妇产科腹部切口感染PDCA
医院感染问题的PDCA解决方案
医院感染问题的PDCA解决方案引言医院感染是医院管理中亟待解决的问题，它不仅影响患者的康复，还可能导致医疗资源的浪费。
为此，我们提出了一种基于PDCA（计划-执行-检查-行动）循环的医院感染问题解决方案。
本文档将详细阐述各个阶段的实施步骤和注意事项。
计划（Plan）目标设定1. 减少医院感染的发生率。
2. 提高医护人员对感染控制的认识和技能。
3. 建立完善的感染监测和报告体系。
策略制定1. 开展医院感染知识培训，提高医护人员的感染防控意识。
2. 制定严格的感染控制规章制度，确保各项措施得到落实。
3. 加强医院环境卫生管理，提高消毒灭菌效果。
4. 建立多部门协同参与的感染防控机制，加强各部门间的沟通与协作。
实施方案1. 制定感染防控培训计划，确保医护人员全面掌握感染控制知识。
2. 完善感染监测体系，定期对医院感染情况进行调查和分析。
3. 加强感染防控设施建设，提高消毒灭菌设备的配备水平。
4. 开展感染防控演练，提高医护人员应对突发感染事件的能力。
执行（Do）感染防控培训1. 组织定期的感染防控知识培训，确保医护人员全员参与。
2. 结合实际情况，制定针对性的培训内容，提高培训效果。
感染监测与分析1. 开展感染监测工作，收集感染相关数据。
2. 定期分析感染数据，找出感染高风险环节。
3. 根据分析结果，制定针对性的感染控制措施。
感染防控设施建设1. 提高消毒灭菌设备的配备水平，确保设备正常运行。
2. 定期对消毒灭菌设备进行维护和保养，确保设备使用寿命。
感染防控演练1. 定期开展感染防控演练，提高医护人员的应对能力。
2. 结合实际情况，制定演练方案，确保演练的真实性和有效性。
检查（Check）感染发生率1. 统计一定时期内的医院感染发生率，评估感染控制效果。
2. 分析感染发生的原因，找出存在的问题。
医护人员感染防控知识掌握情况1. 对医护人员进行感染防控知识考核，评估培训效果。
2. 针对考核结果，调整培训内容和方式。
妇产科腹部手术切口感染护理分析
妇产科腹部手术切口感染护理分析妇产科手术多是腹部手术，其术后感染多为切口感染，且因解剖部位特殊，若未给予及时处理，会增加患者宫腔感染、败血症、器官功能障碍的发生几率，从而对患者的生存质量及预后产生严重影响［１］。
而管理、控制妇产科感染是提高妇产科护理质量的重要手段，因此对其危险因素进行分析并给予针对性的预防、处理，有助于降低患者的切口感染率，以促进患者的术后康复［２］，本文回顾性分析了本院２０１８年１月至２０１８年１２月收治的行妇产科腹部手术１４００例，分析其切口感染原因，并提出预防措施，现报道如下。
１资料与方法１．１资料。
选择本院２０１８年１月至２０１８年１２月收治的１４００例行妇产科腹部手术者，年龄范围为２４～７５岁，平均年龄为（４５．１±８．５）岁；病程范围为５个月～４年，平均病程为（１．７±０．５）年；手术类型：子宫切除术者１４１例，剖宫产手术者４９０例，异位妊娠病灶清除术者２９８例，卵巢囊肿切除者１５３例，子宫附件切除者３１８例。
术后切口感染者７５例，切口感染者术后４～１０ｄ时切口处出现伴脓性分泌物溢出，有不同程度红肿热痛及不同程度发热。
根据术后有无切口感染，将所有患者分为感染组（７５例）及非感染组（１３２５例）。
１．２方法。
对已确诊感染者行手术切口分泌物细菌学检查，回顾性收集患者的病例资料，包括年龄、体质量指数、住院时间、是否合并基础疾病、手术类型、手术时间、切口长度、预防性应用抗菌药物、术中出血量等。
１．３观察指标。
１）采用单因素分析法分析妇产科手术腹部切口感染的危险因素；２）采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素分析妇产科手术腹部切口感染的危险因素。
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２１．０软件处理数据，计量资料采用（珔ｘ±ｓ）表示，用ｔ进行检验；计数资料以％进行描述，行χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果２．１妇产科手术腹部切口感染单因素分析结果。
单因素结果表明，年龄、体质量、合并基础疾病、手术时间、切口长度、住院时间及应用抗菌药物与妇产科手术腹部切口感染明显相关，Ｐ＜０．０５。
PDCA循环在预防剖宫产切口感染中的应用_曹斌
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中华医院感染学杂志２０１２年第２２卷第２０期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．２０ ２０１２
括 术 前 手 术 区 备 皮 、阴 道 检 查 ；医 师 的 剖 宫 产 手 术 操 作 过 程 、手 术 后 的 换 药 、围 手 术 期 的 抗 菌 药 物 应 用 等 资料，填写监测 记 录 和 现 场 观 察 记 录。 对 剖 宫 产 手 术 后 患 者 ３０ｄ 逐 一 随 访 ，统 计 手 术 后 切 口 甲 级 愈 合 率 、感 染 率 。 １．２．３ 检 查 （Ｃ） 专 职 人 员 及 病 区 的 质 控 医 师 每 天填写剖宫产患者的监测调查表。对照操作标准， 填 写 记 录 每 名 医 师 、护 士 的 操 作 ，围 术 期 抗 菌 药 物 应 用 及 切 口 的 愈 合 记 录 ，对 每 一 环 节 进 行 过 程 监 测 ，发 现问题及时反馈并进行干预。 １．２．４ 干预对比查证效果（Ａ） 每月、每季 度 将 记 录检查结果及剖宫 产 切 口 感 染 率 进 行 汇 总 分 析，找 出 感 染 率 增 高 的 因 素 ；将 成 功 的 经 验 、教 训 及 未 解 决 的问题进入 ＰＤＣＡ 的下一 循 环 管 理，持 续 质 量 改 进 （ＣＱＩ）。形成“执行 计 划－监 测 检 查－干 预－反 馈－汇 总 分 析 －制 定 标 准 的 操 作 规 程 ”循 环 的 质 量 管 理 模 式 。
