阿奇霉素的药物不良反应及合理应用

山东大学网络教育学院

毕业论文(设计)

论文(设计)题目:阿奇霉素的药物不良反应及合理应用

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摘要

阿奇霉素,是15元环半合成含氮大环内酯类抗生素，其机制是通过与敏感微生物核糖体的50S亚单位结合，抑制蛋白合成。其对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具强杀菌作用,多数革兰氏阴性细菌、厌氧菌、衣原体、支原体及螺旋体等均敏感,对淋球菌、感杆菌、曲菌、门螺杆菌、肺炎支原体等也有较强的抗菌作用。阿奇霉素具有对酸稳定、生物半衰期长、生物利用度高、安全性和耐受性好等优点,临床上应用较多。本文通过对阿奇霉素不良反应的文献检索，例举各类型的不良反应，以供临床应用参考。

关键词:药物不良反应阿奇霉素临床应用

目录

中文摘要…………………………………………………………………………………………I １．引言……………………………………………………………………………………………

1

2.对消化系统的影响....................................................................................１２.1一般性的胃肠道反应 (1)

2.2严重胃肠道反应……………………………………………………………………………

２

2.3严重腹胀 (2)

2.4中毒性肝炎…………………………………………………………………………………

２

２.5肝损害 (2)

3.对皮肤的影响………………………………………………………………………………２3．1 荨麻疹………………………………………………………………………………………

２

３．2眼睑和喉头水肿……………………………………………………………………………

2

4.对泌尿系统的影响 (3)

4.1急性肾衰竭 (3)

4.2引起双肾区疼痛 (3)

5.对运动系统的影响 (3)

5.１致肌无力危象………………………………………………………………………………

3

5．2致四肢肌肉剧痛……………………………………………………………………………

３

5．3致肢体末梢发绀……………………………………………………………………………

4

６．对循环系统的影响…………………………………………………………………………

４

６.1心律失常 (4)

6.２过敏性休克 (4)

7.神经系统损害 (4)

7.１耳鸣…………………………………………………………………………………………

４

7.2双侧耳闭 (4)

7.３视物旋转、步态不稳………………………………………………………………………

５

8.其他不良反应 (5)

9.总结 (5)

参考文献 (5)

1．引言

药品说明书中,阿奇霉素的不良反应及应用注意的介绍如下：【不良反应】1.本品常见不良反应有：(1)胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。（２）皮肤反应：皮疹、瘙痒。(3)其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼吸困难等。２．本品也可引起下列反应:（1)消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。(2）神经系统:头痛、嗜睡等。（3)过敏反应:支气管痉挛等。(4)其他反应：味觉异常等。(5）实验室检查:血清氨基转移酶、肌酐、乳酸脱氢酶、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。【禁忌】对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。【注意事项】1.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40mｌ/分钟）不需作剂量调整,但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。２.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。3.用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Sｔeｖｏus-Jonson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药,并采取适当措施。4.治疗期间,若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施,包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。５.本品每次滴注时间不得少于60分钟,滴注液浓度不得高于2．０mｇ/ml。6．治疗盆腔炎时若怀疑合并厌氧菌感染,应合用抗厌氧菌药物。【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验显示本品对胎儿无影响,但在人类孕妇中应用尚缺乏经验,故在孕妇中应用须充分权衡利弊。尚无资料显示本品是否可分泌至母乳中,故哺乳期妇女应用须谨慎考虑。

在实际的临床应用中，却发现并不仅仅如此,故检索有关文献后,对其分类组织汇总，以供临床应用参考。

2．对消化系统的影响

2.1一般性的胃肠道反应

腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等在阿奇霉素的临床应用中,常有发生，概率也非常的高,故此不再赘述。

２．2严重胃肠道反应

4８岁女性患者，发热伴咳嗽，予阿奇霉素0.5ｇ加入5%葡萄糖5０0ml静脉注射，每日1次,患者于治疗第1天、第2天感到上腹部不适,于第3天出现胃灼热、恶心,第4天开始出现阵发性上腹部痛，伴恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容，1天多达二十多次，不能进食水［1]。

2.3严重腹胀

44岁女性患者，因慢性盆腔炎急性发作，静脉滴注阿奇霉素当日用药后无特殊不适,腹痛有所减轻,用药第２天晚患者开始腹胀，次日患者腹胀进行性加重，行腹部平片检查排除肠梗阻。在排除相关器质性病变后考虑为阿奇霉素引起的腹胀,立即停止阿奇霉素静滴,并配合针灸以缓解症状。停药后第２天起腹胀明显减轻,一切恢复正常[２]。

2.４中毒性肝炎

2４岁男性患者，因支原体尿道炎,口服阿奇霉素胶囊4粒(每粒２50mg），５h后自觉全身乏力,伴头晕、出汗，1天后发现巩膜黄染,血丙氨酸转移酶18６u ／L,胆红素5８μmｏl/L,CT检查肝脏增大，脂肪肝,诊断为中毒性肝炎。给予静脉滴注清开灵及葡醛内酯等治疗，4０天后痊愈出院。

2．5肝损害

男性患者,因前列腺支原体感染给阿奇霉素胶囊，首次１.0ｇ，后服0.5ｇ，每日1次，顿服，总量用至4.5g时发现小便发黄,皮肤粘膜黄染，诊断:药物性肝炎(急性黄疽型）,应用清热利湿,活血凉血方剂治疗后,复查肝功能，尿常规恢复正常[3］。

3.对皮肤的影响