病例讨论
病例讨论教案(一)
病例讨论教案
- 目标：帮助学生学习病例分析和诊断能力，提高临床思维和解决问题的能力
- 教学内容：病例讨论教学方法、病例分析、临床诊断、治疗方案
- 教学方法：小组讨论、案例分析、问题解决、知识点讲解
- 教学工具：病例分析资料、临床医学书籍、医学影像资料、视频讲解
教学步骤
1. 引入病例
- 选择一个真实的临床病例，引入学生对病例的兴趣和好奇心
- 简要介绍患者的基本情况和主诉
2. 小组讨论
- 将学生分成小组，每个小组对病例进行讨论和分析
- 激发学生的思考和交流，引导他们提出问题和疑惑
3. 知识点讲解
- 针对学生提出的问题和疑惑，进行相关知识点的讲解和解释
- 引导学生理解和掌握相关临床医学知识
4. 案例分析
- 学生根据所学知识对病例进行深入分析，提出可能的诊断和治疗方案 - 引导学生思考和解决临床问题，培养临床思维和判断能力
5. 汇报和讨论
- 每个小组对自己的分析和解决方案进行汇报，进行全班讨论和交流 - 教师进行点评和总结，指导学生完善分析和诊断过程
6. 总结和拓展
- 总结本次病例讨论的重点和难点，帮助学生梳理知识点
- 拓展相关临床医学知识，提高学生的学习兴趣和广度
教学评估
- 学生小组讨论表现
- 学生病例分析能力
- 学生问题解决能力
- 学生知识掌握程度
教学反思
- 教学目标是否达到
- 教学方法是否得当
- 学生学习效果和反馈
- 下次教学改进计划
通过以上教学步骤和评估，可以帮助学生全面提高临床医学知识和能力，培养临床思维和解决问题的能力，为将来的临床实践打下良好的基础。
疑难病例讨论记录本五篇
疑难病例讨论记录本五篇第一篇：疑难病例讨论记录本疑难（危重）病例讨论记录本 XXX疑难（危重）病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员（科室医务人员及进修、实习人员）主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：现阶段采取的整治措施：病情的演变过程：个人发言：XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：科主任签字：要求1、专人记录2、凡是危重、诊断不明的病人必须进行科内讨论3、凡是以“待查”、诊断不明入院的患者、完善相关检查后仍未明确诊断者，必须科内进行讨论4、虽然诊断明确的病人但治疗效果不明显或者多脏器功能损害者需要进行讨论5、外科系统应将术前讨论记录填写在疑难（危重）病例讨论记录本中，格式与、要求与疑难（危重）病例讨论记录要求一致。
死亡病例讨论记录本 XXX死亡病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员：主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：诊治过程：个人发言： XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：1、死亡原因2、经验教训科主任签字：要求1、所有入院超过24小时死亡病历均要进行死亡讨论并且在死亡后一周内完成2、死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训进修、实习医生带教记录本X年X月X日——X年X月X日进修、实习医生安排表（进修、实习医生安排表由医务科提供）X月进修、实习医生带教记录1、进修、实习医生名单，带教老师名单。
带教老师进修、实习医生 XXXXXX XXXXXX XXXXXX2、进修、实习医生考勤记录3、教学计划4、教学讲课记录（有讲义）5、教学查房记录6、教学情况小结（包括：进修、实习医生病历书写完成情况、各种操作完成情况，病种完成率等）要求1、每月教学讲课不少于2次、讲课内容必须有讲义2、每月教学查房不少于4次院内感染记录本科室院内感染监控医生名单、护士名单X月院内感染记录姓名性别年龄床位住院号入院时间：****年**月**日诊断：院内感染发生时间：****年**月**日院内感染诊断：院内感染诊断依据：细菌培养及药敏结果：抗生素应用情况：治疗结果：医师签名：本月本科室院内感染情况分析小结：要求1、所有确证的院内感染均需记录2、每月对本科室院内感染情况必须进行分析小结医疗安全会议记录本 X月医疗安全会议记录时间：****年**月**日地点：参加人员：主持人：记录人：本月科室在医疗过程中存在哪些不安全因素或安全隐患：整改的措施：科主任签字要求1、科室医疗安全会议每月至少召开一次，并详细记录。
疑难病例讨论记录范文
疑难病例讨论记录范文第一篇：疑难病例讨论记录主持人：大家好，欢迎来到本次医学讨论会。
今天我们的话题是一位患者的病例讨论。
这位患者名叫李先生，62岁，退休职工。
他的主诉是最近出现了乏力、食欲不振、体重下降等症状。
现在我们请各位专家来分享一下自己的看法和建议。
专家1：我认为李先生的症状可能与营养不良有关。
他应该增加蛋白质和营养物质的摄入，可以多吃一些肉类、蔬菜和水果，同时还要保证充足的睡眠和休息。
专家2：我更倾向于认为李先生的情况可能属于消化系统的问题。
我们可以通过内镜检查和血液检查来确定他是否有胃癌或其他相关疾病。
如果检查结果显示存在问题，我们就需要及时进行治疗。
专家3：我也偏向于认为这位患者可能存在消化系统的问题。
除了内镜检查和血液检查，我们还可以进行CT或MRI检查来进一步确定问题所在。
另外，李先生平时是否有饮酒或吸烟习惯，也会对疾病的诊断和治疗产生影响。
主持人：非常感谢各位专家的观点和建议。
下个月我们将对李先生的情况进行复诊，并继续探讨最佳的治疗方案。
第二篇：疑难病例讨论记录主持人：欢迎各位专家回到本次医学讨论会。
今天我们继续探讨上次提到的李先生的疾病情况。
他经过一系列的检查发现，确实存在消化系统的问题。
那么，我们现在开始讨论具体的治疗方案。
专家1：如果李先生已经被确诊为胃癌，我们可以考虑进行手术切除。
