清创术手术记录

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手外伤清创缝合、神经探查松解术手术记录模版

手外伤清创缝合、神经探查松解术手术记录模版

手外伤清创缝合、神经探查松解术手术记录:
1.患者仰卧位,右上肢止血带充气至50mmHg;
2.双氧水、生理盐水反复冲洗创面,常规消毒、铺巾。

于右手掌原创口进入并向近端延长切口约4cm,探查见:右手掌见约4x5cm创口,局部皮肤呈撕脱状,创面污染较重。

冲洗创口后由浅至深清除污染坏死组织、皮肤,显微镜下探查正中神经连续性存在,部分神经束支挫伤变性。

于显微镜下行神经外膜松解。

再次用生理盐水、双氧水冲洗伤口,清点纱布、器械,对数后分层缝合。

留置一橡皮条引流。

3.手术顺利,麻醉满意,术中出血约20ml,术后患者生命体征平稳,安返病房。

清创缝合术手术记录模板

清创缝合术手术记录模板

清创缝合术手术记录模板1. 手术前准备1.1 患者介绍嘿,大家好,今天我们要聊的是一位可爱的患者,咱们就叫他小明吧。

小明因为一次“光荣的”骑自行车摔跤,导致手臂上那道伤口可真不小,伤得跟划了一道深沟似的。

他跑到医院,额头上冒着冷汗,眼神里透露着对医生的那种期待,仿佛在说:“快救我,我可不想成全这个‘伤疤’的传奇!”1.2 检查与评估在手术前,医生给小明做了个详细的检查。

先是询问了小明的病史,接着护士姐姐也开始在他身上“查水表”,量体温、血压,没过多久,整个手术室就像进入了“战斗模式”。

医生看着小明那道伤口,皱眉头说:“这得好好处理,不然以后出去晒太阳就得穿长袖了。

”小明苦笑,心里默默祈祷手术能顺利些。

2. 手术过程2.1 麻醉和清创手术开始了,医生给小明进行了局部麻醉,讲真的,那个针头看起来比小明的伤口还大。

小明一边紧张地盯着医生的动作,一边忍不住说:“医生,能不能给我来点‘勇气’啊?”哈哈,医生一边认真地消毒,一边打趣道:“放心吧,马上就能让你无忧无虑了!”然后,医生开始了清创。

这个过程可真不简单,像是在修复一幅被打坏的画作。

医生小心翼翼地清理伤口,甩掉那些脏东西,感觉就像是在给小明的手臂进行一次“深度洗脸”。

小明在旁边时不时发出“哎哟”的声音,真是有趣又心疼。

2.2 缝合接下来的缝合环节,医生拿起针线,像个艺术家开始了自己的创作。

小明的眼睛瞪得跟铜铃一样,嘴里不自觉地喃喃:“这可是‘针线活’,可千万别给我搞成刺绣啊!”医生微微一笑,开始耐心地把伤口一针一针地缝合起来,稳稳当当,像是在为小明缝制一件“战袍”。

小明不禁想,这感觉就像是在参加一场“手术真人秀”,但这次可没有旁白!3. 手术后护理3.1 术后观察手术结束后,医生让小明好好休息,等着恢复。

小明躺在病床上,心里想着这次经历,感觉就像过了一场小冒险。

他把手臂举起来,心里想:“这下我可以用这道伤疤讲故事了!”医生过来检查,认真叮嘱:“记得多休息,保持伤口干燥,别去碰水。

门诊清创缝合病历书写范文

门诊清创缝合病历书写范文

门诊清创缝合病历书写范文英文回答:Outpatient Wound Dressing and Suturing Medical Record. Patient Information:Name: John Smith.Age: 35。

Gender: Male.Date of Visit: 10th March 2021。

Chief Complaint: Laceration on the right forearm.History of Present Illness:The patient presented to the outpatient clinic with alaceration on his right forearm. He reported that theinjury occurred while he was working in his garage and accidentally cut himself with a sharp tool. The patient stated that the bleeding was profuse initially but eventually subsided with pressure applied to the wound. He also mentioned that he experienced some pain and difficulty moving his forearm.Past Medical History:The patient has a history of hypertension, which is well-controlled with medication. He denies any known allergies or previous surgeries.Physical Examination:On examination, a 5 cm long laceration was noted on the patient's right forearm. The wound appeared clean and edges were well-approximated. There was no evidence of active bleeding. The patient had intact sensation and motor function in the affected limb. No signs of infection were observed.Procedure:The wound was cleaned with sterile saline solution and hydrogen peroxide. After ensuring proper hemostasis, the wound edges were approximated using 4-0 nylon sutures. A sterile dressing was applied to the wound to promote healing and prevent infection. The patient tolerated the procedure well without any complications.Post-procedure Instructions:The patient was advised to keep the wound clean and dry for the next 24 hours. He was instructed to avoid any strenuous activities involving the affected limb for at least a week. The patient was prescribed a course of oral antibiotics to prevent infection. He was also advised to follow up in the clinic in one week for suture removal.中文回答:门诊清创缝合病历书写范文。

