方剂学课件 10安神剂
安神药与方剂精品PPT课件
安神药与方剂
一、含义 凡以安神定志为主要功效，主治神志失常病
证的药物，称为安神药。 1、功效：安神定志 2、适应证：神志失常病证 二、性味特点：
味甘，性寒凉或平，主入心、肝二经。 三、分类
1、矿石、化石类——质重沉降——重镇安神药 2、植物、种子类——质润滋养——养心安神药
四、选择用药及配伍 1、心火炽盛者：配清心降火药 2、痰热扰心者：配化痰、清热药 3、肝阳上亢者：配平肝潜阳药 4、血瘀气滞者：配活血化瘀、理气开郁药 5、血亏阴虚者：配补血、养阴药 6、心脾气虚者：配补气药 7、惊风、癫痫等：配化痰开窍或平肝息风药
①心神不安，心悸、失眠 心火亢盛兼心血虚（朱砂安神丸） 阴血虚（琥珀养心丹）
②高热神昏、惊厥（安宫牛黄丸） ③小儿急惊风（牛黄散） ④癫痫、卒昏、抽搐（磁朱丸）
疮疡肿毒（紫金锭） ２清热解毒
咽喉肿痛、口舌生疮（冰硼散）
用法用量 入丸散或研末冲服，0.1-0.5克/次；外用适量 使用注意 不可过量久服；忌火煅
心血不足（归脾汤）
２祛痰开窍
癫痫昏扑，痰迷心窍（定痫丸）
咳嗽痰多
３消痈散结——痈疽、疮毒、乳痈等
用法用量 使用注意
可治一切痈疽，不问寒热虚实 煎服，5-10克； 外用适量 阴虚阳亢慎用；痰热慎用；脾胃虚弱慎用
合欢皮（附：合欢花）
类 别 植物 原植物 豆科植物合欢 药 材 树皮
处方用名 合欢皮 性味归经 甘、平。归心、肝、肺经 功效应用
五、使用注意 1、矿石类安神药，易伤胃气，不宜长期服用， 2、入汤剂，应打碎先煎、久煎 3、有毒药物应注意剂量，不宜过量，以防中毒。
朱砂
类别 原矿物 药材
矿物 硫化物类矿物辰砂族辰砂 主含HgS
10方剂学安神剂的简单归纳(含方歌)
10方剂学安神剂的简单归纳（含方歌）第一节重镇安神剂朱砂安神丸《内外伤辨惑论》朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。
【组成】朱砂另研，水飞为衣，五钱（1g）甘草五钱五分（15g）黄连去须净，酒洗，六钱（15g）当归去芦，二钱五分（8g）生地黄一钱五分（6g）【功用】镇心安神，清热养血。
【主治】心火亢盛，阴血不足证。
心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，或胸中懊，舌尖红，脉细数。
生铁落饮（《医学心悟》）医学心悟铁落饮，二冬二茯胆南星；橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。
组成：天冬去心麦冬去心贝母各三钱（各9g）胆星橘红远志肉石菖蒲连翘茯苓茯神各一钱（各3g）元参钩藤丹参各一钱五分（各4.5g）辰砂三分（0.9g）用生铁落煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。
凡狂症，服此药二十余剂而愈者多矣。
若大便闭结，或先用滚痰丸下之。
功用：镇心安神，清热涤痰。
主治：痰热上扰之癫狂。
症见狂躁不安，喜怒无常，骂詈叫号，不避亲疏，舌红绛，苔黄腻，脉弦数等。
【鉴别】朱砂安神丸与生铁落饮均有重镇安神之功，主治心神不安证。
然朱砂安神丸以重镇安神之朱砂与清心养阴药配伍组方，适用于心火上炎、灼伤阴血之心烦不安、失眠诸证；生铁落饮以重镇安神之生铁落、朱砂配伍涤痰、滋阴清热之品组方，其重镇之功大于朱砂安神丸，适用于痰火上扰之癫狂。
磁朱丸（原名神曲丸）《备急千金要方》磁朱丸中有神曲，摄纳浮阳又明目；心悸失眠皆可治，癫狂痫证亦宜服。
【组成】磁石二两（60g）光明砂一两（30g）神曲四两（120g）【功用】重镇安神，交通心肾。
【主治】心肾不交证。
视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠。
亦治癫痫。
【鉴别】磁朱丸与朱砂安神丸均用重镇安神之朱砂，皆治心悸失眠等症。
但磁朱丸又伍用磁石，长于重镇安神、交通心肾，主治肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交之心悸、失眠、耳鸣、视物昏花等症；而朱砂安神丸又伍黄连、生地、当归，长于镇心泻火，养血滋阴，主治心火亢盛、阴血不足之心悸失眠。
(精)方剂学—安神剂
方剂学——第十单元安神剂细目一概述要点一安神剂的适用范围安神剂适用于神志不安证。
要点二安神剂的应用注意事项重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，不宜久服。
某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，不宜久服、多服。
细目二重镇安神要点一朱砂安神丸《内外伤辨惑论》【组成】朱砂（另研，水飞为衣）五钱黄连六钱炙甘草五钱半生地黄一钱半当归二钱半【功用】镇心安神，清热养血。
【主治】心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊（忄农），舌尖红，脉细数。
【组方原理】君：朱砂—重镇安神，清泻心火。
臣：黄连—清心泻火以除烦热。
