医院医保计算机管理制度

医院医保结算管理制度

医院医保结算管理制度第一章总则第一条为了加强医院医疗保险（以下简称医保）结算管理，确保医保基金的安全、合理使用，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内依法取得医疗机构执业许可证的医院，以及参加医疗保险的单位和个人。

第三条医院医保结算管理应遵循合法、合规、公开、公正、便捷、高效的原则。

第四条医院应建立健全医保结算管理制度，明确责任分工，加强内部监控，确保医保基金的安全和合理使用。

第二章医保结算范围和标准第五条医院应按照医保政策规定，为参保人员提供符合医保范围的医疗服务。

第六条医院应严格执行医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，不得违规收费。

第七条医院应合理制定医疗服务价格，明确各项医疗服务的收费标准和结算方式。

第八条医院应按照医保政策规定，为参保人员提供医疗费用报销服务。

第三章医保结算流程第九条参保人员就诊时，应向医院出示医保卡（或电子医保凭证）和有效身份证件。

第十条医院应认真核验参保人员的身份信息，确保医保结算的准确性。

第十一条医院在提供医疗服务过程中，应按照医保政策规定，合理收取医疗费用。

第十二条医院在为参保人员办理出院手续时，应一次性结算应由医保基金支付和应由患者自付的医疗费用。

第十三条医院应按照医保政策规定，及时上传医保结算数据，确保医保基金支付的及时性和准确性。

第四章医保结算管理第十四条医院应建立健全医保结算内部管理制度，明确医保结算岗位职责，加强医保结算人员的培训和考核。

第十五条医院应定期对医保结算工作进行自查，发现问题及时整改。

第十六条医院应建立健全医保基金风险防控机制，确保医保基金的安全和合理使用。

第十七条医院应配合医保经办机构对医保结算情况进行监督检查。

第五章违规处理第十八条医院有下列情形之一的，由医保经办机构责令改正，并处骗取的医保基金三倍以上五倍以下的罚款；造成医保基金损失的，依法承担赔偿责任：（一）违反医保政策规定，为参保人员提供不属于医保范围的医疗服务；（二）违反医保政策规定，擅自提高医疗服务价格；（三）违反医保政策规定，虚构医疗服务事实，骗取医保基金；（四）其他违反医保政策规定的行为。

医院医保工作制度及管理措施

医院医保工作制度及管理措施医院医保工作制度及管理措施一、工作制度1. 医保政策宣扬医院应定期举办医保宣扬活动，让患者了解基本医疗保险政策、参保流程及医疗报销规定，提高患者对医保政策的认知度。

