混凝土拆模记录表
2 模板拆除工程检验批质量验收记录表(Ⅲ)GD24010603
施工执行的技术标准名称 混凝土结构工程施工质量标准 及编号 施工质量验收规范的规定
主 控
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
/
2 项 目 一 般 项 目 1 3
后张法预应力构件侧模和底模拆除 时间
第4.3.2条
/
合格
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
避免拆模损伤
第4.3.4条
√ 符合要求
2
模板拆除、堆放和清运 专业工长(施工员)签 名
GD24010603 0 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 验收部位 总承包施工单位 专业承包施工单位 华南师范大学西区学生公寓工程 模板拆除 新建B区1区负一层墙柱 广州市越秀住宅建设集团有限公司 / 项目负责人 项目负责人 ZJQ00—SG—016—2011 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 武洪天 / 1
施工执行的技术标准名称 混凝土结构工程施工质量标准 及编号 施工质量验收规范的规定
主 控
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2 项 目 一 般 项 目 1 3
后张法预应力构件侧模和底模拆除 时间
第4.3.2条
/
合格
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
避免拆模损伤
第4.3.4条
√ 符合要求
2
模板拆除、堆放和清运 专业工长(施工员)签 名
施工执行的技术标准名称 混凝土结构工程施工质量标准 及编号 施工质量验收规范的规定
主 控
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
/
2 项 目 一 般 项 目 1 3
后张法预应力构件侧模和底模拆除 时间
混凝土拆模记录
□合格Biblioteka □不合格□整改后合格模
板
跑模、错台、变形
□合格
□不合格
□整改后合格
□合格
□不合格
□整改后合格
施工单位质检员
监理工程师
说明： 1 、本表一式两份，由施工单位、监理单位 各 一份： 2 、根据初步处理意见，确定相对应的处理方案： 3 、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理 。
混凝土拆模记录表
单位工程名称
分部工程名称
挡土墙工程
浇筑部位
K0+000-K0+100段挡土墙
检查部位
检查内容
检查结果
初步处理意见
混凝
土面
是否有蜂窝、麻面、孔洞、漏浆、漏振、过振、骨料堆集、错台等现象
□合格
□不合格
□整改后合格
□合格
□不合格
□整改后合格
施
工
缝
铺浆平整、石子堆集、漏浆、错位
□合格
□不合格
混凝土拆模记录表
水利工程混凝土拆模记录表说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确。
混 凝 土 拆 模 申 请 表
构
件
类
型
板
跨度≤2m
≥50％
跨度＞2m，≤8m
≥75％
√
跨度＞8m
≥100％
梁
跨度≤8m
≥75％
√跨度＞8m≥10源自％悬臂构件≥100％
拆模安全技术措施：
1、模板支撑拆除前，混凝土强度必须达到设计要求，并经申报批准后，才能进行。拆除模板一般用长撬棒，人不许站在正在拆除的模板上。在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意，防止模板突然全部掉落伤人。
混 凝 土 拆 模 申 请 表
表C2.5
工程名称
乌海市特检所东改造安置区（A区）
拆模部位
施工单位
江苏南通二建集团有限公司
模板类型
拆除班组及负责人
木工班组
监护人员
沈平
砼设计强度等级
浇筑日期
计划拆模日期
同条件试块强度值（附报告单）
（ ）MPa
同条件试块强度达到设计强度的（ ）%
龄期（ ）天
拆模时按下列要求（是否可以承受上一层传下来的施工荷载）同条件试块强度值应达到设计强度的（ 75 ）%
2、拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。拆模必须拆除干净彻底，不得保留有悬空模板。拆下的模板要及时清理，堆放整齐。高处拆下的模板及支撑应用垂直升降设备运至地面，不得乱抛乱扔。
