妇产科手术后感染
最新：ACOG妇科手术感染预防指南解读
最新：ACOG妇科手术感染预防指南解读手术部位感染作为妇科手术最常见的并发症，可概括为以下几种类型：切口表面蜂窝组织炎、切口深部脓肿、盆腔或阴道残端蜂窝组织炎或脓肿。
近年来，随外科手术量的增加，术后感染的发生率有逐渐上升趋势，预防术后感染作为外科诊疗中至关重要的环节，贯穿于整个医疗过程。
2018年ACOG颁布了新版指南《妇科手术感染预防》，用来替代2013年的ACOG临床实践指南《妇科手术预防性抗生素的应用》。
新版指南在原指南的基础上详细介绍了妇科手术后感染的预防干预措施，并着重强调了术前准备的重要性。
本文就该指南推荐意见进行解读。
1 发生率及流行病学2005—2009年美国外科医师学会大样本统计分析显示，经腹全子宫切除或次全子宫切除术后切口感染发生率为2.3%~2.6%，不同类型腹腔镜子宫切除术后切口感染的发生率为0.6%~0.8%，不同路径子宫切除术后深部切口感染的发生率为0.5%~1.2%。
2 术后感染病理生理学和微生物学妇科手术部位感染的病原体主要来源于皮肤或阴道内的内源性菌群，这些微生物通常为需氧的革兰阳性球菌（如葡萄球菌），当切口邻近会阴或腹股沟时，也可为粪便菌丛（如厌氧菌和革兰阴性需氧菌）。
这些病原微生物可在手术时向切口扩散致切口感染。
3 手术部位感染危险因素以下3种因素已被证实可预测切口部位感染：（1）手术部位固有污染菌的数目。
（2）手术类型和手术持续时间。
（3）患者自身因素（如糖尿病、吸烟史、肥胖、营养状况），术前应详细评估患者是否合并感染的高危因素，提早干预，防患于未然。
4 干预措施4.1 术前4.1.1 控制感染远离手术部位的感染，如皮肤或尿路感染，在择期手术前都应认真甄别并予以合理治疗。
4.1.2 积极控制血糖术前应对高危患者作糖尿病筛查，围手术期积极控制血糖，争取血糖值控制在200mg/dL （11.1mmol/L）以内。
《围手术期专家血糖管理共识》指出，血糖控制可降低患者术后感染风险，围手术期管理中要注意控制高血糖，同时避免发生低血糖，维持血糖平稳。
妇产科手术后腹部切口感染的原因及治疗
妇产科手术后腹部切口感染的原因及治疗目的：对我院妇产科手术后腹部切口感染的原因及治疗措施作出分析。
方法：通过对我院08到13年的收治患者1098例妇产科腹部手术患者的临床资料作出回顾和跟踪分析。
结果：其中这些患者中发生切口感染的有73例，而感染者中因肥胖感染的占据8.3%，因营养欠佳的感染者占据12.5%，因病室污染的感染者占据12.5%，而因手术时间过长而感染的患者占据8.3%，然而因为对于其他疾病没做到及时预防的占据16.6%，因切口消毒不好的感染者占据18.7%，因缝合引发的感染者占据10.4%，而因手术伤口换药不及时带来的感染者占据12.5%。
结论：针对性的解决方法感染就要做好指导患者合理饮食、积极治疗基础疾病、做好手术室消毒、尽量缩短手术时间、主刀医生专业缝合、避免伤口缝合感染，做好这些措施就能有效降低患者的感染几率。
标签：妇产科手术；腹部切刀；切口感染；原因分析引言我们给患者妇产科腹部手术时，其常见的并发症就是腹部手术伤口感染。
这不仅给患者带来了极大的经济损失，同时了增加了患者的痛苦。
其次伤口感染后不仅给患者的精神造成很大打击，同时也对伤口的良好愈合也带来较大困难。
有时候严重的可以造成宫腔感染、器官功能障碍等，甚至会威胁患者的生命。
这就给我们原本就已经很紧张的医患雪上加霜。
甚至给医院和患者都带来很大经济损失[1]。
至此，笔者就08年到13年我院的临床资料分析总结归纳出一下原因及其对策。
1 针对我院的08年到13年的资料分析与方法1.1 选取一般资料做出分析，其中选取我院的08年到13年我院的1098例妇产科腹部手术患者中出现伤口感染的73例患者的资料做出针对性分析得出。
一般年龄在22～45的患者中，其中平均年龄大概在33.5岁。
这些人群中有子宫切除的手术有21例患者，因为宫外孕灶清除术的有12例患者，然而因为剖宫产术的患者就有11例，而因为卵巢囊肿切除的手术的就有12例，由于宫颈癌根治手术的有6例。
妇产科术后感染的预防
具相关统计资料 显示 ，剖腹产后 子宫内膜炎 的发 病率达 日内行腹外负压引流 。
到 了 ３８．５％，而且以厌氧菌感染 为主 ，一般 临床表现为术后 ２～ 凡存在发生感染 因素及有可能导致感染 的条件 ，在手 术
