卫生事业管理学

卫生事业管理学

论述题

1．“看病难看病贵”原因：1.卫生资源总体不足

2.医疗卫生资源配置不合理，农村和城市缺医少药的状况没有改变

3.医疗保障体系不健全，主要靠自费就医

4.公立医疗机构运行机制出现市场化的倾向，公益性质淡化

5.药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高

6.医疗保险发展缓慢

2.分析医疗纠纷发生和增长的原因：

发生的原因：（1）医院方面的原因：①医院对医疗事故不做实事求是的处理

②医生和病人对医疗差错意见不一

③医生态度粗暴

④医务人员索要红包

（2）病人方面的原因：①缺乏医学知识和对医院规章制度的不理解②病人及家属不良动机增长的原因：（1）人民群众医疗保健知识和法律观念意识提高（2）有些医疗主体追求物质利益造成医德降低，态度恶劣（3）新医疗技术的发展和使用存在未知情况（4）医疗保险带来医、患和第三方之间的关系。

3.分析处方流失的利弊，你认为处方流失能够防止吗？为什么

利：患者可以买到价格便宜的药，减轻患者负担；促进市场竞争，有利于降低药品价格；有利于抑制药价虚高，消除药品回扣。

弊：目前我国以药养医，医院补偿不足，处方流失可能使医院受损失；减少医生与患者的联系，不利于治疗。

防止的可能性不大。（1）连锁药店发展迅猛，价格比医院低（2）患者倾向到药店购买药（3）医疗保险制度使在药店可以保险药费。

4.在新医改形势下，如何加强农村卫生工作

（1）增加农村卫生投入（2）提高农村卫生人员素质（3）加强农村疾病预防控制（4）做好农村妇幼保健工作（5）大力开展爱国卫生运动（6）合理安排农村公共卫生经费（7）加大卫生支农和扶贫力度（8）对农村贫困家庭实行医疗救助（9）发挥中医院在农村卫生服务的优势与作用（10）逐步建立新型农村合作医疗制度

简答题

第一章绪论

1.性质：一定福利政策的社会公益性事业

具有福利性、公益性、商品性

①卫生事业的性质决定卫生事业的方向，决定卫生工作的原则和方法

②卫生事业性质决定医疗服务对象、内容、范围、筹资渠道和服务方式

③是重建卫生政策框架和构建和谐社会的理论前提

④决定国家与市场的关系和社会边界，决定国家的社会责任范围

⑤是医学理论与卫生政策研究的基础性议题

两个方面（横向）：筹资与供给

三类性质（垂直）：公共卫生，医疗救助；

基本医疗，基本医疗保障；特需医疗，商业医疗保险；

2.特点：1.政府在卫生事业中发挥主导作用

2.卫生事业以维护和增进人民健康为目的

3.卫生事业服务全体人民

4.卫生事业的系统性和复杂性

3.地位和作用：以人为本的观念；人力资源是第一资源的观念；人民健康与社会发展相辅相

成的观念；发展卫生事业促进和谐社会建设的观念

4.卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务。

第二章卫生服务组织体系

1.我国卫生行政组织体系设置：

a) 卫生部

b) 省、直辖市、自治区卫生厅（局）

c) 地区、省辖市、自治州、盟卫生局

d) 县、县级市、区、旗卫生局

2.卫生服务组织体系：

①医疗卫生服务组织由各级各类专业机构组成，包括医疗、预防、妇幼保健、医学教育、医学科研和城乡综合性医疗卫生服务机构等类别

②卫生服务组织由垂直系统和水平系统构成。垂直系统有医疗卫生保健服务专业职能分系统、给养职能分系统、人事职能分系统、财务职能分系统等。水平系统有高层、中层和基层三个层次。

③根据职能分工不同，可分为医疗机构，疾病预防控制机构，妇幼保健机构，健康教育机构，卫生信息机构。按照地域划分，分为城市医疗卫生服务机构和农村医疗卫生服务机构。

第五章健康保障制度

1.医疗保障制度的分类：基本医疗保险；商业性医疗保险，医疗救助，农村医疗保障，

补充医疗保障制度

2.健康保障制度的基本模式：

①国家卫生保健制度模式：英、瑞、加。全民性，福利性，政府责任大，资金来源于税收。

②社会医疗保险模式：德、法、日。多渠道筹资，第三方支付，存在共付比。

③商业医疗保险模式：美。自由经营，参保自由自愿入保，缴纳保费

④储蓄医疗保险模式：新加坡。公积金制度

3.中国医疗保障制度：城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，城乡医疗救助，新型农村合作医疗。

基本框架：基本水平，广泛覆盖，统账结合，双方负担

4.医疗保障制度的发展趋势：

（1）费用控制机制：起付线法，封顶线法，按比例分摊（共付比），混合支付法

需方支付的国际趋势：限制非基本医疗和服务花费较高的服务；增加个人医疗费用的分担；增加医疗费用共同支付比例。

（2）偿付机制：（预付制）按服务单元、人口、病种、总额付费；（后付制）按服务项目付费。

（3）医疗保险管理体制的改革趋势

第六章卫生政策分析

1.政策的分类：按层次分类：总政策、基本政策、具体政策

按政策的制定主体分类：政府政策、政党政策、其他社会组织政策

按政策的范围分类：全局性政策、局部性政策

按政策的作用分类：管制政策、自我管制政策、分配政策、自我分配政策

2.卫生政策的特质：政治性、复杂性、阶段性、系统性

3.制定政策的方式：发现问题；对问题进行轻重缓急的排序；确立解决问题的目标；寻求解决问题的政策备选方案；评估方案；选择最优的一种方案；举行局部试点；全面实施。

4.政策失误的原因：①缺少完整信息②信息齐全，但程序有错，思维有误③政策正确，但缺乏资源而失败。

第七章：卫生服务规划工作

1.卫生服务规划工作的步骤：1）背景分析：卫生服务需要、卫生服务需求、卫生服务供给和卫生服务利用。2）拟定目标3）修正目标：分析环境、分析资源、SWOT分析

4）制定战略5）实施战略：部门协作关系、人员、经费支持、时间进度、监测评估

2.卫生服务规划评价：适合程度评价、足够程度评价（重大问题和障碍）、进度评价、效率评价（成果分析）、效果评价（目标的达到程度，没有达到的原因）、效益评价、影响评价。