手术后要做好术后护理和康复，还需要进行化疗和放疗等治疗措施，以确保病情的稳定和恢复。
专家2：我认为手术虽然是治疗胃癌的有效方法，但是对于年龄较大的患者来说，手术的风险较高，同时恢复也需要较长时间。
我们可以考虑采用非手术治疗方式，如口服药物或针灸等，以缓解患者的症状并提高其生活质量。
专家3：我同意非手术治疗的观点，但是我们也需要考虑到李先生是否具备接受非手术治疗的条件。
例如，他是否存在其他严重疾病或心理障碍等，这些都会对治疗方案产生影响。
主持人：非常感谢各位专家的意见。
我们将继续监测李先生的病情，并根据情况制定最佳治疗方案。
病理学临床病例讨论
病例讨论（四）
病史摘要： 女性，25岁，足月妊娠，于1998年2月16日10时，自然破膜，约10分钟后， 出现寒战及呼吸困难。 立即 给予高流量氧吸入， 地塞米松、 阿托 品和速尿等。 因病情恶化， 继续给予 阿托品、654-2、氨茶碱、西地兰。 出现呼吸改变后，给予“呼吸三联” 药物静脉推注， 行人工呼吸， 心脏按 摩，并给予 “心脏三联” 药物行心内 注射，于2月17日清晨0时40分因 抢救无效而死亡。
病理诊断：①双肺羊水栓塞，肺水肿； ②足月妊娠，死胎。
讨论题： 羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因。
病例讨论（五）
病史摘要：
王XX,男性，32岁，农民，因右 小腿肿胀疼痛两天就诊。 两天前右小 腿轻微擦伤出现疼痛， 自己在家拔火 罐，贴伤湿止痛膏未奏效， 小腿部出 现明显红肿，继而蔓延到右侧大腿， 随到医院诊治。体检：T：38.40C，P88次/分 ，R26次/分 ，16/10（120/75）。神志清楚，急性病容， 皮肤巩膜无黄染。 腹部平软。 右侧腰 部轻度红肿， 右侧大腿、 小腿明显肿 胀，颜色暗红， 皮温稍高， 膝关节活 动受限。实验实检查：18X109，N0.90，尿和大便常规检查未见异常。 治疗经过：入院后积极抗感染治疗， 采用大剂量抗生素静脉滴注。 入院当 晚，病情恶化，病人出现烦躁不安， 面色苍白， 出冷汗， 四肢冰凉， 脉搏 细弱，血压8/4（60/30），随既心跳 停止，抢救无效而死亡。 尸检所见： 青年男尸， 发育正常， 营养良好。 右 侧腋窝下可触及肿大淋巴结3枚，右 侧腰部大片红肿， 右侧大腿及小腿明 显肿胀， 暗红色， 张力增高， 周径比 左侧分别增大5.4和3.8，足部出现 轻度肿胀。切面可见血性液体渗出。 腹腔内可见少量淡黄色液体， 腹腔各 脏器外观未见异常。 镜检：心肌细胞 轻度肿胀， 横纹消失，胞浆内可见少 量红染颗粒。 肝细胞轻度肿胀， 可见 多量粉染颗粒，部分肝细胞内可见圆 形空泡。肾近曲小管上皮细胞肿胀， 刷状缘消失。右侧腋窝下淋巴结内可 见充血水肿以及大量中性粒细胞浸 润。各器官组织均可见明显的血管扩 张充血。右侧大腿及小腿皮下组织和 肌肉组织高度水肿， 血管高度扩张充 血，肌纤维之间空隙增大， 在肌纤维 和脂肪组织中可见大量中性粒细胞 弥漫浸润，部分皮下脂肪组织和肌肉 组织坏死，阴囊和腰部病变基本同 上。
病例讨论的实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 通过病例讨论，提高临床思维能力。
2. 学习并掌握病例分析的方法和技巧。
3. 培养团队合作精神，提高临床诊断水平。
二、实验背景本次病例讨论以某患者为例，患者为男性，45岁，主诉：乏力、头晕、恶心、呕吐1周。
患者1周前无明显诱因出现乏力、头晕、恶心、呕吐，在当地医院就诊，给予对症处理后症状无明显改善。
为进一步明确诊断，前来我院就诊。
三、病例资料1. 病史：患者1周前无明显诱因出现乏力、头晕、恶心、呕吐，无畏寒、发热，无头痛、视物模糊，无吞咽困难、言语不清，无肢体活动障碍。
2. 既往史：患者既往体健，无特殊病史。
3. 家族史：患者家族中无类似病史。
4. 体格检查：患者神志清楚，精神状态可，血压130/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。
全身皮肤无黄染、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
颈软，心肺腹未见异常。
神经系统查体：四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉正常，共济运动正常，病理征未引出。
5. 辅助检查：- 血常规：白细胞计数4.5×10^9/L，红细胞计数4.8×10^12/L，血红蛋白145g/L，血小板计数150×10^9/L。
- 尿常规：未见异常。
- 肝功能：ALT 45U/L，AST 35U/L，TBIL 16μmol/L，DBIL 8μmol/L。
- 肾功能：Scr 78μmol/L，BUN 4.8mmol/L。
- 血糖：5.6mmol/L。
- 心电图：未见异常。
- 头颅CT：未见异常。
四、病例讨论1. 病例特点本病例特点为：中年男性，乏力、头晕、恶心、呕吐1周，无特殊病史及家族史。
体格检查及辅助检查未见明显异常。
2. 可能的诊断根据病史、体格检查及辅助检查，患者可能存在以下诊断：- 神经系统疾病：如脑梗死、脑出血、脑炎等。
- 内分泌系统疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病等。
- 消化系统疾病：如胃炎、肠炎等。
- 心血管系统疾病：如高血压、冠心病等。
护理疑难病例讨论内容
护理疑难病例讨论内容以下是 7 条护理疑难病例讨论内容：1. 哎呀，你说遇到那种病情超级复杂的病人可咋办呀！就像上次那个患有多种慢性疾病又突然出现严重并发症的病人，简直就是一个大难题呀！我们一群人围在一起讨论，每个人都发表自己的看法，就好像是在攻克一座坚固的堡垒。
难道我们不应该齐心协力找到最佳的护理方案吗？例子：那个病例就像是一团乱麻，需要我们耐心地一点点解开。