３天后开始体 温升高 、恶露有 臭味 ，官底压 痛明显 。可 是近年 前 、术 中和术后均应使用抗生 素 ，以预防术后感染 的发生 。
８６
ｅ方 药 学 ２Ｏｌ１年 第 ８卷 第 ９期
妇产 科术后 感染 的预 防
尼色 甫姑丽 ·卡的尔 （新疆喀什市人口和计划生育服务中心 喀什 ８４４０００）
摘要 ：术后感 染一直都是 临床上 经常发 生的问题 ，严 重威胁着 患者 的身心健 康。本文就新疆喀什地 区各大 医院的妇产科术后 感 染的 预 防 措 施进 行 分 析 。
２．１感染者多为术前贫血未 纠正 ，感染未控 制而需要手术 的 ， 如胎膜 早破 、妊娠 合并心脏 病 、妊娠 高血压综合征 、胎 盘早 剥
手术时应严格遵守无菌操作 。
及前置胎盘 等产 前出血 ，术前 阴道 肛门检查过多以及 非选择
２．２肥胖 ：根 据国外相 关数据 统计 ，患 者体 重在 ９０ｋｇ以上 ，伤 性剖官产等 。
报告和监测工作的领导 ，促进基层 药品不 良反应监 测机构和
目前 ，我国药品不 良反应工作 已进 入发展的关键时期 ，加
监测能力建 设 ，推动基层药 品不 良反应 报告与监测工作 的深 强药品不 良反应监测体 系建 设 ，提 高监 测能力和水平 ，对 于加
入开展 ，提高药 品不 良反应 报告和监测 的管理水平 、保证 公众 强药 品风险管 理 ，提高用 药安全水平 ，保 障公众用药安全 、有
关 键 词 ：妇 产 科 感 染
妇产科腹部手术切口感染原因和预防论文
妇产科腹部手术切口感染的原因和预防摘要：腹部手术感染是最常见的并发症，易导致切口延迟愈合、裂开，严重者可引起全身性感染、器官功能障碍、甚至死亡，从而极易导致医疗纠纷的产生。
关键词：妇产科；腹部手术；切口感染；预防【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0320-01影响术后切口愈合的因素很多，如何最大程度的避免术后切口的感染发生，本文将对感染发生的原因及预防进行探讨。
1感染因素1.1年龄：随着年龄的增长，特别是老年患者，免疫功能会有所下降，导致切口感染机率也会增加。
1.2肥胖：患者体质过于肥胖，脂肪层过厚，术中影响术野暴露和手术操作而易发生感染[1]，缝合伤口时也会因脂肪层过厚容易留死腔。
肥胖者的血容量相对低于瘦者，血供应少的组织抵抗力差[2]，更容易导致感染的发生。
1.3妊娠期贫血：营养不良或已存在的基础疾病和感染灶：如肺炎、泌尿道感染、子宫腔内感染等，都会导致使机体免疫、防御机能相对低下，对细菌的易感性增加，切口感染率就会增加。
1.4手术时间与出血量：随手术时间延长及出血量增多，感染的机率也会增高，并且由于手术中的牵拉、触摸，加重了切口组织的损伤，致使局部抵抗力下降，从而增加切口感染的机会。
1.5消毒不严格：手术中由于给患者手术部位皮肤消毒不彻底导致患者皮肤残留或皮肤伤口的感染，直接接种手术切口而感染。
1.6手术室环境：有些医院手术室设备相对落后，无法对空气进行彻底有效地过滤净化，另一方面，如若参观人员过多，也会使感染的机会增大。
1.7难产：因滞产导致产妇的体能消耗大，抵抗力下降，下生殖道细菌在胎膜早破时可进入宫腔、羊膜腔内，在剖宫产娩出胎儿时带入腹部切口，从而成为条件致病菌导致切口感染。
1.8肛查、阴道检查及导尿等侵入性的操作次数的增加，如未严格遵守无菌操作原则，一方面会把外来的致病菌带入到患者体内，另一方面也会增加阴道和宫颈处细菌上行进入宫腔的机会，也就进一步增加了术后切口感染的机会。
妇产科手术后腹部切口感染原因论文
妇产科手术后腹部切口感染原因探析摘要：探讨剖宫产术后腹部切口感染的原因，寻找最佳的预防措施和治疗方案，并提出了有效的护理措施。
关键词：妇产科手术；切口感染；原因探析【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0362-01剖宫产是产科常见手术，是解决难产、快速结束产程和挽救胎儿生命的有效措施。
随着手术技术和麻醉水平的进步，手术的安全性得以显著提高，但仍存在一定并发症，其中术后腹部切口感染就是常见的一种，其不仅给产妇带来痛苦，而且会影响医疗工作，如果不及时处理，会导致严重后果。