清创术临床实验报告

清创术临床实验报告

清创术临床实验报告一、引言清创术是一种常用于手术和创伤患者的治疗方法,旨在通过有效的创面清洗和处理,促进伤口愈合。

本实验旨在评估清创术在临床应用中的疗效和安全性。

二、实验设计与方法2.1 实验对象本实验纳入100名接受手术或意外创伤治疗的患者,其中男性占70%,女性占30%,年龄区间为18-65岁。

所有患者签署知情同意书。

2.2 实验组与对照组将实验对象随机分为实验组和对照组,每组各50人。

实验组接受清创术治疗,对照组接受传统伤口处理方法。

2.3 清创术操作说明对实验组患者,先用生理盐水冲洗伤口,然后使用80%酒精擦拭周围皮肤和伤口边缘。

接着,用双套无菌手套穿戴好后,使用无菌夹羊毛巾、棉签和生理盐水,从伤口中心向边缘轻轻擦拭,保持一定湿润程度。

最后,用生理盐水冲洗伤口,用无菌纱布干燥。

2.4 对照组伤口处理方法对照组患者接受传统的伤口处理方法,包括使用生理盐水冲洗和敷料更换。

2.5 观察指标观察指标包括伤口感染率、愈合时间和疼痛评分。

记录每位患者在手术后或创伤发生后的病程中出现感染的次数。

使用计算机软件或统计学方法进行数据处理和分析。

三、实验结果3.1 伤口感染率实验组伤口感染率为12%,对照组为20%。

实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.2 愈合时间实验组伤口平均愈合时间为10天,对照组为15天。

实验组愈合时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.3 疼痛评分实验组患者的疼痛评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。

四、讨论清创术作为一种新的伤口处理方法,通过有效的清洁和处理,可以显著降低伤口感染率,加速伤口愈合,并减轻患者的疼痛感。

清创术操作简便,风险较低,适用于各种手术和创伤患者。

本实验结果显示,清创术在临床应用中呈现出显著的疗效和安全性。

然而,本实验还存在一些局限性。

首先,样本量相对较小,可能存在统计学上的偏差。

其次,本实验只观察了伤口感染率、愈合时间和疼痛评分等指标,有待进一步研究清创术对其他因素的影响以及长期效果的观察。

手术记录模板左手清创

手术记录模板左手清创

Operative ReportOperation date:Pre-op diagnosis: Cut injury of right hand, left forearm and left anterior iliac region. Post-op diagnosis: Same as above.Operation done: Debridement and suture.Surgeons:Anesthesia done: General anesthesia.Anesthesiologists:Procedure:1.患者麻醉实施成功后取平卧位,依次用生理盐水、双氧水、稀释PVP-I溶液冲洗双上肢,然后常规消毒、置侧台上铺巾。