2. 哇塞，大家想想看，碰上那种对治疗和护理都不配合的病人该怎么弄呀？这不是让人头疼嘛！就好像要拉着一头倔牛走一样。
我们得想法子让他转变态度呀，这可不简单！例子：他就像个不听话的孩子，得哄着来。
3. 嘿，再说说那种特殊感染的病例，那可真让人提心吊胆呀！就如同身边有个随时可能引爆的炸弹一样。
我们怎么来做好防护和护理工作呢？这绝对是个挑战呀，难道不是吗？例子：感觉处理这个病例就像在走钢丝，必须小心翼翼。
4. 你们知道吗，碰到那种精神状态不稳定的病人简直让人抓狂！一会儿哭一会儿笑，像个不定时的炸弹。
我们得怎么去安抚他们，怎么和他们沟通交流呀？例子：对待这样的病人就像驯服一只调皮的小猫。
5. 哎呀呀，那种危重病人的护理更是难上加难呀！就好像在悬崖边行走一样惊险。
每一步决策都至关重要，稍微不慎可能就会有不好的后果，我们能不小心翼翼吗？例子：照顾这样的病人就好似捧着一个极易摔碎的宝物。
6. 哇哦，还有那种家属特别挑剔的情况，真是让人郁闷呀！感觉他们就像严苛的考官，在检验我们的护理工作呢。
我们怎样才能让他们满意呢？例子：和这些家属打交道，就跟打一场艰难的战役差不多。
7. 啊呀，遇到罕见病的病例真是让人摸不着头脑呀！就像进入了一个陌生的迷宫。
我们得不断查阅资料、请教专家，去寻找那个正确的护理途径呀！例子：研究这个病例就像在黑暗中摸索前行的路。
我的观点结论就是：护理疑难病例真的是充满挑战，需要我们不断去思考、去钻研、去用心对待，才能找到最好的解决办法呀！。
病例讨论的心得体会
病例讨论的心得体会病例讨论的心得体会（通用20篇）从某件事情上得到收获以后，往往会写一篇心得体会，这样可以帮助我们总结以往思想、工作和学习。
那么你知道心得体会如何写吗？以下是本店铺帮大家整理的病例讨论的心得体会，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
病例讨论的心得体会 1疾病是人类不可避免的问题，在我们的日常生活中，我们会遇到各种各样的疾病，有些疾病可能比较容易诊治，而有些疾病则需要花费更多精力和时间进行诊疗。
面对这些疑难病例，我们需要深入了解其病因和治疗方法，以便能够有效地解决问题。
在此，我分享一下自己在疑难病例讨论时的一些心得体会。
疑难病例是指一些难以诊治或诊疗难度较大的疾病。
面对这些疾病，医生需要进行系统的检查和评估，以确定疾病的病因和治疗方案。
由于疑难病例的复杂性和不确定性，医生需要进行合适的诊疗方案，包括利用先进的医学技术和应用全方位的医疗手段。
在此过程中，我们需要与患者和家属进行充分沟通，了解其病情和需求，以便能够制定出最佳治疗方案。
疑难病例的诊治需要医生之间的协作和相互配合，包括专业护理人员、技术人员和其他医疗资源。
良好的团队合作和有效的沟通是诊治疑难病例过程中不可或缺的组成部分。
这需要医生具备相互尊重和理解的态度，以便协调诊疗中的各个环节，共同朝着最终的治疗目标努力。
在面对疑难病例时，单一的治疗手段往往难以达到最佳治疗效果。
因此，医生需要进行多学科、综合性的治疗计划，涵盖药物治疗、手术治疗和康复等多个方面。
对于需要长期治疗的疑难病例，我们还需要进行长期的随访和复诊，以确保疗效和治疗的.安全性。
面对疑难病例，我们需要不断地探索和学习，以便更好地理解疾病的本质和治疗方法。
在诊治疑难病例的过程中，我们要积极倾听患者的心声，关注患者真正需要的诊疗服务。
通过团队合作和多学科综合治疗，我们可以有效地解决疑难病例的难点和问题，为患者的健康和生活质量带来实际的改善。
病例讨论的心得体会 2疑难病例护理是护理工作中的一个重要环节。
病例讨论流程总结范文
一、背景病例讨论是医疗团队提高诊疗水平、加强医患沟通、促进临床科研的重要途径。
通过病例讨论，能够集思广益，共同探讨疑难杂症，为患者提供更加精准、高效的诊疗方案。
本文以某医院为例，总结病例讨论流程，以期为其他医疗机构提供参考。
二、病例讨论流程1. 病例选择与准备（1）选择具有代表性、典型性、疑难性或争议性的病例进行讨论。
（2）由主管医师或科室主任提前整理病例资料，包括病历、影像学检查、实验室检查等。
（3）将病例资料提前发送给参与讨论的医师，确保讨论前充分了解病情。
2. 病例汇报（1）主管医师进行病例汇报，包括患者基本信息、病史、体征、诊断、治疗方案等。
（2）汇报过程中，主管医师应简洁明了地陈述病情，突出重点。
3. 讨论环节（1）参会医师就病例提出疑问，进行深入探讨。
（2）各抒己见，共同分析病例，提出诊断和治疗方案。
（3）针对争议性问题，通过查阅文献、讨论等方式，寻求最佳解决方案。
4. 总结与决策（1）主持人对讨论结果进行总结，明确诊断和治疗方案。
（2）参会医师对诊断和治疗方案进行投票表决，形成共识。
（3）将讨论结果记录在病历中，作为后续诊疗依据。
5. 案例追踪与反馈（1）主管医师定期追踪病例进展，评估诊疗效果。
（2）对治疗效果不佳或出现新的问题，及时召开病例讨论，调整治疗方案。
（3）对典型案例进行总结、分享，提高团队诊疗水平。
三、注意事项1. 病例讨论应遵循公平、公正、公开的原则。
2. 参与讨论的医师应具备一定的专业素养，确保讨论质量。
3. 讨论过程中，尊重他人意见，避免争执。
4. 病例讨论结果应及时反馈给患者，确保医患沟通。
5. 加强病例讨论资料的整理、归档，为后续研究提供数据支持。
四、总结病例讨论是提高医疗质量、保障患者安全的重要环节。
通过规范的病例讨论流程，有助于医疗团队提高诊疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
本文以某医院为例，总结病例讨论流程，旨在为其他医疗机构提供参考，共同推动医疗事业的发展。
病例讨论
病例讨论篇 病例讨论病例摘要中山大学附属第一医院肾内科患者李× × ，男，40岁，四川沪县人。
因“反复恶心、呕吐3月，乏力、头晕3天”于2008-11-10 入院。
