症状学1(1)

正常人腋测法体温为:

所选答案： D. 36～37℃

正确答案： D. 36～37℃

6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐，经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程：

所选答案： B. 低热→高热→中等热

正确答案： B. 低热→高热→中等热

感染性发热最常见的病原体是：

所选答案： A. 病毒

正确答案： D. 细菌

弛张热一天内温差为：

所选答案： B. 2℃以上

正确答案： B. 2℃以上

先昏迷后发热常见于下列哪种疾病：

所选答案： E. 流行性脑脊髓膜炎

正确答案： A. 脑出血

下列哪一项不属于非感染性发热？

所选答案： A. 风湿热

正确答案： E. 支气管肺炎

伤寒的常见热型为：

所选答案： D. 稽留热正确答案： D. 稽留热

中等度热的口温范围是

所选答案： B. 38.1℃－39℃

正确答案： B. 38.1℃－39℃

引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热：

所选答案： A. 变态反应

正确答案： A. 变态反应

体温上升期的表现一般不会出现下列哪一些？

所选答案： D. 大汗淋漓

正确答案： D. 大汗淋漓

咳铁锈色痰最常见的疾病是:

所选答案： B. 大叶性肺炎

正确答案： B. 大叶性肺炎

咯血在临床上最常见于:

所选答案： B. 支气管扩张

正确答案： E. 肺结核

每天咯血量为多少时属于大量咯血:

所选答案： B. >500ml

正确答案： B. >500ml

以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：

所选答案： B. 左心衰竭

正确答案： B. 左心衰竭

问题15得1 分，满分1 分呼吸困难病人出现“三凹征”，提示:

所选答案： D. 气管、大支气管阻塞

正确答案： D. 气管、大支气管阻塞

问题16得1 分，满分1 分Kussmaul(库斯莫尔)大呼吸最常见于

所选答案： D. 糖尿病酮症酸中毒

正确答案： D. 糖尿病酮症酸中毒

问题17得1 分，满分1 分在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见：

所选答案： D. 气道阻塞

正确答案： D. 气道阻塞

下列哪项可引起混合性呼吸困难：

所选答案： C. 慢性阻塞性肺气肿

正确答案： A. 气胸

下列哪项可出现呼气性呼吸困难：

所选答案： B. 支气管哮喘

正确答案： B. 支气管哮喘

癔症病人可以出现哪种代谢障碍？

所选答案： C. 呼吸性碱中毒

正确答案： C. 呼吸性碱中毒

呼气时间延长可出现在下列哪一种疾病？

所选答案： D. 下呼吸道阻塞

正确答案： D. 下呼吸道阻塞

潮氏呼吸、比奥呼吸常见于：

所选答案： D. 呼吸中枢功能障碍

正确答案： D. 呼吸中枢功能障碍

严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：

所选答案： A. 三凹征

正确答案： A. 三凹征

剧烈呕吐后继而呕血，应警惕：

所选答案： D. 食管贲门粘膜撕裂伤

正确答案： D. 食管贲门粘膜撕裂伤

问题25得0 分，满分1 分呕血最常见的疾病是：

所选答案： B. 食管静脉曲张破裂出血

正确答案： E. 消化性溃疡

问题26得1 分，满分1 分黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：

所选答案： A. 门脉高压胃病

正确答案： A. 门脉高压胃病

问题27得0 分，满分1 分某女，应用青霉素后突然出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断是：

所选答案： A. 药物性水肿

正确答案： B. 血管神经性水肿

男性，30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇

处可见疱疹，最可能的诊断是：

所选答案： D. 大叶性肺炎

正确答案： D. 大叶性肺炎

5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听

到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是：

所选答案： E. 气管异物

正确答案： E. 气管异物

问题30得1 分，满分1 分青年女性，情绪激动后突发晕厥伴面色苍白、发绀、呼吸困难、手足搐搦，首

先考虑下列哪种疾病？

所选答案： D. 换气过度综合征

正确答案： D. 换气过度综合征

诊断学基础试题及答案

诊断学试题单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多，每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大