佐：生地—滋阴清热，当归补养心血。
佐使：甘草—调药和中。
要点二珍珠母丸（真珠丸）《普济本事方》【组成】真珠母三分当归熟干地黄各一两半人参酸枣仁柏子仁各一两犀角（水牛角代，镑）茯神沉香龙齿各半两【用法】蜜丸，辰砂为衣，银花、薄荷汤下。
【功用】镇心安神，平肝潜阳，滋阴养血。
【主治】阴血不足之神魂不安。
夜卧不宁，状若惊悸，或入夜少寐，脉细弦。
【组方原理】君：珍珠母、龙齿—平肝潜阳，镇惊安神。
臣：人参、酸枣仁、柏子仁、茯神—宁神止悸；熟地、当归—滋阴养血。
佐：犀角（水牛角代）—加强清热镇惊之力；沉香—摄纳浮阳。
佐使：银花、薄荷汤—平肝清热；辰砂—镇惊安神。
【鉴别】珍珠母丸与磁朱丸均为重镇安神之剂。
珍珠母丸主治肝经阴血不足之心神不安。
磁朱丸主治心肾不交之视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠等，亦治癫痫。
细目三滋养安神要点一酸枣仁汤《金匮要略》【组成】酸枣仁二升甘草一两知母茯苓川芎各二两【功用】养血安神，清热除烦。
【主治】肝血不足，虚热内扰证。
虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
【组方原理】君：酸枣仁—补肝养血，宁心安神。
臣：茯苓—宁心安神；知母—滋阴润燥，清热除烦。
佐：川芎—养血调肝。
佐使：甘草—和中缓急调药。
要点二天王补心丹《校注妇人良方》【组成】人参茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱当归五味子麦门冬天门冬柏子仁酸枣仁各一两生地黄四两【用法】为丸，朱砂水飞为衣，温水或桂圆肉煎汤送服。
方剂学第十章 安神剂
处方：
半夏15g 夏枯草15g 玉竹10g 芦根10g
桂枝10g 白芍10g 生姜3片 大枣6枚
龙骨30g 牡蛎20g 合欢皮15g
三剂
回访：愈
2019/10/17
方剂学
黎崇裕治疗失眠案
一朋友，孕妇，年近三十，2012年8月16日初诊，预产期2012年9月8日。 诉连续失眠三个晚上，昨晚是彻夜未眠。近一个月在婆家待产，由
方剂学
【组成】
·安神剂·磁朱丸
磁石二两 朱砂一两 神曲四两
【用法】
磁石
2019/10/17
方剂学
【主治】 心肾不交证
肾精不足，清窍失养
心火偏亢，内扰心神
·安神剂·磁朱丸
视物昏花，耳鸣耳聋 心悸失眠，或癫痫
【病机】 肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交 【治法】 重镇安神，聪耳明目
2019/10/17
方剂学
２、临证加减：
·肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸;
· 癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄 ３、现代运用：
·神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者
2019/10/17
方剂学
·安神剂·天王补心丹
天王补心丹
《校注妇人良方》
2019/10/17
方剂学
·安神剂·天王补心丹
【组成】
酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身二两
臣：知母─滋阴清热，除烦 茯苓─宁心安神
佐：川芎─调畅气机，疏达肝气
酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反 相成，具有养血调肝之用
使：甘草─和中缓急，调药
【配伍要点】
2019/10/17
酸枣仁+川芎
方剂学
·安神剂·酸枣仁 汤
方剂学_许文忠_安神剂
方剂学_许文忠_安神剂
熟悉：安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。
掌握：朱砂安神丸、天王补心丹。
熟悉：酸枣仁汤。
了解：磁朱丸、甘麦大枣汤
［说明］需掌握的方用“▲▲▲”标志，熟悉方用“▲▲”标志，了解方用“▲”标志，无标志的为参考方。
本章选正方5首，按其功用分为重镇安神和补养安神两类。
1．重镇安神朱砂安神丸和磁朱丸均具有重镇安神之功，皆可治疗不寐，心悸，多梦等。
其中朱砂安神丸长于清心泻火，滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足的心悸、失眠之证；磁朱丸长于潜阳明目，主治阴虚阳浮，心肾不交而致的心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花等证。
2．补养安神天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤皆以补心安神而立法，均可治疗心烦失眠，心悸健忘等。
然天王补心丹长于滋阴养血，主治心经阴亏血少，心悸失眠之证；酸枣仁汤侧重于养血调肝，消除烦热，主治肝血不足，虚烦不眠证；甘麦大枣汤长于养心调肝，和中缓急，善治心阴不足，肝气失和之脏躁证。