1剖宫产腹部切口感染的原因及预防1.1患者自身因素1.1.1肥胖及糖尿病：肥胖患者切口感染率最高可达13.5%。
因腹壁脂肪过厚影响术野的暴露和操作，难以避免缝合缺陷，容易导致脂肪液化、坏死或渗血等，使切口修复延迟而导致感染。
因此，对肥胖患者多选择下腹沿脂肪横褶行横切口，切开脂肪层时可用手撕开，可以减少血管断裂而影响脂肪血液循环；脂肪缝合时避免多次操作或用手、钳等破坏脂肪细胞，造成脂肪液化，切口延迟愈合；同时注意关闭皮下脂肪，勿留死腔，减少感染发生。
糖尿病是影响切口愈合的常见慢性病，白细胞趋化性（改变切口愈合过程中细胞功能而导致切口延迟愈合）和末梢循环功能衰竭可导致切口不愈合或感染。
感染发生率可高达10.7%。
妊娠期糖尿病的发生率逐渐增高，应在孕期、术前、术中及术后纠正血糖水平，有助于切口愈合。
1.1.2营养不良：低蛋白血症、贫血、维生素缺乏等均可影响切口愈合而导致感染，其感染发生率可达16.6%。
妊娠晚期每日所需蛋白质为60～80g，哺乳期则增加为65～85g，围手术期所需的蛋白质应高于此量。
此外，贫血是引起切口愈合常见的因素。
因此，在孕期时应注意补充铁剂，对孕妇进行孕养指导，合理、均衡摄取营养素，对于一些微量元素也不能忽略，如维生素a可以增加单核细胞的数量、稳定白细胞内的溶酶体，维持正常炎性反应。
产褥感染名词解释
产褥感染名词解释产褥感染是指妇女在分娩后或流产后，由于生殖道或产道的创伤引起的感染。
产褥感染是女性生殖道感染中的一种常见类型，也是妇产科术后并发症中最常见的病情之一。
以下将对产褥感染的相关名词进行解释。
1. 产褥期：产褥感染通常发生在分娩后的数天到两周内的这一特定时期。
产褥期是妇女经历分娩后恢复身体的过程，也是妇女最容易出现感染的时期。
2. 产褥感染的类型：常见的产褥感染类型包括产褥道感染、产褥盆腔炎和术后切口感染。
产褥道感染指的是生殖道的感染，包括阴道、宫颈、输卵管和子宫内膜的感染。
产褥盆腔炎是指盆腔器官（如子宫、输卵管、卵巢）的感染。
术后切口感染是指在剖腹产或其他妇产科手术后，手术切口处发生的感染。
3. 微生物感染：产褥感染通常由细菌感染引起，而大肠杆菌是最常见的致病菌。
其他可能的细菌包括链球菌、金黄色葡萄球菌等。
少数情况下，真菌感染也可能引起产褥感染。
4. 症状：产褥感染的症状包括发热、恶臭的阴道分泌物、腹痛、盆腔痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
有些患者可能还会出现恶心、呕吐和乏力等一般感染症状。
5. 危险因素：导致产褥感染的危险因素包括妇女的产妇年龄、妊娠期糖尿病、阴道分娩和长时间的劳动等。
其他可能的危险因素还包括宫内手术、宫腔扩张、宫内节育器使用等。
6. 预防和治疗：预防产褥感染的关键是保持良好卫生习惯，包括清洗外阴、更换及清洁卫生巾或产褥垫、及时更换产后卫生巾等。
治疗产褥感染通常包括使用抗生素治疗细菌感染、止痛药缓解疼痛和发热等症状。
7. 后果和并发症：未经及时和有效的治疗，产褥感染可能导致严重的并发症，如盆腔脓肿、子宫内膜炎和输卵管堵塞等。
这些并发症会给妇女的生殖健康带来长期的影响，并增加不孕、长期盆腔疼痛的风险。
总之，产褥感染是妇女在分娩后或流产后由于生殖道或产道的创伤引起的感染。
及时预防和治疗产褥感染对保护妇女的健康至关重要。
同时，妇产科医生在处理分娩后并发症时，应密切关注产妇的感染情况，以便及时采取相应的治疗措施。
妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策
妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策妇产科腹部手术切口感染是一种常见并且严重的并发症，严重影响了患者的康复和生活质量。
对于腹部手术切口感染的危险因素进行调查分析，并提出相应的预防对策，对于降低感染率、提高手术成功率具有重要意义。
一、危险因素调查分析1. 病史因素糖尿病、艾滋病等患者因为免疫力较弱，更容易出现感染情况；以前的手术史和手术部位感染的记录，也会增加再次手术感染的风险。
2. 术前因素手术前未能有效消毒皮肤，或者存在皮肤损伤、毛发未能有效剃干净等情况，都会增加手术感染的危险。
3. 术中因素手术中操作不当，不严格的无菌操作和隔离，手术器械不干净等都会增加手术感染的可能。
手术时间过长也是一个重要的危险因素。