2. 医保刷卡患者就诊时应持医保卡进行刷卡，并在医保系统中完成登记和结算。

医院应建立完善的医保计费系统，保证患者的报销资金安全。

3. 费用管理医院应建立完善的费用管理制度，对患者的医疗费用进行严格掌控。

对于医保基金支出范围之外的药品、检查项目及治疗方式，医院应加强审核和管理。

4. 医保定点管理实施医院应遵守医保定点管理制度，不得接受非定点医疗机构的医保报销。

同时，医院应加强组织管理，定期向医保局报告相关信息，并搭配医保局检查工作。

5. 结算审核医院应建立医保结算审核制度，确保结算精准无误。

医保部门应定期对医保结算进行监管和审核。

二、管理措施1. 强化医保意识医院应通过内部培训、会议等形式，加强医院工作人员对医保政策的认知和理解，提高对医保工作的重视程度。

2. 拓展医保服务范围医院应加强医保服务质量，拓展医保服务范围，提高患者充足度。

3. 定期检查核实医保部门应定期对医院的医保报销记录进行核查，确保相关规定得到严格遵守。

4. 加强医保信息管理医院应加强对患者医保信息的管理，确保患者个人信息得到保护。

医院应依照相关规定对患者医保信息进行保密处理和妥当保管。

5. 加强投诉处理医院应建立健全的医保投诉处理机制，适时解决患者投诉问题。

同时，医院应加强与医保部门的交流与合作，建立良好的协作机制。

医院医保信息系统管理制度

医院医保信息系统管理制度第一章总则第一条为加强医院医保信息系统的管理，提高医疗保险服务质量和效率，制定本制度。

第二条本制度适用于医院医保信息系统管理。

第二章医保信息系统的建设与维护第三条医院医保信息系统的建设需按照国家相关政策、法律法规和规范性文件的要求进行。

第四条医保信息系统的建设应充分考虑医院的实际情况，确保系统的安全、稳定、高效，并具备可扩展性。

第五条医院医保信息系统的维护应由专门的人员进行，确保系统的正常运行和及时响应用户需求。

第六条医院医保信息系统的维护人员应具备相关的技术知识和操作经验，能够及时处理系统故障和用户问题。

第七条医院医保信息系统的维护人员应定期进行防病毒、安全漏洞等安全检查和修复工作，确保系统的安全性。

第三章医保信息的管理与使用第八条医院医保信息的管理应按照相关规定进行，确保信息的完整性、准确性和保密性。

第九条医院医保信息的使用应符合法律法规和政策的要求，不得泄露或滥用相关信息。

第十条医院医保信息的使用应按照权限管理，确保不同级别的用户只能获取其拥有的权限范围内的信息。

第十一条医院医保信息的更新应及时进行，确保信息的实时性和有效性。

第十二条医院医保信息的备份和恢复工作应定期进行，确保信息的安全和可靠性。

第四章系统的监督与评估第十三条医院医保信息系统的监督工作应由相关部门负责，并定期进行检查和评估。

第十四条监督人员应熟悉医保信息系统的相关流程和要求，能够对系统进行全面的监督。

第十五条监督人员应及时发现系统中存在的问题和隐患，并提出改进措施，确保系统的高效运行。

第十六条医保信息系统的评估工作应定期进行，以评估系统的性能、安全性和用户满意度等方面的指标。

第五章网络安全与信息保护第十七条医院医保信息系统应设置完善的网络安全措施，包括防火墙、入侵检测与防范系统等。

第十八条系统管理员应定期对医保信息系统进行安全检查和防护工作，发现安全风险应及时采取措施予以解决。

第十九条管理员应加强对系统密码和访问权限的管理，确保只有授权人员可以使用系统，并定期更换密码。

医保网络终端管理制度

医保网络终端管理制度一、总则为规范医保网络终端的管理，保障医疗信息安全，提高医保服务效率，制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于所有接入医保网络的终端设备。

三、终端设备管理1. 终端设备采购所有接入医保网络的终端设备必须事先进行医保网络认证，并且采购合格的产品。

采购前需向医保管理部门申请并获得批准。

2. 终端设备安装医保网络终端设备的安装必须由医保网络具有相应资质的安装人员进行，并按照医保网络安装标准进行安装。

3. 终端设备维护所有已安装的终端设备需要定期进行维护和检查，以确保设备正常运行。

一旦发现设备有故障，需要及时报修维护。

4. 终端设备更新医保网络终端设备需要定期进行软件和系统更新，以保证设备的安全性和稳定性。

5. 终端设备报废已达到使用寿命的终端设备需要按照医保网络相关规定进行报废处理，不能随意丢弃或私自处理。

四、终端设备使用管理1. 登录权限管理医保网络终端设备使用需要进行登录认证，用户的登录账号和密码必须由医保管理部门统一分配和管理，不得私自修改和传播。

2. 数据安全管理对医保网络终端设备中的数据必须进行定期备份，并严格控制数据访问权限，保障数据的安全性和保密性。

3. 使用规范管理医保网络终端设备使用需遵守医保网络使用规范，严禁非法操作和非法访问行为。

4. 终端设备使用记录医保网络终端设备使用需要进行日志记录，记录用户的操作行为和访问记录，以便后续的管理和审计。

五、违规处理对于违反医保网络终端管理制度的行为，医保管理部门有权对相关人员进行相应的处理，包括但不限于警告、处罚、撤销登录权限、停止使用等处罚措施。

六、附则本管理制度由医保管理部门负责解释和修订，经批准后执行。

以上就是医保网络终端管理制度的相关内容，希望能够对医保网络终端的安全管理起到一定的指导和规范作用。

医保信息管理制度(通用5篇)

医保信息管理制度医保信息管理制度（通用5篇）在生活中，越来越多地方需要用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。

拟定制度需要注意哪些问题呢？下面是小编帮大家整理的医保信息管理制度（通用5篇），希望对大家有所帮助。

医保信息管理制度1一、医保信息系统由院信息科统一管理，遵照网络管理制度统一使用。

二、专人负责对对医保信息系统的安装、维护及管理。

三、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据，不得对医保系统数据库信息（包括中心数据库、本地数据库）进行修改或删除。

不得将医保信息资料外传。

四、医保路线为专线专用，任何人不得通过不正当手段非法进入医保信息管理网络。

五、系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时通知医保中心，请医保中心协助解决。

医保信息管理制度2医疗保险经办机构要对计算机系统的项目立项、设计、开发、测试、运行和维护整个过程实施严格管理，严格划分软件设计、业务操作和技术维护等方面的责任。

（一）系统的业务需求由主管业务部门提出，应符合医疗保险法律、法规、政策的规定，明确防范风险控制的要求，并由医疗保险经办机构主要负责人组织相关人员审核确认。

（二）系统的设计开发由网管部门负责，严格按照劳动保障部有关社会保险信息系统建设的标准规范业务系统和数据库建设，编写完整的技术资料；在实现医疗保险业务电子化时，应设置保密系统和相应控制机制，并保证计算机系统的可稽核性。

（三）系统（含升级系统和其他商品软件）投入运行前，必须在系统开发商测试基础上，再经过网管、业务部门的试验运行，提供必备的测试资料，正式投入运行应经过业务、网管部门的联合验收，由医疗保险经办机构法人代表批准。

