医院感染的诊断及上报流程

一、医院感染的诊断 二、医院感染的上报流程
什么是医院感染？
住院病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染， 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感 染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
中华人民共和国 卫生部令 第48号《医院感染管理办法》
医院感染的来源和分类：
医院感染诊断的意义？
及时发现和正确诊断医院感染是------治疗医院感染的前提； 及时发现和正确诊断医院感染是-------做好医院感染监测的基本
条件； 及时发现和正确诊断医院感染是-------医院感染暴发控制的关键
；
医院感染病例的上报
1.打开医院感染监测系统—院感监测，进入登录 界面，用户名为自己的工号，输入密码；
2.登录后，进入主界面，①选择主菜单“网络直报 ”——②点击“感染病例直报”——③填入患者姓 名【回车即可带出患者基本信息】——④填写感染 信息——⑤上报医院感染管理科；
医院感染病例判定通用原则：
1、住院患者及医务人员在医院内获得的感染判定为医 院感染。 2、符合不同部位医院感染判定标准的感染 ，如手术 部位感染，导尿管相关尿路感染 ，血管导管相关血流 感染，呼吸机相关肺炎等。
3、医院感染的判定应依据临床表现，流行病学，影像 学和实验室检查结果等资料综合判 断。临床表现包括 患者的症状、体征，对感染部位（如伤口）的直接观 察，病历资料及 其他临床资料的记录。
交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染 源，相互之间传播；
环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、 制剂和其他环境；
自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力 染
下降，菌群失调或治疗等为病原体提供了侵入门户而发 生的感染；
按病原学分类：
医院感染
内源性感染
引起感染的病原体来源于自身的体 表或体内的正常菌群，多为条件致 病菌或由多种原因引起的菌群失调 症等引起。
4、判定为医院感染时应排除非感染性疾病引起相应 的症状、体征、影像学改变和实验室结果。
5、判定为医院感染时应排除入院时已经存 在的感染和入 院时已经处于潜伏期的感染 。 6、判定医院感染时，应注意医院感染可以在医院内出现 临床表现，也可以在出院后出现临床表现。
7、判定为医院感染时宜明确感染的病原体 ，判定病原体 时应排除污染或定植菌。 8、临床医师及医院感染防控人员应及时判定医院感染病 例。
外源性感染 由来自宿主体外的病原菌所引起的
感染
医院感染
内源Hale Waihona Puke Baidu感染
外源性感染
菌群失调
主动/被动菌群移 位
医院环境 诊疗器械
患者及家属
医务人员
医院感染病例判定依据：
一、住院患者出现下列情况，应判定为医院感染
• 具有明显潜伏期的感染，自入院至发病的时间超过平均潜伏期的 感染；无明显潜伏期的感染，入院48小时以后发生的感染；
二、医务人员在医院工作期间获得的感染；
医院感染病例排除依据：
• 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现； • 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现； • 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染， 如单纯疱疹、水痘等；
医院感染病例排除依据：
• 患者原有的慢性感染在医院内急性发作； • 入院时已经存在感染的自然扩散，除非病原体或临床 表现强烈提示发生了新的感染 • 脓毒血症的迁延病灶。
• 诊疗操作所致病原体扩散，如阑尾切除术所致皮肤软组织感染； • 上次住院期间获得的感染；
• 在原有感染基础上出现新的部位感染（应排除脓毒血症的 迁徙病灶及原有感染的并发症）；
• 同一感染部位在已知病原体的基础上，14天后再次分离到 新的病原体，并且排除污染、定植或混合感染者；
• 分娩过程或出生后发生的感染；