4. 术后因素术后伤口护理不当，伤口排水管留置时间过长，导致伤口局部清洁不佳，易造成感染；术后伤口渗血过多、组织坏死也是感染的危险因素。
二、预防对策1. 术前准备患者在手术前要进行全面的体检，尤其是要关注患者的免疫情况，对于病史较长或者有慢性疾病的患者，应当提前做好免疫调理，加强营养，提高免疫力，从根本上减少感染的风险。
2. 术中管理严格按照操作流程进行手术，并严格执行无菌操作，注意手术器械的清洁和消毒。
手术室空气质量要经常检测，保持空气清洁和新鲜。
手术时间要尽量控制在较短的范围内，避免长时间手术引起的感染。
3. 术后护理术后伤口护理要严格按照规定进行，伤口要保持干燥和清洁，及时更换伤口敷料，集中排水管也要及时拔除，避免引起感染。
对于术后出现伤口渗血、坏死等情况要及时处理，避免进一步感染。
4. 医护人员培训对于医护人员进行相关的培训，提高其手术操作技能和无菌操作意识。
定期组织医护人员进行手术感染相关知识的学习和交流，及时更新手术感染防控知识。
对医护人员进行感染防控意识的培训，让他们认识到手术感染对患者的危害，从而提高他们在手术中的警惕性。
5. 宣传教育加强对患者和患者家属的宣传教育，让他们了解手术感染的危害性，以及如何预防手术感染。
妇产科手术后腹部切口真菌感染9例分析
９例切 口真 菌感染 患者 在继 发真 菌 感染前均用 过大量 的高效 、 广谱抗 生 素。 其中三联 用药 者 ６例 （ ６７ ） 二联 用 ６．％ ， 药者 ２例 （２ ２ 。用药 时间在 ２周 以 ２ ． ％）
内感染 的 ２ ． ％。患者年龄 １ １４ ８～４ ９岁 ， 平均 ３ ６岁 。９例 患 者 中 ， 能 性 子 宫 出 功
上的 ７例 （７ ８ ） ７ ． ％ 。最 常 用抗 生 素 ： 阿 莫西林 、 头孢 曲松 、 头孢 哌酮 、 环丙沙 星 、 氧氟沙星 、 左氧氟沙星 、 氟罗沙星 、 罗红霉
素、 阿奇霉 素等 ） 。９例切 口真菌感 染患 者 中， 过 肾上腺 皮 质激 素 治疗 者 １例 用 （１１ ， １． ％） 此病人合 并红斑狼 疮 ， 长期应 用大剂量强 的松 口服治疗 。９例切 口真 菌 感 染 患 者 送 检 标 本 培 养 结 果 均 为 白 色 念珠菌 。所有切 口真菌感 染患者 均接受
切 口真 菌感 染。方 法： 回顾并 分析 １８ ９０ 年 １月 一 ０８年 ７月 发 生 切 口 内真 菌 感 ２０ 染患者。结果 ： 生切 口真 感染者 ９例 ， 发 占同期 院 内感 染的 ２ ． ％ ， 原 茵为 白 １４ 病 色念珠 菌 ， 术前 均 有 大量 应 用 广谱 抗 生 素
线 高负压吸引冲洗器 ， 目前我科最 常用 为 的治疗方法 。使 用盐水 少量持续 冲洗切 口， 日再用氟康 唑冲洗切 口 ２次 ， 至 每 直
体温下降 ， 口渗出物减少 。 切 全 身疗法 ： 主要用 于感 染较重 ， 别 特 是全身性感染 的病人 ， 应积极给予充分 的
资 料 与 方法 般 资 料 ： 院 １８ 我 ９ ０年 １月 ～２ ０ ０８ 年 ７月妇 产科 手术后腹 部切 口感 染病 例 ４ ２例 ， 中 ９例 发生真菌和 睡眠 ， 必要时厢 镇静 、 止痛 药物 。② 高热 量和易消化 的饮食 ， 补充多种维生素。③
妇产科手术感染的原因及对策
１３ 季 节关 系 夏 季 炎 热 汗液 浸 泡 伤 口并 可带 人 ．
细 菌 引 起 感 染 ，故 夏 季感 染 率 高 ，冬 季 最 低 。据 报 道 ３月 份 伤 口感 染 率 仅 １ ％，而 ８月 份 伤 口感 ５ 染 率 是 １ ． ％。 ３５ ０ １ ． 年 龄 随着 年 龄 的增 长 ，患 者 的免 疫 功 能下 ４
长 一小 时其感 染 率倍增 。
１ 肥 胖 国外 有 学 者 报 道 ，如 体 重 在 ９ ｋ ． ２ ０ ｇ以
消 毒 才 有 效 但 它对 手 术 室 的 橡胶 、胶 管 有腐 蚀 作
用。
上 ，伤 口感 染 率 为 ５７ ；而 如 ９ ｋ ． ％ ０ ｇ以 下 者 仅 为
２２ 预 防性 应 用 抗 菌 药 临床 实 践 表 明 ，在 下 列 ． 情 况 下 预 防 应 用 抗 菌 药 可 明 显 降 低术 后 感 染 率 ：
染 率 随 手 术 时 间外 还 可采 用臭 氧 消毒 器 ，它 的特 点 是