（四）系统投入运行后，应按照操作管理制度进行经常和定期相结合的检查，完善业务数据保管等安全措施，进行排除故障、灾难恢复的演习，确保系统可靠、稳定、安全地运行。

（五）购买计算机系统设备，合同中应明确厂商承担的责任，租用公共网络时，应确定经营机构承担的责任。

医保计算机系统维护管理制度

计算机系统维护管理制度
1、重视信息管理系统的开发和建设，医保新政策出台时，按统一要求及时下载和修改程序，使其符合规定，为参保病人提供全天候持卡就医服务。

2、要妥善维护市区县医保中心提供的终端软件，不得出现人为原因导致数据篡改、丢失或设备损坏。

医保系统出现故障时应及向市区县医保中心信息处报告，并限期排除，以保证系统的正常运行。

3、每天检查上传下载的进程是否正常，及时排除系统故障。

4、医院上传下载的时间间隔不能设置太长（一般为30分钟），更不能关掉上传下载进程，导致数据不能及时上传下载，影响参保人员个人账户。

严禁修改数据库中的索引和触发器。

5、每月对账产生不符时，数据修改要根据发票如实修改，数据修改要严谨，不得随便修改明细和总账数据。

6、认真执行计算机信息系统管理的各项规章制度。

7、所有计算机设备为公有财产，严禁搬出单位使用，严禁随意调换配件。

8、我院所有医保工作人员必须掌握计算机操作知识，熟练应用医保信息系统软件。

9、严禁在上班时间上网聊天、玩游戏。

10、医保计算机实行责任管理，每台计算机维护责任到人。

医院医保的管理制度

医院医保的管理制度医院医保的管理制度是指医院对医保业务进行管理和监督的规章制度。

医保是国家为保障人民群众基本医疗需求而实施的一种社会保障制度，而医院医保管理制度是指医院依据相关法律法规和政策规定，对医保业务的开展、医保资金的管理、医保服务的实施等方面进行的一整套管理制度。

医院医保管理制度主要包括以下方面：1.医院医保业务开展的规范性要求：医院医保管理制度对医院在办理医保业务时的操作流程和操作规范进行了详细规定，包括挂号、收费、门诊结算、住院结算等环节的具体操作要求，确保医保业务的正常进行。

2.医保费用的管理：医院医保管理制度对医保费用的申报、核算和报销等方面进行了详细的规定。

例如，制度规定了医保费用的计算方法、各项费用的报销比例、费用的核算准则等。

3.医保资金的管理：医院医保管理制度规定了医院对接收到的医保资金的使用和管理制度。

包括医院对医保资金的收支管理、资金监督和审计制度等。

4.医保服务的要求：医院医保管理制度要求医院提供符合医保规定的服务内容和服务质量。

制度规定了医院开展医保服务的范围、标准和要求等。

5.医保违规行为的处理：医院医保管理制度对医院和医务人员在医保业务中的违规行为进行了规定，并制定了相应的处理措施。

包括医院对医保违规行为的内部处罚制度和报告制度，以及依法依规对个人违规行为进行处理的相关规定等。

医院医保管理制度的实施，可以确保医院在医保业务中遵守法律法规和政策规定，规范医保业务的开展，提高医疗服务水平，保障人民群众的医疗需求和健康权益。

同时，医院医保管理制度的落实还可以有效防范医保资金的滥用和医疗行为的不端，维护医保制度的公平性和可持续性。

医院医保管理制度是医院内部管理的重要组成部分，对医院的医保工作起到了指导和规范作用。

医院应根据实际情况，制定和完善医院医保管理制度，加强对医保工作的监督和评估，不断提高医保业务管理水平，为人民群众提供更好的医疗服务和医保待遇。

医保数据安全管理制度(通用6篇)

医保数据安全管理制度（通用6篇）医保数据安全管理制度1为确保医保联网计算机应用能够正常、高效、安全地运行，实现系统安全、数据安全、网络安全和应用安全的目标，特制定《医保联网计算机信息安全管理制度》。

一、安全管理机构（1）平阳县人事劳动社会保障局负责所有医保联网单位计算机信息安全。

（2）医保联网单位计算机安全，温州市平阳县平安医药连锁有限公司自行负责。

二、人员管理（1）应定期对系统所有工作人员从政治思想、业务水平、工作表现等方面进行考核，尽可能保证这部分人员安全可靠。

对不适合接触信息系统的人员要适时调离。

（2）所有工作人员除进行业务培训外，还必须进行相应的计算机安全课程培训，才能进入系统工作。

（3）医保联网计算机专人负责，定期更改系统口令。

三、计算机安全管理（1）除医保应用相关程序外，严禁随意安装其他软件。

重要的数据文件必须多份拷贝异盘存放。

（2）严禁利用u盘、移动硬盘、光盘等移动外设，拷贝文件至医保联网计算机上。

（3）严禁修改、删除医保联网计算机上文件。

（4）医保联网计算机必须设置口令，对口令的产生、登记、更换期限实行严格管理。

口令最好在8位以上。

（5）严禁医保联网计算机上互联网。

未经批准不得向他人提供查询或拷贝。

（6）、医保线路为专线专用，任何人员不得通过不正当手段非法进入医保信息系统网络。

医保数据安全管理制度2（一）机构管理1、建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。

2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办”），并配备2—3名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。