患者于3个月前无明显诱因反复出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，无明显腹痛、腹泻，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无心悸、胸闷，无眼睑和双下肢浮肿，无尿量减少及明显泡沫尿，无肉眼血尿。
到当地医院行钡餐检查考虑“胃窦炎”，予对症治疗后好转。
3天前患者出现乏力、头晕，再到当地医院查肾功能示“血肌酐高”，未予特殊处理。
今到我院急诊查尿常规示：尿比重 1.015, 尿pH 5.0，尿红细胞（－），尿蛋白（－）。
血常规示:Hb 75g/L。
血生化示：尿素氮27.8 mmol/L，肌酐777 μmmol/L。
拟诊为“慢性肾衰竭(尿毒症期)收入院。
起病来无发热、咽痛、咳嗽，无皮疹、口腔溃疡、光过敏，偶有双膝关节和肘关节疼痛，无腹痛、黑便，无胸闷、气促，无骨痛，黄疸等。
精神可，胃纳稍差，睡眠佳，大便正常，自诉小便基本正常，体重减轻约5Kg。
既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊。
T：36.5℃P：78次/分R：20次/分BP：131 / 82 mmHg神清，营养中等，中度贫血貌，全身皮肤无黄染、皮疹、出血点。
浅表淋巴结无肿大。
结膜苍白，头颅五官余未见异常。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
双肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区无杂音。
腹软，无压痛或反跳痛，未扪及包块，肝脾于肋下未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。
脊柱四肢无畸形，双下肢轻度凹陷性浮肿。
病理性反射未引出。
实验室检查及特殊检查结果1. 血常规日期WBC N％RBC Hb PLT10/118.5769.7 2.497522819/118.8364.7 2.126621124/118.9057.0 2.23692542/127.1153.6 2.77872762.尿常规日期比重PH Pro RBC WBC颗粒管型透明管型10/11 1.015 5.0-----14/11 1.010 5.0--+/---15/11 1.010 5.0-----21/11 1.010 5.5--+/---24/11 1.010 5.5--+/---尿RBC位相：尿蛋白：弱阳性；pH: 5.5；正形红细胞 0/ml；畸形红细胞：1000/ml3. 血生化检查结果日期BUN Cr UA Ca P ALB CO2CP11/1128.9674501 2.56 2.08471919/1127.4532384 2.54 1.72421924/1130.0619726 2.50 1.444425ASO 27.50 Ku/L，CRP 1 .42 mg/L，RF 9.75 Ku/L免疫学检查：IgG 14.70g/L，IgA 1.93 g/L， IgM↓0.62g/L，C3 1.07g/L，C4 0.28g/L，Kappa 轻链 9.22g/L，Lambda轻链 6.05g/L；抗ANA↑↑5.74，抗RNP 弱阳性，抗dsDNA 、抗DNP、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗SSA 、抗SSB 、抗SM 、抗J0-1、抗SCL-70 、着丝点抗体皆（-）。
疑难病例讨论模板范文
疑难病例讨论模板范文一、病例介绍。
今天咱来唠唠这个超级让人头疼的病例。
这位患者呢，是个[年龄]岁的[性别]，叫[患者姓名]。
他/她是在[入院日期]住进咱们这儿的。
这患者刚来的时候就跟我们倒苦水，说自己已经难受老长时间了。
主要的症状啊，那可真是五花八门。
比如说，老是感觉[描述主要症状1]，就像有个小虫子在身体里捣鼓似的，特别不得劲儿。
而且啊，还时不时地[描述主要症状2]，这症状就像突然冒出来的小怪兽，毫无规律。
既往病史也有点复杂呢。
他/她以前就有过[列举主要既往病史]，就因为这些老毛病，之前也没少往医院跑。
入院的时候我们给他/她做了一堆检查。
体格检查发现[描述重要体格检查结果]，就像侦探发现了一些可疑的小线索。
然后实验室检查呢，血常规显示[血常规异常结果]，这就有点像在一堆数字里发现了几个调皮捣蛋的家伙。
还有那个生化指标啊，[列举生化指标异常情况]，感觉就像是身体里的小零件们在悄悄发信号说“我们有点不对劲”。
影像学检查也没闲着，[描述影像学检查结果，如CT、MRI等]，那些片子上的阴影或者奇怪的形状，就像是隐藏在身体里的神秘小怪兽的轮廓。
二、诊断思路。
咱们科室的医生们看到这个病例，那可真是像一群侦探遇到了超级复杂的案件。
针对[主要症状1]这个情况，我们就开始在脑海里的医学知识大仓库里翻找。
[医生A]就提出，会不会是[疾病1]呢？因为[疾病1]通常会有这种症状，而且从患者的[某个检查结果或既往病史相关点]来看，好像有点符合。
但是呢，[医生B]就不太同意了，他说这个[疾病1]虽然有可能，但是患者的[其他症状或检查结果]又不太像，比如说[解释为什么不符合]。
然后又有人想到了[疾病2]，这个病也能引起[主要症状2]。
大家就开始围绕这个[疾病2]展开讨论。
从[相关检查结果]来看，好像有那么点意思。
可是啊，这个病一般还会伴随[其他典型症状]，而咱们这个患者却没有，这又让我们有点犹豫了。
在这个过程中，我们还考虑到了一些罕见病。
疑难病例讨论记录范文
疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者，男，45岁，因“间断性头晕、头痛3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现头晕、头痛，以头痛为著，呈胀痛、刺痛，部位不固定，有时伴有恶心、呕吐。
患者曾于当地医院就诊，行头颅CT检查示“脑部未见明显异常”，给予抗病毒、营养神经等治疗，症状无明显改善。