右手因明显活动性出血,故清洗前充气止血带充至0.04mp a。

2.进行常规清创、探查。

见右手虎口背侧处5cm裂口,贯穿第一、二掌骨间隙至掌侧7cm裂口。

大鱼际肌完全断裂,手掌的动脉弓均受累积,尺侧走向拇指的血管、神经均断裂。

清创、止血、冲洗后修复大鱼际肌,因受损血管并不至于引起患肢严重缺血,故未予重建。

松止血带后,见右手供血良好。

创面无活动性出血,予冲洗后逐层缝合。

3.左前臂尺侧处“[”性创口,由于其下即为尺骨,仅见尺骨骨膜连同少量骨皮质掀起和部分尺侧屈腕肌断裂。

清创、止血、冲洗后修复尺侧屈腕肌,逐层缝合。

4.左髂前区处6cm创口虽经急诊室清创缝合,但局部肿胀明显,探查发现为大量凝血块。

予拆除缝合,探查见创口斜向下深入直达股骨前方,径路阔筋膜张肌、缝匠肌、股四头肌等均存在部分断裂,断端活动性出血。

予冲洗、止血后,修复各肌束,逐层缝合裂口。

5.右手和左前臂创面加压包敷。

6.术程顺利,术后经PACU观察稳定后安返病房。

手术记录-清创、左拇长伸肌腱修复,石膏固定术

手术记录-清创、左拇长伸肌腱修复,石膏固定术

医院手术记录单手术日期Operating Date 2 主刀医生Operating surgeo张第一助手First Assistant:第二助手Second Assistant:麻醉方式Anesthesia Type臂丛麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断左手开放性损伤,拇长伸肌腱断裂Pre-operative Diagnosis:Open wound in right wrist,wirh rupture of tendons.术后诊断:左手开放性损伤,拇长伸肌腱断裂Post-operative Diagnosis:Open wound in right wrist,wirh rupture of tendons and superficial branch of radial nerve.手术名称:清创、左拇长伸肌腱修复,石膏固定术Procedure Performed:Debridement and repair of tendons right wrist,and nerve.术中发现Findings(Normal+ Abnormal)左虎口处桡侧可及一5cm左右创口,创周皮肤无明显挫伤,内可及拇长伸肌腱断裂。

手术经过Description of Operative Procedure:。

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位,搁出左上肢。

用生理盐水和3%过氧化氢反复冲洗创口,消毒、铺巾。

2.向远端和近端各适当延长创口,探查创口,如“术中发现”,将断裂的拇长伸肌肌腱缝合修复。

3.纱布包敷后松止血带,左手石膏托外固定于保护位。

4.术程顺利,经PACU复苏后安返病房。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed: 无失血量Blood Loss :10ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC no FFP no Plates no手术切口分级Surgical Site Classification:IIII □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名:日期:2 Signature of Operating Surgeon Date & Time。

清创术实验报告

清创术实验报告

清创术实验报告清创术实验报告引言:清创术是一种常见的医疗技术,用于治疗创伤和手术切口。

它的目标是通过清除创面上的坏死组织和污染物,促进创面愈合。

本实验旨在探究清创术的效果以及对创面愈合的影响。

实验方法:1. 实验对象:选取10只实验动物,分为两组,每组5只。

2. 实验操作:给每只动物制造一个相同大小和深度的创面。

3. 实验组一:对实验组一进行清创术处理,将创面上的坏死组织和污染物清除干净。

4. 对照组:对对照组进行常规处理,不进行清创术操作。

5. 每天观察并记录实验动物的创面愈合情况,包括愈合速度和愈合质量。

实验结果:经过一周的观察和记录,我们得出以下实验结果:1. 实验组一的创面愈合速度明显快于对照组。

2. 实验组一的创面愈合质量较好,没有明显的感染或瘢痕形成。

3. 对照组的创面愈合速度较慢,且有一定程度的感染和瘢痕形成。

实验讨论:清创术通过清除创面上的坏死组织和污染物,为创面愈合提供了一个良好的环境。

这样可以促进创面上的细胞再生和修复,从而加速愈合过程。

实验结果表明,清创术对创面愈合有明显的促进作用。

此外,清创术的操作技巧和方法也对创面愈合结果产生影响。

在实验中,我们采用了标准的清创术操作方法,确保了操作的准确性和一致性。

因此,实验组一的创面愈合效果较好。

然而,在实际临床应用中,清创术的操作技巧和方法可能因医生的经验和技术水平而有所不同,这也会对创面愈合结果产生影响。

此外,清创术的适用范围也需要注意。

在某些创面情况下,清创术可能不适用或效果有限。

例如,对于深度较大的创面或存在器官损伤的创面,可能需要其他治疗方法来辅助愈合。

结论:通过本实验的结果可以得出以下结论:1. 清创术可以显著促进创面的愈合速度和质量。

2. 清创术的操作技巧和方法对创面愈合结果产生影响。

3. 清创术在特定情况下可能不适用或效果有限。

进一步研究:本实验只是初步探究了清创术的效果,还有许多方面值得进一步研究。

例如,可以探究不同清创术方法和材料对创面愈合的影响;可以研究清创术对不同类型创面的适用性;可以比较清创术与其他治疗方法的效果等。

手外伤清创缝合、神经探查松解术手术记录模版

手外伤清创缝合、神经探查松解术手术记录模版

手外伤清创缝合、神经探查松解术手术记录模版前言本手术记录用于记录手外伤清创缝合和神经探查松解术的手术过程。

此手术记录使用Markdown文本格式,并且不包含任何与个人有关的敏感信息。

请注意,此手术记录的唯一目的是为了提供给医学专业人员使用,并有助于他们更好地评估患者的病情和治疗方案。

任何个人禁止使用此手术记录进行非法行为。

基本信息•患者姓名:张三•患者性别:男•患者年龄:36岁•手术日期:2022年9月2日•手术名称:手外伤清创缝合、神经探查松解术•主刀医师:李四•助理医师:王五、赵六•手术室护士:小明、小红、小刚•手术用品:手术刀、缝合针线、吸引器、消毒酒精、手套、无菌巾等术前准备•患者于手术前6小时停止进食和饮水。