安全员： 施工员： 年 月 日
审
批
意
见
项目技术负责人：
年 月 日
审
批
意
见
监理工程师：
年 月 日
混凝土拆模记录表
水利工程混凝土拆模记录表混凝土拆模检查记录表定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
混凝土拆模检查记录表定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
混凝土拆模检查记录表定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。
混凝土拆模申请单(最新通用版范本)
工程名称
申请拆模部位 混凝土
强度等级
混凝土拆模申请单
xxx建设项目
2#楼
C40
混凝土浇筑 完成时间
2022年4月1日 申请拆模日期 2022年4月29日
构件类型 （注：在所选择构件类型的□内画“√”）
墙
柱
拆模时混凝土强度要求
应达到设计强度 100 ％
（或
Mpa）
审批意见：
板： 跨度≤2m m2＜跨度≤8m 跨度＞8m
拆模时混凝土强度已达到设计强度的100%，符合设计及规范要求，同意该部位拆模申请。
施工单位 专业技术负责人
批准拆模日期：
年月日
xxx有限公司
专业质检员
申请人
1、本表由施工单位填写并保存。 2、拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。 3、如结构型式复杂（结构跨度变化较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
梁： 跨度≤8m 跨
同条件混凝土 抗压强度 （Mpa)
44 40.7
44 41.6
达到设计 强度等级
（％）
110 101.75
110 104
强度报告 编号
2021267024901001 2021267024901002 2021267024901003 2021267024901004
混凝土施工记录表格1
125
135
砼试块留置情 况
抗压标养 2 组； 抗压同条件 1组；
抗 渗 / 组；拆模试块1 组；
备注：自然养护（专人洒水养护）。
质量检查员：
施工负责人：
年 月 日
粗骨料
砂品种规格
中砂
标 号
P.042.5
石品种规格
5-31.5mm
出厂日期
2017.6.15
外加剂
ZWL-A-III
坍落度测试情 况
时 间
坍落度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（MM）
砼试块留置情 况
抗压标养 组； 抗压同条件组；
抗 渗 组；拆模试块组；
备注：（采用保温棉进行覆盖养护）
质量检查员：
施工负责人：
年 月 日
混凝土施工记录（例）
工程名称
皖投置业园工程
施工单位
浙江宝业建设集团有限公司
施工部位
1#住宅楼一层5#区块梁板
天气情况
晴；气温：14～260C
砼设计标号
C40
砼配合比
0.94:0.39:1.46:2.29
砼 数 量
（M3）
159
浇筑时间
2004年9月6日 15时15分至2004年9月6日22时45分
砼拌合方法
商品砼
砼振捣方法
混凝土施工记录
工程名称
滁州市金鹏麓山院小区1
施工单位
安徽金鹏建设集团股份有限公司
施工部位
二十六层墙柱及顶梁板
天气情况
晴
砼设计标号
C30
砼配合比
0.89:1.81:2.59
砼 数 量
（M3）
浇筑时间
2017.7.12
混凝土拆模申请单_2
工程名称
44#商业用房等5项（顺义区牛栏山半壁店住宅项目）
申请拆
模部位
混凝土பைடு நூலகம்
强度等级
混凝土浇筑完成时间
申请拆模时间
构件类型
（在选择构件类型处划√）
墙[ ]
柱[ ]
板
跨度≤2m[ ]
2m＜跨度≤8m[ ]
跨度＞8m[ ]
梁
跨度≤8m[ ]
跨度＞8m[ ]
悬臂构件[ ]
拆模时混凝土强度要求
龄期（d）
同条件混凝土抗压强度（MPa）
达到设计强度等级（﹪）
强度报告编号
应达到设计强度的﹪
（或MPa）
木工长：
混凝土强度已满足要求，为了方便施工和材料周转，申请拆除该部位模板
2014年月日
时
项目技术负责人：
2014年月日
时
实验室负责人：
2014年月日时
项目技术总工：
2014年月日
时
混凝土拆模申请表
表D2-16 工程名称
申请拆模部位 混凝土强度等级
混凝土拆模申请表
编号：
工程1
新验收部位8
混凝土浇筑 完成时间
年 月 日 申请拆模日期
构件类型 （注：在所选构件类型的□内打√）
年月日
板：
墙
柱