诊断学常见症状总结

一、发热 1.发热：是指机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常人体温一般为36～37C左右。在24h内下午比早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后也略高，一般不超过1C。 2.病因与分类：感染性和非感染性。（1）.感染性：各种病原体引起的感染，不论急慢性，局部或全身性，均可引起发热。（2）.非感染性：血液病：白血病，淋巴瘤，恶性组织细胞病结缔组织病：系统性红斑狼疮，皮肌炎变态反应性疾病：风湿热，药物热，血清病内分泌代谢疾病：甲亢，甲状腺炎，痛风血栓及栓塞疾病：心肌梗死，肺梗死，脾梗死，通常称为吸收热颅内疾病：脑出血，脑震荡等为中枢性发热。癫痫持续状态引起的发热为产热过多。皮肤病变：散热减少而发热，见于广泛性皮炎恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均可引起发热物理及化学性质损害：中暑，大手术后，内出血，大面积烧伤自主神经功能紊乱：影响正常体温调节，产热大于散热，而发热，多为低热。属功能性发热：原发性低热，感染治愈后，夏季低热，生理性。 3.临床表现：（1）.发热分度：低热37.3-38,中等度热38.1-39,高热39.1-41,超高热41以上。（2）.临床过程及特点：体温上升期：常有疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战。分为骤升型和缓升型。

高热期：皮肤发红，灼热感，呼吸快而深，开始出汗并增多。体温下降期：出汗多，皮肤潮湿。分为骤降型和渐降型。 4.热型及临床意义：（1）.稽留热：体温恒定维持在39-40以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动不超过1℃。见于大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期。（2）.弛张热：又败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h超过2℃，但都在正常水平以上。见于败血症，风湿热，化脓性炎症，重症肺结核。（3）.间歇热：体温骤升发高峰持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续一天至数天，如此反复交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎。（4）.波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常，持续数天又升高，如此反复。见于布氏杆菌病。（5）.回归热：体温急剧升至39℃或以上，持续数天又骤降至正常，高热期与无热期各持续几天后规律交替。见于回归热，霍奇金病。（6）.不规则热：发热体温曲线无一定规则，见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎。二、皮肤黏膜出血： 1.皮肤黏膜出血：机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局部性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。 2.病因：血管壁功能异常，血小板异常，凝血功能障碍。（1）血管壁功能异常：毛细血管无法正常收缩发挥止血作用，而致皮肤黏膜出血。见于遗传性出血性毛细血管扩张症，血管性假性血友病；过敏性紫癜，单纯性～，老年性～或机械性～；严重感染，化学物质或药物中毒及代谢障碍，维C或维B3缺乏，尿毒症，动脉硬化。

诊断学常见症状学

常见症状习题一、选择题 A1型题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1.正常人腋测法体温为: A.36.5～37℃ B.36～37℃ C.36.3～37.2℃ D.36.5～37.5℃ E.36.5～37.7℃ 2.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐，经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程： A.低热→超高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→超高热→中等热 E.低热→高热→中等热 3.发热最常见的原因是： A. 颅脑损伤 B.变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D.内分泌与代谢障碍 E.感染 4.感染性发热最常见的病原体是： A.病毒 B.细菌 C.真菌 D.肺炎支原体 E.立克次体 5.弛张热一天内温差为： A.1℃以上 B. 2℃以上 C. 3℃以上 D.1℃以下 E. 2℃以下 6.发热伴皮肤粘膜出血、淋巴结肿大常见于： A.病毒性肝炎 B.斑疹伤寒 C.败血症 D.急性白血病 E.胆道感染 7.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病： A.流行性出血热 B.脑出血 C.败血症 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性乙型脑炎 8.下列哪一项不属于非感染性发热？ A.心力衰竭 B.恶性肿瘤 C.风湿热 D.支气管肺炎 E.脑出血 9.伤寒的常见热型为：