近1周来，患者头痛症状加重，伴右侧肢体无力，言语不清，再次就诊于当地医院，考虑为“脑卒中”，为进一步诊治收入我院。
二、病例讨论1. 病例分析（1）症状分析：患者表现为间断性头晕、头痛，加重时伴有右侧肢体无力和言语不清，提示病变可能位于脑部。
（2）影像学检查：患者头颅CT检查未见明显异常，排除了脑出血、脑梗死等急性病变可能。
（3）既往病史：患者无高血压、糖尿病、高脂血症等脑卒中的传统危险因素。
2. 诊断讨论（1）神经内科专家：根据患者的症状和影像学检查结果，首先考虑为脑卒中。
但由于头颅CT未见明显异常，不能排除脑部其他疾病，如颅内肿瘤、血管畸形等。
建议进一步完善磁共振成像（MRI）等检查，以明确诊断。
（2）影像学专家：磁共振成像（MRI）具有较高的软组织分辨率，可以更好地显示脑部病变。
建议对患者进行脑部MRI平扫及增强扫描，以进一步明确病因。
（3）神经外科专家：如果MRI检查发现脑部占位性病变，如肿瘤、血管畸形等，需考虑手术治疗。
在手术前，还需完善相关术前评估，如脑血管造影等。
3. 治疗方案讨论（1）药物治疗：神经内科专家建议给予抗血小板聚集、抗凝、改善循环、营养神经等药物治疗，以缓解症状，预防脑卒中复发。
（2）手术治疗：神经外科专家建议，如果MRI检查发现脑部占位性病变，应尽早手术治疗，以减轻病情，提高患者生存质量。
（3）综合治疗：康复科、营养科等相关科室专家建议，在药物治疗和手术治疗的基础上，加强康复训练、营养支持等综合治疗，以提高患者的生活质量和康复程度。
三、病例总结通过对该患者的病例讨论，我们初步明确了诊断方向，即脑卒中或其他脑部疾病。
病例讨论制度包括疑难术前死亡病例讨论等
十九、病例讨论与医疗质量改进
1.将病例讨论作为医疗质量改进的重要手段，通过分析讨论病例，发现医疗过程中的不足，制定改进措施。
2.建立病例讨论与医疗质量改进的反馈机制，确保改进措施的实施和效果评估。
3.定期发布医疗质量改进报告，分享病例讨论在质量改进中的作用和成果。
1.将病例讨论纳入医护人员的持续教育体系，通过病例讨论促进专业知识更新和技能提升。
2.为医护人员提供病例讨论相关的专业培训，如病例报告撰写、演讲技巧等，助力职业发展。
3.建立病例讨论成果与个人职业发展相结合的激励机制，鼓励医护人员在病例讨论中发挥积极作用。
二十二、病例讨论的标准化考核
1.建立病例讨论的标准化考核体系，对医护人员的病例讨论能力进行全面评估。
1.制定统一的病例讨论标准，明确病例选择、讨论流程、记录要求等关键环节。
2.规范病例讨论的记录格式，确保记录内容详实、准确，便于后续的查阅和评估。
3.定期对病例讨论记录进行检查，确保讨论内容的真实性和完整性。
十三、病例讨论的推广与应用
1.鼓励将病例讨论的成果应用于临床教学和科研工作，促进理论与实践的结合。
3.实施改进措施后，持续跟踪效果，形成良性循环，不断提升病例讨论的质量。
二十四、病例讨论的全面推广与实施
1.在全院范围内推广病例讨论制度，确保各科室、各层级医护人员充分参与。
2.加强对病例讨论的宣传和培训，提高全院医护人员的认识和参与度。
3.通过实际案例分享、经验交流等形式，使病例讨论成为提升医疗质量、促进学术发展的有效途径。
3.根据评价结果，对病例讨论制度进行持续改进，不断提升病例讨论的质量和效果。
十五、病例讨论的宣传教育
全科医学病例讨论
全科医学病例讨论全科医学病例讨论是全科医学教育的重要组成部分，旨在提高全科医生的临床诊疗能力和综合素质。
通过对具体病例的讨论，可以加深医生对疾病认识，提高诊断和治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
全科医学病例讨论的实施步骤如下：1.选择病例：选择具有典型性和代表性的病例，以便于讨论和分析。
病例应包括患者的年龄、性别、病史、临床表现、实验室检查结果等详细信息。
2.准备病例资料：将病例资料整理成清晰的文档，包括病例摘要、诊断依据、治疗方案等，以便于参与讨论的医生阅读。
3.开展讨论：在讨论中，医生们应充分发表自己的观点，对病例进行分析、诊断和治疗方案的评估。
讨论可以从疾病诊断、治疗原则、治疗效果等方面展开，以达到共同学习和提高的目的。
4.总结和反思：讨论结束后，主持人对讨论内容进行总结，归纳病例的关键点和难点，并对医生的发言进行评价。
此外，主持人还应引导医生进行自我反思，找出自己在病例诊断和治疗中的不足之处，以便于在今后的工作中改进。
在进行全科医学病例讨论时，应注意以下几点：1.确保病例的典型性和代表性：选择的病例应具有较高的教学价值，以便于医生对疾病特点、诊断方法和治疗策略有更深入的认识。
2.注重病例讨论的互动性和参与性：鼓励医生积极参与讨论，充分发表自己的见解，提高病例讨论的实效性。
3.强调病例讨论的实践性和实用性：病例讨论应紧密结合临床实际，关注疾病诊断和治疗的难点和热点，以提高医生的临床能力。
全科医学病例讨论在我国的发展现状逐渐显现出其价值和效果。
通过病例讨论，医生们可以交流经验、分享心得，提高自身诊疗水平。
同时，病例讨论也有助于培养医生的团队协作精神和持续学习能力，为我国全科医学事业的发展奠定基础。
总之，全科医学病例讨论是一种有效的教育教学方法，对于提高全科医生的临床诊疗能力和综合素质具有重要意义。
医院感染病例讨论记录范文
医院感染病例讨论记录范文一、病例简介患者信息：张某某，男，56岁，北京市人。
就诊时间：2021年6月1日。
入院诊断：急性髓系白血病。
治疗经过：患者入院后，经过详细检查，确诊为急性髓系白血病。
医生为其制定了诱导化疗方案，并进行了相应的支持治疗。
在诱导化疗过程中，患者出现发热、咳嗽等症状，体温最高达到39℃。
感染诊断：根据患者的临床表现，医生怀疑其可能合并肺部感染。
通过血培养、痰培养等检查，确认患者患有细菌性肺炎。
感染治疗：针对细菌性肺炎，医生给予了患者抗生素治疗，并加强了对症支持治疗。
在治疗过程中，医生密切关注患者的病情变化，根据细菌培养结果调整抗生素种类和剂量。
二、病例讨论1. 病例分析（1）感染原因患者出现肺部感染的原因可能有以下几点：1）免疫力下降：患者患有急性髓系白血病，自身免疫力较低，容易受到病原体的侵袭。