3、贯彻落实市政府有关医保的政策、规定。

4、监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。

5、及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。

6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。

正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。

医院医保统一信息管理制度

第一章总则第一条为加强医院医疗保险工作，规范医疗保险信息管理，提高医疗保险服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有医疗保险相关工作人员、参保人员及医疗机构。

第三条医院医保统一信息管理制度遵循以下原则：1. 规范性：严格执行国家和地方有关医疗保险的法律法规和政策，确保医保信息管理的合法性、合规性。

2. 安全性：加强医保信息安全管理，确保医保信息保密、完整、准确。

3. 有效性：提高医保信息管理效率，确保医保信息及时、准确、完整。

4. 便捷性：简化医保信息操作流程，方便参保人员、医疗机构和医保工作人员。

第二章职责分工第四条医院设立医保管理部门，负责全院医保信息管理工作。

第五条医保管理部门职责：1. 负责制定和实施医保信息管理制度，对医保信息进行统一管理。

2. 负责医保信息系统建设、维护和升级。

3. 负责医保信息收集、整理、分析和上报。

4. 负责医保政策宣传、咨询和解答。

5. 负责医保工作人员培训和管理。

第六条医疗机构职责：1. 严格执行医保政策，规范医疗服务行为。

2. 做好医保信息登记、统计和报送工作。

3. 加强医保信息安全管理，确保医保信息保密。

4. 积极配合医保管理部门开展医保信息管理工作。

第七条参保人员职责：1. 依法参加医疗保险，按时足额缴纳医疗保险费。

2. 按规定使用医疗保险待遇。

3. 积极配合医保管理部门开展医保信息管理工作。

第三章医保信息管理第八条医保信息管理范围：1. 参保人员基本信息。

2. 医疗保险待遇享受情况。

3. 医疗机构收费项目及收费标准。

4. 医疗费用结算情况。

5. 医疗保险基金收支情况。

6. 医疗保险政策法规。

第九条医保信息管理要求：1. 严格保密：对医保信息实行严格保密，不得泄露给无关人员。

2. 及时准确：确保医保信息及时、准确、完整。

3. 安全可靠：加强医保信息安全管理，确保医保信息安全。

医院计算机管理制度

医院计算机管理制度1. 引言医院计算机管理制度是为了保障医院计算机设备的安全运行，规范计算机使用的行为，以促进医院信息化建设和医疗服务的提高。

本文档将详细介绍医院计算机管理制度的主要内容，旨在帮助医院员工正确、合法地使用计算机设备。

2. 计算机设备的保密性和安全性要求2.1 计算机设备的放置和使用•计算机设备应放置在专门的机房或配备有足够的安全措施的区域内，仅授权人员可进入。

•计算机设备不得随意移动或借给他人，未经授权人员批准，不得擅自更改硬件配置或安装软件。

•在使用计算机设备时，应保持机房或使用区域的整洁，不得乱堆乱放文件或物品。

2.2 计算机设备的账号和密码管理•每位员工在使用计算机设备前，必须申请独立的账号，并且设置强密码，定期更换密码。

•禁止将个人账号和密码告知他人，严禁共享账号和密码。

•当发现账号异常活动时，应立即向计算机管理人员报告，并及时修改密码。

2.3 计算机设备的数据备份和恢复•定期进行计算机设备的数据备份，并将备份数据存放在安全可靠的地方。

•当计算机设备出现故障或数据丢失时，及时向计算机管理人员报告，并协助进行数据恢复。

2.4 计算机设备的病毒防护和安全更新•定期进行病毒扫描和鉴别，对病毒进行及时清除和隔离。

•定期更新计算机设备的操作系统和软件，确保安全补丁和更新的及时安装。

3. 计算机使用行为规范3.1 合法使用计算机设备•严禁在医院计算机设备上进行非法操作、传播非法信息或进行非法活动。

•不得利用医院计算机设备进行个人商业活动，包括但不限于代购、广告推销等行为。

3.2 保护个人隐私和机密信息•不得私自查看、使用、复制、修改他人的个人隐私和机密信息。

•在处理个人信息时，应遵守相关的法律法规和医院的保密制度。

3.3 合理使用计算机资源•不得恶意占用计算机资源，包括但不限于下载大文件、播放高清影片等影响他人正常操作的行为。

•在使用计算机设备时，应合理安排时间，确保工作和学习的顺利进行。

医院计算机管理制度

医院计算机管理制度1. 引言医院计算机管理制度是为了规范医院计算机的使用和管理而制定的。

医院计算机是医疗信息化建设的重要组成部分，对医院的正常运作和数据安全有着重要意义。

本文档旨在明确医院计算机的使用规则、管理流程和安全措施，确保计算机资源的合理利用和数据的保密性、完整性和可用性。

2. 计算机使用规则2.1 所有医院工作人员在使用医院计算机时，必须遵守以下规则：•不得将计算机用于非工作目的；•不得私自安装、卸载和更改计算机上的软件；•不得将计算机用于未授权的网络访问；•不得存储未经授权的敏感信息和个人隐私数据；•不得滥用计算机资源，致使系统性能下降。