摘要：目的 应用计划－实施－检查－处理（ＰＤＣＡ）循环对剖宫产实施全面质量管理，预防剖宫产手术切口感染的 发 生。方法 采用 ＰＤＣＡ 不断循环的质量管理方法，制定监测计划与方 案，制 定 出 标 准 的 操 作 规 程，不 断 解 决 遗 留 问题。结果 ２００９年１２月实施 ＰＤＣＡ 管 理 模 式 前，剖 宫 产 产 妇 感 染 率 为 ８．００％，明 显 高 于 实 施 后 （２０１０ 年 １ 月）的０．９７％，差异有统计学意义（χ２＝ ４．３７４，Ｐ＜０．０５）；２００９年１２月－２０１１年１１月两年的感 染 率 明 显 下 降， 切 口感染率２０１０年为０．９２％、２０１１年为０．３３％，监测验证，重视易感因素，医师准确、标准的切开、分离技术及缝 合时恢复正常组织结构至关重要。结论 遵 循 ＰＤＣＡ 循 环 的 管 理 模 式，实 施 全 面 质 量 持 续 不 断 改 进 的 方 法，预 防剖宫产切口感染效果明显。 关键词：ＰＤＣＡ 循环；全面质量管理；预防；剖宫产；切口感染 中 图 分 类 号 ：Ｒ１９７．３２３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－４５２９（２０１２）２０－４５７７－０３
实施 PDCA循环持续改进产房质量管理预防医院感染
实施PDCA循环持续改进产房质量管理预防医院感染随着医院管理制度的不断完善，护理质量管理在医院感染管理中日趋受到重视。
产房也是产妇产后发生各种感染的“发源地”，工作稍有疏忽就会给产妇及家庭带来身体和经济损失，造成医院感染，甚至危及患者的生命安全。
因此加强产房护理质量全面管理，实施PDCA循环持续质量改进，预防医院感染是产房的工作重点。
（P（Plan）计划；D（Do）执行；C（Check）检查；A（Action）处理），.现总结分析如下：1.P（Plan）计划：为了适应医学模式和护理模式的转变，有效降低医院感染，我院自2011年开始，根据山东省卫生厅规定的二甲医院产科质量标准，制定助产护理质量管理措施，对产房护理质量进行全面管理，2.D（Do）执行PDCA循环护理质量管理的实施医院感染与护理工作有着密切的关系，制定控制医院感染的各项措施都离不开护理工作[1]。
产房助产士的主要工作职责是观察产程、监护胎心、协助产妇分娩，实施护理措施保障产妇和新生儿健康，同时为高危母亲提供产前、产时护理，配合产科医生接难产，配合治疗和抢救危重产妇。
在进行会阴切开缝合术、导尿术、各种内诊检查、新生儿脐带处理等环节中如稍有疏忽，均可导致细菌入侵而引起院内感染。
2.1 健全规章制度制定护理质量标准是基础健全的规章制度是有效实施质量管理措施的重要保障。
护理质量标准是衡量护理质量的准则，可保证护理质量。
控制医院感染在很大程度上取决于于有效的管理制度[2]。
为此，我们根据卫生部颁发的《医院感染管理规范》和山东省区卫生厅规定的二甲医院产科质量标准，结合护理部的要求和产房工作特点，修改制定了产房质量考核标准，为提高工作质量、预防院内感染提供重要保障。
2.2 明确职责，采取分级目标管理是保障护理质量管理工作的实施，需要全体助产士的参与，要明确质量保证的职责不仅是产房护士长的职责，也是每一位助产士的职责。
我们采用分级管理的方法，由护士长全面负责产房的质量管理工作，下设3个质量管理控制小组，由3个小组长按照制定的质量标准，对滞产率、会阴切开率、产后出血率、新生儿窒息率、会阴切口感染率，助产士的工作态度、知识、技能，以及医院感染管理监测检查标准的无菌技术操作合格率、无菌物品灭菌合格率、产房微生物学监测合格率、一次性医疗用品处理合格率等，进行动态监控调节，保证工作质量。
PDCA循环管理在产房护理质量中的运用
PDCA循环管理在产房护理质量中的运用摘要】目的应用PDCA循环管理加强产房护理管理工作。
方法根据PDCA循环管理法运用计划（P），实施（D），检查（C）与确认（D）四个阶段，对产房护理质量实施管理。
结果我科实施PDCA循环管理后，产后监控各项指标（新生儿窒息、产后出血、会阴切口感染）有了明显改善。
结论 PDCA循环法使产房护理质量得到明显提高，取得了显著社会效益和经济效益。
【关键词】PDCA循环法产房护理质量PDCA循环即计划、实施、检查、处理，是广泛应用于质量管理的标准化循环体系，由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息化反馈原理提出的[1]，已被人们作为“管理化”的基本方法。
产科的专科特点，决定了其是一高风险的科室，而产房又是产科的高危区，属于医院的特殊区域之一，产房质量的管理不容忽视。
为了全面且迅速提高产房质量，降低孕产妇、围生儿病死率，确保母婴安全，2011年我科将PDCA循环管理方法应用于产房护理质量管理中。
PDCA循环即计划、实施、检查、处理，是广泛应用于质量管理的标准化循环体系，在产房成立了质量控制小组，并按计划、实施、检查、处理4个步骤，从管理结果变为管理原因，更注重过程的管理。
通过PDCA循环管理，我科产房护理质量得到了明显提高。
现将我科运用PDCA循环管理方法，加强产房护理质量的具体做法介绍如下。
1 一般资料我科在2011年1月-2011年12月期间，共接待2520例产妇，其中初产妇1327例，经产妇1193例，年龄在17-44岁。