•患者在手术前接受了全面的身体检查和必要的准备,包括心电图和血液检查。

•患者已经签署同意书,并获得了手术风险和可能并发症的详细解释。

手术过程步骤一:手外伤清创1.用消毒酒精对患者手部进行消毒。

2.用手术刀进行垂直切口,将伤口周围的皮肤剥离开,直至达到干净的创面。

3.检查伤口深度,观察有无骨折、软组织损伤等。

4.用缝合针线对深度创口进行缝合,并留置引流管。

5.用无菌巾包扎伤口。

步骤二:神经探查及松解术1.用消毒酒精对患者手部再次进行消毒并覆盖无菌巾。

2.用手术刀切开神经鞘,并进行神经探查。

3.发现有神经松解现象,并进行相应的松解术。

4.对下肢感觉和运动功能进行检查。

5.清理手术床单和用品,并对患者手部进行冷敷。

术后处理1.将患者转移到恢复室进行观察。

2.确保患者的基本生命体征稳定。

3.监测患者在手术后的情况,包括感染、出血、疼痛等,并给予相应处理。

4.给予患者必要的药物治疗和营养支持。

5.术后第二天进行切口观察和更换敷料。

此手术记录是手外伤清创缝合和神经探查松解术的完整记录。

手术过程中,医护人员严格按照规定程序操作,并且注意到了患者的疼痛和病情变化,及时采取措施进行了处理。

术后,医护人员对患者进行了全面的观察和护理,确保患者的恢复情况顺利。

手外伤病历

手外伤病历

入院记录姓名: 住址:性别:职业:农民年龄:岁入院时间:民族:汉族记录时间:婚姻:已婚病史陈述者:患者本人主诉:左拇指外伤后疼痛、流血伴功能障碍1小时.现病史:患者于1小时前干活时挤伤左拇指,伤后即感伤处疼痛,流血,不敢活动.无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,无腹痛、腹胀,无大、小便失禁.在外作简单包扎后,急来我院,门诊以"左拇指挤压伤”收住院。

既往史:既往体健,无糖尿病史,无病毒性肝炎、结核病及与其密切接触史,无重大外伤史,无输血史,无药物及食物过敏史,预防接种史不详。

个人史:生于原籍,无疫区久居史,生活规律,无特殊嗜好,个人卫生条件一般,适龄婚育,其爱人及孩子均体健.家族史:否认家族成员中有遗传性疾病及传染病史。

体格检查T36。

6℃ P80次/分 R20次/分 BP130/90mmHg一般情况好,发育正常,营养中等,神志清,痛苦貌,查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形,结膜无充血,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。

外耳道无异常分泌物,鼻腔通气良好.口唇无紫绀,伸舌居中,扁桃体无肿大。

颈软,气管居中.胸廓对称,无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率80次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,肠鸣音存在.肛门直肠及外生殖器未查。

脊柱生理弯曲存在,无压痛,活动正常。

四肢肌力正常。

腹壁反射正常存在,膝腱反射存在,双侧巴氏征阴性。

外科情况:左拇指指甲脱落,甲床自甲根部撕脱,有约1/2甲床逆行剥脱,创面有大量污物,剥脱甲床挫伤,部分缺失。

辅助检查2011-03—19,左手X线片:骨质未见异常初步诊断:1.左拇指挤压伤2.左拇指甲床挫裂剥脱伤并指甲缺失2011—03-19,18:10 首次病程记录病例特点:1.中年男性,既往体健.2.患者于1小时前干活时挤伤左拇指,伤后即感伤处疼痛,流血,不敢活动.无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,无腹痛、腹胀,无大、小便失禁.在外作简单包扎后,急来我院,门诊以"左拇指挤压伤”收住院。

手术记录清创缝合左髂部

手术记录清创缝合左髂部

医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon:第一助手First Assistant:第二助手Second Assistant麻醉方式Anesthesia Type: 局麻麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断左髂部伤口感染Pre-operative Diagnosis:infection of left pars iliaca术后诊断:同上Post-operative Diagnosis:same as above手术名称:清创缝合Procedure Performed:debridement and suturation术中发现Findings(Normal+ Abnormal)左髂部腔隙内可见新鲜肉芽组织增生,肉芽组织基本填满腔隙,无明显坏死组织。

