症状学
医学专题精神病学症状学
➢ 思维的云集：又称强制性思维思维不由自主地强制性地大量涌现于脑内，内容往往杂乱多变，出于病人 的意料(yìliào)以外，有时是他所厌恶的，突然出现，突然消失。多见于精神分裂症，也可见于流行性脑 炎和颅脑损伤伴发精神障碍
➢ 思维的不连贯：在意识障碍的情况下，病人出现的联想断裂，表现为言语的 杂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，概念的堆积，语句片段，毫无主题可言。多见于感染中毒，颅脑损 伤引起的意识障碍，癫痫性精神障碍。
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思维 形式障碍 (sīwéi)
➢思维控制障碍
➢ 思维中断：病人在无意识障碍、又无明显的外界干扰等情况下，思维过程在短暂时间内突然中 断，或言语突然停顿，片刻之后重新说话的内容已不是原来的话题。和思维被夺（感思维被 外力抽走）均为精神分裂症的重要症状
➢单一出现的幻嗅需考虑颞叶损害；
➢幻触：病人感到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、虫爬感。多见于精神分
裂症及器质性精神病。
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感知觉 障碍 (zhījué)
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现(chūxiàn)的幻觉体验。患者可以
清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在扭转、肺扇动、心压 缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄想、疑病妄想同时出现(chūxiàn)，多 见于精神分裂症、更年期精神病、抑郁症。
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感知觉 障碍 (zhījué)
➢知觉(zhījué)障碍-幻觉
➢按幻觉的性质分类
➢真性幻觉：幻觉通过相应感官获得，来自客观空间，达到了客观现实刺激 所产生的映象，幻觉体验鲜明、生动、真实感
临床诊断学症状学重点
临床诊断学症状学重点一、引言临床诊断学是医学的基础学科之一，研究了疾病的临床表现和症状，对于医生正确诊断疾病具有重要意义。
症状学是临床诊断学中的重要内容，它主要研究了疾病所引起的不适感觉、异常体验以及患者自身感受的问题，是诊断的重要线索之一。
本文将重点介绍临床诊断学中症状学的相关内容，包括症状的分类、描述方法以及一些常见症状的临床特征。
二、症状的分类1. 按症状产生的原因分类症状可以根据其产生的原因进行分类，通常可以分为以下几类：•生理性症状：生理性症状是正常生理状态下的一些特征性体验，如饥饿、口渴等。
•病理性症状：病理性症状是疾病所致，如发热、疼痛等。
•心理症状：心理症状是由于心理因素引起的一些体验，如焦虑、抑郁等。
•过敏性症状：过敏性症状是特定的物质引起的一些不良反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等。
2. 按症状的性质分类症状还可以根据其性质进行分类，常见的分类有：•主观症状：主观症状是患者自身感受到的不适，如疼痛、头晕等。
•客观症状：客观症状是由医生或他人观察到的一些体征，如体温升高、皮肤发红等。
三、症状的描述方法在病史采集和临床诊断中，对症状进行准确描述是非常重要的。
一般而言，症状的描述应包括以下几个方面：1. 病程描述病程描述主要是指症状的发生时间、持续时间以及发展过程等方面的内容。
例如，疼痛的发生是否突然，症状的持续时间是长久的还是间断的等。
2. 症状的特点症状的特点描述是指对症状的性质、强度、程度以及所涉及的范围进行描述。
例如，疼痛的性质是刺痛、钝痛还是绞痛，疼痛的强度是轻度、中度还是剧烈等。
3. 相关因素描述症状在某些特定情况下可能会有变化，对于这些相关因素的描述有助于进一步确定病因。
例如，疼痛是否与活动、压力、进食等有关，对于头痛是否与经期有关等。
4. 伴随症状描述有些症状可能会伴随着其他症状一起出现，对这些伴随症状进行描述有助于全面评估患者的病情。
例如，恶心、呕吐是否伴随着腹痛，咳嗽是否伴随着咳痰等。
症状学的名词解释
症状学的名词解释症状学是医学领域中一门重要的学科，它研究的是疾病在人体上所表现出的各种症状。