2.2 医院计算机使用规则的违反将面临相应的纪律处分，包括但不限于口头警告、书面警告、停职、解雇等。

3. 计算机管理流程3.1 购置和配置3.1.1 医院计算机的购置和配置由计算机管理部门负责。

医院各部门和科室提出计算机需求后，计算机管理部门将根据需求进行采购，并按照规定进行配置和安装。

3.1.2 所有计算机的配置和安装必须符合医院的信息化建设标准，并经过计算机管理部门的验收。

3.2 使用和维护3.2.1 医院工作人员在使用计算机时，应按照使用手册和规定进行操作，并定期进行数据备份。

3.2.2 计算机管理部门负责对计算机进行维护和修复，及时处理计算机故障和安全漏洞。

3.3 报废和处置3.3.1 计算机的报废和处置由计算机管理部门负责。

计算机管理部门根据计算机的使用寿命和维修情况，确定计算机的报废标准并进行报废处理。

3.3.2 报废的计算机必须进行数据清除，防止信息泄露，并按照环境保护的要求进行处理。

4. 计算机安全措施4.1 计算机管理部门负责制定和实施医院的计算机安全政策和措施，包括但不限于防火墙设置、病毒防护、数据备份等。

4.2 医院工作人员在使用计算机时，应遵守以下安全措施：•不得将账号、密码和安全随意透露给他人；•不得使用他人的账号和密码进行操作；•不得打开和下载未经验证的文件和链接；•发现计算机安全问题应及时报告给计算机管理部门。

医院医保计算机管理制度

医院医保计算机管理制度第一章总则第一条为了规范医院医保计算机管理工作，提高医疗信息化水平，保障医保数据的安全和可靠性，依据相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内各类医保计算机设备的管理，包括计算机硬件、软件、网络设备等。