手术经过Description of Operative Procedure:。

1.患者仰卧位,常规消毒铺巾后,局部麻醉伤口周围。

2.PVP,生理盐水,双氧水反复冲洗伤口,清理伤口内表面增生组织。

3.PVP,双氧水,生理盐水再次反复冲洗伤口,擦干伤口后,缝线缝合空腔。

4.包扎伤口。

5.术程顺利,PACU复苏后安返病房。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无。

手术标本Specimens Removed: 无失血量Blood Loss : 10 ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates --手术切口分级Surgical Site Classification:IVI □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名:张日期:2Signature of Operating Surgeon Date & Time。

头皮撕脱伤清创缝合修复术手术记录过程范文

头皮撕脱伤清创缝合修复术手术记录过程范文

头皮撕脱伤清创缝合修复术手术记录过程范文下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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从外院带入头皮清创缝合护理记录模板

从外院带入头皮清创缝合护理记录模板

从外院带入头皮清创缝合护理记录模板(实用版)目录1.头皮清创缝合的术前准备2.头皮清创缝合的手术过程3.头皮清创缝合的术后护理4.注意事项及并发症处理正文头皮清创缝合是一种常见的外科手术,主要用于处理头皮创伤、感染等问题。

作为一名中文知识类写作助理,我将根据所提供的信息,为您详细介绍头皮清创缝合的术前准备、手术过程、术后护理以及注意事项和并发症处理。

一、头皮清创缝合的术前准备1.患者病史了解:了解患者的病史,是否有出血倾向、过敏史等。

2.实验室检查:进行必要的实验室检查,如血常规、凝血功能等。

3.器械准备:准备手术所需的器械,如组织剪刀、生理盐水、纱布、缝线等。

4.术区皮肤准备:清洗术区皮肤,修剪术区毛发,以减少感染风险。

二、头皮清创缝合的手术过程1.麻醉:根据患者的情况,选择适当的麻醉方式,如局部浸润麻醉、全麻等。

2.切口设计:根据创口的大小和位置,设计合适的切口。

3.清创:使用组织剪刀修剪皮缘,清除创口内的污物和异物。

4.缝合:使用无菌缝线进行创口缝合,缝合时要注意保持创缘的对合和整齐。

5.包扎:创口缝合完成后,使用纱布覆盖创口,用胶布固定。

三、头皮清创缝合的术后护理1.休息:术后患者需要适当休息,避免剧烈运动。

2.切口护理:保持切口清洁干燥,避免沾水,定期换药。

3.饮食:术后患者应保持良好的饮食习惯,多吃富含营养的食物,以促进伤口愈合。

4.抗感染治疗:根据医生建议,进行必要的抗感染治疗。

四、注意事项及并发症处理1.术中出血:术中如有出血,应立即止血,避免术后血肿。

2.感染:术后注意切口的护理,如有感染迹象,应及时就医。

3.缝合线脱落:术后如发现缝合线脱落,应及时就医进行处理。

4.瘢痕:术后一段时间可能会有瘢痕形成,患者需要定期进行瘢痕护理。

以上就是关于头皮清创缝合的相关知识,希望能对您有所帮助。

手术记录模板清创463782

手术记录模板清创463782

Operative Report
Operation date:
Pre-op diagnosis: Multiple cut injury on left anterior chest wall, left arm and left thigh.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Debridement and suture.
Surgeons:
Anesthesia done: General anesthesia.
Anesthesiologists:
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取平卧位,依次用生理盐水、双氧水、稀释PVP-I溶
液冲洗各创口,然后常规消毒、铺巾。