跨度≤2m
梁、拱、壳：
2m＜跨度≤8m 跨度≤8m
悬臂结构
跨度＞8m
跨度>8m
拆模时混凝土强度要求
龄期（d）
应达到设计强度的
％
（或
MPa）
பைடு நூலகம்
审批意见：
同条件混凝土 抗压强度（MPa）
达到设计强度 等级（％）
强度报告编号
施工单位 项目技术负责人
批准拆模日 期：
年月日
质检员
申请人
1、本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 2、拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。 3、如结构型式复杂（结构跨度变化较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
混凝土拆模申请表
混凝土拆模申请表工程名称：＿____施工部位：＿____混凝土强度等级：＿____浇筑日期：＿____申请拆模日期：＿____一、工程概况本次申请拆模的部位为_____，该部位混凝土强度等级为_____，于_____（浇筑日期）浇筑完成。
截至申请拆模日期，已满足规定的养护时间。
二、混凝土强度报告根据同条件养护试块的抗压强度试验报告，该部位混凝土强度已达到设计强度的_____%，具体数据如下：试块编号：＿____抗压强度值（MPa）：＿____达到设计强度的百分比：＿____三、模板拆除的条件1、非承重模板拆除条件混凝土强度应能保证其表面及棱角不因拆除模板而受损。
一般情况下，当混凝土强度达到 25MPa 以上时，可拆除侧模。
2、承重模板拆除条件对于板，当跨度≤2m 时，混凝土强度达到设计强度的 50%；当跨度＞2m、≤8m 时，混凝土强度达到设计强度的75%；当跨度＞8m 时，混凝土强度达到设计强度的 100%方可拆除底模。
对于梁，当跨度≤8m 时，混凝土强度达到设计强度的 75%；当跨度＞8m 时，混凝土强度达到设计强度的 100%方可拆除底模。
对于悬臂构件，混凝土强度必须达到设计强度的 100%方可拆除底模。
四、施工过程中的质量控制在混凝土浇筑过程中，我们严格按照施工方案和规范要求进行操作，确保混凝土的质量。
1、原材料控制水泥：选用_____品牌的水泥，具有质量稳定、强度可靠等优点。
骨料：粗细骨料均符合规范要求，级配良好，质地坚硬。
外加剂：根据混凝土性能要求，适量添加了_____外加剂，以改善混凝土的和易性、抗渗性等性能。
2、配合比控制根据设计要求和原材料性能，通过试验确定了合理的混凝土配合比，确保混凝土强度满足设计要求。
3、浇筑工艺控制混凝土浇筑前，对模板、钢筋进行了认真检查，确保符合设计和规范要求。
浇筑过程中，采用分层浇筑、振捣密实的方法，防止出现漏振、过振等现象。
浇筑完成后，及时进行了抹面、养护等工作，保证混凝土表面平整、光滑，防止出现裂缝。
模板拆除工程检验批质量验收记录表
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
010601
0
4
020101
单位（子单位）工程名称
星沙律师事务所律师办公楼
分部（子分部）工程名称
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
010601
0
2
020101
单位（子单位）工程名称
星沙律师事务所律师公寓楼
分部（子分部）工程名称
主体
验收部位
架空层构造柱
施工单位
湖南星大建筑股份有限公司
项目经理
易兴伟
施工执行标准名称及编号
GB50204—2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格、一般项目符合设计及规范要求
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
施工单位检查评定记录
验收部位
基础圈梁16~1轴
施工单位
湖南星大建筑股份有限公司
项目经理
易兴伟
施工执行标准名称及编号
模板拆除时间表
23.80℃(昼夜平均温
在下格 输入混 凝土硬 化期间 昼夜的 平均温 度 (℃)
以混凝土施工后的日历天及硬化期间昼 夜的平均温度(℃)计算混凝土强度增长 值（相对于设计强度的百分比：%） 混凝土硬化 混凝土 期间昼夜平 硬化期 水泥 混凝土硬化 均温度(℃) 间昼夜 品质 期间的龄期 龄期强度增 的平均 的选 (日历天) 长值(相当于 温度 择 设计强度的 (℃) 百分比：%) 按此期间昼 夜的平均温 度无需此日 历天，就已 经达到混凝 土设计强度 的100%!!