A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热 10. 中等度热的口温范围是 A. 37.3℃－38℃ B. 38.1℃－39℃ C. 39.1℃－41℃ D. 41℃以上 11.引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热： A.立克次体 B.变态反应 C.肺炎衣原体 D.螺旋体 E.病毒 12.体温上升期的表现一般不会出现下列哪一些？ A.肌肉酸痛 B.面色苍白 C.大汗淋漓 D.寒战 E.疲乏无力 13.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是： A.急性心肌梗死 B.肋间神经痛 C.食管炎 D. 自发性气胸 E.心包炎 14.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心绞痛 E. 食管炎 15.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示： A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎 16.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示： A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎 17.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到： A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 18.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于： A.脑供血不足 B. 三叉神经痛 C.偏头痛 D.肌紧张性头痛 E.高血压病 19.阑尾炎的疼痛特点： A．上腹痛 B．转移性右下腹痛 C．左下腹痛 D．右下腹痛 E．下腹痛 20.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：． A．消化性溃疡 B．胰腺癌 C．胆囊炎 D．胰腺炎 E．慢性胃炎

诊断学名词解释

诊断学名词解释症状：疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉称为症状。体征：是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。问诊(inquiry)：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊法。主诉(chief complaints)：是患者感受最主要或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要原因和持续时间。多于一项就按照发生的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间。主诉要简明精炼，不超过1—2句，20字左右。现病史(history of present illness)：是病史中的主体部分，围绕主诉进行描写，记述患者患病的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。既往史(past history)：包括患者以往健康状况和过去曾患过的病(包括各种传染病)，外伤、手术及输血史，预防接种、药物过敏，特别是与本病有关疾病。病历记录：是将病史、体格检查、实验室检查和辅助检查等资料经过医学的思维归纳、分析和整理，加工成书面记录咯血（Hemoptysis）：是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。牵涉痛：是指除患病器官的局部疼痛外，还可见远离器官某部体表或深部组织的疼痛。发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种改变。三凹征：是指严重吸气性呼吸困难出现的胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷的体征。心源性哮喘：是指夜间阵发性呼吸困难，表现为睡眠中突感胸闷气急，咳粉红色泡沫痰，重者可有端坐呼吸、面色发绀、出汗、哮鸣音及肺底湿罗音。恶心：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之有呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。呕吐：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。呕血（Hematemesis）：上消化道疾病(包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病

诊断学基础试题及答案

诊断学基础科室：姓名：分数：分）名词解释：（每题2一发热：1. 主诉：2. 黄疸： 3. 脑膜刺激征：4. 心脏杂音：5. （每空填空： 0.5分）二 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。

14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。 18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明确贫血类型和原因。21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、。药物影响时即可检查到 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 22、当腹水量超过移动性浊音。分）1：（每题单选三.1以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经滑车神经、外展神经、视神经D 视神经、滑车神经、三叉神经E 以下哪种为复合感觉2. A 位置觉B 痛觉温度觉C 实体觉D 触觉E 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流B 由下至上C：以脐为中心向四周伸展D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流E由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病A：急性胃炎：胃黏膜脱垂B C：胃癌D：胃溃疡E：幽门梗阻腹部柔韧感最常见于 5. A：胃穿孔B：腹腔内出血C：急性弥漫性腹膜炎：结核性腹膜炎D E：急性阑尾炎6. 蛙腹

诊断学常见症状绝对考题

常见症状发热一、填空题 1.发热的分度是：低热________ ;中等度热_______ ;高热_________ ; 超高热_________ 。 2 .引起发热的病因甚多，临床上可分为 _______________ 两大类，而以______ 为多见。 3 .多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 _______ 和_______ 两大类。 4 .非致热源性发热见于：① _______ :②________ :③_______ 。 5 .各种病原体如___________________ 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。 6 .常见的功能性低热有： _______ 、______ 、_______ 、 ______ 。 7 .体温调节中枢功能失常包括：① _______ :②_______ :③______ 。 8 .无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括： ①________ 损害；②___________ 引起内脏器官或肢体坏死； ③___________ 。 9 .非感染性发热，主要有下列几种原因：① __________ 。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④ __________ 。⑤体温调节中枢功能