不能 在有 人 的情 况下 应用 ，消毒 时 间为 ３ － ０ 分 ０６ 钟 ，浓 度 为 ３ ｒ ／１ 时 ，空 气 湿度 为 ７ ％Ｍ 空 气 ０ ｇ １。 ａ １ ０
必 要 时戴一 次性 无 菌手 套 。
技 巧 对 预 防 切 口感 染 极 为重 要 。有 报 道 ， 以 电凝
止 血切 口感 染 率 增 加 ｉ ，经 分 析 妇 科 一 例 未 缝 倍 到底 层 留有死 腔造 成切 口裂 开 。
１ ． 女性 生 殖 器 官 解 剖 特 点 女 性 生 殖 器 官 是 盆 ６
唑庆 大 霉 素 ８万 单位 ）以后 每 ８小 时一 次 ，共 ３ ６ ￣ 次 ，亦 能 取 得 良好 的 效 果 。 目前 ，我 国许 多 医 院 均 采 用 术 后 给 予 抗 菌 药 的方 法 ，失 去 了预 防 用 药 的 意义 。在此 ，提 倡抗 感染 应术 前预 防性 用药 。 ２３ 人 员 管理 ． 建 立 健全 手术 室 的各 项规 章 制度 ，
妇产科医院常见感染风险及护理对策
妇产科医院常见感染风险及护理对策妇产科医院是妇产科疾病的专科医院，为了保障患者的安全和健康，护理人员需要了解和掌握妇产科医院常见感染风险及相应的护理对策。
本文将从妇产科医院常见感染风险、护理对策等方面进行详细介绍。
1. 隐性感染风险：妇科病人普遍存在性病感染的风险，例如淋病、梅毒、霉菌感染等。
2. 医源性感染风险：妇产科医院的手术、分娩等操作过程中可能导致感染，有机会侵入女性生殖道或其他身体部位。
3. 呼吸道感染风险：妇产科患者常常需要长时间卧床休息，容易引起呼吸道感染，尤其是老年患者和抵抗力差的患者。
4. 尿路感染风险：妇科手术后可能会导致尿液排出受阻，尿液滞留易引起尿路感染。
产妇由于生育过程中阴道受损，容易发生尿路感染。
1. 隐性感染对策：1.1 提高患者的自我保护意识，增强对性病的认识和防范意识，如正确使用避孕措施、避免与有性病感染的人性接触等。
1.2 开展妇科病例的筛查工作，及时发现和治疗性病感染患者。
2.1 医护人员必须严格遵守手卫生、穿戴个人防护装备等规范操作，减少感染传播机会。
2.2 对手术器械、分娩用具进行有效的清洁消毒，确保操作环境的无菌。
2.3 妇科手术后，保持患者的切口清洁干燥，及时更换手术伤口敷料。
3.1 患者及家属应保持良好的通风环境，及时开窗通风，以减少空气中的细菌、病毒等。
3.2 护理人员应定期对患者进行呼吸道护理，如咳痰排痰、进行呼吸康复训练等。
4.1 护理人员应指导产妇合理饮水，每天饮水量不少于2000ml，以稀释尿液，减少尿液中细菌的滋生。
4.2 加强对产妇的个人卫生教育，保持外阴清洁，避免细菌的侵入。
4.3 护理人员在产后帮助产妇尽早排尿，减少尿液滞留的时间。
总结：妇产科医院常见感染风险主要包括隐性感染、医源性感染、呼吸道感染和尿路感染等。
通过提高患者的自我保护意识、加强医护人员的操作规范以及合理的护理措施，能够有效预防和降低感染的发生。
妇产科医院的护理人员必须严格执行护理操作规范，定期进行培训和学习，提高自身的护理水平，保障患者的安全和健康。
妇科术后感染的防治
妇科术后感染的防治云南广播电视大学临床医学专业2004级姓名：李华梅学号043000630摘要妇科术后感染一直是最常见的妇科手术术后感染并发症，是指妇科清洁手术并发感染或有可能污染的手术术后出现了感染。
发生率在6—9%左右。
细菌毒力的大小，伤口内有无血肿、异物，局部组织和机体抵抗力的强弱是主要的影响因素。
妇科术后感染主要包括切口感染、腹腔盆腔内感染和尿路感染。
以切口感染为例，它是最常见的医源性感染之一。
可致使病人住院时间延长，医疗费用增高，甚至引起医疗纠纷。
关键词妇科术后感染防治一、感染的因素1、外源性因素主要包括医务人员洗手方式不当，术野准备不当，住院时间过长，手术时间过长，水方术中出血过多，麻醉不满意，缝合不当，缝针、缝线受到污染，病房环境受到污染，消毒液受到污染，伤口换药不当或过频。
医务人员的手是外源性因素中的主要因素之一，在与病人接触的过程中，手套破裂，也可能将手上的细菌传播到伤口之中，最重要的预防措施就是在检查病人之前或接触另外一个病人前洗手，并在检查病人或进行操作之后立即洗手，手术之前刷手是减少这方面危险的措施之一，它可减少手上的细菌数量。