第三条医院医保计算机管理的目标是保证医疗信息化系统的正常运行，提高工作效率，保障医保数据的安全和保密。

第四条医院应建立完善的医保计算机管理工作机构，明确责任人，确保管理工作的有序进行。

第二章硬件设备管理第五条医保计算机硬件设备的购置和报废应按照相关规定进行，必须有合法的使用合同和购置手续，并及时更新设备清单。

第六条医保计算机硬件设备的安装和调试应由专业技术人员进行，确保设备正常运行和网络连接畅通。

第七条医保计算机硬件设备应定期进行巡检和维护，确保设备的稳定性和长期可靠性。

第八条医保计算机硬件设备出现故障时，应及时报修，并按照规定进行维修或更换，确保故障设备及时恢复正常使用。

第三章软件管理第九条医保计算机软件的购置和升级应符合法律法规和医院相关规定，必须有合法的购买合同和授权手续。

第十条医保计算机软件的安装和配置应由专业技术人员进行，确保软件正常运行和数据的正确处理。

第十一条医保计算机软件应定期进行漏洞扫描和防护措施，确保软件的安全性和可靠性。

第十二条医保计算机软件升级和修复时，应及时更新，并进行测试和验证，确保软件的稳定性和功能的正常使用。

第四章网络设备管理第十三条医保计算机网络设备的配置和布线应按照相关规定和技术要求进行，确保网络的畅通和安全。

第十四条医保计算机网络设备应定期进行检查和维护，确保网络的稳定性和可靠性。

第十五条医保计算机网络设备出现故障时，应及时报修，并按照规定进行维修或更换，确保网络能够正常使用。

第十六条医保计算机网络设备应定期进行安全漏洞扫描和防护措施，防止黑客攻击和数据泄露。

第五章数据安全与保密第十七条医保计算机管理人员应严格遵守相关法律法规和保密规定，保护医保数据的安全和保密。

医院电脑配置管理制度

医院电脑配置管理制度第一章总则为了规范医院电脑配置管理，保障信息系统的安全和稳定运行，提高医院信息化水平，制定本制度。

第二章适用范围本制度适用于医院内所有电脑设备的配置管理，包括硬件和软件的管理。

第三章责任部门医院信息科负责电脑配置管理工作，包括电脑硬件设备的采购、安装、维护和更新，软件的安装、授权和更新等工作。

第四章电脑硬件配置管理1. 电脑硬件采购医院信息科根据各科室的需求，进行电脑硬件采购工作。

采购的电脑硬件设备需要保证质量可靠，符合医院信息系统的要求。

2. 电脑硬件安装信息科人员根据各科室的需求，现场安排安装电脑硬件设备，并进行测试，确保设备安装正确和运行正常。

3. 电脑硬件维护医院信息科定期对电脑硬件设备进行巡检和维护，及时发现和解决设备故障。

4. 电脑硬件更新根据医院信息化发展的需要，及时更新电脑硬件设备，保证设备性能和功能的不断提升。

第五章电脑软件配置管理1. 电脑软件安装医院信息科根据各科室的需求，安排合适的电脑软件安装工作，确保软件的合法授权和正常使用。

2. 电脑软件授权医院信息科负责对所有电脑软件进行授权管理，避免非授权软件的使用，确保软件的合法性和安全性。

3. 电脑软件更新根据医院信息系统的改进和升级，医院信息科及时对电脑软件进行更新，确保软件的性能和功能的不断提升。

第六章安全管理1. 防火墙医院信息科负责对医院内部网络建立完善的防火墙，保护医院信息系统的安全。

2. 权限管理医院信息科对医院内部网络和电脑设备进行权限管理，限制普通员工对重要信息的访问和操作，确保信息系统的安全性。

3. 数据备份医院信息科建立完善的数据备份系统，对医院信息系统的重要数据进行定期备份，确保数据的安全和可靠性。

第七章备件管理1. 设备备件医院信息科负责对电脑硬件设备备件进行统一管理，确保备件的充足和及时供应。

2. 软件备件医院信息科对电脑软件备件进行统一管理，确保备件的合法性和及时更新。

第八章保密管理医院信息科对医院信息系统的保密工作负有特殊责任，必须建立完善的保密管理制度，对医院内部的敏感信息进行严格的保密。

医院医保结算信息管理制度

一、总则为了规范医院医保结算工作，提高医保结算效率，确保医保基金安全，维护参保人员合法权益，根据国家及地方医疗保险政策法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、管理职责1. 医院医保管理部门负责医保结算工作的组织、协调和监督，确保医保结算工作的规范、有序进行。

2. 各相关科室按照职责分工，积极配合医保管理部门开展医保结算工作。

3. 医院财务部门负责医保基金的管理和结算。

4. 参保人员应当遵守医保政策法规，积极配合医保结算工作。

三、医保结算流程1. 门诊结算（1）参保人员就诊时，出示医保卡，医院收费处核对医保卡信息。

（2）医生开具处方，患者确认后，收费处按照医保政策进行结算。

（3）参保人员支付自付部分，医院出具收据。

2. 住院结算（1）参保人员入院时，出示医保卡和身份证，医院核对信息并办理入院手续。

（2）住院期间，医院按照医保政策对参保人员费用进行实时结算。

（3）参保人员出院时，医院根据医保政策计算自付部分，参保人员或家属支付。

（4）医院与医保经办机构进行结算，医保基金支付部分由医保经办机构直接支付给医院。

四、医保结算信息管理1. 医院医保管理部门建立医保结算信息管理系统，确保信息准确、完整。

2. 参保人员个人信息、就诊记录、费用结算等信息，由医保管理部门负责管理。

3. 医院严格执行信息安全管理制度，确保医保结算信息的安全。

五、监督与考核1. 医院医保管理部门定期对医保结算工作进行监督检查，确保医保结算政策的执行。

2. 医院对医保结算工作实行考核制度，考核结果作为对科室和个人奖惩的依据。

3. 参保人员对医保结算工作有异议的，可以向医保管理部门投诉，医保管理部门应及时调查处理。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医保管理部门负责解释。

3. 本制度如有与国家及地方医保政策法规不一致之处，以国家及地方医保政策法规为准。

医院医保数据安全管理制度

第一章总则第一条为确保医院医保数据安全，防止医保数据泄露、篡改、损坏，保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有医保数据，包括参保人员个人信息、医疗费用、报销信息等。

第三条医院医保数据安全管理工作遵循以下原则：1. 预防为主、防治结合；2. 安全责任到人；3. 依法合规、保障参保人员权益；4. 完善制度、强化管理。

第二章组织机构及职责第四条医院成立医保数据安全管理领导小组，负责医院医保数据安全工作的组织、协调和监督。

第五条医保数据安全管理领导小组职责：1. 制定医院医保数据安全管理制度；2. 组织开展医保数据安全培训；3. 监督检查医保数据安全工作；4. 应急处置医保数据安全事件；5. 定期向上级主管部门报告医保数据安全工作情况。

第六条医院设立医保数据安全管理办公室，负责具体实施医保数据安全管理工作。

第七条医保数据安全管理办公室职责：1. 负责制定医保数据安全操作规程；2. 负责医保数据安全风险排查、评估和整改；3. 负责医保数据安全事件应急处理；4. 负责医保数据安全培训、宣传；5. 负责医保数据安全检查、考核。

第三章数据安全管理第八条医保数据采集、存储、使用、传输、处理、删除等环节，应严格按照国家相关法律法规和医院医保数据安全管理制度执行。

第九条医保数据安全管理包括以下内容：1. 数据分类分级：根据数据的重要性、敏感性、关键性等因素，对医保数据进行分类分级，明确数据安全等级和保护措施。

2. 数据加密：对医保数据进行加密存储和传输，确保数据在传输过程中不被窃取、篡改。

3. 访问控制：对医保数据进行访问控制，确保只有授权人员才能访问、使用医保数据。

4. 数据备份：定期对医保数据进行备份，确保数据在发生故障或丢失时能够及时恢复。

5. 数据销毁：对不再需要的医保数据进行安全销毁，防止数据泄露。

医院医保系统管理制度

第一章总则第一条为了规范医院医保系统管理，确保医保基金的安全、合理、高效使用，根据国家相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医保工作人员、医务人员及相关部门。