失常。⑥_________ 10 .发热的临床经过一般分为以下三个阶段：① _______ ?，②_____ ; ③______ 。 11 .临床上常见的热型有： ________、___________ 、________ 、、、。 12 .稽热型常见于 ________ 、 _______ 、________ 等疾病。 13 .弛张热型常见于 ______ 、 _______ 、_______ 、______ 等疾病。 14 .间歇热型可见于 ________ 、 _________ 等疾病。 15 .波状热型常见于 ________ 。 16 .回归热型可见于 _________ 、 _________ 、_________ 等。二、判断题 1 .抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（） 2 .热型与患者个体反应性的强弱无关。（） 3 .请对下列热型进行判断 ①弛张热型（）②稽留热型（）

诊断学基础_期末重点_试题

广中医诊断学基础期末考试重点一名词解释 1、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。 2、脉搏短绌：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。 3、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 4、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。 5、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。 6、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。 7、紫癜：皮下出血直径为3~5mm。 8、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。 12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。 15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。 16、三凹征：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。 17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。 23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。二填空 2、临床常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 3、黄疸按病因可分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性黄疸。 4、检体诊断的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 5、深部触诊法包括深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、双手触诊法。 6、生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。 9、中性粒细胞增多见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤。 10、嗜酸粒细胞增多见于过敏、皮肤病、传染病、寄生虫病。 11、尿中出现胆红素见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸。 14、常见体位包括自动体位、被动体位、强迫体位。 15、局部淋巴结肿大的主要原因有淋巴结结核、恶性肿瘤转移、非特异性淋巴结炎。 16、有机磷中毒时瞳孔缩小，阿托品中毒时瞳孔散大。 \18、扁桃体肿大可分为一度不超过咽腭弓、二度超过咽腭弓、三度达到或超过咽后壁中线。 19、糖尿病酮症酸中毒者口腔有烂苹果味，草莓舌见于猩红热。 20、安静状态下颈静脉搏动明显见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲亢、高热、高血压。 21、成人白细胞的正常参考值：（4~10）10 /L。 26、呼吸困难临床分类：肺源性、心源性、中毒性、中枢性、癔病性。 28、大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管推向患侧。 31、触觉语颤增强主要见于肺实变、压迫性肺不张。 32、正常胸部叩诊音有清音、鼓音、浊音、实音四种。 38、意识障碍可出现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等表现。 39、引起血尿的主要原因有肾结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾炎、出血性疾病。 40、咳嗽的常见病因有呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素。 41、影响心尖搏动位置的生理因素：体型、体位、呼吸。 42、心尖搏动呈抬举性见于左心室肥大。 43、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示主动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示肺动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2 肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 44、产生第一心音的主要成分是房室瓣所引起的振动，构成第二心音的成分是动脉瓣所引起的振动，第四心音是由心房肌产生的振动。

诊断学基础症状学题库

诊断学基础症状学 1.1、下列发热的病因中，哪项属变态反应性发热答案：血清病 2.2、关于热型的说法，错误的是答案：弛张热是指体温在39℃ 以上，一天内波动不超过2℃ 3.3、稽留热常见于答案：伤寒 4.4、弛张热常见于答案：败血症 5.5、高热是指体温在答案：39．1℃～41℃ 6.6、下列哪项说法是错误的答案：体温昼夜有变化，但24小时不超过2℃ 7.7、关于热型，下列说法错误的是答案：间歇热多见于细菌性痢疾 8.8、突然呼吸困难，一侧呼吸音消失，见于答案：自发性气胸 9.9、反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于答案：支气管哮喘 10.10、突然出现的吸气困难，常见的病因是答案：气道异物或梗阻 11.11、下列哪项不是咯血的常见病因答案：支气管哮喘 12.12、咯血的原因有下列几种，但不包括答案：脾破裂 13.13、急性腹痛的常见病因是答案：肠梗阻 14.14、慢性腹痛的常见病因是答案：结核性腹膜炎 15.15、关于腹痛部位，下列叙述正确的是答案：急性阑尾炎疼痛多在右下腹 16.16、中枢性呕吐的常见病因是答案：脑出血