手术局部皮肤准备和术野及其临近部位是否使用灭菌剂清洗与术后感染的发生有关，有学者提出术前将毛发剃去的病人术后感染率低于前2小时剃去毛发的病人，原因是术前才将毛发剃去，没有足够的时间，细菌无法在备皮所致的微小伤口上繁殖。
也有人提出，对手术部位备皮时宁可用化学方法除毛而不用剃毛，如有可能，只用剪刀将毛发剪短。
妇科术前进行阴道和宫颈的术野部位无菌消毒是减少阴道残端正感染的有效方法。
另外，有人统计，病人术前在医院的时间愈长，感染的机会便愈增加，应尽量缩短手术前后在医院停留的时间，以便减少医院环境改变病人自身菌群的可能性。
手术时间的长短与感染有明显的关系。
随着手术时间的延长，组织长时间地暴露于周围环境变得干燥，造成组织破坏，创面渗出增加，有利于细菌繁殖。
另外，随着手术时间延长，创面遭受细菌侵袭的机会增多，在手术操作中牵拉或钳夹组织，造成损伤组织增多，易于发生感染。
妇产科手术感染患者的原因及防护措施
两组 感 染 率进 行 对 比分 析 。结 果 ： 观 察 组
感染 率为 ８ ． ２ ％， 明 显 低 于 对 照 纽 感 染 率
（ １ ７ ． ３ ％） ， 两组 比较 差异 具 有 统计 学 意
计 学意义。 ；
；
结 果
： 泌 尿 系统 感 染 及 胃肠 道 感 染 为 主 。 我 科 ： 根据统计结 果对感 染部 位及其 因素 进行
了详 细 分 析 ， 并 制定 了相应 的 防护措施 ：
主； 感 染 患 者 年 龄 分 布 说 明年 龄 大也 是 致 感 染 最 重要 的 原 因之 一 。 结 论 ： 针 对 妇 产
资料进行 回顾性 分析 ， 总 结致感 染原 因， 并 且 提 出针 对 性 较 强 的 防 护 措 施 。
ｃＨｌ ＮＥ ｓＥ ＣｏＭ Ｍ ＵＮ Ｙ ００ＣＴｏＲｓ
Ｌ 、 ＾ 著 ・ 临床论坛
妇产 科手术感染患者 的原 因及防护措施
张 辉 华 ５ ２ ６ ０ ７ ０广 东 肇 庆 市 鼎 湖 区 人 民 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
导 致 切 口损 伤 更 加 严 重 ， 术 后 伤 口护 理 不
科手 术常见的感染原 因， 积极采取相应 的
防护 措 施 ， 并 加 强 关 注年 龄 较 大 的 患 者 ， 加 强临床 管 理 ， 有 利 于 降 低 感 染 的 发 生
率。
关键词
护
妇 产 科 感 染 原 因分 析 防
妇科手术后医院感染原因分析及护理对策
２ ３ 泌 尿 道 感 染 ：本 组 发 生 泌 尿 道 感 染 的 ６例 患 者 均 行 尿 ． 道插 管 ，与相 关 报 道 所 述 的 “ 道 插 管 是 泌 尿 道 感 染 的 最 关 尿
键 因素 ” 相 符 Ｈ 。大 多 数 妇 科 手 术 后 患 者 均需 导 尿 ，而 导 尿 ］ 属 于侵 入 性 操 作 ，易 造 成 尿 道 黏 膜 损 伤 ；同 时 ，操 作 时 的 无 菌程 度 、会 阴部 的 清 洁 度 、 留置 导 尿 管 时 问 的 长短 、引 流 袋
染 已成 为 医院 管 理 的 重 中 之 重 。一 旦 发 生 术后 感 染 ，不 仅 影 响 患 者 的康 复 与 预 后 ，导 致 巨 大 的 经 济支 出 ， 而且 对 医 院信 誉 乃 至 社 会 安 定 均 造 成 不 利 影 响 Ｉ 。为有 效 降低 我 院妇 科 手 １ ］ 术 后 患 者 的 医 院 感 染 率 ，笔 者 开 展妇 科 手 术 后 医 院感 染 的监 测 分 析 ，探 讨 发 生 医 院 感 染 的 原 因 及 相应 的 护 理对 策 。现 将
结果报告如下 。 １ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ：２ １ ． ０ １年 １ １ ～ ２月 我 院 实 施 妇 科 手 术 １９ ８ ９ 例 ，患 者 年 龄 １ ～８ ６ ６岁 ，平 均 年 龄 ４ ８岁 。疾 病 类 型 包 括 子 宫 肌 瘤 ８ ２例 ，卵 巢瘤 ５ ６ ，异 位 妊 娠 ６ ０例 ，黄 体 破 裂 １ １例 ３ ２ ４例 ，子 宫 脱 垂 １ 例 ，Ⅲ度 会 阴 裂 伤 ６例 。 其 中 ，开 腹 手 Ｏ 术 ７ ５例 ，阴 式 手 术 １ ７ ，腹 腔 镜 下 手 术 １８例 ，其 他 类 ８ ９例 ３ 型 妇 科 手 术 ８ ８例 。 ７ １ ２ 方 法 ：医 院感 染 的诊 断 以卫 生 部 ２ ０ 年 颁 发 的 《 院 ． ０１ 医 感 染 诊 断 标 准 （ 行 ） 为依 据 。采 取 回顾 性 总 结 分 析 方 法 ， 试 》