在全年工作中将PDCA循环管理方法应用到产房护理质量管理中，在产房成立了质量控制小组，并按计划、实施、检查、处理4个步骤，从管理结果变为管理原因，更注重过程的管理。
通过PDCA循环管理，产妇及家属满意度和助产士助产技能得到了明显提高，2520例产妇顺利分娩，无一例死胎，同时新生儿窒息、产后出血、会阴切口感染率较2010年相比得到了有效的控制。
PDCA循环法对剖宫产患者术后疼痛的管理(全文)
PDCA循环法对剖宫产患者术后疼痛的管理(全文)【XX】R473 【文章标识码】A 【XX】1004-7484（2021）03-0720-01世界卫生组织已将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”，临床实践中对疼痛的研究越来越被重视【1】。
术后疼痛是剖宫产患者最常见、最主要的护理问题。
疼痛不仅给产妇带来身体上的痛苦，影响其休息、进食，严重者还会影响母乳喂养及产后恢复，危害母婴健康。
如何有效处理并减轻剖宫产术后疼痛，促进产妇身心恢复，提高母乳喂养质量，增进母婴感情显得尤为重要。
为此，我科采用PDCA循环法对剖宫产患者术后疼痛进行管理，取得了较好效果，现总结如下：1 计划阶段1.1 分析剖宫产术后疼痛原因1.1.1 宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛。
产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失，哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。
另外，为减少剖宫产术后出血，通常医生采用缩宫素宫体或静脉注射以及口服米索等药物加速宫缩，亦可引起强烈的宫缩痛。
1.1.2 腹部切口疼痛属于急性疼痛，是部位组织损伤、刺激作用于机体内疼痛感受器产生疼痛脉冲，通过神经内分泌系统致感觉刺激反应增强【2】。
1.1.3 乳房胀痛产后2～3天，乳房明显增大，表面静脉扩张，双乳胀满、疼痛。
另外由于产后疲劳，伤口疼痛，术后输液，插尿管等原因致哺乳困难，不能做到早期有效吸吮而发生乳汁淤积，乳腺管堵塞，亦可加重乳房胀痛。
1.1.4 心理因素精神过度紧张、产后焦虑、心理压力大、神经质可致原有疼痛感觉加重。
1.2 准备工作1.2.1 建立疼痛护理小组建立一个由护士长、主管医生、责任护士、组成的疼痛管理小组。
1.2.2 加强疼痛管理相关培训普及疼痛相关知识，使小组人员正确认识疼痛，增强积极处理患者疼痛的意识，掌握疼痛评估内容和工具及方法，药物及非药物治疗及护理等。
2 执行阶段对2021年8月～12月入住我科的50例剖宫产患者实施系统的疼痛管理，针对计划阶段查找出的疼痛原因，有针对性地采取行之有效的护理措施。
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理目的探讨对妇科开腹手术患者给予PDCA管理后，观察对患者出现切口感染产生的影响。
方法选择该院2015年4月—2017年1月收治的120例妇科开腹手术患者以及50名妇科医护人员作为实验对象；所有妇科开腹手术患者以及医护人员临床分组依据随机数表法完成；对照组（60例患者以及25名医护人员）：常规管理；观察组（60例患者以及25名护理人员）：给予PDCA管理干预；对患者切口感染出现概率以及妇科医护人员手卫生依从率等展开回顾性分析。
结果观察组切口感染出现概率低于对照组妇科开腹手术患者非常明显（P＜0.05）；观察组手卫生依从率等方面高于对照组医护人员非常明显（P＜0.05）。
结论针对医院妇科开腹手术患者以及妇科医护人员有效开展PDCA管理工作，可以将手术患者切口感染出现概率显著降低，并且对于医护人员手卫生相关情况也可以加以有效改善，凸显PDCA管理工作的临床开展价值。
标签：妇科；开腹手术；切口感染；PDCA管理对于妇科开腹手术患者，完成手术后如果未选择有效方法对切口实施相关处理，存在较高概率最终表现出切口感染的现象，从而导致患者的经济负担以及内心痛苦感表现出一定程度的增加，并且导致住院时间表现出一定程度的延长。
作为一种新型质量管理方法，PDCA管理的有效实施，对于医院整体护理质量可以做出有效保证，并且可以有效凸显护理工作的目的性、针对性以及适用性等[1]。
为了探讨对妇科开腹手术患者给予PDCA管理干预后对切口感染产生的影响，将该院收治的妇科开腹手术患者以及对应的妇科医护人员作为研究对象，分别展开常规管理与PDCA管理干预的临床对比研究，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院2015年4月—2017年1月收治的120例妇科开腹手术患者以及50名妇科医护人员作为实验对象；所有妇科开腹手术患者以及医护人员临床分组依据随机数表法完成；对照组（60名患者以及25名医护人员）：患者的年龄分布范围为21～66岁，平均年龄为（35.29±2.95）岁；医护人员的年龄分布范围为21岁～42岁，平均年龄为（28.25±3.13）岁；观察组（60名患者以及25名醫护人员）：患者的年龄分布范围为22～69岁，平均年龄为（35.35±2.97）岁；医护人员的年龄分布范围为23～45岁，平均年龄为（28.32±3.15）岁；两组妇科开腹手术患者以及医护人员在年龄分布以及病程分布方面，均差异无统计学意义（P>0.05）。
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报PPT之提高腹部I类手术切口规范率
主题选定
主题评价项目
上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分