17.17、胸骨中上段后方疼痛，向左肩部放射，最可能的疾病是答案：心绞痛 18.18、抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是答案：癔症 19.19、吸气性呼吸困难的主要病因是答案：喉头水肿 20.20、严重肺气肿的呼吸困难表现为答案：呼气性呼吸困难 21.21、咳嗽气短，咯粉红色泡沫痰，最可能的疾病是答案：急性左心衰竭 22.22、犬吠样咳嗽多见于答案：急性喉炎 23.23、咯血可见于下列疾病，但除外答案：鼻出血 24.24、昏迷患者，深大呼吸，呼气中有烂苹果味，提示为答案：糖尿病酮症酸中毒 25.25、进食后出现的上腹部疼痛，呕吐后腹痛明显减轻，不发热。最可能的病因是答案：麻痹性肠梗阻 26.26、意识障碍伴瞳孔缩小见于答案：有机磷农药中毒 27.27、关于意识障碍的说法，下列哪项不正确答案：尿毒症很少发生意识障碍 28.28、头痛伴颈强直、凯尔尼格征阳性，常见于答案：蛛网膜下腔出血 29.29、胸痛伴高热、咳嗽、呼吸困难、右下肺呼吸音消失，多见于答案：肺炎球菌肺炎 30.30、胸痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加重，可能的病因是答案：胸膜炎

诊断学常见症状

第一篇第四章常见症状1-3 第一节发热正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。【正常体温与生理变异】正常人体温一般为36～37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。另外，在高温环境下体温也可稍升高。【发生机制】在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。 1．致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。 (1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：外源性致热源的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。 (2)内源性致热源(endogenous pyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogrn)，如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。 2．非致热源性发热常见于以下几种情况： (1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。 (2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。 (3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。【病因与分类】发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。 1．感染性发热(in{ective fever)各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。 2．非感染性发热(1aonin{ective fever)主要有下列几类原因： (1)无菌性坏死物质的吸收：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热，亦称为吸收热(atisorption fever)。常见于：①机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等；②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。 (2)抗原一抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。 (3)内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能亢进、重度脱水等。 (4)皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力衰竭等而引起发热，一般为低热。 (5)体温调节中枢功能失常：有些致热因素不通过内源性致热源而直接损害体温调节中

第八版诊断学之症状学

第八版诊断学之症状学（发热）第一节发热发热(fever)是指机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。【正常体温与生理变异】正常人体温一般为36～37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。另外，在高温环境下体温也可稍升高。【发生机制】在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。 1．致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。 (1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：外源性致热源的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。 (2)内源性致热源(endogenous pyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogrn)，如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。一方面通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。 2．非致热源性发热常见于以下几种情况： (1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。 (2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。 (3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。【病因与分类】发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。 1．感染性发热(infective fever)各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。 2．非感染性发热(noninfective fever)主要有下列几类原因： ⑴血液病：如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。 ⑵结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎和结节性多动脉炎等。 ⑶变态反应性疾病：如风湿热、药物热、血清病、溶血反应等。 ⑷内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、痛风和重度脱水等。 ⑸血栓及栓塞疾病：如心肌梗死、肺梗死、脾梗死和肢体坏死，通常称为吸收热(atisorption