2.左前胸壁15cm许创口,创缘尚规则,深达肌筋膜层,作常规清创、缝合。

3.左上臂外侧创口12cm许,深达肱骨,肱二头肌外侧大部分、三角肌下缘
等完全离断,有小片肱骨皮质被掀起,出血明显,主要来源于肌肉间小血管。

作清创、止血,冲洗后修复肌肉,逐层缝合。

4.左大腿外侧横斜形3处创口,位于大腿中上段,几乎平行。

最上方创口约
8cm,深筋膜已裂开,但肌肉连续性尚存;中间的创口8cm,但深直达股骨,径路的股外侧肌和股中间肌等均离断;下方创口则仅局限于皮肤层。

作清创、止血,冲洗后修复肌肉,逐层缝合。

5.将各创面包敷,左上肢保护位制动。

6.术程顺利,术后经PACU观察稳定后安返病房。

膝盖清创缝合的门诊病历模板范文

膝盖清创缝合的门诊病历模板范文

膝盖清创缝合的门诊病历模板范文膝盖清创缝合的门诊病历模板范文如下:
1. 病人信息
姓名:(病人姓名)
性别:(病人性别)
出生日期:(病人出生日期)
联系电话:(病人联系电话)
电子邮件:(病人电子邮件)
2. 诊断
诊断:膝盖清创缝合
3. 病史
病人病史(按时间顺序排列):
- 什么时候就诊的?
- 就诊时有什么症状?
- 有没有其他疾病或病史?
- 有没有外伤或手术史?
4. 体格检查
体格检查(按时间顺序排列):
- 主诉:(病人主诉)
- 身高、体重、BMI:(病人身高、体重、BMI)
- 皮肤颜色、弹性:(皮肤颜色、弹性)
- 视力、听力、口腔健康:(视力、听力、口腔健康)
- 神经系统反射:(神经系统反射)
- 胸部、腹部、盆腔检查:(胸部、腹部、盆腔检查)
5. 辅助检查
辅助检查(按时间顺序排列):
- 实验室检查:(实验室检查)
- X光检查:(X光检查)
- 超声检查:(超声检查)
- CT检查:(CT检查)
6. 治疗方案
治疗方案:膝盖清创缝合
7. 讨论
讨论:(针对病历中所涉及的治疗、诊断、病情预后等话题进行讨论)
8. 病历总结
病历总结:(总结病历中所涉及的诊断和治疗方案,并强调病人需要及注意事项)
以上是膝盖清创缝合的门诊病历模板范文,可以根据实际情况进行修改和完善。

在撰写门诊病历时,应该遵循医生的规定和格式要求,并注意保护病人的隐私和个人信息。

清创缝合记录

清创缝合记录

开放骨折清创术
患者麻醉成功后,仰面平卧位,左大腿上1/3上止血带,见左大腿下段后侧、腘窝及左小腿上段后侧有一撕脱伤口,面积达26cmX8cm,深达肌肉、可见左侧腓肠肌部分断裂,伤口污染较重,内有大量异物,边缘挫伤严重,出血不止,可见左侧胫骨上段粉碎性骨折,骨折错位明显,立即双氧水及大量生理盐水分别冲洗伤口5次,清除异物,左下肢术区常规消毒、铺单,彻底清创、从外向里,切除失去血运的皮肤、皮下组织及脂肪,用10‰络合碘液浸泡伤口10分钟,再次用双氧水及大量生理盐水分别冲洗伤口3次,可见伤口清洁,松止血带、彻底止血,吻合左侧腓肠肌及反去回植术,用生理盐水及甲硝唑注射液分别冲洗切口,清点器械及敷料无误后,逐层缝合伤口,伤口处留置5根橡皮条,将回植皮片上戳多个小孔,无菌敷料包扎,麻醉效果满意,术中出血约300ml,输去白红细胞悬液4U、输液约2700ml,术中及术后患者无不良反应。手术顺利,安返病房。
肌腱吻合术
ห้องสมุดไป่ตู้
麻醉成功后,患者仰卧位,患肢外展,用双氧水及生理盐水交替反复冲洗伤口数次,常规消毒术区皮肤,铺无菌巾,探查伤口见伤口长约5cm,边缘不规则,深及骨质,伤口内有泥沙样污染物,左拇指背伸肌腱断裂,近端回缩,拇指伸功能障碍,第一指骨尺侧断裂,伤口内软组织挫伤明显。手术措施:清除伤口内污染物及失活组织,修复伤口边缘皮肤,吻合断裂肌腱,活动患肢见吻合肌腱活动良好,患指主动、被动功能良好,查器械及敷料无误后,再次冲洗伤口,逐层缝合,无菌敷料包扎,手术顺利,麻醉好,术中出血约2ml,术后患指石膏外固定。

手术记录

手术记录

东莞港湾医院DONGGUAN GANGWAN HOSPITAL手术记录姓名:颜花性别:女年龄:22岁手术日期:2012-07-11术前诊断:1.右手中指中节指骨开放性骨折伴肌腱损伤;2.右手环指近节指骨开放性骨折伴肌腱损伤;3.右手小指皮肤裂伤。

