临终老人的心理护理_张岩岩

作者简介：张岩岩，女，本科，护师。E-mail:447511247@

临终老人的心理护理

张岩岩陈丽丽

（南京市点将台社会福利院安宁医院，江苏南京210031）

根据相关统计数据显示，我国已经步入老龄化社会，逐渐成为严重的社会问题。首先，年龄结构严重不协调，制约了社会的发展，从而影响到老年人养老福利政策的兑现；其次，养儿防老的时代已经过时，出现了一儿多老现象，光靠个人无力承担沉重的养老问题，更谈不上老年人的生活质量问题；再次，国家养老作为将来的主选，但与老年人的期待尚有很大的差距；最后，老年人对临终关怀的需求越来越迫切。因此发展老年人临终关怀事业具有重大意义。

１老年人面对死亡的心态

由于受到年龄、性格、文化程度、宗教信仰、社会地位、身体健康状况等因素的影响，老年人在面对死亡时的态度各有不同。大致分为以下几种类型。

１．１留恋型留恋型老年人极端害怕死亡，十分留恋人生，有的还经常做关于死亡的恶梦，喜欢联想，有的较为迷信。这样类型的老人往往多愁善感，感情丰富，有的是性格软弱，较为留恋人生。他们相信“好死不如赖活”，生活中往往胆小怕事，迷信鬼神，喜欢病急乱投医，不相信生老病死的规律；也有的老人生活中较为溺爱，舍不得离开家人，感情丰富。

１．２积极面对型积极面对型老年人能正确面对现实，有计划性，对生活充满激情和向往，对生活充满信心，能正确面对自身面临的问题，积极配合医生治疗。会通过加强锻炼身体、参加各种对身心有益的活动来调节自己，精力相对充沛，思维清晰。

１．３非积极面对型有的老年人也能正确看待生老病死，认为是客观规律，但不愿刻意的治疗，不相信对应的治疗和调节对自身有用，认为反正是一死，“难逃此劫”，干脆就不治疗了，等死算了。而把主要精力放在了选墓地，吃好喝好，立遗嘱等安排后事方面，精神有委靡等现象，人未死心已死，消极等待死亡的来临，有的老年人还经常有哭闹等情绪失控现象。

１．４正确型正确型的老年人综合了前面几种类型中的优点。首先能正确面对生老病死，认为是自然规律，看到儿孙过得幸福，认为自己来世上一朝很值，喜欢回忆，满足感居多；其次，相信科学，积极进行身心调节，并能用好的情绪来感染和带动其他老年人，这样的老年人像是永远生活在快乐中，大多老人都喜欢与他交往；再次，能妥善解决自己的问题，不让家人、朋友或护理人员担心。

１．５脱离苦海型脱离苦海型老年人想早日结束人生，大多有着极大的生理、心理问题。可能是家境困扰不想再给家人增添负担，也可能是疾病缠身不能忍受病痛折磨，也可能是对死去的亲人过于思念等等。

１．６漠然型漠然型老年人一般多有严重的心理或生理问题，讨厌周围的一切人和事，不跟人交流，哀莫大于心死。也有的老年人排斥死亡的话题，不愿想不好的事情。

２措施

针对以上临终老人面对死亡时的不同态度，医护人员在护理时应采取相应的措施，与家属共同参与照顾减轻患者病痛，配合天然健康饮食最大可能提高身体机能。更重要的是通过理念的建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心，并对未来世界（指死后）充满希望及信心。心理护理是临终老人护理的重点，要使临终老人处于舒适、安宁的状态，必须充分理解和表达对老年人的关爱，给予心理支持和精神慰籍，可以采取以下措施。

２．１理解和沟通护理人员要认真、仔细地听老人诉说，使其感到支持和理解。医护人员对患者家属亦应给予同情、理解和帮助；护士了解老人的同时也应了解其亲属的感受，了解其家庭环境、婚姻、人际关系、生活方式、社会地位、经济状况、社会背景等；了解他们的生理状况、心理状态、特征等，重视对患者的照护和重视对家属的关怀照护一样重要。要善于运用科学的护理技巧和心理学知识来赢得他们的信任，从而能打开他们心灵的窗户，继而通过满足其各种需求，减轻焦虑、抑郁和恐惧，使其没有遗憾地离开人世。

２．２安抚通过触摸等护理技巧来舒缓老人的情绪，可以轻触老人的额头、手臂、背等部位，从而达到减轻其孤独和恐惧感，使他们有安全感和亲切温暖感。

２．３为家属陪护老人创造良好的条件对于临终老人，亲人的陪伴是不可替代的，老人弥留之际对亲人的需要更大，亲人的陪护对临终老人是一种有效的心理支持和感情交流，可使老人获得慰籍，减轻孤独感，增强安全感，有利于稳定情绪。

２．４积极利用社会资源对老人关爱政府的关心，朋友的探望，社会的支持能极大地稳定临终老人的情绪，使他们感觉到自身的价值和意义，进而对过去的人生满足感增强——

—不枉此生，放松情绪。

２．５引导老人坦然面对生和死，适时有度地宣传优死意义生老病死是自然界的规律，帮助老人增加对生老病死的科学认识，帮助老人克服认知上的不足，让老人能从容面对生和死，升华老人对人生的认识，“笑”对死亡。

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２．６把握好与弥留老人的沟通技巧据相关统计和研究资料显示，弥留老人相当一部分存在清醒或阶段清醒的状态，能够感知到语言或肢体语言信息。适宜地对临终老人进行语言和语言沟通是很重要的，体现了亲情和人道主义关怀，同时护理人员也应为家属临终护理创造好条件，以体现出对生命的尊重

总之，对临终老人的护理具有重大意义，老有所养，老有善终，这是所有人的共同愿望。做好临终老人的护理，需要发自内心地去关爱，需要专业的护理技术，需要国家、社会及全体公民的支持。我们福利院的办院宗旨是：上为党和政府分忧，下为天下儿女尽孝。而这也是我们服务于老年人的医务工作人员共同的心声。（收稿日期：２０１２－０９－２１）

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