症状是疾病的一种反应，通过观察和识别症状，医生可以推断出疾病的类型和程度，从而制定出相应的治疗方案。
一、症状的定义和分类症状是疾病引起的身体或者精神方面的变化，它通常是疾病影响人体正常功能的表现。
症状可以分为主观症状和客观症状两类。
主观症状是病人自己感觉到的症状，例如头痛、恶心、疼痛等。
这些症状因人而异，每个病人的感觉和受影响程度都有可能不同。
客观症状是通过观察和检查得出的症状，例如发热、皮肤出现疹子、淋巴结肿大等。
这些症状可以被测量和记录下来，并经过专业医生的判断和分析，从而提供疾病的诊断和治疗依据。
二、症状学的意义和作用症状学在医学诊断中起着至关重要的作用，它能够帮助医生了解疾病的性质、起源和严重程度。
通过症状学的研究和分析，医生可以对疾病进行分类和诊断，并根据不同的症状提供相应的治疗方案。
症状学还能够帮助医生进行风险评估和预测疾病的进展。
一些特定的症状可能预示着某种疾病的加重或并发症的发生，通过对症状的观察和记录，医生可以及时采取相应的措施，阻止疾病的进一步恶化。
除了在医学诊断中的作用，症状学还对疾病的治疗和康复起到重要的指导作用。
通过观察和记录病人的症状变化，医生可以判断治疗方案是否有效，调整治疗方案和药物剂量，以达到更好的治疗效果。
三、症状学的研究方法和技术症状学的研究常常依赖于病史采集和体格检查，这些方法可以帮助医生对病人的症状进行有效的观察和判断。
病史采集是指医生向病人询问和记录相关的病情信息，例如病症的持续时间、发病频率、病情的变化等。
通过详细了解病史，医生可以对病情进行初步的判断，并提供治疗建议。
体格检查是指医生通过对病人进行观察、敲诊、触诊和听诊等方法，来获取病人的体征信息，例如心率、呼吸音、腹部肿块等。
体格检查可以直接反映出病人的状况，从而辅助医生进行诊断和治疗。
近年来，随着医学技术的发展，症状学的研究也逐渐引入了新的方法和技术，例如生物传感器和医学影像学等。
诊断学 临床技能2 症状学@@名词解释
临床技能2 症状学名词解释：1.抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。
2.惊厥是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。
惊厥的抽搐一般为全身性对称性，伴有或不伴有意识丧失。
3.发热（fever）当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
4.稽留热（continued fever）指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
5.弛张型（remittent fever）或败血症热型指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
6.间歇热型（intermittent fever）指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
7.波状型（undulant fever）指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
8.回归热（recurrent fever）指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
9.不规则热（irregular fever）指发热的体温曲线无一定规律。
10.呼吸困难是指患者主观感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
11.心源性哮喘重度呼吸困难。
呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。
两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。
此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
12.夜间阵发性呼吸困难表现为夜间睡眠中突感胸闷气短、被迫坐起，惊恐不安。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。
神经系统症状学
无锥体束征, 无目旳睁眼或眼球运动 睡眠-醒觉周期保存 伴自主神经功能紊乱(体温高\心跳&呼吸
节律不规则 \多汗\尿便潴留或失禁)
意识障碍旳鉴别诊疗：不是昏迷！！
• 闭锁综合征（locked-in syndrome）： 双侧皮质脊髓（延髓）束受损（双侧 脑桥基底部）