2）化疗药物：患者接受诱导化疗，化疗药物可能损害患者的免疫系统，增加感染风险。
3）呼吸道暴露：患者在医院内，容易接触到病原体，尤其是在呼吸科、重症医学科等感染高发区域。
（2）感染特点1）细菌性肺炎：根据血培养、痰培养结果，患者诊断为细菌性肺炎。
常见的病原菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
2）发热、咳嗽：患者出现发热、咳嗽等典型呼吸道感染症状。
3）感染发生时间：患者在诱导化疗过程中出现感染，提示化疗药物可能降低患者的免疫力，增加感染风险。
2. 感染预防与控制（1）加强医院感染管理1）严格执行手卫生规范，提高医护人员的手卫生意识。
2）加强医院环境的清洁与消毒，特别是呼吸科、重症医学科等感染高发区域。
3）合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用，减少耐药菌的产生。
（2）提高患者免疫力1）加强患者的营养支持，提高患者的体质。
2）在化疗过程中，适当使用免疫增强剂，提高患者的免疫力。
3）积极治疗患者的原发病，减少感染风险。
3. 讨论与总结通过对该病例的讨论，我们认识到医院感染对患者的影响严重，特别是对于免疫力低下的患者，如急性髓系白血病患者。
院感病例讨论
院感病例讨论引言概述：院感病例讨论是医疗机构中常见的一种学术交流形式，旨在通过讨论具体的院感病例，总结经验、分享教训，以提高医疗质量和院感管理水平。
本文将从四个方面详细阐述院感病例讨论的重要性和具体内容。
一、病例讨论的目的1.1 提高医务人员的专业知识和技能通过病例讨论，医务人员可以深入研究和探讨具体病例的诊疗过程，从而提高自身的专业知识和技能。
讨论过程中，可以分享各自的经验和观点，共同探讨最佳的治疗方案，进一步提高医疗质量。
1.2 促进团队合作和沟通病例讨论是一个集思广益的过程，通过团队合作和沟通，可以更好地理解和解决复杂病例中的问题。
医务人员可以共同分析病例，提出不同的观点和建议，从而促进团队的合作和协作能力。
1.3 改进院感管理和预防措施通过病例讨论，可以深入了解院感病例的发生原因和漏洞，进而改进院感管理和预防措施。
医务人员可以从病例中总结教训，发现问题所在，并采取相应的措施，以避免类似的病例再次发生。
二、病例讨论的内容2.1 病例的详细描述在病例讨论中，首先需要对病例进行详细的描述，包括患者的基本情况、症状、检查结果等。
只有充分了解病例的背景信息，才能进行深入的分析和讨论。
2.2 诊断和治疗过程的讨论在病例讨论中，医务人员可以就病例的诊断和治疗过程进行讨论。
他们可以分享各自的经验和观点，提出不同的诊疗方案，并就其优劣进行讨论。
通过多方交流和思考，可以找到最佳的治疗策略。
2.3 预防措施和改进建议的提出除了讨论具体病例的诊疗过程，病例讨论还应该关注预防措施和改进建议。
医务人员可以就院感病例的发生原因进行分析，提出相应的预防措施，并就院感管理方面的问题提出改进建议，以提高院感管理水平。
三、病例讨论的形式和流程3.1 小组讨论病例讨论通常以小组形式进行，由一名主持人带领医务人员进行讨论。
小组成员可以根据自己的专业背景和经验，提出不同的观点和建议，共同分析和解决问题。
3.2 文献研究在病例讨论之前，医务人员通常会进行文献研究，了解相关病例的诊断和治疗进展。
医院制度病例讨论制度
医院制度病例讨论制度引言概述：医院制度病例讨论制度是医疗机构为提高医疗质量和促进医生间的学术交流而设立的一种制度。
通过病例讨论，医生们可以分享和讨论疑难病例，提高诊断和治疗水平，促进医疗团队的合作与发展。
本文将从五个方面详细介绍医院制度病例讨论制度的重要性和运行方式。
一、促进医生间的学术交流1.1 医生间的学术交流是提高医疗质量的重要途径。
通过病例讨论，医生们可以分享自己的临床经验和治疗方案，互相学习和借鉴，提高诊断和治疗的准确性和有效性。
1.2 病例讨论可以促进医生间的合作与互信。
在讨论中，医生们可以共同探讨病例的诊断和治疗方案，形成共识，增强团队合作精神，提高医疗团队的整体水平。
1.3 病例讨论还可以激发医生们的学术研究兴趣。
通过讨论疑难病例，医生们可以发现问题和挑战，激发研究的动力，推动医学科研的发展。
二、提高医疗质量和安全性2.1 病例讨论可以帮助医生们发现和纠正错误。
在讨论中，医生们可以共同审视病例的各个环节，发现可能存在的问题和风险，及时采取措施避免错误的发生。
2.2 病例讨论可以提高医生们的诊断能力。
通过分析和讨论病例，医生们可以学会更加全面和深入地观察和分析患者的病情，提高诊断的准确性和及时性。
2.3 病例讨论可以促进医疗团队的反思和改进。
通过讨论病例，医生们可以共同总结和反思自己的工作，发现不足之处，进而改进和提升医疗服务质量。
三、规范医疗行为和提高医疗效率3.1 病例讨论可以促使医生们遵循规范的医疗流程。
在讨论中，医生们可以共同制定和遵守一套规范的诊疗流程，确保每个环节都得到充分的重视和执行，提高医疗过程的规范性和一致性。
3.2 病例讨论可以减少医疗差异化。
通过讨论病例，医生们可以共同明确和统一诊断和治疗方案，减少因个体差异而导致的医疗差异化，提高医疗效果和满意度。
3.3 病例讨论可以优化医疗资源的利用。
通过讨论病例，医生们可以共同探讨合理的检查和治疗方案，避免不必要的检查和治疗，提高医疗资源的利用效率。
护理病例讨论制度
护理病例讨论制度
一、病例讨论范围包括：病情危重病例、特殊病例、大手术和新开展的手术以及死亡病例等。
二、科内讨论由护士长主持，全体护士参加，进修生、实习生也应参加讨论会，必要时通知护理部并邀请有关科室人员参加。
三、院内讨论时护士长提出申请，护理部协助召集相关科室人员，护理部主持，由患者所在科室护士汇报患者病情，期间科内护士长需要做护理疑点、难点补充。
四、对产生医疗差错、医疗纠纷的病例，护士长应组织科内护理人员进行重点环节讨论，发现护理工作中存在的隐患，制定整改措施，做好记录。