手术时间:03:25(起)-04:40 (止) 手术名称:右手中环小指清创,碎骨剔除、肌腱修复,石膏托外固定术。

手术医师:李勇助手:无护士:无麻醉方式:局部浸润麻醉麻醉医生:李勇术后诊断:1.右手中指中节指骨开放性骨折伴肌腱损伤;2.右手环指近节指骨开放性骨折伴肌腱损伤;3.右手小指皮肤裂伤。

手术过程(手术野之准备、姿势、步骤、病理发现、手术过程中病情之变化及处理)患者取仰卧位,指神经阻滞麻醉成功后,外展右上肢80°于手术台上,打气压止血带,反复双氧水、盐水冲洗患指,碘伏消毒手术区,铺无菌孔巾,带无菌手套。

右手中环小指指根部扎橡皮条止血,松气压止血带,反复双氧水、盐水冲洗患指,探查见:右手中指中远节指背皮肤可见大小约1.5×0.5cm大小逆行皮瓣。

皮瓣颜色苍白,少量血液渗出。

可见伸肌腱止点少许缺损,中节指骨小片碎骨。

环指近指间关节背侧皮肤长约2cm裂伤,伸指肌腱完全断裂,背伸活动丧失。

近节指骨可见小片碎骨。

小指近节指背长约0.5cm皮肤裂伤。

再次双氧水、生理盐水反复冲洗伤口及骨折端,修剪皮缘,清除无血运及严重污染的组织,剔除中指中节、环指近节指骨骨折碎块,3-0肌腱套针修复中环指伸指肌腱。

中指皮瓣血运稍差,但任然可见少许血液渗出。

缝合中环小指皮肤。

无菌辅料包扎固定。

石膏托固定过伸位。

清点手术器械无误。

术中生命体征平稳,出血5ml,术中麻醉效果满意,术毕患者神清,安返病房。

手术医师:。

清创术学生实验报告

清创术学生实验报告

清创术学生实验报告1. 引言清创术是一项常用于手术和创伤处理的技术,旨在清除伤口中的坏死组织和污染物,促进伤口愈合。

本次实验旨在通过模拟人体伤口,了解清创术的原理和实施方法,并评估清创术对伤口愈合的影响。

2. 实验材料和方法2.1 实验材料- 一块模拟人体组织(模拟伤口)- 一张手术台纸- 一台手术刀- 一瓶生理盐水- 一块无菌纱布- 一瓶酒精- 一瓶碘酒2.2 实验方法1. 将模拟人体组织固定在手术台纸上,模拟伤口。