顺序
提高规范换药合格率
23
17
29
17
86
4
提高腹部I类手术切口规范率 31
33
33
37 134
1
缩短急诊手术术前准备时间 23
21
30
23
97
2
提高手卫生依从性 评价说明
21 分数
1 3 5
17
31
重要性 迫切性
次重要 次迫切
重要 迫切
极重要 极迫切
术前
术中
术后
缝
序 号 姓 年 ID
名龄 号
决 定 手 术 日 期
评估信息
合 工具选 方择
术者 因素
手术 环境
贫 肥 糖感免
血 胖 尿染疫
（ 病因
g
素
外 科 洗 手
标 准 消 毒
/
手 术 时 间
式 可 电刀 吸 收 线
切口规范不良是妇产科腹部手术之后较为常见的并发症,如果处理不当，不仅会导 致患者的住院时间延长,同时也导致患者需要承受更大的痛苦,从而严重制约了其生 活质量的提升[1]。 1、国家卫生部《综合医院分级管理标准》要求三级医院无菌手术切口甲级规范率 达到 97%[2]。 2、根据文献本报告，获知温州医科大学附属第二医院，I类手术患者，切口感染率 为0.62%，I类切口规范率为99.38%[3]。 3、根据我科实际调查情况，我院腹部I类手术切口规范率为85.71%。 结合我院现状和国家标准我科选择“提高腹部I类手术切口规范率”为本次活动主 题。
27
96
圈能力
64.44%
64.44%
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理_0
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理目的探析妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理。
方法选取该院妇科门诊手术室2013年7月—2015年7月收治的2 724例（PDCA管理控制前1 223例，实施PDCA管理控制后1501例）患者，并选择152名医护人员（PDCA管理控制前53名，实施PDCA管理控制后99名）作为此次研究对象，对比分析实施PDCA管理前后切口感染率及医护人员手卫生等情况。
结果实施后开腹手术切口感染率（0.4%）明显低于实施前（2.3%），差异有统计学意义P＜0.05；实施后医护人员手卫生依从性（93.9%）、手卫生合格率（92.9%）明显高于管理控制前77.4%、69.8%，差异有统计学意义P＜0.05。
结论妇科开腹手术患者实施PDCA管理模式控制切口感染的效果良好，可有效降低切口感染率，提高医护人员手卫生依从性以及手卫生合格率，值得推广。
标签：妇科；开腹手术；PDCA管理[Abstract] Objective Of gynecological laparotomy incision infection control PDCA management. Methods in our hospital gynecology clinic operating room in July 2013 - July 2015 2 724 cases admitted （1 223 cases before PDCA management control，the implementation of 1 501 cases after PDCA management control）patients，medical staff and select 152 （PDCA management control before 53，after the implementation of PDCA management control 99）as in this study，comparative analysis of the implementation of wound infection and health care personnel hand hygiene before and after the PDCA management. Results After the implementation laparotomy wound infection rate （0.4%）was significantly lower than before （2.3%）of the difference comparison P 0.05），有可比性。
运用PDCA降低I类切口感染率PPT
范
无菌操作不规范
床位紧张，感染患者与I 类手术患者混住
换药室环境差
手术者手术操作不当 电刀强度过高 病人护理不当
环境
方法
I类手术切口感 染率高的原因
PDCA的四个阶段，八个步骤
四个阶段
八个步骤
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
3、找出主要原因
感染患
是否使
一类切 感染
者住院
手术 用抗生 主管
月份 口总数 例数 感染率 号
年龄 名称 素
医师 主刀者
1月
9 1 11.11 3877 57岁 00
3月
16 1 6.25 3435 46岁 疝修补否
王开军王开军
4月
11 0
5月
10 0
6月
60
7月
11 1
10 6927 50岁 疝修补否
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
运用PDCA降低I类切口感染率模板课件
运用PDCA降低I类切口感染率模板
贯彻和实施预定计划和措施
运用PDCA降低I类切口感染率模板
PDCA的四个阶段，八个步骤
四个阶段
八个步骤
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