症状学

第一篇症状诊断第一章常见症状症状广义----包括体征（医师客观检查到的病态）狭义----患者主观感受到的不适即疾病造成机体功能障碍或器质性变化的临床表现。第一节发热发热体温超过正常病因感染性（细菌、病毒、支原体、衣原体、、、）非感染性（坏死物质吸收、抗原---抗体反应、体温中枢功能失常、、、）不明原因发热机制 ① 体温调定点上升：外致热源（细菌、病毒、真菌、无菌坏死物）内生致热原（单核细胞、巨嗜细胞、中性粒细胞—IL-1.IL-6、IFN等）作用于体温调节中枢——调定点上移：骨骼肌收缩、寒颤——产热增多皮肤血管、竖毛肌收缩——排汗减少——散热减少。 ②体温调节中枢直接受损（颅脑外伤、出血、炎症、中暑、中毒等）； ③产热过多（甲亢）或散热过少（广泛性皮肤病、心衰）；分度:低热：37.5°c----38°c 中热：38.1°c---39°c 高热：39.1°c---41°c 超高热：超过 42°c 热型：稽留热：体温39---40°c以上，24h波动不超过1°c（肺炎、伤寒）驰张热：体温超过39°c，24h波动小于1°c，但高于正常（败血症、风湿热）间歇热：高热无热交替出现（疟疾、急性肾盂肾炎）回归热:高热与无热期各持续若干日后，有规律交换。（霍奇金）波状热：体温渐升至39°c以上，后渐降至正常，反复多次。（布病）不规则热：结核、风湿热。伴随症状：伴寒颤：急性化脓性炎症（肺炎、胆囊炎、肾盂肾炎）

伴意识障碍：中枢神经疾患。咳嗽：肺、支气管炎症。腹泻:肠炎。尿频、尿急：泌尿系统感染。皮疹：出疹性疾病、结缔组织病。第2节疼痛损害型刺激作用于机体——复杂感觉，常伴不愉快情绪体验和防御，是机体避险信号。分类：皮肤痛：锐痛，双重痛感，定位明确。内脏痛：钝痛、绞痛，定位不明确。牵涉痛:：内脏器官病变在体表一定区域产生过敏或痛觉。即患病器官的传入神经纤维与被牵涉皮肤部位的传入神经纤维由同一后根进入脊髓。 1、头痛病因:颅内病变（感染、血管病、占位、外伤、、、）颅外病变（颈椎、三叉神经、五官病变）全身性疾病（感染、心血管病、高血压、一氧化碳中毒、尿毒症、、、） 1 伴随症状发热（感染、中暑、脑出血）剧呕（颅内压升高）眩晕（小脑、椎-基动脉供血不足）脑膜刺激征（脑膜炎、蛛膜下出血）意识障碍（颅内感染、脑血管意外）癫痫发作（脑血管畸形、寄生虫、肿瘤）视力障碍（青光眼、肿瘤） 2、胸痛病因胸壁疾病（皮肤、肌肉炎症、肋软骨炎、骨折、带状疱疹、肋间神经痛）心血管病（冠心病、肺梗、心包、心肌炎、血管瘤）呼吸系统病（炎症、结核累及胸膜、Ca、气胸）其他食管炎、纵隔肿瘤（气肿）、膈下脓肿最重要的是鉴别心脏、肺疾患，青年人若出现胸闷、胸痛、无咳、痰、喘、热等症状，排除心脏疾患，须考虑气胸。肺梗死：呼困、咯血、胸痛。表1-2 胸痛常见病因的鉴别特点胸壁疾病胸膜病变心绞痛、心梗食管、纵

02诊断学基础

第二章诊断学基础第一节问诊【学习目标】 1.掌握问诊的内容 2.熟悉问诊的方法及技巧 3.了解问诊的注意亊项问诊( inquiry )是医生通过对患者或相关人员进行全面、系统询问获取临床资料并对其综合分析而作出临床判断的一种诊断方法。又称病史采集(history taking )。问诊是最基本的诊断方法，通过问诊获取资料，详细了解疾病的发生、发展、诊疗经过、既往健康状况和曾患疾病的情况，对现患疾病的诊断具有极其重要的意义。问诊时应态度和蔼，注意仪表，创造一种宽松和谐的环境。一般由主诉开始逐步深入，应先提一些简单易答问题，如“您哪里不舒服？” 。提问不能使用医学术语，不能带暗示性，对特殊病人应根据情况分別对待。问诊应系统、全面、真实、完整。问诊内容包括以下几个方面。【一般项目】一般项目包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、出生地、婚姻、通讯地址(电话号码)、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系。【主诉】主诉为患者感受最痛苦的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因。主诉常可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。主诉由三要素构成：即症状、体征及持续的时间。如“高热、咽痛2 天”，“畏寒、发热、咳嗽、右胸痛3天”，“活动后心慌气短2年，下肢水肿2 周余”。对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者，也可以用以下方式记录主诉，如“超声检查发现胆囊结石2 周”。【现病史】现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 1．起病情况与患病时间包括起病时的环境、具体时间及发病缓急。患病时间是指起病