• 跳动性眼震： 慢相后出现反方向快 相运动, 快相为眼震方 向
• 钟摆样眼震 以相同速度向两个方 向摆动, 常见于婴儿期
眼球震颤
眼震描述 出现时凝视位置\方向&幅度 诱发原因, 如头位 伴随症状, 如眩晕等
眼震见于 生理性: 视动性反应\前庭冷热水试验
正常人随意凝视终止时 病理性： 周围前庭器官\中枢前庭通路或小脑疾病
共济失调步态
4. 双侧皮质脊髓束病变可造成痉挛性截瘫步态； 常见于脑瘫，脊髓病变等
剪刀步态
5. 跨阈步态 ：见于腓总神经麻痹\腓骨肌萎缩症\进行性 脊肌萎缩症, 胫骨前肌&腓肠肌无力； 垂足, 行走时患肢抬高, 跨门槛样
跨阈步态
6. 感觉性共济失调步态：多 见于周围神经，后跟，后 索病变；
常见于：脊髓亚急性联合变 性\MS\脊髓痨\感觉神经 病；
2. 广泛旳大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构)
1. 脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system)
1. 意识障碍程度 ----(1) 嗜睡
(somnolence)
患者处于睡眠状态。 唤醒后定向力基本完整, 能配合检验，
停止刺激继续入睡。 意识障碍早期体现。
抗癫痫药或镇定药所致 涉及：眼源性眼震；前庭性眼震
精神病学——症状学
精神病学——症状学精神病学是研究精神疾病的一门学科，它主要关注患者的症状和表现以及相关的疾病诊断和治疗方法。
在精神病学中，症状学是一个重要的分支，它研究和描述患者的症状以及与特定精神疾病相关的特征。
精神疾病的症状十分复杂，不同的精神疾病可能有不同的症状表现。
但是，症状学试图将这些症状分类和描述，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
症状学的研究对象包括精神疾病的主要症状，如情绪波动、认知障碍、和行为异常，以及次要症状，如抑郁、焦虑和幻觉等。
在精神病学中，常见的症状包括情绪症状、思维症状和行为症状。
情绪症状通常涉及患者的情感体验，如抑郁、焦虑、愤怒等。
思维症状涉及患者的思维过程和认知能力，如妄想、幻觉、思维紊乱等。
行为症状涉及患者的行为表现和日常功能，如自我伤害、动作迟缓、社交退缩等。
在研究患者的症状时，症状学也注意到症状的持续时间、强度、频率和变异性等方面的特征。
这些特征可以提供与特定疾病相关的线索，有助于医生进行诊断和制定治疗计划。
此外，症状学还对症状的发展过程和病程进行研究，以了解疾病的进展和预后。
在精神疾病的诊断中，症状学是至关重要的。
根据症状的特点和临床判断，医生可以做出一个初步的诊断。
然而，由于精神疾病的症状常常缺乏客观性，并且不同的患者可能有不同的症状表现，所以在进行精神疾病的诊断和治疗时，还需要结合其他的评估和检查方法，如心理评估、实验室检查等。
在症状学的研究中，也提出了一些重要的概念和方法，如症状量表和症状综合评估工具。
这些工具可以帮助医生对患者的症状进行系统的评估，从而更准确地诊断和治疗精神疾病。
症状学的研究和应用对于提高精神疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。
总之，症状学是精神病学中的重要分支，它研究和描述精神疾病患者的症状和表现。
通过系统地研究和分类症状，症状学能够为医生提供更准确、全面的诊断和治疗精神疾病的依据。
症状学的研究和应用也为精神病学的发展和进步做出了重要贡献。
随着科学技术的不断进步，相信症状学会在未来更好地发挥作用，为精神疾病的研究和治疗提供更多的突破和创新。
症状学的概念
症状学的概念症状学是医学中一个重要的学科，它是疾病诊断与治疗的基础。
症状学主要研究疾病引起的各种症状表现，追索不同症状之间的关联，为疾病的诊断和治疗提供必要的信息。
症状是指疾病引起的病人感觉到的身体或精神上的异常表现，如头痛、发热、咳嗽等。
通过症状的观察和分析，可以初步判断疾病的性质和后续的诊断方向，为医生提供重要的线索。
研究症状学可以揭示疾病的规律和机制，促进疾病的预防和控制。
在症状学的研究中，常常需要进行病史采集和询问患者的症状，这个过程被称为病史询问。
病史询问是症状学的基础，医生通过询问病史可以获得病人的主诉症状、既往史、家族史等信息，这些信息对确定诊断和制定治疗方案至关重要。
症状学的研究内容包括症状的种类、特点、发生的规律等等。
不同类型的疾病往往具有特定的症状，通过症状学的研究可以了解各种症状的特点和相应的疾病。
例如，发热、头痛、乏力等症状可以提示某些感染性疾病；胸闷、气促、咳嗽等症状可以提示某些呼吸系统疾病。