1．重镇安神与滋养安神各有何不同？有何联系？
2．朱砂安神丸、磁朱丸、酸枣仁汤、天王补心丹的功用、主治、药物配伍有何异同？。
方剂学之安神剂
网络方剂学之安神剂【概念】凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患（多表现为心悸失眠，烦躁惊狂等。
其基本病机为外受惊恐，肝郁化火，内扰心神；或阴血不足，心神所养。
然火盛每致阴伤，阴虚易致阳亢，所以病机变化多虚实挟杂，互为因果。
神志不安证表现为惊狂善怒，烦躁不安者，多属实证，按照“惊者平之”治疗方法，宜重镇安神；表现为心悸健忘，虚烦失眠者，多数虚证，根据“虚者补之”的治疗方法，宜补养安神。
）的方剂，称为安神剂。
【分类】重镇安神、补养安神。
在临床上，神志不安病证有：实——惊狂、善怒、躁扰不安；乃因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神所致。
故应重镇安神。
虚——惊悸健忘，恍惚失眠；乃因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰所致。
故应补养安神。
【使用注意】1.重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能。
2.质硬打碎久煎，使药力尽出。
3.某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。
重镇安神重镇安神剂，适用于心阳偏亢，火热扰心所致的烦乱，失眠，惊悸，怔忡，癫痫等。
常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。
在配伍用药方面，由于火热扰心，故常配伍黄连等清热泻火药以彻火热；心经火热每多耗伤阴血，故常配伍生地黄、当归等滋阴养血药，补其不足之阴血。
朱砂安神丸▲▲▲〖组成〗朱砂半两黄连六钱炙甘草五钱半生地黄二钱半当归二钱半〖用法〗上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸（2g），津唾咽之，食后。
朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，清热养阴可复康。
〖主治〗心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。
［病机分析］朱砂安神丸治证由心火亢盛，灼伤阴血，心失所养所致：心火上炎，灼伤阴血，心失所养——心神烦乱；阴血被灼，心血不足——怔忡失眠多梦；阴虚火旺——舌红，脉细数。
〖功用〗重镇安神，清心泻火。
〖方解〗君：朱砂（入心可以安神而走血脉；入肺可以降气而走皮毛；入脾可逐炭涎而走肌肉；入肝可行血滞而走筋膜；入肾可逐水邪而走骨髓或上或下无处不到。
中药学方剂学ppt13.安神剂课件
黄连——清心除烦
心火
（朱砂、黄连，性寒，入心经）
佐：生地、当归——滋阴养血
阴血
使：炙甘草——和中调药
调和
安
重镇安神·朱砂安神丸
神
剂
运用
o辨证要点： 心烦，失眠，惊悸，舌红，脉细数
o使用注意： 方中朱砂含硫化汞， 不宜多服久服， 以免引起中毒
天王补心丹（《摄生秘剖》）
［生地、当归、麦冬、天冬、 玄参、人参、丹参、 酸枣仁、柏子仁、五味子、 远志、茯苓、朱砂、桔梗］
安
滋养安神·天王补心丹
神
剂
主治： （心肾）阴亏血少，心神不安
功用： 滋阴养血，补心安神
安
滋养安神·天王补心丹
神
剂
方解：
•生地（重用，君）、玄参、麦冬、天冬 ——滋阴清热
•丹参、当归、生地——补养心血 •人参——益气宁心（气旺则阴血自生） • 柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、朱砂、茯苓
——宁心安神 •桔梗——载药上行入心经
安
各论
神
剂
(九)
安
概述
神 剂
1.定义 2.分类 3.使用注意
安
概述·定义
神
剂
凡用重镇安神 或滋养安神药物为主组成，
具有安神作用， 治疗神志不安疾患的方剂， 统称安神剂
（心、肝、肾）
安
概述·分类
神
剂
心肝阳亢，火热扰心——重镇安神剂
火热之邪易伤阴血
阴血不足，心神失养——滋养安神剂
阴血不足易生虚火
安
概述·使用注意
神
剂
1、不宜多服、久服 以免妨碍脾胃运化功能 及蓄积中毒（如朱砂） 2、调摄精神及生活起居
朱砂安神丸（《医学发明》）
安神剂 ppt课件
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1
凡以安神药为主组成，具有安神定志 作用，治疗神志不安病证的方剂，统 称安神剂。
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2
重镇安神剂多由金石、贝壳类药物 组方，易伤胃气，不宜久服。脾胃 虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。此 外，某些安神药，如朱砂等有一定 的毒性，久服能引起慢性中毒，亦 应注意。