第三条医院医保系统管理应遵循以下原则：（一）依法依规，规范操作；（二）公开透明，接受监督；（三）强化责任，严格考核；（四）持续改进，提高效率。

第二章医保系统管理职责第四条医保科负责医院医保系统的全面管理工作，具体职责如下：（一）贯彻执行国家及地方医保政策，制定我院医保工作制度；（二）负责医保系统硬件、软件的采购、安装、维护及升级；（三）组织医保系统工作人员的培训，提高业务水平；（四）对医保系统运行情况进行监督检查，确保系统安全、稳定运行；（五）定期向医保部门报送医保数据，接受医保部门的监督检查。

第五条医务科负责医保系统的日常使用和管理，具体职责如下：（一）协助医保科开展医保系统工作；（二）规范医务人员医保操作流程，确保医保数据准确无误；（三）对医务人员进行医保政策培训，提高医保服务水平；（四）协助医保科处理医保投诉、举报等工作。

第六条财务科负责医保基金的管理和核算，具体职责如下：（一）按照医保政策规定，及时、准确地将医保基金拨付到我院账户；（二）定期与医保部门核对医保基金使用情况，确保医保基金安全；（三）对医保基金使用情况进行内部审计，防范风险。

第三章医保系统操作规范第七条医保系统操作人员应具备以下条件：（一）熟悉医保政策、法规及我院医保工作制度；（二）具备一定的计算机操作技能；（三）具有良好的职业道德和责任心。

第八条医保系统操作人员应遵守以下规定：（一）严格按照医保政策、法规及我院医保工作制度进行操作；（二）确保医保数据真实、准确、完整；（三）保守医保系统秘密，不得泄露患者隐私；（四）不得擅自修改、删除医保系统数据。

第四章医保系统监督检查第九条医保科定期对医保系统运行情况进行监督检查，包括：（一）医保系统运行状况；（二）医保数据准确率；（三）医保基金使用情况；（四）医保工作人员业务水平。

医院医保信息安全管理制度

一、目的为保障医保信息系统的安全稳定运行，确保患者个人信息和医保基金安全，防止信息泄露、篡改和滥用，根据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有涉及医保信息系统的部门、科室及工作人员。

三、组织机构1. 成立医院医保信息安全工作领导小组，负责统筹协调、监督指导医保信息安全工作。

2. 设立医保信息安全办公室，负责医保信息安全的日常管理工作。

四、职责1. 医院医保信息安全工作领导小组职责：（1）制定医保信息安全管理制度，并组织实施。

（2）监督、检查医保信息安全工作，确保制度落实到位。

（3）协调解决医保信息安全工作中的重大问题。

2. 医保信息安全办公室职责：（1）负责医保信息系统的安全管理工作。

（2）负责医保信息安全事件的调查、处理和报告。

（3）定期开展医保信息安全培训，提高工作人员安全意识。

3. 各部门、科室职责：（1）按照医保信息安全管理制度要求，落实本部门、科室的安全责任。

（2）加强医保信息系统的安全防护，确保信息系统安全稳定运行。

（3）对涉及医保信息的工作人员进行安全培训，提高其安全意识。

五、内容1. 人员管理（1）所有涉及医保信息的工作人员应进行严格的背景审查，确保其具备较高的安全意识。

（2）对工作人员进行定期安全培训，提高其安全意识和操作技能。

2. 系统安全（1）医保信息系统应采用先进的安全技术，确保系统安全稳定运行。

（2）定期对系统进行安全检查和漏洞修复，提高系统安全性。

3. 数据安全（1）严格管理医保信息，确保数据安全、完整和可靠。

（2）对医保信息进行分类分级管理，按照不同密级采取不同的安全措施。

4. 网络安全（1）建立安全防护体系，确保医保信息系统网络安全。

（2）对网络进行监控，及时发现并处理安全事件。

5. 操作管理（1）严格执行操作规程，防止误操作导致信息泄露或损坏。

（2）对操作日志进行记录和分析，确保操作可追溯。

医院医保管理制度和职责

医院医保管理制度和职责一、医院医保管理制度的概念和意义医保管理制度是指医院在实施医保工作过程中，为了规范医疗服务的报销、结算、支付等相关工作，制定的一系列规章制度和实施细则。