2. 使用手术刀切开伤口,形成模拟伤口。

3. 观察伤口,记录其状态。

4. 使用生理盐水清洗伤口,去除表面的污物。

5. 使用无菌纱布擦干伤口周围的水分。

6. 用酒精消毒伤口和周围区域。

7. 使用碘酒涂抹在伤口上,促进伤口的消毒和愈合。

8. 操作完成后,观察伤口,记录其状态。

3. 实验结果实验中,我们成功模拟了人体伤口并进行了清创处理。

在切开伤口的过程中,我们观察到伤口边缘出血并有少量污物。

经过生理盐水的清洗,伤口表面的污物被清除干净。

使用无菌纱布擦干周围的水分后,我们使用酒精对伤口和周围区域进行了消毒处理。

最后,我们使用碘酒涂抹在伤口上,以促进伤口的消毒和愈合。

在整个清创过程中,我们注意到伤口在清洗后看起来更干净、更整洁,没有明显出血或脏物残留。

经过消毒和涂抹碘酒后,伤口周围的红肿现象有所减轻,伤口边缘的愈合也更为明显。

4. 分析与讨论清创术作为一种常用的手术和创伤处理技术,其原理是通过清除伤口中的坏死组织和污染物,去除炎症因子,刺激和促进伤口的愈合。

本次实验中,我们使用模拟人体伤口进行了清创处理,并观察到伤口愈合的变化。

清洗伤口可以去除伤口表面的污物,降低感染的风险。

无菌纱布的使用可以保持伤口周围的干燥,有助于伤口的愈合。

酒精的消毒作用可以杀死伤口周围的细菌,减少感染的可能性。

而碘酒在涂抹在伤口上后,可以促进伤口的消毒和愈合过程。

观察到伤口在清创处理后愈合的明显改善,说明清创术对伤口的愈合有积极的影响。

中环指末节挤压伤清创缝合术

中环指末节挤压伤清创缝合术

手术者签名: 2008 年 5 月 30 日 14 时 25 分
术前诊断 左手拇指挤压伤:1.左拇指末节不全离断 2.拇指末节指骨骨折。
术中诊断 左手拇指挤压伤:1.左拇指末节不全离断 2.拇指末节指骨骨折。手术名称清创缝合术
手术指导者
手术者
金勇
助手
麻醉方式
局麻
麻醉者 金勇
手术经过、术中出现的情况及处理:
患者取坐位。左手置于术台上。常规消毒、铺巾。术中可见左手拇指末节不全 离断,出血,指甲剥离,末节尺侧仅连接 0.8cm 宽软组织蒂,自甲中部斜向挠侧 指间关节指腹处,撕裂,包括末节指骨远端离断,边缘挤压,碾挫较重,伤口污染 严重,软组织近端血运尚好,远端血运较差,可见骨折断端。行清创缝合,用油纱 覆盖伤口,敷料包扎。术程顺利,患者安返病房。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 435907_
姓名 滕海滨
性别 男
年龄 26 岁
病室 2
床号 05
手术日期 2008 年 12 月 18 日 17 时 0 分至 17 时 30 分 手术时间: 30 分钟

双上肢探查清创术+肌腱、血管、神经吻合术

双上肢探查清创术+肌腱、血管、神经吻合术

医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon:第一助手First Assistant:第二助手Second Assistant:麻醉方式Anesthesia Type: 全麻麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断:双上肢切割伤Pre-operative Diagnosis:Concis. of both upper extremities术后诊断:双上肢切割伤Post-operative Diagnosis:Concis. of both upper extremities手术名称:双上肢探查清创术+肌腱、血管、神经吻合术。

Procedure Performed:Exploration and Debridement, Anastomosis of tendon、blood vessel and nerve。

术中发现Findings(Normal+ Abnormal):右前臂中远1/3处皮肤切割伤,约8cm长,掌长肌腱,尺、桡侧腕屈肌腱,掌长肌腱,拇长屈肌腱,指浅深肌腱均断裂,尺神经、桡神经、正中神经断裂,尺静动脉、桡动静脉断裂。

左上臂见长约10cm切割伤,肱二头肌腱断裂。

手术经过Description of Operative Procedure:1、右上肢上止血带,右前臂大量生理盐水,消毒肥皂液刷洗,双氧水、生理盐水、PVP-I冲洗。

2、患者仰卧位,常规消毒铺巾,再次用大量生理盐水、双氧水、PVP-I冲洗。

3、伤口清创,去除坏死组织,探查见术中发现。

4、拉出回缩的肌腱、血管、神经断端,正确对合后将肌腱、神经、血管吻合。

松开止血带,止住活动性出血。

5、再次冲洗伤口后,予以缝合。

6、以同样方法处理左侧切割伤口。

7、纱布包敷后松止血带,双手石膏托外固定于保护位。

8、术程顺利,经PACU复苏后安返病房。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss:500ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates手术切口分级Surgical Site Classification:IIII □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名:日期:Signature of Operating Surgeon Date & Time。

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级专业学号
签名:
年月日
器械护士:巡回护士:
手术步骤:
进入手术室后,患兔侧卧位,创口内可见少量泥沙和毛发。先剪净伤口周围毛发,用纱布覆盖伤口,伤口周围皮肤用生理盐水充分冲洗,再用肥皂水进行刷洗,最后用生理盐水将肥皂水冲净。移去覆盖在伤口的纱布,用大量等渗盐水冲洗伤口,边冲洗边用纱布轻柔擦拭伤口,去除污物、凝血块和脱落的组织。冲洗干净后,用过氧化氢溶液浸泡伤口2分钟,再一次用等渗盐水冲洗伤口。清洗完毕,擦干伤口四周皮肤。手术人员用3%络合碘消毒伤口,进行铺单。手术过程中发现伤口较深,于是扩大伤口两端各0.5㎝,去除伤口内已经失去活性的组织,修剪皮缘,结扎一根正在出血的小血管,止血完成。清点器械和敷料无误后,依次对筋膜和皮肤行间断缝合,手术过程中严密缝合避免形成死腔,缝合完毕后对合皮缘,用75%酒精消毒伤口,手术结束。
清创术龄:不详住院号:001
术前诊断:开放性创伤术后诊断:开放性创伤
手术名称:清创术手术日期:2018年4月27日
手术开始时间:15:00手术结束时间:15:27
施手术者:助理手术者:
使用麻醉药品:水合氯醛、利多卡因总量:5ml
施麻醉者:麻醉方式:全身麻醉、局部麻醉
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