运用PDCA降低I类切口感染率的案例
普外科
运用PDCA降低I类切口感染率模板
PDCA的四个阶段，八个步骤
四个阶段
八个步骤
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
运用PDCA降低I类切口感染率模板
• 1、P阶段：检查质量现状，找出存在问题
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
运用PDCA降低I类切口感染率模板
针对主要原因，定出具体实施计划
1、根据二甲感控要求和科室质量控制要求。 制定目标：——I类手术要求控制在0.5%以下。 2针对主要原因制定整改计划
运用PDCA降低I类切口感染率模板
整改计划
运用PDCA降低I类切口感染率模板
PDCA的四个阶段，八个步骤
基于PDCA循证护理在预防剖宫产术后感染中的作用研究
平均年龄（ 砧ｓ ， 岁） 平均体质量（ Ｊ， ＋ ） 平 均体质量 指数（ 蜘， ｋ ｇ ／ ｍ ｚ ） 平均孕龄（ 挡， 周） 产妇 类型（ ｎ ） 初产妇 经产妇 医 疗付费方式（ ｎ ） 自 费
受教育程度（ ｎ ）
医傈 小学及以下 初中 大专 大专以上 已 婚 未婚 离异 丧偶 高血压
． ４ ２ １ ２ ７ ． ７ ｌ ± ６ ． ２ ４ ２ ７ ． ５ ９ ±６ ２ ６ ０ ． ５ ２ ６ ０ ５ ５ ２ ３ ±７ ． １ ２ ５ ５ ． ２ ７± ７ ． ２ ３ ０１ ５ ３ ０ ６ ２ ３
妊娠合并症（ ｎ ）
６ Ｏ ． ｏ ９ ｌ
０
０ ． ７ ｌ ３
４ ９ ～ ７ １ ｋ ｇ ，平均体 质量 （ ５ ５ ． ２ ５±７ ． ２ ８ ） ｋ ｇ ，体质量 指数 ２ ３ ～ ２ ９
ｋ ｇ ／ ｍ ， 平均体 质量指数 （ ２ ５ ． ５ ０±２ ． １ ５ ） ｋ ｇ ／ ｍ ， 孕龄 ３ ６ ～ ４ １ 周， 平 均孕 龄（ ３ ７ ． ９ ５±１ ． ６ ３ ） 周 。产 妇类 型 ： 初 产妇 １ ７ ５ ６例 ， 经 产妇 １ ２ ４ ４例 ； 医疗付费方式 ： 自费 ４ １ ４例 ， 医保 ２ ５ ８ ６例 ； 受教 育程 度： 小学及 以下 ７ １ ５例 ， 初中 １ ７ ４ ３例 ， 大专 ４ ８ ４例 ， 大专 以上 ５ ８例 ； 婚姻状况 ： 已婚 ２ ９ ７ ０例 ， 未婚 １ ２例 ， 离异 １ ７例 ， 丧偶 １ 例； 妊娠合 并症 ： 高 血压 ｌ １ 例， 糖尿病 ｌ ７例 ， 胎盘前 置 ９例 ， 胎 盘早剥 ５例。采用随机数字表法将患者分 为观察 组与对照组 ， 各 １ ５ ０ ０例， 两组年龄 、 体质量 、 体质量指数 、 孕龄 、 产妇类 型 、 医 疗付 费方式 、 受教 育程度 、 婚姻 状况与妊 娠合并症 等一般 资料 比较 ， 差异无显著性 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 ， 详见表 １ 。
妇产科腹部切口感染PDCA
Action阶段
针对ＰＤＣＡ过程中实施的有效措施，经 过组织处理后形成规范化文件，作为医护 人员以后的日常工作标准化操作流程。
实施效果
对我科2015年开腹手术实施PDCA管理，第 一季度切口愈合不良率2.48%，<3%，明显 降低了开腹手术切口愈合不良率，并且能 尽早发现切口感染病因，尽早处理，明显 改善了预后情况。
Plan阶段
监测时间：2014年、2015年、2016年 开腹手术切口愈合不良因素：
1、患者自身因素。 2、术前准备不够充分。 3、医生手术操作技巧欠佳。 4、医护人员感染控制意识不够强，消毒欠到位， 手卫生欠佳。
患者因素
术前准备
肥胖
基础 疾病
女性生 皮肤 理结构 消毒
手卫生
阴道消毒
备皮时 间过长
1、充分评估患者身体状况。 2、积极治疗患者基础疾病。 3、积极控制术前感染。 4、充分做好阴道消毒。 5、缩短术前备皮时间，避免皮肤损伤。
Do阶段
手术操作
1、手术室环境消毒管理。 2、手卫生消毒管理。 3、规范应用抗菌药物。 4、减少术中出血及损伤，缩短手术时间。 5、手术切口注意保护，注意电刀的使用方法。 6、阴道残端严格消毒。 7、手术切口缝合技巧。
0
例数, 25 例数, 23 例数, 10
2012年
2013年
2014年
实施效果
530
手术例数, 520 520
愈合不良比例, 5.18%
510
6.00% 5.00%
500
490 手术例数, 482
480
470
460
愈合不良比例, 4.23%
4.00%
3.00% 手术例数, 465
PDCA循环在提高产房感染管理质量中应用的效果
PDCA循环在提高产房感染管理质量中应用的效果摘要】目的：研究在产房管理中，PDCA循环的应用对医院产房感染管理质量的提升。
方法：比较我院从2014年至2015年收治的产妇，在实施PDCA循环应用前后产房的感染率。
结果：观察组42名患者产生感染，感染率为4.2%；对照组73名患者产生感染，感染率为7.62%，对照组的感染率对比观察组明显要高，且P＜0.05，具有统计意义。
结论：在产房管理中，PDCA循环应用能够有效的降低感染的发生，提高管理质量，值得在临床中大力推广。
【关键词】管理质量；产房感染；PDCA循环【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0364-02作为科学管理学中的通用模型，PDCA循环不仅可以在质量管理体系中使用，同时也适用于管理工作之中，是全面质量管理所应该遵循的科学程序。
在医院之中，产房是高风险的科室，也是感染控制的重点关注部门，这与新生儿和产妇的医疗安全有着紧密的联系，所以对于产房的质量管理绝对不能有所疏忽。
