骨伤科特色治疗ppt课件

心转，法从手出”的境界。 （4）骨伤科手法要眼到，心到，手到，懂得
借助自身的体重，腰力，腿力，手力并用。
3.小夹板外固定方法
骨折的固定方法：首先外敷上药，然后用夹板 外固定，是中医学治疗骨折的大法，也成为中 医骨伤科独特的骨折疗法。
绑扎固定：一般在损伤局部绑扎稍紧而得固定 确实，两端则轻松使气血流通。要求复诊时绑 扎固定物不松动不走样。
3.1注意事项
在固定后 1— 4天内伤肢肿胀明显 ,要注意观 察肢端动脉搏动以及温度、颜色、感觉、肿胀 程度、手指或足趾主动活动等情况。如出现伤 肢持续性疼痛、肿胀、麻木、发凉、发绀、活 动受阻等情况 ,应及时到医院处理。
3.2注意事项（续）
通过 X线或摄片检查 ,了解骨折是否移位 ,特 别是在复位后两周内 ,以每周复查两次为宜 , 如发现骨折处移位,应及时再复位。两周后也 应定期检查 ,直至临床愈合。
1.3伤科整体观念的总结
气血俱伤以气为先， 内伤脏腑以肝为主， 次壮脾胃， 后补命肾。
2.正骨理筋手法
如果说“辨证施治”是中医医学的特点， 那么“辨证施法”则是正骨理筋手法成败的关 键。
2.1施法前提：诊断
中医骨伤科十九世纪前对骨折的诊断是以“摸 法”为主，同时结合受伤原因，外力情况，局 部肿痛，畸形以及摸骨的声响，以鉴别骨折。
古人认为手法者，诚正骨之首务，摸法者，手 法中之先行。
2.2正骨八法
摸，接，端，提，推，拿，按，摩
正骨八法是骨伤科整复骨折常用的基本手法， 体现出筋骨并重，恢复功能为主的治疗观点。
2.3施法时注意事项：
（1）法之所施，患者不知其苦； （2）应用拔伸捺正端提挤按等手法要记住
“稳，准，快”三字，即稳定，准确，敏捷。 （3）要求达到“机触于外，巧生于内，手随
5.3健壮脾胃
内伤下血作痛，脾胃之气虚，用补中益气汤； 外伤出血作痛，脾肺之气虚，用八珍汤。
强调：伤后及时调补脾胃，是非常重要的，因 为补脾以生肌长力，充益气血生化之源，有助 于损伤修复而收全功。
5.4滋补肾命
药用：杜仲，补骨脂，五味，山茱萸，苁蓉， 山药等；
方用：六味地黄丸。
反对当补不补： “腰为肾之府，虽曰闪伤， 实肾经弱所致”。
1.1皮肉伤损可导致经络脏腑受害
“皮肉伤损”相当于今之“软组织挫伤”。 其治之法，亦必于经络脏腑间求之，而为之行
气，为之行血，不得徒从外涂抹之之已也。 治病之要诀，在明白气血，无论外感内伤，所
伤者无非气血。1.2跌损从求治夫从高坠下，恶血留于内，血者皆肝之所主， 恶血必归于肝。不问何经之伤，必留于胁下， 盖肝主血故也。
5.5反对敷寒凉之药
盖气血得温则行，得寒则凝，寒极生热，变化 为脓，腐溃深大，气血既败，肌肉无由而生。
谢谢!!!
功能锻炼第一要点：循序渐进。应根据骨折的 稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量 和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活 动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人 在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样 的病人应作耐心说服工作。
4.2练功注意事项（续）
功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能， 所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼， 对骨折愈合不利的活动要严加防止。如外展型 肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内 收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈 曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动， 胫腓骨干骨折的内外旋转活动等都应防止。
任骨伤科主任，《中医骨伤科学》第一版主编。 “中医骨伤科医师就是中医内科医师加上一双懂得续
筋接骨的手。” “中医治疗骨伤科疾病的特色之一就是强调整体观念，
中医内科医师的基本功同样也是骨伤科医师的基本功。
何老的主要学术思想（续）
他认为：学习中医骨伤科，首先要学习中医经 典著作和历代骨伤科文献。如果只重视复位 手法和夹缚固定操作而忽视基本理论学习， 就会成为一个仅懂得操作的“工匠”，遇到 危重症候便束手无策，甚至误人性命。
骨伤科特色治疗
增城市中医医院骨科 曾伟权主治中医师 ·2010.05·
骨伤科特色治疗，大致包括如下几方面：
1.重视中医学的整体观 2.正骨理筋手法 3.小夹板外固定方法 4.练功疗法 5.中药内服外敷疗法
1.中医学的整体观在骨伤科的应用
骨科前辈的治学名言： 何竹林（1882-1972），广州人，广州中医学院第一
4.练功疗法（导引）
伤科许多疾病通过药物手法治疗后得到痊愈， 若要巩固疗效还有赖于导引。因此导引疗法是 治伤的重要手段，也是巩固疗效预防复发的必 要措施，它贯穿在治伤的整个过程之中。
魏氏在治疗腰痛时，有时不用药物，而用几节 导引方法，腰痛即能缓解。他认为预防腰痛， 导引有很好的作用。
4.1练功注意事项
5.中药内服外敷疗法
重点总结四物汤，补中益气汤，小柴胡汤以及 六味地黄汤等在骨伤科的应用。
5.1气滞血瘀
行气为先，用复元通气散； 胸腹胀痛，大便不通，用当归导滞散；
反对一味行气下血：盖有气血已损者，再用行 气下血之药，复损脾胃，则运气愈难。
5.2瘀血主肝
用“清肝养血法”，用小柴胡加山栀子，黄芩， 黄连，骨碎补以清肝火，次用八珍，茯苓以壮 脾胃。