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3
佐以生地黄滋阴清热；ห้องสมุดไป่ตู้
当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。
炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃， 是为佐使之用。
合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血 得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。
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第二节 滋养安神
滋养安神剂，适用于阴血不足，心神失 养证。症见虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦， 舌红少苔等。常以滋养安神药如酸枣仁、柏 子仁、五味子、茯神、远志、小麦等为主， 配伍滋阴养血药如生地、当归、麦冬、玄参 等组方。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤。
第一节 重镇安神
重镇安神剂，适用于心肝阳亢，热扰心神 证。症见心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫 等。常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、 龙齿等为主组方。因火热内扰心神，故常配黄连、 山桅等清热泻火；火热之邪每多耗伤阴血，故又 常配生地黄、当归等滋阴养血。代表方如朱砂安 神丸
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朱砂安神丸《内外伤辨惑论》
不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
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一、主治：失眠 部位：心肝 病机：肝血不足，阴虚内热，虚火上 炎，上扰于心，心神不得内守。
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症状： 肝血不足
《方剂学》之安神剂 课件
第九章安神剂第一节重镇安神朱砂安神丸《内伤伤辨惑论》[组成]朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）炙甘草（16.5g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）[用法]上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。
以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食后(现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服)。
[功用]镇心安神，清热养血。
[主治]心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。
[方解]本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。
心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。
治当泻其亢盛之火，补其阴血之虚而安神。
方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。
黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。
君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。
佐以生地黄之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。
使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。
合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。
[运用]1．辨证要点本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。
临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。
2．加减变化若胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。
3．现代运用本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。