我院采用PDCA循环来控制产房质量，其产房的感染发生率有明显的下降，管理质量有明显的提升，现针对我院采用PDCA循环前后资料做出整理，报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料以我院2014年期间收治的958名产妇作为对照组，其中316名为经产妇，642名为初产妇，平均年龄为（26.4±10.3）岁；我院在2015年起实施PDCA循环管理的方法，建立了质量控制小组，以计划，检查为基础，逐步展开工作，重视过程量考核，提高产房的感染质量管理。
以2015年开始，收治的1000名产妇为观察组，其中376名为经产妇，624名为初产妇，平均年龄为（27.4±9.6）岁，对两组患者进行感染率比较。
1.2 方法（1）计划阶段以2014年我院收治的产妇在分娩后感染的情况，其感染率为7.62%，按照我院的控制标准，产房的感染率明显比其他部门要高，针对产房的工作流程以及管理制度存在的问题，制定相应的措施，分析造成感染的原因，针对性的采取措施，规范产期各项工作流程，把感染率控制在可控范围内，加强监管工作，成立相应的质量控制考核小组，提高医护人员的卫生依从性。
运用PDCA管理降低剖宫产切口感染的效果分析
架、器械车、地面、手术床等用清水擦拭，于手术开始前 ３０ｍｉｎ 握手术间的清洁消毒的管理标准与流程，护士长不定期督促检
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜
范化。由此，通过 品 管 圈 活 动 构 建 洁 净、有 序、安 全、舒 适 的 环 境，既可提高患者及家属的舒适度和满意度，便于医疗护理工作 的开展，也利于护理质量的改进和提高。
参 考 文 献 ［１］ 周东梅．品质管理［Ｍ］．上海：复旦大学出版社，２００８：１５０－１５１． ［２］ 王玉琦，秦新裕，高鑫，等．品管圈工具在我院质量持续改进活
动中的应用［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１４，３０（６）：４２５－４２７．
［３］ 唐丽黎，何艳，肖明．品管圈活动在提高 ＲＩＣＵ环境质量中 的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１４，２０（７）：１０９－１１１．
［４］ 陈琰．品管圈活动在护理质量管理中的应用［Ｊ］．当代护士 （中旬刊），２０１６，２３（１）：１５６－１５７．
工作单位：３６１００４ 厦门 福建省厦门莲花医院莲河总院手术室 胡亚心：女，大专，主管护师 收稿日期：２０１８－０３－２６
括患者方面和手术方面。①患者方面：主要因素是年龄、营养状 况、免疫功能、健康状况等。感染的病例中有 ５６．２％的患者有妊 娠合并症，是感染的严重危险因素之一。②手术方面：主要因素 是术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室 环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技巧、手术持 续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。③手术医生方面：认为 产妇本身处于高凝状态，不排除术中有止血不彻底，血管渗血造 成血肿的可能，这也是造成感染的一大关键危险因素。④空间 分布：产科手术间 ４间，每天剖宫产手术台数分布不均匀，可能 存在手术间连续进行 ３～４台连台手术，感染的病例中有 ６２．５％ 的患者有连台手术，连台手术之间手术间的环境管理不到位也 是感染的危险因素之一。⑤环境卫生学监测：在原因调查分析 过程中，对可能造成感染的各个环节均进行采样监测。见表 １。
妇产科腹部手术切口感染及裂开预防对策
妇产科腹部手术切口感染及裂开预防对策【摘要】目的：近年来，由于各种因素的影响，妇产科腹部手术患者的数量明显增加，而且很多患者在手术后还会出现切口感染或裂开的情况，不仅给患者增加着痛苦，还给医护人员的护养工作增加了压力。
为了能提高妇产科腹部手术的质量，降低患者术后切口感染或裂开情况的出现，相关医学研究领域不断提高对这方面的研究力度，并结合了一些患者的实际情况进行了探讨与研究，找到了一些可实施的防御方法。
本文以妇产科腹部手术切口感染及裂开的预防对策进行实验性的论述，以此来为预防措施的研究提供可参考的依据。
方法：以某院为例，对以往进行过妇产科腹部手术的患者进行临床资料的筛选，随机选择51位术后切口出现感染或裂开的患者，将其规整为观察组，然后将剩余的患者规整为对照组。
通过一些临床观察资料和医护人员记录的数据信息，分析切口感染或裂开产生的原因，并通过对这些原因的分析制定合理的预防措施。
结果：根据相关数据信息显示，引起术后患者切口感染或裂开的因素除了患者自身原因的影响，还与手术的时间、切口的缝合和抗生素等内容有关。
结论：要想降低妇产科腹部手术患者切口感染或裂开情况的出现，就需要相关医护人员做好术前、术中和术后防御工作，如患者的饮食、起居等，以此来保证患者的生命安全。
【关键词】妇产科; 切口感染; 裂开; 预防近几年，妇产科腹部手术患者切口感染和裂开问题频繁出现，不仅给各医院医护人员工作增添了压力，还影响了很多妇产科腹部手术患者的心情，为其恢复治疗造成了阻碍。
另外，妇产科腹部手术患者切口感染或裂开情况的出现，还会为患者的康复治疗效果造成严重的影响，严重时还会威胁到患者的生命安全。
因为导致患者切口感染和裂开的因素有很多，相关医疗科研团队在研究防御措施的时候，投入了大量的时间和精力，终于在近几年的探索中有了明显的突破。