同时，症状的发生具有一定的规律，可以为诊断提供依据。
例如，某些疾病的症状随着疾病的进展而逐渐加重，某些症状会在特定条件下加重或减轻。
症状学的研究方法主要包括临床观察、实验研究和流行病学调查等。
临床观察是最常用的方法，通过观察和记录病人的各种症状，分析不同症状之间的关联，可以初步确定疾病的特点和发生机制。
实验研究是更为精确的方法，通过对动物模型或人体进行实验，探索特定症状的发生机制和治疗方法。
流行病学调查是症状学研究中的一种重要方法，通过对大量病例进行调查和分析，揭示疾病的分布规律、流行趋势和与症状的相关因素。
症状学在临床医学中起到了重要的作用。
通过对病人症状的观察和分析，医生可以确定诊断和治疗方案，指导临床工作的开展。
例如，对于某些疾病，症状的发生和变化可以给出提示，帮助医生初步判断疾病的性质和进展情况。
在治疗过程中，医生也可以通过观察病人的症状变化来评估治疗效果，调整治疗方案。
同时，症状学的研究也为疾病的预防和控制提供了科学依据。
诊断学常见症状学
诊断学常见症状学诊断学常见症状学是医学诊断的重要组成部分，它是指通过对患者的症状进行分析和诊断，确定疾病的性质和程度，并引导治疗和预后的判断的学科。
医生在病历记录中往往会记载病人的症状，医生首先要根据患者症状做出初步诊断，然后以实验室和影像学检查的辅助，最终确诊。
因此，症状学的掌握对医生的临床工作和诊断能力非常重要。
一、体温体温是人体正常生理活动中的一个重要指标，通过体温的变化，能够反映出人体在代谢、能量消耗、免疫和炎症等方面的状态。
正常情况下人的体温大约在36.5℃到37.5℃之间，但是身体处于不同状态的时候体温也会发生变化。
高热（38℃以上）通常被认为是病理反应的表现，可能与感染、炎症以及代谢异常有关。
低热（37.5℃以下）通常不引起患者的注意，但是医生如果能发现低热，有助于诊断某些疾病，比如结核病、恶性肿瘤等。
反复发热也可能是某些疾病的表现，比如风湿性疾病、结核病等。
二、咳嗽咳嗽是人体一种自我保护机制，通常用于清除呼吸道内的异物和痰液等物质。
常见的咳嗽种类有干咳和湿咳，干咳通常是因为呼吸道内缺少分泌物质而引起，湿咳则通常是由痰液、血液或者渗出液刺激而引起。
另外，也有咳嗽症状常伴随着疼痛、喉咙痒等不适感。
需要特别注意的是长期不愈的咳嗽、咳出血性痰或者白沫样痰液等症状，则需考虑肺部肿瘤、活动性结核等疾病的可能性。
三、腹痛腹痛是常见的症状之一，通常发生于胃肠道、泌尿系统、生殖系统等器官和组织，不同的疾病会表现出不同的腹痛类型，如钝痛、绞痛、剧痛等等，同时疼痛的部位、范围和放射也不尽相同。
胃肠道引起的腹痛常伴随恶心呕吐、腹泻等表现，尿路感染引起的腹痛常伴随尿频、尿急、尿痛等表现。
长期反复出现的腹痛，应去医院咨询和检查，以确定诊断，并进行系统治疗。
四、头痛头痛是一种非常常见的症状，通常表现为轻微疼痛到强烈剧痛，其性质和伴随症状也会有所不同。
头痛既可以是原发于头部的疾病造成的，也可以是由于心血管、代谢、内分泌等方面的疾病所致。
症状学知识点总结
症状学知识点总结在医学领域，症状学是指研究疾病症状的学科，症状是疾病的主要表现和患者感知的问题，通过观察、询问和体格检查等方法，可以对疾病的症状进行系统的分析和整理，进而为疾病的诊断和治疗提供重要的依据。
症状学在临床医学中具有重要的意义，下面我们来总结一下症状学的知识点。
一、症状的分类1. 体征和症状症状是患者主观上感受到的异常感觉或临床表现，体征是医生通过观察、检查获得的病态改变的客观表现，两者是疾病的主要表现，但在产生方式上有所不同。
2. 急性症状和慢性症状急性症状是在短时间内出现的临床表现。
如急性发热、急性腹痛等；慢性症状是在较长的时间内出现并持续存在的临床表现。
如慢性疲劳、慢性咳嗽等。
3. 局部症状和全身症状局部症状是发生在某一部位的病态表现，如头痛、咳血等；全身症状是发生在全身范围内的病态表现，如乏力、恶心等。
4. 自觉症状和客观症状自觉症状是患者自己感觉到的异常感觉或临床表现，客观症状是医生通过观察和检查得到的病态表现。
5. 典型症状和非典型症状典型症状是某一疾病的常见表现，可以帮助医生进行初步诊断；非典型症状是某一疾病的罕见或不典型的表现，对于诊断会存在一定困难。
二、症状的临床意义1. 症状对于疾病诊断的重要性症状是疾病的主要表现，在医生进行诊断时，病史和临床表现是非常重要的参考依据。
某一疾病的症状具有一定的特异性和敏感性，可用于进行初步诊断。
2. 症状对于疾病鉴别诊断的重要性不同疾病可能具有相似的症状，鉴别诊断时需要根据症状的特点进行分析比较，以确定最可能的诊断。