诊断学常见症状学

常见症状习题、选择题 A1型题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1. 正常人腋测法体温为 : A.36.5 ?37C B.36 ?37C C.36.3 ?37.2 C D.36.5 ?37.5 C E.36.5 ?37.7 C 2.6 岁男孩，发病第 1 天体温为 37.5 度，伴咽痛，未予治疗，第 2 天体温达 41 度，伴神志恍惚及抽搐，经输液，抗生素等治疗，第 3 天体温降至 38.2 度，其体温变化过程： A.低热→超高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C. D.中等热→超高热→中等热 E.低热→高热→中等热 3. 发热最常见的原因是： 4. 感染性发热最常见的病原体是： 5. 弛张热一天内温差为： 6. 发热伴皮肤粘膜出血、淋巴结肿大常见于： 7. 先昏迷后发热常见于下列哪种疾病： 8. 下列哪一项不属于非感染性发热？ 9. 伤寒的常见热型为： 10. 中等度热的口温范围是 11. 引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热： A. 立克次体 B. 变态反应 C. 肺炎衣原体 D. 螺旋体 1 2.体温上升期的表现一般不会出现下列哪一些？ A. 肌肉酸痛 B. 面色苍白 C. 大汗淋漓 D. 寒战 E. 疲乏无力 13. 出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是： A. 急性心肌梗死 B. 肋间神经痛 C. 食管炎 D. 自发性气胸 E. 心包炎 14. 胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A. 急性心包炎 B. 纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D. 心绞痛 E. 食管炎 15. 腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：低热→高热→高热 A. 颅脑损伤 B. 变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D. 内分泌与代谢障碍 E. 感染 A. 病毒 B. 细菌 C. 真菌 D. 肺炎支原体 E. 立克次体 A.1 C 以上 B. 2 C 以上 C. 3 C 以上 D.1 C 以下 E. 2 C 以下 A. 病毒性肝炎 B. 斑疹伤寒 C. 败血症 D. 急性白血病 E. 胆道感染 A. 流行性出血热 B. 脑出血 C. 败血症 D .流行性脑脊髓膜炎 E. 流行性乙型脑炎 A. 心力衰竭 B. 恶性肿瘤 C. 风湿热 D. 支气管肺炎 E. 脑出血 A. 张弛热 B. 波状热 C. 稽留热 D. 间歇热 E. 不规则热 A. 37.3 C －38C B. 38.1 C － 39C C. 39.1 C- 41 C D. 41 C 以上 E. 病毒

诊断学(常见症状)

第四章常见症状症状（symptom）是指患者主观感受到不适或或痛苦的异常感觉或某些客观病态感觉。症状表现有多种形式，有些只有主观才能感觉到，如疼痛、眩晕等；有些既有主观感觉，客观检查也能发现的，如发热、黄疸、呼吸困难等；也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如黏膜出血、肝脾肿大等；还有些生命现象发生了质量变化（不足或超过），如肥胖、消瘦、多尿、少尿等，需通过客观评定才能确定的。凡此种种，广义上均可视为症状，即广义的症状，也包括了一些体征，体征（sign）是指医师或其他人客观检查到的改变。症状学（symtomatology）研究症状的病因、发病机制、临床表现及其在诊断中的作用。症状是医师向患者进行疾病调查的第一步，是问诊的主要内容是诊断、鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。疾病的症状很多，同一疾病可有不同的症状，不同的疾病又可有某些相同的症状，因此，在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。临床症状很多，本章仅对临床上较为常见的症状加以阐述。第一节发热正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。

【正常体温与生理变异】正常人体温一般为36～37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。另外，在高温环境下体温也可稍升高。【发生机制】在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。 1．致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。 (1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：外源性致热源的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。 (2)内源性致热源(endogenous pyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogrn)，如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经

症状学1(1)

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