六、本表中浅绿色单元格为用户选击输入内容的单元格。直接在单元格中选击。其它单元格为受保护单元格，是不可输入内容的。 作者QQ邮箱：1509543783@ 。
单元格右上角有红点的为附注内容，光标移至该单元格即可查阅。
钢筋混凝土承重梁、板等现浇物底模拆除时间计算表（参考 表）
以龄期平均温度求混凝土强度增长值及拆模日期 参 考 天 数 拆模对 混凝土硬 (优先级:1.试压块的试压强度值。2.按昼 砼强度 化期间昼 夜的平均温度计算得出所需的拆模天数。 值的要 夜平均温 3.夏季(估计)或冬季(估计)的拆模天数) 求: O 度( C) 龄期强度 混凝土 增长值 抗压强 夏季 冬季 (相当于 按昼夜平均温度计算 度达到 (估计) (估计) 设计强度 得出的拆模日历天 设计值 的百分 的百分 比：%) 率(%) ≥50 ≥75 ≥100 ≥75 ≥100 ≥100 54.0% 76.0% 100.0% 76.0% 100.0% 100.0% 拆模日期：9日历天 5-6天 7-8天 19-20天 28天 19-20天 28天 28天 69日历天 7℃ 普通 硅酸 盐水 泥 以日历天和平均温度求砼龄期强度
注意：混凝土浇筑后，普通硅酸盐水泥制品的养护期不少于7天；其它水泥如“矿渣水泥”制品的养护期不少于14天。 混凝土养护的湿度要求：表面最好以草袋履盖蓄水养护最佳。若条件不足，当以混凝土表面能见明水为宜。模板面也须浇水养护。 混凝土养护期缺水烧坏的经验判断：以龄期、气温计算应当等于设计强度的50%时，用铁钉轻划出现划槽的为缺水烧坏。 拆除承重模板的要求：跨度小于2米的达到50%。跨度在2米～8米之间的达到75%。等于8米或8米以上须达到100%。悬臂结构达到100%。 本表仅做小型现浇混凝土施工龄期，或不具备现浇混凝土试压块试压条件下的拆模参考。拆模应注意下列几点： 一、混凝土施工同时须做现场同条件养护的混凝土试压块。拆模前先做试验报告,只有当满足了混凝土的拆模强度要求才能拆模,否则,不应进行。 二、对于多层现浇框架或非框架现浇楼板,拆模要考虑上层的模板及施工荷截,底层拆模后,结构能否承受板面物及上层所传递的荷截。 三、对于墙板模板,拆模须同时对称施工,不能只拆一边不拆另一边,否则就会出现拆除后的一侧因另一边未拆除的模板支撑的撑应力而导致开裂。 四、拆模后的模板要边拆边运走，不能集中堆放在楼板上。 五、其它水泥，例如“粉煤灰水泥”的混凝土强度增长值参照“矿渣水泥”混凝土的强度增长值查询。
模板拆除检查记录
武汉建设监理标准用表制Ⅲ -编号 11 监理工程师检查记录模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称武汉日月山水三期 13#楼分部〔子分部〕工程名称基础分部验收部位根底梁、根底柱施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录1 底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√主控2 后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间第 4· 3·2 条／项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一 1 防止拆模损伤第 4· 3·4 条√般项 2 模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√目监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 3 月 20 日武汉建设监理标准用表监制Ⅲ -编号 11 监理工程师检查记录模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称武汉日月山水三期分部〔子分部〕工程名称根底分部验收部位一层柱、二层梁板施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录1 底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√主控2 后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间第 4· 3·2 条／项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一 1 防止拆模损伤第 4· 3·4 条√般2项模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√目监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 5 月 2 日武汉建设监理标准用表监制监理工程师检查记录Ⅲ -编号 11模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称武汉日月山水三期分部〔子分部〕工程名称主体分部验收部位二层柱、三层梁板施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√1主控2 后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间第 4· 3·2 条／项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一防止拆模损伤第 4· 3·4 条√1般项模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√2目监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 5 月 10 日武汉建设监理标准用表监制监理工程师检查记录Ⅲ -编号 11模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称武汉日月山水三期分部〔子分部〕工程名称主体分部验收部位三层柱、四层梁板施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√1主控第 4· 3·2 条后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间／2项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一防止拆模损伤第 4· 3·4 条√1般项模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√2目监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 5 月 18 日Ⅲ-编号 11制监理工程师检查记录模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称武汉日月山水三期分部〔子分部〕工程名称主体分部验收部位四层柱、五层梁板施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√1主控后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间第 4· 3·2 条／2项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一1 防止拆模损伤第 4· 3·4 条√般项模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√目2监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 5 月 24 日Ⅲ-编号 11制监理工程师检查记录模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称武汉日月山水三期分部〔子分部〕工程名称主体分部验收部位五层柱、六层梁板施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√1主控后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间第 4· 3·2 条／2项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一1 防止拆模损伤第 4· 3·4 条√般项模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√目2监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 5 月 29 日Ⅲ -编号 11制监 理 工 程 师 检 查 记 录模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称 武 汉 日 月 山 水 三 期分部〔子分部〕工程名称 主体分部验收部位 六层柱、七层梁板施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质 量 验 收 规 范 的 规 定监理单位检查评定记录1底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√主控第 4· 3·2 条2后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间／项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一1防止拆模损伤第 