一、方法采用回顾性调查法，根据病史、病程记录、各项检查结果报告等资料综合判断是否为切口感染。
将发生切口感染51例患者作为观察组，无切口感染1578例患者作为对照组，两组患者年龄、病种、病程、术野准备、手术室环境、器械消毒、麻醉方式等方面无明显差异，具有可比性。
PDCA循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用
PDCA循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用【摘要】目的研究PDCA循环管理模式在妇科门诊手术室感染控制中的应用效果。
方法选择我院妇科门诊手术室接诊的400例手术患者进行研究。
按照随机数表法，随机均分为观察组和对照组。
对照组采用门诊手术室常规管理措施对患者实施管理，观察组则采用PDCA循环管理模式对患者实施感染控制。
观察两组患者的手术时间、住院时间，并记录两组的手术成功率、切口愈合及患者术后满意度。
检测两组的感染发生状况，结果观察组患者的手术时间及住院时间明显短于对照组，手术成功率（91.0%）、切口愈合率（85.5%）及患者满意度（93.5%）均明显高于对照组（81.5%；66.5%；77.5%），两组比较有统计学意义（P0.05）。
结论 PDCA循环管理模式在门诊手术室感染控制中应用效果良好，值得广泛应用。
【关键词】PDCA循环管理；妇产科门诊；感染控制；应用医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
为了减少医院感染的发生，我院妇产科门诊手术室于 2015年1 月起运用 PDCA 循环管理法加强医院感染控制，取得满意效果。
现分析如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取 2015年 1 月起在妇产科门诊手术室行手术治疗的400例患者作为研究对象。
2015年 1月1 日起医院妇产科门诊手术室运用 PDCA 循环管理法实施感染控制措施，以此时间为界，将 400 例患者分为对照组180例和观察组220例，两组患者和工作人员一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
使 用透 析 日记本 ６月后 ， ４ ５例 门诊 透 析 患 者 透 析 期 间高 血压 、 水肿 、 心 力 衰竭 及 营养 不 良的发 生 率 较 前下 降 。
参考文献 ：
Ｅ １ ］徐妙娟 ， 楼爱仙． 血液透析患者护 理需 求的调查及 对策 Ｆ Ｊ ］ ． 护
理与康复 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ ｉ ｉ ） ： ９ ４ ３ －９ ４ ５ ． Ｅ ２ ］Ｄ ｅ ｓ ｋ ｅ ｙ Ａ Ｓ， Ｍｃ ｌ ａ ｕ ｇ ｈ ｌ ｉ ｎ Ｊ Ｒ， Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ Ｊ Ｐ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｗｈ ａ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ
中图分类号 ： Ｒ１ ９ ７ ． ３ ２ ３ ． ４ 文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ￣１ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ４ １
文章编号 ： １ ６ ７ １ ～９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ －０ ４ ９ １ －０ ２
周赛 亚 ， 章 雪莲 ， 张彩 虹
（ 宁波第 四医 院 ， 浙 江象 山
摘
３ １ ５ ７ ０ ０ ）
要： 探讨 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ管理对降低妇科开腹手术切 口感染发 生率 的效 果 。采用 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ管 理方法 ， 对妇科 开腹手 术切 口
感染高发现象进行分 析 ， 制定 目标与措施 ， 做好术 前准备 ， 加强手术 室环境管 理及 手卫 生管 理， 重视术 中医护密切 配合和术 后 环节管理 ， 指导和督查措施落实情况 ， 使切 口感染率降低 ， 达到预期 目标。 关键词 ： 妇科 ； 开腹手术 ； 切 口； 感染 率 ； 质量管理
透 析期 间症 状 ， 避 免 或 减 少 了 不 良反 应 的 发 生 。
妇产科腹部切口感染pdca
对医护人员进行妇产科腹部切口感染相关 知识和技能的培训，提高医护人员的专业 素养和操作技能。
建立感染监测机制
优化手术室环境
建立切口感染监测机制，定期检查切口的 愈合情况，及时发现并处理感染迹象。
加强手术室的环境管理，定期进行空气消 毒和清洁，确保手术室的卫生条件符合标 准。
调整计划
根据实施情况调整护理方案
培训医护人员
培训内容
向医护人员传授腹部切口 感染的预防知识，包括手 术操作规程、无菌技术、 手卫生等方面的知识。
培训方式
采用集中授课、操作演示、 案例分析等多种方式进行 培训，确保医护人员掌握 相关知识和技能。
培训效果评估
对医护人员的培训效果进 行评估，确保他们在实际 工作中能够正确应用所学 知识和技能。
04
执行阶段（D）
实施计划
制定腹部切口感染预防措施
根据PDCA管理原则，制定详细的腹部切口感染预防计划，包括 清洁、消毒、手术操作规范等方面。