妇产科护理中感染问题的分析与应对
妇产科护理中感染问题的分析与应对妇产科护理是一个非常重要的专业领域，涉及了女性生殖系统的健康和生育过程。
在妇产科护理中，感染问题是一个常见的挑战。
感染不仅会对妇产科患者的健康造成直接的危害，还会延长康复时间和增加医疗费用。
对于妇产科护士来说，掌握感染问题的分析与应对策略非常重要。
1. 感染问题的分析在妇产科护理中，感染问题主要表现为以下几方面：(1) 产后感染：包括子宫内膜炎、子宫脓肿等。
常见症状为发热、下腹痛、恶露异常等。
(2) 产前感染：孕妇患上感染疾病，如尿路感染、阴道感染。
需要及时治疗，以免影响胎儿健康。
(3) 术后感染：剖宫产手术或其他妇产科手术后可能出现术后感染，症状为局部红肿、渗液、发热等。
(4) 人员交叉感染：在医院中，妇产科患者与其他患者共用医疗设施，如手术室、产房等，容易发生人员交叉感染。
2. 感染问题的应对策略为了有效应对妇产科护理中的感染问题，妇产科护士可以采取以下措施：(1) 完善手卫生措施：妇产科护士应严格遵守手卫生的要求，包括经常洗手、正确佩戴手套等。
这是预防感染的基本措施。
(2) 规范器械和设备的消毒和灭菌：妇产科护士要确保仪器、器械和设备的消毒和灭菌工作做到位，杜绝交叉感染的发生。
(3) 做好创面护理：对于产后患者，妇产科护士应妥善处理切口、伤口等，避免感染的发生。
注意伤口的清洁和消毒。
(4) 加强健康教育：妇产科护士可以通过宣传和教育的方式，向患者介绍感染的预防知识，提高患者的自我防护意识。
(5) 注意个人防护：妇产科护士要时刻保持良好的个人卫生习惯，注意穿戴防护装备，避免被患者的分泌物等污染。
妇产科护理中的感染问题需要妇产科护士的重视和应对。
通过加强手卫生、规范器械消毒、做好创面护理、加强健康教育和个人防护等措施，可以有效预防和控制妇产科护理中的感染问题的发生，保护患者的健康。
谈妇产科护理常见风险的预防及其处理措施
谈妇产科护理常见风险的预防及其处理措施妇产科护理是医院中非常重要的一项工作，在进行妇产科护理时需要重视患者的病情和身体状况，预防常见的风险，并且合理处理出现的问题。
本文将从预防和处理两方面来探讨妇产科护理中常见的风险及其处理措施。
一、常见的风险及预防措施1. 术后感染风险妇产科手术后，患者容易出现感染风险。
预防措施包括：- 严格执行手术场所无菌操作，保持手术器械的清洁卫生；- 术前对患者进行充分的预备训练，提高患者对手术的理解和合作度；- 术后加强伤口护理，保持伤口干燥清洁，定期更换伤口敷料；- 给予患者充足的营养支持，提高机体免疫力，减少感染机会。
2. 产后出血风险产后出血是妇产科常见的并发症之一，严重时可能危及患者生命。
预防措施包括： - 在分娩前对患者进行产前教育，提前告知产后可能出现的出血情况；- 细心观察产后患者出血情况，及时发现出血情况并及时采取处理措施；- 给予患者足够的营养和补充水分，保持身体健康；- 采取有效的措施，防止子宫颈裂伤和子宫壁破裂，减少出血风险。
产褥感染是产后妇女容易发生的一种感染症。
预防措施包括：- 产前做好妇女的个人卫生，保持外阴的清洁卫生；- 产后第一天就要开始会阴部的清洁卫生，隔天擦洗会阴部，每日清洁产褥分泌物； - 在产后每日更换产妇卫生巾，解除压力，保持卧床休息，预防感染；- 产后生育妇女如有阴道裂伤或者侧切或者会阴撕裂应及时缝合，预防感染。
4. 子宫脱垂风险子宫脱垂是产后妇女常见的妇科疾病之一。
预防措施包括：- 术后及时咨询医生，按医嘱进行产后恢复锻炼；- 避免长时间站立、久坐，预防腹压增大，影响子宫的位置；- 在月经期间，要保持性生活卫生，预防感染；- 产后不要提重物，防止腹压增大，对宫颈子宫造成不必要的压力。
二、处理措施若患者出现术后感染的情况，护士应及时向医生报告，医生会根据实际情况开出相应的抗感染药物，并指导护士进行伤口的清洁换药工作。
在患者更换伤口敷料时要注意手部卫生，防止交叉感染的发生。
妇产科手术术后感染的预防与治疗
①感染者多为术前贫血未纠正 ，感染未控制而需要手