4· 3·4 条√般项2模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√目监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 6 月 3 日Ⅲ-编号 11制监理工程师检查记录模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称武汉日月山水三期分部〔子分部〕工程名称主体分部验收部位七层柱、八层梁板施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√1主控后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间第 4· 3·2 条／2项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一1 防止拆模损伤第 4· 3·4 条√般项模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√目2监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 6 月 9 日Ⅲ-编号 11制监理工程师检查记录模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称武汉日月山水三期分部〔子分部〕工程名称主体分部验收部位八层柱、九层梁板施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√1主控后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间第 4· 3·2 条／2项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一1 防止拆模损伤第 4· 3·4 条√般项模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√目2监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 6 月 14 日Ⅲ-编号 11制监理工程师检查记录模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称武汉日月山水三期分部〔子分部〕工程名称主体分部验收部位九层柱、十层梁板施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√1主控后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间第 4· 3·2 条／2项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一1 防止拆模损伤第 4· 3·4 条√般项模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√目2监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 6 月 21 日Ⅲ-编号 11制监理工程师检查记录模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称武汉日月山水三期分部〔子分部〕工程名称主体分部验收部位十层柱、十一层梁板施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√1主控后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间第 4· 3·2 条／2项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一1 防止拆模损伤第 4· 3·4 条√般项模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√目2监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 6 月 29 日Ⅲ-编号 11制监理工程师检查记录模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称武汉日月山水三期分部〔子分部〕工程名称主体分部验收部位十一层柱、隔热层梁板施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√1主控后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间第 4· 3·2 条／2项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一1 防止拆模损伤第 4· 3·4 条√般项模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√目2监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 7 月 4 日Ⅲ-编号 11制监理工程师检查记录模板撤除工程检验批单位〔子单位〕工程名称武汉日月山水三期分部〔子分部〕工程名称主体分部验收部位隔热层柱、屋面层梁板施工单位武汉第六建工集团工程经理邓道勇施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收标准GB50204 － 2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录底模及其支架撤除时的混凝土强度第 4· 3·1 条√1主控后张法预应力构件侧模和底模的撤除时间第 4· 3·2 条／2项目后浇带拆模和支顶第 4· 3·3 条／3一1 防止拆模损伤第 4· 3·4 条√般项模板撤除、堆放和清运第 4· 3·5 条√目2监理工程师意见：专业监理工程师：日期： 2021 年 7 月 25 日。
范本拆除工程检验批质量验收记录表
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array010201 Array01169 / 101171 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601020101173 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array01020101175 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array010201 Array01177 / 101179 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601020101181 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array010201 Array01183 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array010201 Array01185 / 101187 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601020101189 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array01020101191 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array010201 Array01193 / 101195 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601020101197 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array010201 Array01。
混凝土拆模申请
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
申请人
注：拆除现浇混凝土结构板、梁、悬臂构件等底模和柱墙侧模前填写混凝土拆模申请单并附同条件混凝土强度报告；其中柱墙侧模无同条件混凝土强度报告可不附。
拆模时混凝土强度要求
龄期
（d）
同条件混凝土抗压强度
（Mpa）
达到设计
强度等级
（%）
强度报告
编号
应达到设计强度的100%
（或Mpa）
28
38.2
109
2006-15168
审批意见：
根据同条件混凝土强度试验报告，混凝土强度满足要求，同意拆模。（如对该部位拆模后成品保护或楼上荷载堆载有要求，可填写其它要求）
混凝土拆模申请
表C5-11
编号
工程名称
×××××××工程
申请
拆模部位
十二层梁、板、楼梯Biblioteka 混凝土强度等级C35
混凝土浇筑
完成时间
2006.10.7
申请
拆模申请
2006.11.4
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
□墙
□柱
板
□跨度≤2m
□2m＜跨度≤8m
□跨度＞8m
梁
□跨度≤8m
□跨度＞8m
□悬臂构件
拆模班组班前安全活动记录表
5.拆除模板时,必须确认混凝土强度达到设计要求允许拆除的强度后,申报项目经理批准后才能进行.