确定责任人
明确医护人员在预防腹部切口感染中的职责，指定专人负责监督执 行情况。
定期检查与反馈
定期对腹部切口感染预防措施的执行情况进行检查，发现问题及时 反馈并采取改进措施。
妇产科腹部切口感染 PDCA管理
• PDCA循环概述 • 妇产科腹部切口感染现状及问题 • 计划阶段（P） • 执行阶段（D） • 检查阶段（C） • 行动阶段（A）
01
PDCA循环概述
PDCA循环的定义
• PDCA循环是一种科学的管理方法，通过计划（Plan）、执行 （Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段不断循环， 持续改进管理过程，提高管理效率。
持续改进
定期评估管理效果
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患者因素
术前准备
肥胖 基础 疾病
女性生 理结构
皮肤 消毒
手卫生
阴道消毒
备皮时 间过长
手术切口感染率
止血不 彻底 切口冲洗
切口 缝合 引流管
换药
预防感染
手卫生
医院感染
手术操作
术后管理
开腹手术感染因素分析鱼骨图
Plan阶段
时间 2013年 2014年 手术例 数 605 634
现状分析
切口愈 合不良 例数
开腹手术切口愈合不良包括： （1）切口脂肪液化 （2）切口出血 （3）切口感染
Plan阶段
监测时间：2014年、2015年、2016年 开腹手术切口愈合不良因素： 1、患者自身因素。 2、术前准备不够充分。 3、医生手术操作技巧欠佳。 4、医护人员感染控制意识不够强，消毒欠到位， 手卫生欠佳。
2012年, 5.18%
2012年 2013年
Plan阶段
制定目标
制定目标： 把妇产科开腹手术切口愈合不良率控制在 <3%
Plan阶段 制定措施
制定措施：
1、科主任及护士长分别对医护人员进行培训，提 高医护人员感染控制意识。 2、加强术前患者身体评估及管理，加强围手术期 消毒、隔离管理，严格手卫生管理，严格执行无 菌操作。 3、加强手术技能的学习。 4、合理使用抗菌药物。 5、院感科加强监督与指导。
Action阶段
针对ＰＤＣＡ过程中实施的有效措施，经 过组织处理后形成规范化文件，作为医护 人员以后的日常工作标准化操作流程。
实施效果
对我科2015年开腹手术实施PDCA管理，第 一季度切口愈合不良率2.48%，<3%，明显 降低了开腹手术切口愈合不良率，并且能 尽早发现切口感染病因，尽早处理，明显 改善了预后情况。
Do阶段
充分术前准备：
1、充分评估患者身体状况。 2、积极治疗患者基础疾病。 3、积极控制术前感染。 4、充分做好阴道消毒。 5、缩短术前备皮时间，避免皮肤损伤。
Do阶段
手术操作
1、手术室环境消毒管理。 2、手卫生消毒管理。 3、规范应用抗菌药物。 4、减少术中出血及损伤，缩短手术时间。 5、手术切口注意保护，注意电刀的使用方法。 6、阴道残端严格消毒。 7、手术切口缝合技巧。
应用PDCA控制妇产科开腹手 术切口愈合不良的管理
妇产科 2015年
PDCA循环定义：PDCA循环是能使任何一项活动合 乎逻辑并有效进行的工作程序。P、D、C、A四个 英文字母所代表的意义： ① P（Plan） ——计划 ② D（DO） ——执行 ③ C（Check） ——检查 ④ A（Action ）——执行 （持续改进）
手术例数, 465
实施效果
530 手术例数, 520 520 愈合不良比例, 5.18% 510 500 490 手术例数, 482 480 470 460 450 1.00% 440 430 2012年 2013年 2014年 0.00% 3.00% 手术例数, 465 愈合不良比例, 2.15% 2.00% 手术例数 愈合不良比例 愈合不良比例, 4.23% 4.00% 5.00% 6.00%
25 22 手术切 口愈合 不良率% 4.13 3.47
实施效果
600 500 400 300 200 100 0 愈合不良例 数, 25 2012年 愈合不良例 数, 23 2013年 手术例数 愈合不良例数 手术例数, 482 手术例数, 520
Plan阶段 现状分析
愈合不良 比例, 2013年, 4.23%
Do阶段
加强术后管理
1、加强病房清洁卫生管理。 2、手卫生管理。 3、加强患者护理，减少腹压增加的因素。 3、规范各项操作。 4、切口换药，早发现切口感染征象，早处理。 5、院感监控。
Check阶段
科室及院感科对妇科开腹患者实施目标性监测， 观察切口愈合不良发生情况，做好病原学监测， 同时对实施过程执行情况进行督查，继续做好记 录、分析、找出遗留问题，作为进入下一个ＰＤ ＣＡ循环的开始。
实施效果
时间 2013年 2014年 2015年 切口愈 手术例 合不良 数 例数 605 634 650 25 22 13 手术切 口愈合 不良率% 4.13 3.57 2.48
实施效果
600 500 400 300 200 100 0 切口愈合不良 切口愈合不良 切口愈合不良 例数, 25 例数, 23 例数, 10 2012年 2013年 2014年 手术例数 切口愈合不良例数 手术例数, 482 手术例数, 520
实施效果
2014年, 2.15%
2012年, 5.18%
2013年, 4.23%
2012年 2013年 2014年
切口愈合不良比例
小结
ＰＤＣＡ循环是一种科学的、系统的工作 程序，将此管理方法用于妇科开腹手术患 者术后切口愈合不良的控制， 按照计划－ 实施－检查－处理，对切口愈合不良原因 进行分析，针对原因制定相应措施，认真 落实措施，管理层加强督查与指导，控制 了切口愈合不良的发生。