伤寒_真题-无答案

伤寒

(总分38,考试时间90分钟)

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 患者17岁，发热半个月，体温38℃，40~C。无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现精神恍惚，听力下降，曾不规则用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温39.8℃，脉搏90次/分，血压100/75mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下1cm，脾左肋下1cm可及，血白细胞3.5×109/L，N0.60，L0.40。最可能的诊断是( )A．败血症

B．疟疾

C．伤寒

D．病毒性肝炎

E．结核性脑膜炎

2. 长期发热的患者，诊断伤寒最可靠的依据是( )A．血嗜酸粒细胞减少

B．脾肿大

C．血培养阳性

D．肥达反应阳性

E．玫瑰疹

3. 伤寒出现肝脾肿大的主要原因是( )A．Ⅲ型变态反应

B．I型变态反应

C．合并肝硬化

D．全身单核一巨噬细胞系统增生性反应

E．中毒性肝炎

4. 女性，35岁，农民。7月25日开始出现持续性发热，于8月7日来诊，伴头痛，畏寒，纳差，腹泻。查体：体温39.5℃，脉搏90次/分，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，质软，无压痛，脾肋下1cm，ALT90U/L．HBSAg(-)，肥达反应："O"1：80．"H"1：160，血象：白细

胞3.8×109/L．N0.65．L0.35。最可能的诊断是( )A．急性病毒性肝炎

B．疟疾

C．伤寒

D．肠结核

E．细菌性痢疾

5. 伤寒发病第1周，下列哪项检查阳性率最高( )A．尿培养

B．肥达反应

C．补体结合试验

D．大便培养

E．血培养

6. 曾用过抗菌药物，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是( )A．骨髓培养

B．粪培养

C．血培养

D．血嗜酸性粒细胞计数

E．肥达反应

7. 患者男性，38岁。持续性高热20日，伴腹胀、腹泻，于8月15日收入院。进食牛奶3小时后突然出现右下腹疼痛，脉搏细数，肝浊音界消失，血常规白细胞2.3×109/L．N0..83，L0.17。最可能的诊断是( )A．急性胆囊炎

B．急性阑尾炎穿孔

C．伤寒并发肠穿孔

D．中毒型菌痢

E．胃穿孔

8. 伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是( )A．胰腺

B．肝脏

C．血液

D．肾脏

E．胆囊

9. 持续高热患者，怀疑伤寒，有关伤寒细菌培养的叙述，下列哪条不正确( )A．尿培养也可获得阳性结果

B．骨髓培养的阳性率比血培养高

C．粪便培养阳性者可确诊

D．用过抗菌药物者会影响培养结果

E．病程第1周，血培养的阳性率最高

10. 治疗伤寒慢性带菌者，首选( )A．红霉素

B．氨苄西林

C．氯霉素

D．磺胺嘧啶

E．四环素

11. 男性，25岁，持续性发热15日，伴腹胀、腹泻人院，次日突然出现剧烈腹痛。查体：体温正常，血压90/60mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血白细胞1.80×l09/L，N0.88，L0.12，肥达反应"0"1：160，"H"1：320。最可能的诊断是( )A．肠结核并发结核性腹膜炎

B．胆囊炎胆囊穿孔

C．伤寒并发肠穿孔

D．中毒型菌痢

E．胃溃疡穿孔

12. 伤寒患者解除隔离的标志是( )A．临床症状消失后2周

B．体温下降至正常

C．血嗜酸粒细胞恢复正常

D．临床症状消失后粪便培养连续2次阴性

E．自发病之日起已隔离满2周

13. 患者持续发热6天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是( )A．肥达反应

B．骨髓培养

C．尿培养

D．血培养

E．粪便培养

14. 关于伤寒下列哪种说法不正确( )A．肥达反应有辅助诊断意义

B．粪便培养阳性即可确诊

C．血培养阳性即可确诊

D．血白细胞计数及分类有助于诊断

E．"Vi"抗体的检测常用于慢性带菌者的调查

15. 伤寒第一次菌血症相当于临床上的哪一期( )A．极期

B．缓解期

C．恢复期

D．潜伏期

E．初期

16. 伤寒肠穿孔多发生于( )A．病程的第l周，在小肠

B．病程的第3周，在回肠

C．病程的第4周，在结肠

D．病程的第2周，在十二指肠

E．恢复期，部位不定

17. 伤寒的典型临床表现是( )A．长期弛张热，肝脾不大，外周血白细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性

B．长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性

C．长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血自细胞正常，贫血，肥达反应阳性

D．长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性

E．长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性

18. 男性，农民。持续发热l0天，伴有疲乏，食欲不振，腹胀，腹泻，大便每天3次左右。3年前有血吸虫疫水接触史。查体：体温39.1℃，肝右肋下2cm，脾左肋下1.5cm。血象：白细胞4.0×109/L，N0.65．L0.35。粪便镜检：白细胞0～2/HP。最可能的诊断是( )A．细菌性痢疾

B．肝硬化

C．急性血吸虫病

D．伤寒

E．急性病毒性肝炎

19. 关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确( )A．革兰染色阴性，有荚膜

B．有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原