6.模板拆除时,应按顺序分段进行,交叉企业应避免在同一垂直作业面进行.严禁猛撬,硬砸或大面积撬落和拉倒,完工前不得留下松动和悬挂的模板.
7.拆下的模板应及时整理成堆,运送到指定地点堆放,堆放高度一般不宜超过1.6米,最高不得超过2米,以防伤人和模板变形.
2.正确使用施工机具，正确使用安全防护用品，做好自身的安全防护工作。
3.必须经项目经理、施工员批准后方可拆除模板；拆除承重模板前必须确认砼强度达到设计及规范允许拆除模板的砼强度后方可拆除模板。
4.必须遵循做到先拆板的模板—次梁模板—主梁模板—悬挑构件模板的顺序。
5.拆除模板时,必须确认混凝土强度达到设计要求允许拆除的强度后,申报项目经理批准后才能进行.
7.拆下的模板应及时整理成堆,运送到指定地点堆放,堆放高度一般不宜超过1.6米,最高不得超过2米,以防伤人和模板变形.
班组长
签字
记录人
活动
日期
年月日
班组名称
模板组
参加人数
作业部位
二层柱三层梁板
工
作
内
容
二层柱三层梁板模板拆除
安
全
措
施
及
注
意
事
项
1.必须严格遵守安全操作规程，严禁违章冒险作业，杜绝安全事故发生。
工程名称：**小区三期安置房工程（24#楼）表（五）
班组名称
模板组
参加人数
作业部位
三层柱四层梁板
工
作
内
容
三层柱四层梁板模板拆除
混凝土拆模令
混凝土拆模令
注：○1工程概况应填写自混凝土浇捣以来每天的天气情况，针对冬、夏、雨不同季节所采取的养护措施，当未到龄期需提前拆模时，应写明同条件试块的测试报告编号和结果、未达规范要求、不得拆模，生产班组未经准许擅自盲目拆模滋生事端的，一切责任由肇事者承担；
○2由项目经理或项目经理的全权委托人负责核查，检查人应认真核对是否确实具备拆模条件，认为具备条件后在此令上签字，并对工程的质量承担终身责任；
○3100平方米以上的楼板和跨度大于或等于4.5M的拆模前应填写本令。
本令的申报和批准签字手续应对应（如果有）的混凝土浇灌令相同。
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单位工程名称
渠道工程
SH(3)79+500～SH(3)84+300
分部工程名称
王沟排水渡槽(SH80+977.0)
单元工程名称
（）槽身混凝土
浇筑部位
检查部位
检查内容
、狗洞、漏浆、漏振、过振、骨料堆集、挂帘、错台
止
水
带
有无穿钉、水平移位、垂直移位、倾斜
施
工
缝
铺浆平整、石子堆集、漏浆、错位
模
板
跑模、错台、变形
施工单位质检员
监理工程师
说明：1、本表一式两份，由施工单位、监理单位各一份：2、根据初步处理意见，确定相对应的处理方案：3、若满足缺陷备案条件时，按相关程序进行缺陷处理。