五、讨论前由责任护士将相关资料收集完备，必要时将资料整理提交参加讨论人。
讨论时由责任护士汇报病历，介绍患者病情、目前存在的护理问题、采取的护理措施等，并提出问题。
参加讨论的人应该针对案例充分发表意见和建议。
最后由主持人进行总结，确定护理方案。
六、病例讨论由责任护士负责记录。
七、科内每季度至少组织护理病例讨论一次。
八、护理部每年至少参加护理病例讨论2次以上。
护理病例讨论记录范文(8篇)
护理病例讨论记录范文(8篇)护理病例谈论记录范文第1篇各位领导、各位评委、各位同事：下面我想谈谈对所聘岗位的一点认识。
2、制定和审核全省重大业务方案，做好foa测试。
3、加强技术支援队伍的建设，做好经验推广工作。
制定详尽的值班方案，收到省内技术支援通讯后，准时将相应故障转接到值班专家，使故障得到准时处理。
接到eoms工单后，准时与相关分公司联系处理好相关故障，针对紧急、重大和疑难故障，制定解决方案，集中受理，与相关厂家联系处理一些紧急、疑难故障，并保障时效性。
在每次技术支援后，形成技术支援报告，建立故障经验库，收集相关故障信息和资料，将它们整理成册，实时更新，组织分公司技术人员进行学习，推广一些有价值的经验，整理经验库，加强经验库的管理。
每月对技术支援状况进行汇总，并组织专家总结、学习，定期汇报技术支援状况。
4、加强维护队伍的建设，减少对厂家的依赖。
5、积极配合集团公司专家组进行工作，开展省内技术支援工作。
护理病例谈论记录范文第2篇病例谈论黄：汇报病史，提出谈论目的，发热原因，进一步检查及治疗。
吕：脓毒血症、化脓性心包炎、金黄色葡萄球菌肺炎患者，诊断明确。
患者心包引流液减少，脓液较前稀薄，血常规示血象好转，血培养、心包积液培养、痰培养均为金黄色葡萄球菌，药敏示万古霉素为敏感药，抗生素选择正确且有效，目前仍有发热，考虑疗程不够，继续原抗生素巩固抗感染，并复查血培养、心包引流液培养及痰培养，准时根据培养结果调整抗生素。
吴：金黄色葡萄球菌患者，合并脓毒血症、化脓性心包炎。
化脓性心包炎为严重并发症，致死率高。
大量心包积液发现后马上行心包置管引流术，治疗准时有效。
患者心包引流液每天约200-400ml，引流液浓稠，时间超过1周，考虑引流不彻底，警惕包裹性积脓、分房脓肿可能。
建议心包切开引流、充分冲洗，但我院缺乏相关专科（心外科），建议请上级医院专科医生会诊，必要时转院。
游：中年糖尿病患者，目前存在金黄色葡萄球菌肺炎、脓毒血症、化脓性心包炎、中毒性心肌炎，基础疾病为高血压病、糖尿病，诊断明确。
病例讨论的体会和收获
病例讨论的体会和收获在医学教育中，病例讨论是一种常见的教学方法。
通过分析真实或模拟的病例，医学生可以学习临床思维、诊断和治疗技巧等实践知识。
在我个人的学习经历中，我参与了许多病例讨论，从中收获了很多。
通过病例讨论，我学会了观察和分析病人的病情。
在每个病例讨论中，我们会收集病人的病史、体格检查和实验室检查结果等信息，然后根据这些信息进行分析和推理。
通过反复讨论和思考，我们能够逐渐培养出对疾病的敏感性和判断力，从而能够更准确地诊断和治疗疾病。
病例讨论还可以提高我们的团队合作能力。
在病例讨论中，我们通常会分成小组进行讨论和分析。
每个小组成员都有机会发表自己的观点和想法，然后与其他小组成员进行交流和讨论。
通过与他人的合作和互动，我们可以共同解决问题，提出更全面和准确的诊断和治疗方案。
这种团队合作的能力对于未来成为一名合格的医生至关重要。
病例讨论也为我们提供了一个学习和更新知识的机会。
在讨论中，我们会遇到一些复杂和罕见的疾病，这些疾病可能超出了我们的知识范围。
然而，通过与其他同学和导师的交流，我们可以从他们的经验中学到很多知识和技巧。
除了以上的收获，病例讨论还可以帮助我们培养批判思维和问题解决能力。
在讨论中，我们经常会面临一些复杂和棘手的问题，这些问题可能没有固定的答案。
然而，通过分析和讨论，我们可以学会思考和提出合理的解决方案。
这样的训练可以帮助我们培养批判思维和问题解决能力，使我们能够更好地应对日后的临床实践。
病例讨论是一种非常有益的学习方法。
通过参与病例讨论，我们可以提高观察和分析病人的能力，培养团队合作能力，学习和更新知识，培养批判思维和问题解决能力。
这些都是成为一名合格医生所必需的素质。
我相信，在今后的学习和工作中，我会继续运用这些经验和技巧，不断提升自己的专业水平。
护理病例讨论制度
护理病例讨论制度
1、护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。
2、护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。
3、护理病例讨论要求
（1）讨论前明确目的，站护士长或责任护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。
（2）讨论会由护理部或科（站）护士长主持，责任护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。
参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。
4、护理病例讨论重点
（1）讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，提出合理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。
（2）讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。
（3）病例讨论应做好记录，讨论资料护理部存档案，所提护理措施运行病历责任护士做好护理记录。
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心电图
辅助检查