3. 症状对于疾病流行病学研究的重要性通过症状的调查可以了解某一疾病在不同区域、不同人群中的发病情况，为制定相应的预防和控制措施提供参考依据。
4. 症状对于治疗和预后评估的重要性某些疾病的治疗和预后评估需要根据症状的变化进行判断，症状的缓解或加重可能意味着疾病的好转或恶化。
三、症状的获取和分析方法1. 症状的获取途径（1）病史询问病史询问是了解病人患病过程和症状变化的基本途径，通过对患者本人或家属的询问，可以了解患者的主观感觉和临床表现。
症状医学名词解释
症状医学名词解释
1. 发热（Fever）：体温超过正常范围，通常是37.5℃或以上。
是身体抵抗疾病的一种自然反应。
2. 咳嗽（Cough）：呼出气体时，伴随着声音和呼吸道的运动。
常见的咳嗽原因有感冒、过敏和肺炎等呼吸道疾病。
3. 呼吸困难（Shortness of breath）：呼吸变得困难或不规律。
引起呼吸困难的原因包括肺部感染、气喘等。
4. 头痛（Headache）：头部疼痛或不适，通常是由于神经或血管的敏感性引起的，但也可能是由于其他疾病引起的。
5. 腹泻（Diarrhea）：排便次数变多，且大便呈稀状或水样。
通常由于病毒、细菌、寄生虫或药物引起。
6. 腹痛（Abdominal pain）：在腹部感到疼痛或不适的感觉。
可能是由于多种疾病引起的，如胃肠疾病、胆道疾病和子宫内膜异位症等。
7. 头晕（Dizziness）：感到眩晕、头昏眼花的感觉。
可能是由于低血压、风险中风、贫血、耳朵问题等多种原因引起的。
8. 关节疼痛（Joint pain）：关节疼痛或不适，可能是由于伤害、炎症或关节炎等引起的。
临床医学概论名词解释
临床医学概论名词解释临床医学概论名词解释症状学1.症状：指患者主观感受到的不适或异常感觉。
2.体征：是指医生或他人客观检查到的改变。
3.发热：当人体处于热原作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍时，体温会过度升高出正常范围。
4.发热类型：发热患者在不同时间测量的体温值记录在体温表上，每个体温值点相连起来形成体温曲线。
体温曲线的不同形态称为热型。
5.三凹征：上呼吸道部分梗阻患者吸入时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷。
6.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
7.咯血：指喉部及喉部以下呼吸道任何部位出血，经口排出。
8.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚致组织肿胀。
9.意识：是中枢神经系统对内外环境刺激的有意义的反应能力。
10.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，严重的意识障碍处于昏迷状态。
体格检查1.生命体征：包括体温、脉搏、呼吸和血压。
它们是评估生命活动的存在和质量的指标。
2.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，形似蜘蛛。
3.肝掌：慢性肝病患者手掌的大鱼际肌和小鱼际肌经常在受压后变红和褪色。
4.板状腹：急性弥漫性腹膜炎时，腹壁强直硬如木板。
5.揉捏感：结核性腹膜炎时，腹壁柔软，有抵抗力，不易塌陷。
6.压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。
7.反跳痛：腹部触诊出现压痛后，迅速抬起手，加剧腹痛。
肿瘤学概论1.肿瘤：是人体内正常细胞在不同启动和促进因子的长期作用下过度增殖和异常分化而形成的新生物体。
2.肿瘤标志物：指肿瘤组织细胞由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质呼吸系统疾病1.肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
循环系统疾病1.冠心病：指因冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血、缺氧或坏死起的心脏疾病。
2.心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌急症剧的，暂时的缺血与缺氧的临床综合症。
症状学的名词解释
症状学的名词解释症状学，是医学领域中的一门学科，旨在研究和识别疾病或病理条件引起的各种症状。
症状是患者在生理、心理和行为上出现的异常现象，通常是疾病或损伤的最早和最明显的表现。