4．使用注意方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。
培训学习资料-中药安神剂_2022年学习资料
朱砂安神丸-《内外伤辨惑论》-朱孙安神丸
煎熬-主治心火元盛-阴血不足-神志不安-治法清热泻火-滋阴养血-镇心安神
配伍-朱砂-镇心安神君-黄连-清心泻火臣-生地、当归—-滋阴养血佐-甘草-调药和中使
临床运用-本方常用于神经衰弱、精神抑郁症、-心血管神经官能症等属于心火偏盛、-阴血不足者。
第二节滋养安神中药安神剂-宁心补脾-君臣-养阴清热-芳-行气活血，条达肝丸-和中缓急-养血安神清热 烦-肝血不足虚热内扰证
谢谢大家中药安神剂ppt课件
比软-朱砂安神丸-天王补心丹-安神定志-功用-镇心安神，清热养血-滋阴清热，养心安神-病因病机-心神不安热内扰-阴虚血少-神志不安之心悸、失眠-主-心火亢盛，阴血不足证-心肾阴虚内热证-治-失眠多梦，惊悸怔忡心 五心烦热，口舌生疮，遗-烦神乱，或胸中懊憹-精便结，舌红少苔脉细数
酸枣仁汤-《全匮要略》
天王补心丹-《校注妇人良方》-天至扑心-山h所
主治-阴虚血少，虚火内扰证。-病机：心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰
配伍-生地（君）-滋阴清热-玄参、天冬、麦冬-丹参、人参、当归、茯苓-宁心-酸枣仁、柏子仁、五味子-安神志、朱砂-桔梗-载药上行
临床运用-本方常用于神经衰弱、冠心病、精-神分裂症、甲状腺机能亢进等所致-的失眠、心悸，以及复发性口疮等于心肾阴虚血少者。
安神剂中药安神剂ppt课件
定义-凡用重镇安神或滋养安神药物为主组成，-具有安神定志作用，以治神志不安的-方剂，统称安神剂。
主治-病因-分类-邪气内扰一重镇安神-神志不安-阴血不足一·滋养安神
使用注意事项-病多虚实夹杂，治宜虚实兼顾-金石类药质重碍胃，宜中病即上-注重调畅情志
第一节重镇安神中药安神剂ppt课件
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芍药—养血滋阴
佐 鸡子黄—上以养心，下以补肾，并能安中
运用
辨证要点： 心烦失眠，舌尖红，脉细数。
复习思考题
1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何 区别？ 2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物 配伍有何不同？ 3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何 异同？
4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍 意义？ 5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有 何异同？ 6、五味子在小青龙汤、生脉散、四神丸、天 王补心丹中的作用特点。
１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物 组成，易于碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱 者，应配合健脾和胃之品。 ２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上 常以重镇与滋养相互配伍而用。 ３、安神剂宜在睡前１－２小时服用。 ４、针对病因采用相应的治疗，以提高疗效。
第一节 重镇安神剂
朱砂安神丸
《内外伤辨惑论》（B类）
胸闷气短
阳虚水湿不化 舌淡胖嫩，苔白滑
君 龙骨、牡蛎—固涩潜阳，安神除烦 臣佐 桂枝—与甘草，辛甘养阳，温复心阳 使 甘草—调药和中
运用
辨证要点： 心悸怔忡，失眠多梦，烦躁不安，苔白滑， 脉弱
第二节 补养安神剂
天王补心丹
《校注妇人良方》（A类）
心失所养
阴 虚
虚火内扰
血
少 虚火上炎
阴虚内热
心悸失眠，神疲健忘 手足心热，虚烦，梦遗 口舌生疮 舌红少苔，脉细数
珍珠母丸（原名真珠丸）
《普济本事方》（C类）
心阴 肝血 阳不 亢足
阳亢化风 上扰头目
阴血亏虚 不荣头目
心阳偏亢 血不养心
头目眩晕，脉弦细 惊悸少寐
君 珍珠母、龙齿—平肝潜阳，镇心安神
人参、当归、熟地—益心气，养阴血 臣 酸枣仁、柏子仁、茯神—安神定志
犀角—清心镇惊 佐
沉香—摄纳浮阳，使上扰之阳潜于阴中
磁朱丸
《备急千金要方》（C类）
心 肾精不足 肾 清窍失养 不 交 心阳偏亢
虚阳上扰
视物昏花，耳鸣耳聋
心悸失眠，甚或癫痫
君：磁石─益阴潜阳，重镇安神 臣：朱砂─清心降火，重镇安神
磁、朱相配，潜摄浮阳，交融水火 佐：神曲─健胃和中，防金石药伤胃
运用
１、辨证要点: 心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。 ２、临证加减： 肝夏、天竹黄
佐 金银花、薄荷—清热以助安神 使 辰砂—平肝镇惊安神
运用
