妇产科腹部切口感染PDCA演示幻灯片
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2012年 2013年
8
Plan阶段 制定目标
? 制定目标： 把妇产科开腹手术切口愈合不良率控制在
<3%
9
Plan阶段 制定措施
? 制定措施：
1、科主任及护士长分别对医护人员进行培训， 提高医护人员感染控制意识。
2、加强术前患者身体评估及管理，加强围手术 期消毒、隔离管理，严格手卫生管理，严格执行 无菌操作。
愈合不良比例 , 2.15% 2.00%
手术例数 愈合不良比例
450 1.00%
440
430 2012年
2013年
2014年
0.00%
19
2014年, 2.15%
实施效果
2013年, 4.23%
切口愈合不良比例
2012年, 5.18%
2012年 2013年 2014年
20
小结
? ＰＤＣＡ循环是一种科学的、系统的工作 程序，将此管理方法用于妇科开腹手术患 者术后切口愈合不良的控制， 按照计划－ 实施－检查－处理，对切口愈合不良原因 进行分析，针对原因制定相应措施，认真 落实措施，管理层加强督查与指导，控制 了切口愈合不良的发生。
12
Do阶段
? 加强术后管理
1、加强病房清洁卫生管理。 2、手卫生管理。 3、加强患者护理，减少腹压增加的因素。 3、规范各项操作。 4、切口换药，早发现切口感染征象，早处理。 5、院感监控。
13
Check阶段
? 科室及院感科对妇科开腹患者实施目标性监测， 观察切口愈合不良发生情况，做好病原学监测， 同时对实施过程执行情况进行督查，继续做好记 录、分析、找出遗留问题，作为进入下一个ＰＤ ＣＡ循环的开始。
2
? 开腹手术切口愈合不良包括： （1）切口脂肪液化 （2）切口出血 （3）切口感染
3
Plan阶段
? 监测时间： 2014年、2015年、2016年 ? 开腹手术切口愈合不良因素：
1、患者自身因素。 2、术前准备不够充分。 3、医生手术操作技巧欠佳。 4、医护人员感染控制意识不够强，消毒欠到 位，手卫生欠佳。
21
25 22
手术切 口愈合 不良率%
4.13
3.47
6
实施效果
600
手术例数,
500
482
400
300
200
100
愈合不良例
0
数, 25
2012年
手术例数, 520
愈合不良例 数, 23
2013年
7
手术例数 愈合不良例数
Plan阶段 现状分析
愈合不良 比例,
2013年, 4.23%
20来自百度文库2年, 5.18%
4
患者因素
术前准备
肥胖
女性生 皮肤
阴道消毒
基础
理结构 消毒
备皮时 手术切口感染率
间过长
疾病
手卫生
止血不 彻底
切口冲洗
切口 缝合
换药
引流管 手卫生
预防感染 医院感染
手术操作
术后管理
开腹手术感染因素分析鱼骨图
5
Plan阶段 现状分析
时间
2013年 2014年
手术例 数
605 634
切口愈 合不良 例数
0
例数, 25 2012年
例数, 23 2013年
例数, 10 2014年
手术例数 切口愈合不良例数
18
实施效果
530
手术例数 , 520 520
愈合不良比例 , 5.18%
510
6.00% 5.00%
500
490 手术例数 , 482
480
470
460
愈合不良比例 , 4.23%
4.00%
3.00% 手术例数 , 465
14
Action阶段
? 针对ＰＤＣＡ过程中实施的有效措施，经 过组织处理后形成规范化文件，作为医护 人员以后的日常工作标准化操作流程。
15
实施效果
? 对我科2015年开腹手术实施PDCA管理，第 一季度切口愈合不良率2.48%，<3%，明显 降低了开腹手术切口愈合不良率，并且能 尽早发现切口感染病因，尽早处理，明显 改善了预后情况。
应用PDCA 控制妇产科开腹手 术切口愈合不良的管理
妇产科 2015年
1
? PDCA循环定义： PDCA循环是能使任何一项活动合 乎逻辑并有效进行的工作程序。 P、D、C、A四个 英文字母所代表的意义：
① P（Plan） ——计划
② D（DO）
——执行
③ C（Check） ——检查
④ A（Action ）——执行 （持续改进）
16
实施效果
时间
2013年 2014年 2015年
手术例 数
605 634 650
切口愈 合不良 例数
25 22 13
手术切 口愈合 不良率%
4.13
3.57 2.48
17
实施效果
600
500
手术例数, 482
400
手术例数, 520
手术例数, 465
300
200
100 切口愈合不良 切口愈合不良 切口愈合不良
3、加强手术技能的学习。 4、合理使用抗菌药物。 5、院感科加强监督与指导。
10
Do阶段
? 充分术前准备：
1、充分评估患者身体状况。 2、积极治疗患者基础疾病。 3、积极控制术前感染。 4、充分做好阴道消毒。 5、缩短术前备皮时间，避免皮肤损伤。
11
Do阶段
? 手术操作
1、手术室环境消毒管理。 2、手卫生消毒管理。 3、规范应用抗菌药物。 4、减少术中出血及损伤，缩短手术时间。 5、手术切口注意保护，注意电刀的使用方法。 6、阴道残端严格消毒。 7、手术切口缝合技巧。
8
Plan阶段 制定目标
? 制定目标： 把妇产科开腹手术切口愈合不良率控制在
<3%
9
Plan阶段 制定措施
