《金匮要略》总结

金匮要略

——现存最早的一部论述诊治杂病的专书

——原著黄二十五篇，载方205首，用药约155味

——明代赵以德是注释原著第一人《金匮方衍义》

一、痉病：因过汗，误下，导致营血津液不足，筋脉失养而致。

1、刚痉：太阳病，发热，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语

－风寒表实、筋脉失养

－温散表邪、通达经隧

－葛根汤

2、柔痉：太阳病，发热，不恶寒，汗出，身体强，几几然，脉沉迟

—风寒表虚、津液不足

—调和营卫、兼以生津

－栝蒌桂枝汤

二、湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。基本治法：发汗（微微发汗）；利小便。

1、头中寒湿：证见身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中无病。

－宣泄寒湿

－瓜蒂散塞鼻

2、寒湿在表：除身体烦疼外，还有发热，恶寒，无汗等表证。

－辛温散寒，微汗祛湿

－麻黄加术汤

3、风湿在表：证见一身尽疼，发热日晡所剧。

－风湿有化热倾向

－解表祛湿，轻清宣化

－麻黄杏仁薏苡甘草汤

4、风湿兼气虚：本证除风湿身重等症状外，脉浮，汗出，恶风与太阳中风表虚证完全相同。

－益气固表化湿

－防已黄芪汤

5、风湿兼表阳虚：证见身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。

－助解表以散风湿

－桂枝附子汤

－服药后倘若患者大便坚，小便自利，说明湿仍在表而不在里，可用白术附子汤通阳利水化湿

6、风湿表里阳虚：证见骨节烦疼掣痛，不可屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿

－温阳补中，散风除湿

－甘草附子汤

三、暍病：发热恶寒，身重疼痛，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，脉弦细芤迟。

1、伤暑热盛：汗出恶寒，身热而渴

－清暑益气生津

－白虎加人参汤。

2、伤暑湿盛：身热疼重，脉微弱

－行散暑湿

－一物瓜蒂汤

四、百合病：（心肺阴虚内热）多发于热病之后，为心肺阴液被热耗损，或余热不尽所致；有些因情志不遂，日久郁结化火消烁阴液而成。

1、病初（意欲饮食复不食，欲卧不得卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，脉微数）－心肺阴虚内热

－养心润肺，益阴清热

－百合地黄汤

2、误汗后

－补虚清热，养阴润燥

－百合知母汤

3、误下后

－养阴清热，利水降逆

－滑石代赭石汤

4、误吐后

－养阴和中

－百合鸡子汤

5、变渴：

－清热生津补液

－百合地黄汤内服配合百合浸汤外洗

口渴仍不解

－清热生津，滋阴潜阳

－栝蒌牡蛎散

6、变发热：

－养阴润肺，清热利水

－百合滑石散

五、狐惑：湿热化生虫毒，腐蚀人体各部所致

1、侵蚀咽喉为惑

－清热燥湿

－甘草泻心汤

2、侵蚀下部二阴为狐

－燥湿解毒

－病在前阴用苦参汤外洗

病在肛门用雄黄熏洗

狐惑酿脓者

－清热行血解毒

－赤小豆当归散

六、阴阳毒：感染疫毒所致。

1、阳毒：面赤斑状如锦纹，咽喉痛，吐脓血

－清热解毒，活血散瘀

－升麻鳖甲汤

2、阴毒：面色青，咽喉痛，身痛如被杖

－解毒散瘀

－升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒以防损其阳气。

七、疟病：感受疟邪所致。病位在半表半里，归属少阳，疟病以弦脉为主脉。兼脉可见弦迟、弦数、弦紧、弦小紧、浮大等。

1、疟母：疟病迁延日久，反复发作，正气渐衰，疟邪假血依痰，结成痞块，居于胁下，而成疟母。

－虚实夹杂

－消征散瘕、扶正祛邪

－鳖甲煎丸

2、疸疟：但热不寒，少气烦冤，手足热，欲呕

－邪热炽盛，充斥内外，耗伤气阴

－白虎加人参汤，竹叶石膏汤

3、温疟：其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。

－里热炽盛，表有寒邪

－清里热，解外寒。

－白虎加桂枝汤

4、牝疟：素体阳虚，复因疟邪痰阻所致，发作时以寒多热少为特征。

－祛痰通阳截疟

－蜀椒散

八、中风：半身不遂，口眼歪斜，甚则神志不清，脉微而数。

九、历节病：不可屈伸，其痛如掣，诸肢节疼痛，身体魁赢。

病因病机：

1）肝肾不足，水湿内侵；

2）阴血不足，风邪外袭；

3）气虚湿盛，汗出当风；

4）过食酸咸，内伤肝肾；

5）胃有蕴热，复感风湿。

1、风湿历节：诸肢节疼痛，身体瘦弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。－祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热

－桂枝芍药知母汤

2、寒湿历节：关节剧痛，痛处不移，不可屈伸。

－温经散寒，除湿宣痹。

－乌头汤

十、血痹：内以卫阳不足为主因，外为风邪诱发，血行不畅。

1、轻证：肢体局部麻木，脉象表现为微涩，寸口、关上小紧。

－针刺以导引阳气，阳气行则邪气去。

2、重证：证见寸口、关上脉微，尺中脉小紧，身体不仁，如风痹状。

－黄芪桂枝五物汤（芪桂芍姜枣）

十一、虚劳病：男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

1、桂枝加龙骨牡蛎汤：脉芤微紧或极虚芤迟，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，男子失精，女子梦交。－虚劳失精证。

2、小建中汤：里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦疼，咽干口燥。

－虚劳里急证。

3、薯蓣丸：诸不足，风气百疾。

十二、肺痿：寸口脉数，吐浊唾涎沫。

1、虚热肺痿：咳吐浊唾涎沫，上气，咽喉不利，

－麦门冬汤

－滋阴清热，止火逆降肺气；

2、虚寒肺痿：频吐涎沫，不咳不渴，小便数，遗尿，头眩，

－甘草干姜汤

－温肺复气，温阳散寒。