医保管理制度的主要目的是保障医疗服务的质量和安全，促进医院与医保基金之间的合作，提高医疗资源的利用效率，实现医保的可持续发展。

二、医院医保管理制度的内容1.医保政策宣传制度：制定医保政策的宣传策略和方案，向患者和医院内部人员宣传医保政策，提高患者对医保政策的理解和遵守程度。

2.报销结算制度：规定患者就诊后的费用报销流程和标准，包括患者提交费用报销申请的相关资料、医院审核申请的流程和标准等。

3.合同管理制度：制定医院与医保基金之间的合作合同管理制度，明确双方的权责和合同履行的方式和程序，保障双方的合法权益。

4.费用管理制度：制定医院收费管理制度，规定医疗服务的收费标准，包括各类医疗服务的收费项目、收费标准和支付方式等。

5.医疗质量管理制度：建立医院的医疗质量管理制度，监督和管理医院内部医疗服务的质量，确保医院提供的医疗服务符合医保政策的要求。

6.信息管理制度：制定医保信息管理制度，确保医院医保信息的安全和保密，包括医保数据的采集、存储和传输等。

三、医院医保管理制度的职责1.制定和完善医保管理制度，并及时进行宣传和培训，确保医院内部员工对医保管理制度的了解和遵守。

2.负责医保政策的解释和宣传工作，向患者解释医保政策，解答患者的疑问和问题，提高患者对医保政策的了解和认识。

3.建立和完善医保信息系统，实现医保信息的及时、准确、安全的采集、存储和传输，为医保管理和决策提供依据。

4.协助医院内部各相关部门制定相关政策和措施，推动医院内部医保工作的落实和效果的评估。

5.与医保基金进行合作，建立良好的沟通机制，及时解决相关问题，并推动医保工作的改进和创新。

6.负责医院医疗服务的费用报销和结算工作，确保患者按照规定的程序和标准享受医保报销和结算服务。

医院医保数据管理制度

一、目的和依据为规范医院医保数据管理，确保医保数据准确、完整、安全，依据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有医保数据的采集、存储、处理、传输和使用。

三、组织架构1. 成立医保数据管理领导小组，负责医保数据管理的全面工作。

2. 设立医保数据管理部门，负责医保数据的日常管理工作。

3. 各科室指定专人负责医保数据的收集、整理和报送。

四、管理制度1. 数据采集（1）医保数据采集应真实、准确、完整，不得伪造、篡改。

（2）医保数据采集应遵循统一的标准和规范，确保数据的一致性。

2. 数据存储（1）医保数据应采用安全、可靠的存储设备，确保数据的安全性和完整性。

（2）医保数据存储应分类管理，不同类型的数据分别存储。

3. 数据处理（1）医保数据处理应遵循相关法律法规和行业标准，确保数据处理的合法性。

（2）医保数据处理应确保数据的一致性、准确性和完整性。

4. 数据传输（1）医保数据传输应采用加密、压缩等技术，确保数据传输的安全性。

（2）医保数据传输应遵循相关法律法规和行业标准，确保数据传输的合法性。

5. 数据使用（1）医保数据使用应遵循相关法律法规和行业标准，确保数据使用的合法性。

（2）医保数据使用应遵循最小化原则，不得泄露患者隐私。

五、监督检查1. 医保数据管理部门定期对医保数据管理工作进行检查，发现问题及时整改。

2. 医院医保数据管理领导小组定期对医保数据管理工作进行评估，确保制度落实到位。

六、责任追究1. 对违反本制度，造成医保数据失真、泄露、丢失等后果的，依法依规追究相关责任。

2. 对在医保数据管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

七、附则本制度由医院医保数据管理部门负责解释，自发布之日起施行。

原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。

医院医保信息安全管理制度

一、目的与依据为确保医院医保信息系统安全、稳定、高效运行，保护医保数据的安全性和完整性，依据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内部所有涉及医保信息系统的相关人员、设备、网络等。

三、组织机构1. 成立医院医保信息安全领导小组，负责组织、协调、监督医保信息安全的各项工作。

2. 设立医保信息安全办公室，负责具体实施医保信息安全管理工作。

四、信息安全管理制度1. 数据安全（1）医保信息系统中的数据必须进行分类分级管理，根据数据的重要性、敏感性等划分不同安全等级。

（2）对医保数据进行加密存储和传输，确保数据在传输过程中的安全。

（3）定期对医保数据进行备份，并确保备份数据的安全性。

（4）建立数据恢复机制，确保在数据丢失或损坏时能够及时恢复。

2. 系统安全（1）定期对医保信息系统进行安全检查，及时发现和修复系统漏洞。

（2）对医保信息系统进行安全加固，确保系统稳定、可靠运行。

（3）对医保信息系统进行实时监控，及时发现并处理异常情况。

3. 网络安全（1）加强网络安全防护，防止外部攻击和网络病毒侵入。

（2）对网络设备进行定期检查和维护，确保网络设备正常运行。

（3）对网络连接进行严格管理，防止未授权访问。

4. 人员管理（1）对医保信息系统操作人员进行岗前培训，提高安全意识。

（2）严格执行用户权限管理，确保用户只能访问其授权范围内的信息。

（3）定期更换用户密码，确保密码安全。

（4）对离职人员及时进行账号注销，防止信息泄露。

五、信息安全事件处理1. 发现信息安全事件时，立即启动应急预案，采取有效措施防止事件扩大。

2. 对信息安全事件进行调查分析，查明原因，采取相应措施整改。

3. 对信息安全事件进行通报，根据事件影响程度采取相应措施。

六、监督检查1. 医院医保信息安全领导小组定期对医保信息安全工作进行监督检查。

2. 医院医保信息安全办公室对信息安全事件进行统计分析，及时发现问题并整改。