距较大，不能完全正确反映医师对手卫生知识的掌握程度。
这可能与临床医师数量比例小于护士及抽查当时医师忙于诊疗工作，不便于被抽查有关。
同时对洗手液、速干手消毒剂的每人每床消耗量还没有做到详细数量统计，缺乏相应数据佐证手卫生依从性的提高。
另外，因为各种原因，目前我院洗手、干手设备等还不够完善。
四、Action(处理）
1.从前期监测数据可以看出目前我院采取的提高手卫生依从性的措施是行之有效的。
通过硬件方面的改造，手卫生知识的培训、自查、抽查、评分、评价、总结、反馈、考核等方式，我院手卫生依从性正逐步达到二甲评审要求。
今后院感科将继续运用以上措施，持续推进我院的手卫生工作。
2.对各种问题的总结：
1）院感科将持续关注医院洗手有关的硬件设备的改造和管理工作，向上级领导提出合理化建议，及时对这些设施进行改善。
2）加强医护人员，特别是医师和各类新进人员的手卫生培训，今后也要偏重于对这部分人员抽查、考核。
3）提高对数据收集、分析的能力，细化数据项目，做到善用数据说话。
4）指导各临床科室对速干手消毒剂的合理使用，尽量在合适位置都配备有速干手消毒剂。
通过以上计划，我们将在下一个PDCA循环中对手卫生管理进行持续改进。