通过对症状的观察与描述，医生可以初步判断疾病的性质和严重程度，从而为进一步的诊断和治疗提供重要依据。
一、症状的分类症状常常可分为主观症状与客观症状两大类。
主观症状是患者个体所感受到的异常体验，如头痛、恶心或疼痛等。
这种症状不同人感受可能有所不同，往往需要患者自己主动向医生提供相关信息。
客观症状则是医生通过观察和检查患者获取的反映病理变化的体征，如发热、皮肤黄疸或肌肉萎缩等。
这些客观症状通常可以通过科学仪器和技术来检测，为医生提供客观的依据。
二、症状的起因症状的出现往往是疾病或病理条件的结果。
有时症状直接由病原体引起，例如感冒病毒导致的流鼻涕、咳嗽和发热；有时症状是机体抵抗机制的反应，例如发热是机体的一种防御反应，可以杀灭细菌和病毒；还有时症状是机体对某种物质过敏反应的结果，例如饮食过敏引起的皮疹和呼吸困难等。
除了疾病本身，症状也可以由其他一些因素引起，如药物副作用、身体损伤、环境因素和心理因素等。
药物副作用是指人们在接受治疗或药物治疗时出现的不良反应，例如某些抗生素可能引起胃肠道不适或皮肤过敏；身体损伤可能导致痛觉过敏和运动障碍；环境因素如过敏原、污染物和气候条件等，也可能引起症状加重或恶化；而心理因素则常常通过压力和焦虑等影响身体机能，进而导致头痛、失眠和消化不良等症状。
三、症状的识别和诊断对症状的正确观察和描述对于医生的诊断至关重要。
医生通常会询问患者详细的症状表现，如发生时间、频率、持续时间、疼痛类型、症状加重或缓解因素等，以便对病情做出初步判断。
同时，医生也会通过体格检查和必要的实验室检查来获取更多的信息。
例如，在心血管系统疾病的诊断中，医生会观察患者的心率、血压和呼吸等指标，同时可能需要做心电图和血液检查等。
为了更准确地诊断病情，医生也可能会参考病史、家族史和其他检查结果等。
症状学
• 夸大妄想(delusion of grandeur)： • 病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多的财富和 发明创造，或认为是名人的后裔。多发生在情绪高涨的背 景上，内容常受病人生活的环境、文化及经历等而不同。 病人可认为自己是伟大的发明家、科学家、国家的领导人， 全世界的财富和权力都由他一个人掌管。多见于躁狂抑郁 症躁狂型，精神分裂症，也可见于麻痹性痴呆。
• 病理性赘述(circumstantiality)： • 是思路的障碍，思维活动停滞不前迂回曲折，做不必要的 过分详尽的累赘的描述，以致一些无意义的繁文细节掩盖 了主要的内容，进行速度缓慢但不离题，最后能到达预定 的终点。病人表现讲话罗唆，讲半天讲不到主题上。多见 于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。
• •
思维障碍 思维是人脑对客观事物的间接的、概括的反应，是人 类认识活动的最高形式，由感觉和知觉获得的材料， 经过大脑的分析、比较、综合、抽象及概括而形成概 念，在概念的基础上进行判断及推理，这整个过程为 思维过程，思维是通过言语和文字来表达的。 正常思维具备5个特征： a具体性 b目的性：围绕一定目的有意识进行 c实际性 d实践性 e逻辑性
• 思维奔逸(flight of ideas)：
• 联想加快，思维活动量增多和转变快速。病人表现为语量 增多，语流变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富。思 维常随着周围环境中的变化而转变话题（随境转移），也 可有音韵联想（音联）或字意联想（意联）。病人表现健 谈，说话滔滔不绝，口若悬河，病人自觉脑子特别灵活， 好象机器加了“润滑油”，可出口成章， 下笔千言，一 挥而就。但思维逻辑联系非常表浅，缺乏深思而信口开河。 多见于躁狂抑郁症躁狂型。
•Hale Waihona Puke • •对事物总体的认知是正确的，但对事物的个别属性如形 状大小、颜色、距离等产生了错误的感知。如视物变形。
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• 如：一成年男性患者感到自己睡的床只有童床 那么大小，认为容纳不下自己的身体而坐着睡 觉
• 空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发
生改变，如候车时汽车已驶进站台，而患者仍 感觉汽车离自己很远
• 时间感知综合障碍：患者对时间的快慢 出现不正确的知觉体验。如感到时间在 飞逝，似乎身处于“时空隧道”之中， 外界事物的变化异乎寻常地快；或者感 到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事 物停滞不前
