中医眼科学复习题

眼科

总论

1.唐代医学分科教育为中医眼科学的教育奠定了基础。

2.王焘《外台秘要》是我国关于针拔白内障的最早记录。

3.《隋书•经籍志》载有《陶氏疗目法》和《疗目耳法》，可谓我国最早的眼科方书。其中《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。

4.我国是世界上配制义眼的最早国家，并且已达到一定水准。宋代中医眼科作为一门独立的学科得以发展。

5.五轮学说起于《内经》，完善于宋代，强调“五轮应于五脏”，将五轮与五脏紧密联系起来。根据眼与脏腑密切相关的理论，将眼局部由外至内分为眼睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神五个部分，分属于五脏，分别命名为肉轮（胞睑，脾胃）、血轮（两眦，心、小肠）、气轮（白睛、肺、大肠）、风轮（黑睛，肝胆）、水轮（瞳神及瞳神瞳神内各组织，五脏六腑）。

6.陈言的《三因方》首次提出八廓一词。

7.明代王肯堂《证治准绳》收载眼部病证170余种。凡肉眼所能见到的症状书中的病名多为后世眼科所采用，首次提出瞳神含有神水、神膏，使瞳神更具解剖特征。

8.明末薄仁宇纂辑的《审视瑶函》，为中医眼科必读之书。

9.清代黄庭镜编著的《目经大成》发挥和充实了五轮、八廓学说；继承和整理了针拔术，总结出著名的针拔八法；强调端正医疗作风，提倡详细记录病历；勇于实践，敢于革新，修订病名，使之符合临床实际。

10.清代顾锡所著的《银海指南》，较为全面地阐述了眼科的病因病机及辩证要点；比较详细地阐述了眼与全身病的关系，堪称眼与全身病的代表作；其循经用药

可为独树一帜。

11.病因：六淫（风火寒暑湿燥），疠气，七情，饮食不节，劳倦，眼外伤，先天与衰老，其他因素。病机：脏腑功能失调，气血功能失调，津液代谢失调，经络功能失调。

12.眼科四诊是指在诊察眼病时所运用的望闻问切等四种方法，其中重在望诊与问诊。望诊的重点在眼部，其次是望舌、颜面、形体用其它；问诊主要是询问与眼病有关的病史与自觉症状，包括眼部与全身的临床症状；切诊亦应以眼部触诊为主。

13.眼球壁分为三层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体连同角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。

14.纤维膜分为角膜、巩膜、角巩膜缘。角膜从外至内分为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。葡萄膜分为虹膜、睫状体、脉络膜。视网膜上的重要组织有黄斑、血管及视盘。

15.眼的附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。

16.视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径，即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。

17.中医对眼解剖与生理的认识：眼珠（包括黑睛、白睛、黄仁、神水、瞳神）、胞睑、两眦、泪泉泪窍、眼带及眼眶。

18.瞳神含义有二：其一仅指黄仁中央圆孔，相当于西医学的瞳孔；其二泛指瞳神以及瞳神内各部组织，即包括晶珠、神膏、视衣、目系、神光、真血等有形

无形之物。

19.古人将黑睛和睛珠的病变统称为翳。新翳：病初起，黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，边缘模糊，具有向周围与纵深发展的趋势，有不同程度的目赤，碜涩疼痛，畏光流泪等，多从肝辨证，易传变。宿翳：指黑睛混浊，表面光滑，边缘清稀，无发展趋势。

20.视力：即视锐度，主要反映黄斑的视功能，分近视和远视。视力＝被检查者与视力表距离（m）/5m*0.1。远视力检查可用国际标准视力表和对数视力表检查。

21.视野：指眼前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视网膜的视力，距注视点30度以内范围称为中心视野，30度以外范围称为周边视野。动态视野平均值为：上方56度，下方74度，鼻侧65度，颞侧91度。常用视野检查法有：对照法，平面视野计法，Amsler方格表法，弧形视野计法，Godmann视野计法。

22.色盲：对颜色完全失去辨别能力。色弱：对颜色辨别能力减弱。

23.眼压检查法：指测法和眼压计测量法。

24.眼科的传统外治法：劆洗法、钩割法、熨烙法、角巩膜割烙术、针法。

25.常用外治法：①熏洗法：将中药煎制后乘热气蒸腾上熏眼部以治疗眼病。洗液亦可用氯化钠注射液等，一般先熏后洗。②敷法：药物敷（多用于外科炎症，尤其是化脓性炎症），热敷（用于眼睑疖肿、黑睛生翳等），冷敷法（挫伤性眼部出血之早期止血，天行赤眼、局部灼热涩痛）。

二、各论

1、针眼：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。

①辩证论治：A、风热客睑证：胞睑肿胀，痒甚，微红，舌苔薄黄，脉浮数。用

银翘散疏风清热、消肿散结。B、热毒壅盛证：胞睑红肿灼热，硬结渐大，疼痛拒按，口渴喜饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数。用仙方活命饮清热解毒，消肿止痛。C、脾虚夹实：针眼反复发作，面色无华，神倦乏力，舌淡、苔薄白，脉细数。用四君子汤健脾益气、扶正祛邪。

②与胞生痰核的鉴别：针眼发病部位在睑弦，胞睑红肿焮痛，疖肿有压痛，粘连，可化脓，溃后常自愈。病势急，病程短，一般3－5个月，病变近外眦部者可致白睛赤肿。胞生痰核发病部位在胞睑深部（其位在睑板），睑皮肤正常，可见硬核凸起，压之不痛，与皮肤不粘连，睑内面呈局限性灰黄色或紫红色隆起，或见生肉芽。病势缓，病程长，数周或数月，对白睛无影响。

2、椒疮：指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。

①临床表现：自觉症状：睑内微痒，稍有干涩或少量眵泪，病情重者睑内赤痒灼热，休明流泪，胞睑肿痛，沙涩难睁，视物模糊。眼部检查：初起可见上睑内面近两眦处红赤，脉络模糊，重者上睑内红赤尤盛，颗粒布满，白睛红赤，赤脉下垂，黑睛星点翳膜。

②并发症与后遗症：睑弦内翻及倒睫拳毛，赤膜下垂，黑睛星翳，睥肉粘轮，流泪症与漏睛，眼珠干涩。

3、目劄：以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。相当于西医的维生素A 缺乏引起的结角膜上皮干燥及角膜上皮点状脱失。

4、流泪症：指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。相当于西医的泪溢。根据病因命名的如迎风流泪，根据流泪程度不同命名的如目泪不止，根据流泪冷热性质不同命名的为如冷泪、热泪。

5、漏睛：是以内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。为西医的慢性泪囊炎。