辩证要点： 少寐、惊悸、眩晕、脉细弦。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
《伤寒论》（C类）
温运无力，心动失常
轻则心悸，重则怔忡 舌质紫暗，脉弱或结代
温运无力，面部血脉失充 面色苍白
心
阳 虚
虚寒内生，温煦失职
畏寒肢冷
损 心神失养
失眠多梦，烦躁不安
胸阳不振
君：生地 ─ 滋阴养血，凉血清心 臣：天冬、麦冬 ─ 滋阴清热
酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神 佐：人参 ─ 补气以生血，宁心益智
五味子 ─ 敛阴而安心神，益气生津
远志、茯苓 ─ 养心安神，交通心肾 玄参 ─ 滋阴降火，以制虚火上炎 丹参 ─ 清心活血除烦 当归 ─ 补血养心，润燥 使：桔梗 ─ 载药上行，使药力上达心经 朱砂 ─ 镇心安神，引诸药入心
1、辨证要点： 精神恍惚，悲伤欲哭 2、临证加减： 心阴虚较甚者，加百合、柏子仁 肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、 白芍
养心汤
《仁斋直指方论》（C类）
气心 血神 不不 足宁
忧思过度 劳伤心皮
气血暗耗 心神失养
舌质淡白 脉细弱
神思恍惚 心悸易惊 失眠健忘
君药：人参、黄芪—补脾益气 臣药：当归—补血养心
君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神 臣：知母─滋阴润燥，清热除烦
茯苓─宁心安神 佐：川芎─调畅气机，疏达肝气
酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反 相成，具有养血调肝之用
使：甘草─和中缓急，调药
运用
1、辨证要点： 虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦细。 2、临证加减: 虚火内扰较甚，去川芎，加白芍； 盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦； 心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿。
第十章 安神剂
概念
【组成】 以重镇安神药，或滋养安神药为主 【作用】 安神定志 【主治】 神志不安证
分类
1、重镇安神－ 治心阳（火）偏亢，心神不安证 代表方：朱砂安神丸
2、补养安神－ 治阴血不足，心肝失养证 代表方：酸枣仁汤、天王补心丹
3、交通心肾－ 治心肾不交，水火不济之证 代表方：交泰丸
使用注意
怔夜口 忡寐舌 不不生 宁安疮
君：黄连—清降心火 佐：肉桂—引火归元
运用
辨证要点： 心悸怔忡，失眠，脉细数
黄连阿胶汤
《伤寒论》（C类）
心中烦热
阴心 虚肾 火不 旺交
心火亢盛 肾水亏虚
心心 肾神 不不 交安
口燥咽干
失舌脉 眠红细 不少数 得苔 卧
君 黄连—清降心火 阿胶—滋阴补血
心火降，肾阴滋，水火既济，心神安宁
心阴 火血 偏不 亢足
心火上炎 扰及心神
阴血受灼 心神失养
心烦神乱 舌红脉数
舌尖红，脉细数
惊悸怔忡
君：朱砂--清心火而镇心神 臣：黄连--清心火而除烦热 佐：生地—清热滋阴
当归—养血 使：炙甘草—调药和中，防朱砂碍胃
配伍要点
1、朱砂+黄连，清镇并用 2、清心药与养血药同用，清补并用
运用
1、辨证要点： 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数。 2、临证加减: 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹 怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎 心火内盛者，加栀子、莲子心
茯神、茯苓—养心安神 佐药：远志、柏仁、枣仁、五味——补心安神
川芎—调肝和血 半夏曲—和胃消食 肉桂—引火归元 姜、枣—调和脾胃 使药：甘草—调和诸药
运用
辨证要点： 神思恍惚，惊悸易惊，失眠健忘，舌淡脉细。
第三节 交通心肾剂
交泰丸
《韩氏医通》（C类）
心心 火肾 偏不 亢交
水心 火神 不不 济安
运用
1、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红少 苔，脉细数。
2、临证加减: 失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 心悸较甚者，加磁石、龙齿 精关不固，遗精滑泄者，加金樱子、芡实、牡蛎
酸枣仁汤
《金匮要略》（A类）
肝血不足 肝 虚火内扰 血 不 足 心失所养
魂不守舍
头目眩晕，咽口 燥,舌红，脉弦细
虚烦不寐 惊悸不安
甘麦大枣汤
《金匮要略》（C类）
心肝 阴气 不失 足和
心肝失养 神魂不安
肝气失和 疏泄失常
精神恍惚，睡眠不安， 心中烦乱，舌淡红苔 少，脉细数
悲伤欲哭，不能自主, 或言行妄为，呵欠频 作
君：小麦─甘凉，养肝补心，益阴除烦 臣：甘草─甘平，补养心气，和中缓急 佐：大枣─甘温，益气和中，润燥缓急
运用