幻视
• 意识障碍，如谵妄时恐怖幻视（酒精戒 断）
• 意识清晰时，精神分裂症
内脏幻觉
• 内脏性幻觉，是指患者感到躯体内部某 一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭 转、肺扇动、肝破裂等，部位及性质比 较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被 害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症 及抑郁症
如何理解内感性不适、幻触
（一）感觉障碍
• 感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受
性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺 耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等
• 感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减
低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感 觉轻微或完全不能感知
• 内感性不适： 是躯体内部产生的各种
不舒适和（或）难以忍受的异样感觉， 如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质 难以描述，没有明确的局部定位，可继 发疑病观念
• 假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观 空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得 的，假性幻觉更具有诊断价值
幻觉的其他形式
• 功能性幻觉 • 反射性性幻觉 • 入睡前幻觉 • 心因性幻觉
功能性幻觉 反射性性幻觉
• 机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉， 即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出 现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存， 如患者在听见闹钟声音的同时听见有人议论自 己，常见的是机能性幻听
与内脏性幻觉
• 内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不 舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤 压牵拉感，常部位不明确，性质模糊甚至多变，多见 于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症
• 幻触，又称皮肤与粘膜幻觉，患者可清晰感到皮肤或 粘膜上有某种异样感觉，如虫爬感、针刺感，也可有 性器官接触感，常见于精神分裂症或器质性精神障碍
损害
常见精神症状
• 感知觉障碍 • 思维障碍 • 注意障碍 • 记忆障碍 • 智能障碍 • 定向力 • 情感障碍 • 意志障碍 • 动作与行为障碍 • 意识障碍 • 自知力
感知觉障碍
• 感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生对 事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、 重量和气味等
• 知觉：是一事物的各种不同属性反映到脑中 进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成 的整体的印象。正常情况下感知觉与外界客 观事物相一致
• 反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态 时，出现涉及另一感官的幻觉，如听见广播声 音的同时看到播音员站在自己面前
（三）感知综合障碍
• 指患者对客观事物能感知，但对某些个 别属性如大小、形状、颜色、距离、空 间位置等产生错误的感知，多见于癫癎
• 视物变形症：患者感到周围的人或物体在大
小、形状、体积等发生了变化。看到物体的形 象比实际增大称作视物显大症