6.20 11:20核医学室蒋电话 报告危急值BNP:433.7pg/ml，患 者无心悸、胸闷、胸痛等不适， 夜间无睡眠憋醒症状，结合患者 长期糖尿病、高血压病史，考虑 冠心病、心功能不全。
辅助检查
X线 血常规
生化2
血常规回示：血红蛋白:92g/L；血生化 2：白蛋白:29.8g/L、白球比:0.98、超 敏C-反应蛋白:31.44mg/L。
FOUR
主要讨 论内容
请输入你的题目
ONE
A
E
1、急性全心衰病人的观察要点？ 以及如何预防？
2、压缩腰椎骨折病人翻身注意事项？
D
B
C
THANKS
各项护理评分 ADL评分：60分 Morse评分：50分 Braden评分：17分
专科体检：双下肢无浮肿，双侧足背动脉 搏动可，双下肢肌力3级，肌张力正常。
TWO
住院期间主要 主要诊疗过程
治疗方案
• 二级护理+糖尿病饮食
• 阿卡波糖50mg po Tid 6.20
重组人胰岛素早10u中8u晚8u ih • 硝苯地平控释片30mg po Qd 6.20
入院诊断：2型糖尿病，并视网膜病变，脑梗塞， 高血压病3级（极高危），腰痛原因待查：腰椎间 盘突出？。
目前诊断：急性全心衰，急性肺水肿，急性呼吸衰 竭，低氧血症，冠心病；2型糖尿病，糖尿病性心脏 病，急性心肌梗死，并糖尿病神经病变、视网膜病 变，脑梗塞，高血压病3级（极高危），腰痛原因待 查：腰椎间盘突出？。
02
15:40体温37.5℃，精神萎，患者无畏寒 寒战，遵医嘱予以复方氨林巴比妥2ml im，指导患者饮水，卧床休息。 16:38 复测37.3℃。
请输入你的题目
ONE
6.23 18:24 精神萎，嗜睡， 咳少量粉红色稀薄痰，伴全身 大汗，双肺闻及湿罗音，考虑 左心衰。
21：00，患者意识转清，血氧 饱和度70%，请ICU会诊，泌尿 外科保留导尿，再次予以呋塞米
19：00患者急性痛苦面容， SPO2持续下降，急请心内 科会诊，诊断：急性左心衰， 冠心病；建议强心、利尿， 必要时应用吗啡治疗。
19:40 患者神志不清，口唇发绀， 呼之不应，血氧饱和度40%， 再次予西地兰0.2mg、呋塞米 40mg静推，硝酸甘油加量至 1.5mg/h泵入。
请输入你的题目
ONE
• 精蛋白重组人胰岛素8u ih • 盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg po qd 6.20
• 厄贝沙坦75mg po Bid
• 盐酸曲马多缓释片0.1g po Bid 6.20
• 阿司匹林肠溶片100mg po Qd • 单硝酸异山梨酯20mg po Bid 6.20
总原则： 口服药+胰岛素降糖、硝苯地平+厄贝沙坦降压，完善相关检查，筛查并发症
20mgiv,吗啡5mgiH
心电监护，SPO2 60%，端坐位，伴有呼 吸急促，立即予酒精湿化吸氧7L/L， NS50+硝酸甘油5mg 1mg/H泵入，予 呋塞米20mg、西地兰0.2mg 应用，急查 心肌两项、心肌酶学，记24小时出入量。
20:30化验室柳玉洁报危急值：急诊 心肌两项:肌红蛋白:220.1ng/mL、 心肌肌钙蛋白T:130.6pg/mL;支持 急性左心衰，冠心病诊断。
one
患者基本信息。
请输入你的题目
ONE
患者基本信息
床号：26
姓 名：王某艳
住院号：20831865 性别：男
年龄：72岁
职业：退休工人
文化程度：小学 婚姻：已婚
入院时间：2020年6月19日 10时10分
入院方式：轮椅
请输入你的题目
ONE
基本信息
主诉：多尿、多饮、烦渴、体重减轻20余年，腰 痛及下肢疼痛20余天。
目前情况：患者神志清楚，咳嗽、 咳痰有力，但躁动，面罩雾化吸 氧，痰液粘稠，指脉氧维持 98%-100%，呛咳有力。查体： 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆， 直径2mm，对光反射迟钝，心 率98次/分，双下肢浮肿。
目前诊断：急性全心衰，急性 肺水肿，急性呼吸衰竭，冠心 病；2型糖尿病，糖尿病性心 脏病，ACS，糖尿病神经病变、 视网膜病变，脑梗塞，高血压 病3级（极高危），腰痛原因 待查：腰椎间盘突出？ 肾衰， 心律失常：房颤。
一例2型糖尿病合并 急性全心衰病人的病例讨论
目的
通过实施护理疑难病例讨论流程，从而 提升护理队伍相互学习、思考问题的积极性， 锻炼护理人员发现问题解决问题的能力，进 而提高我们的护理水平。
请输入你的题目
ONE
目录
01 患者基本信息 02 住院期间主要诊疗过程 03 入你的题目
ONE
现病史
既往史
既往有高血 压10年，有 脑梗死6年
肢端麻木7年， 视物模糊5年
近一年有尿 失禁，并在 我院泌尿外 科手术治疗。
病程中
今年2月份右 侧股骨颈骨折， 6月份腰部压 缩性骨折，未 手术治疗。
一般体检
入院查体：T:36℃，P:78次/分，R:18 次/分，BP:170/80mmHg。随机血糖： 12.2mmol/L 身高：卧床 体重：卧床
辅助检查
彩超
ACR
尿常规
结合患者有前列腺增生病史，一直有尿失禁，目前有 肾积水，考虑尿路感染，予左氧氟沙星静滴对症治疗并查 尿培养。（6.22）
请输入你的题目
ONE
抢救记录
01
6.23 13:50患者诉心慌、出汗，饥饿感， 监测指尖血3.8mmol/L，指导进食桃子一 个，饼干3块。 复测指尖血糖4.9mmol/L。不适较前好转。
22：00遵医嘱转入ICU进一步治疗，在科主任、值班医生陪同下进行转科，过程 中予以NS250+硝酸甘油15mg静滴、氧气袋吸氧，面罩呼吸球囊备用。
转入ICU
请输入你的题目
ONE
请输入你的题目
ONE
转入ICU继续监护治疗，立即予以 机械通气 维持呼吸功能、抗感染、抑酸护胃、祛痰、 血管活性药物应用调控血压、适当补液维持 器官灌注、持续CRRT超滤减轻心脏负荷， 改善患者心功能，清除身体内多余水分和中 分子代谢产物及炎性介质、完善相关检查等 对症治疗，2020-06-28晨予以拔除气管插 管，咳嗽、咳痰有力，痰液较粘稠，生命体 征较入科时稳定，于6月29号16：00转入 内分泌科继续治疗。