? 制定措施：
1、科主任及护士长分别对医护人员进行培训， 提高医护人员感染控制意识。
2、加强术前患者身体评估及管理，加强围手术 期消毒、隔离管理，严格手卫生管理，严格执行 无菌操作。
愈合不良比例 , 2.15% 2.00%
手术例数 愈合不良比例
450 1.00%
440
430 2012年
2013年
2014年
0.00%
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2014年, 2.15%
实施效果
2013年, 4.23%
切口愈合不良比例
2012年, 5.18%
2012年 2013年 2014年
20
小结
? ＰＤＣＡ循环是一种科学的、系统的工作 程序，将此管理方法用于妇科开腹手术患 者术后切口愈合不良的控制， 按照计划－ 实施－检查－处理，对切口愈合不良原因 进行分析，针对原因制定相应措施，认真 落实措施，管理层加强督查与指导，控制 了切口愈合不良的发生。
12
Do阶段
? 加强术后管理
1、加强病房清洁卫生管理。 2、手卫生管理。 3、加强患者护理，减少腹压增加的因素。 3、规范各项操作。 4、切口换药，早发现切口感染征象，早处理。 5、院感监控。
13
Check阶段
? 科室及院感科对妇科开腹患者实施目标性监测， 观察切口愈合不良发生情况，做好病原学监测， 同时对实施过程执行情况进行督查，继续做好记 录、分析、找出遗留问题，作为进入下一个ＰＤ ＣＡ循环的开始。
2
? 开腹手术切口愈合不良包括： （1）切口脂肪液化 （2）切口出血 （3）切口感染
3
Plan阶段
? 监测时间： 2014年、2015年、2016年 ? 开腹手术切口愈合不良因素：
1、患者自身因素。 2、术前准备不够充分。 3、医生手术操作技巧欠佳。 4、医护人员感染控制意识不够强，消毒欠到 位，手卫生欠佳。
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25 22
手术切 口愈合 不良率%
4.13
3.47
6
实施效果
600
手术例数,
500
482
400
300
200
100
愈合不良例
0
数, 25
2012年
手术例数, 520
愈合不良例 数, 23
2013年
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手术例数 愈合不良例数
Plan阶段 现状分析
愈合不良 比例,
2013年, 4.23%
20来自百度文库2年, 5.18%
4
患者因素
术前准备
肥胖
女性生 皮肤
阴道消毒
基础
理结构 消毒
备皮时 手术切口感染率
间过长
疾病
手卫生
止血不 彻底
切口冲洗
切口 缝合
换药
引流管 手卫生
预防感染 医院感染
手术操作
术后管理
开腹手术感染因素分析鱼骨图
5
Plan阶段 现状分析
时间
2013年 2014年
手术例 数
605 634
切口愈 合不良 例数
0
例数, 25 2012年
例数, 23 2013年
例数, 10 2014年
手术例数 切口愈合不良例数
18
实施效果
530
手术例数 , 520 520
愈合不良比例 , 5.18%
510
6.00% 5.00%
500
490 手术例数 , 482
480
470
460
愈合不良比例 , 4.23%
4.00%
3.00% 手术例数 , 465
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Action阶段
? 针对ＰＤＣＡ过程中实施的有效措施，经 过组织处理后形成规范化文件，作为医护 人员以后的日常工作标准化操作流程。
15
实施效果
? 对我科2015年开腹手术实施PDCA管理，第 一季度切口愈合不良率2.48%，<3%，明显 降低了开腹手术切口愈合不良率，并且能 尽早发现切口感染病因，尽早处理，明显 改善了预后情况。
应用PDCA 控制妇产科开腹手 术切口愈合不良的管理
妇产科 2015年
1
? PDCA循环定义： PDCA循环是能使任何一项活动合 乎逻辑并有效进行的工作程序。 P、D、C、A四个 英文字母所代表的意义：
① P（Plan） ——计划
② D（DO）
——执行
③ C（Check） ——检查
④ A（Action ）——执行 （持续改进）
16
实施效果
时间
2013年 2014年 2015年
手术例 数
605 634 650
切口愈 合不良 例数
25 22 13
手术切 口愈合 不良率%
4.13
3.57 2.48
17
实施效果
600
500
手术例数, 482
400
手术例数, 520
手术例数, 465
300
200
100 切口愈合不良 切口愈合不良 切口愈合不良
3、加强手术技能的学习。 4、合理使用抗菌药物。 5、院感科加强监督与指导。
10
Do阶段
? 充分术前准备：
1、充分评估患者身体状况。 2、积极治疗患者基础疾病。 3、积极控制术前感染。 4、充分做好阴道消毒。 5、缩短术前备皮时间，避免皮肤损伤。
11
Do阶段
? 手术操作
1、手术室环境消毒管理。 2、手卫生消毒管理。 3、规范应用抗菌药物。 4、减少术中出血及损伤，缩短手术时间。 5、手术切口注意保护，注意电刀的使用方法。 6、阴道残端严格消毒。 7、手术切口缝合技巧。