• 内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某 一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肺扇动、 肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚 无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症及 抑郁症
真性幻觉和假性幻觉
• 真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述 是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑， 并对幻觉作出相应的情感与行为反应。
• 横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比 较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般 限度
• 应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进 行பைடு நூலகம்体分析和判断
精神症状特点
• 症状的出现不受病人意识的控制 • 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 • 症状的内容与周围客观环境不相称 • 症状会给病人带来不同程度的社会功能
精神障碍的症状学
精神症状
• 异常的精神活动通过人的外显行为如言 谈、书写、表情、动作行为等表现出来， 称之为精神症状
精神障碍症状学
• Psychopathology • 研究精神症状及其产生机理的学科，又
称精神病理学
精神活动属于病态或正常的判定
• 纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神 状态的改变是否明显
• 目的性 • 连贯性 • 逻辑性 • 实践性
思维障碍
• 思维形式障碍 • 思维内容障碍 • 超价观念
思维形式障碍
联想障碍 逻辑障碍
• 思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数 量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔 滔不绝、口若悬河、出口成章，诉述脑子反应快， 特别灵活，好象机器加了“润滑油”，思维敏捷， 概念一个接一个地不断涌现出来。说话增多，语 速加快，说话的主题极易随环境而改变（随境转 移），也可有音韵联想（音联），或字意联想 （意联）
幻听
• 非言语性幻听（流水、鸟叫） • 言语性幻听 具有诊断意义，如评论性幻
听、命令性幻听——精神分裂症
【典型病例】
• 女 26岁 精神分裂症偏执型 • 患者入院后常对医生讲听到空气中传播
流言蜚语，说：“我（指患者）这个女 人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜 时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放 ‘白粉’（海洛因），公安局要来找我， 叫我立即离开上海。”
(二)知觉障碍
• 错觉： 指对客观事物歪曲的知觉。正
常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等 心理状态下可产生错觉，经验证后可以 认识纠正。临床上多见错听和错视
• 幻觉： 指没有现实刺激作用于感觉器
官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知 觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精 神病性症状，常与妄想合并存在
• 根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、 幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉
• 非真实感：患者感到周围事物和环境发 生了变化，变得不真实，视物如隔一层 帷幔，象是一个舞台布景，周围的房屋、 树木等象是纸板糊成的，毫无生气；周 围人似没有生命的木偶等
• 对此患者具有自知力
• 见于抑郁症、神经症和精神分裂症
思维障碍
• 思维：人脑对客观事物间接概括的反映， 是人类认识活动的最高形式