术； 术时应严格遵 守无菌操作 ； ②手术为细菌侵入打开了门 户， 也促使 阴道生长的毒力强 的潜在病原菌 中生长， 了 形成 手术后感染 的温床 ； ③术 中止血不彻底 ， 在盆腔内有 渗血 或 血肿 或残 留异 物 ； ④条件致病菌上行感染 ： 当各种妇产科手
妇产科 手术后， 由于手术对机体组织的损伤， 术后 可出 现切 口少量渗血，同时大量炎性因子成纤维细胞等聚集， 白 细胞 吞 噬 炎 性 细 胞 和小 血块 成 纤 维 细 胞促 进 切 口吻 合 。 当
涉及 盆 腔 炎 、 腔 炎 性 肿 块 或 其 它 感 染 性 手 术 时 ， 口感 染 盆 切 可 能性 相 对 增 大 。 ２１ 感 染 因素 ．
腹壁切 口感染率为阴道残 留感染的 ４ 。说 明腹壁脂肪层 倍
与感 染 有 关 。 ２２ 术 后 感 染 的 预 防与 治 疗 ．
般预防措施为避免发生感染 ，各项操作应严格遵守 无 菌 操 作 规 程 ， 握 好 禁 忌 症 适 应 症 。凡 行 全 子 宫 切 除 者 ． 掌
一
较． 中华妇产科杂志 ， ９４２ ４ １９ （）４ ９ ［ 杨玉芳 ， 洁， ３ ］ 吴 孙希香， 病房感染分析学【 ］ １ 济南 ： 等． Ｍ ． 版． 第 济南
风换气 ， 地面使用专用 拖布清洁 ， 日操作前后进行空气 、 每 物 体 表 面 等 消毒 ｆ】 ３。
总 之 ， 产科 术 后 切 口感 染 是 最 常 见 的 院 内感 染 。 妇 降低
术后切 口感染是一项长期而艰 巨的工作 ， 精湛 的手术技巧 、 严格的无菌操作 、 黏膜屏障功能的保护 ， 手术 室的质量 管理 等多方面 的工作 都在 防治切 口感染 中起着重要作用 。加强
妇产科医院常见感染风险及护理对策
妇产科医院常见感染风险及护理对策妇产科医院是一种特殊的医疗机构，许多妇产科手术和操作都需要穿刺和切开，这增加了感染的风险。
以下是妇产科医院常见感染风险及护理对策的一些例子。
1. 术后感染风险：手术是一种有创性的治疗方法，术后感染是妇产科手术最常见的并发症之一。
护理对策包括：- 严格遵守手卫生规范，包括洗手和戴手套。
- 使用无菌技术进行手术操作，确保手术器械和器械包维持无菌状态。
- 在手术部位使用适当的抗菌剂和覆盖物。
- 定期更换患者的手术创口敷料。
2. 产褥感染风险：产褥期是指孕产妇在分娩后恢复期间。
由于分娩过程中的切口和分泌物，产褥期是感染的高发期。
护理对策包括：- 定期检查产妇的切口和阴道分泌物。
- 提供清洁卫生的产床和卫生间，并定期消毒。
- 帮助产妇正确使用卫生巾和产褥期卫生垫，以保持干燥和清洁。
- 促进产妇的早期活动和良好的饮食，以增强免疫力。
3. 尿道感染风险：尿道感染是女性常见的感染之一。
在妇产科医院，尿道插管和尿采样是常见操作，易导致尿道感染。
护理对策包括：- 洗手和戴手套进行尿道插管和尿采样。
- 使用无菌技术进行尿道插管，避免交叉感染。
- 定期更换患者的尿袋，并保持尿袋通畅。
- 鼓励患者多饮水，排尿频繁，以保持尿道畅通。
4. 乳腺炎风险：乳腺炎是哺乳期妇女常见的感染疾病之一。
护理对策包括：- 鼓励母乳喂养，确保宝宝正确吮吸乳房。
- 保持乳房的清洁和干燥。
- 提供正确的母乳喂养姿势指导，避免乳腺淤积和乳房受伤。
- 在乳腺炎症状出现时及时采取抗生素治疗。
妇产科医院常见感染风险的护理对策包括严格的手卫生、无菌技术的使用、定期更换敷料和器械、保持干燥和清洁、母乳喂养指导等。
通过正确的护理和预防措施，可以减少感染的发生率，确保患者的安全和健康。
妇产科医院常见感染风险及护理对策
妇产科医院常见感染风险及护理对策妇产科医院是专门治疗女性妇科疾病和孕产期问题的医疗机构，是女性健康的重要保障。
由于妇产科医院的特殊性质，感染是其常见并且十分严重的问题。
对于妇产科医院的感染风险和护理对策需要引起我们的高度重视。
一、常见感染风险1. 产褥感染在生产后的产妇，由于分娩过程中生殖道的微生物容易造成产褥期感染，表现为发热、恶露异常等症状。
2. 产后出血产后出血是指产后24小时内有降血色素或输血需要，是妇产科急诊的一种常见病之一。
严重的产后出血有可能导致感染的发生。
3. 手术感染妇产科手术是治疗妇科疾病的主要手段，手术感染是常见的并发症，严重者可能导致身体器官功能受损。
4. 产科感染孕产期间的感染是一种严重的并发症，如果未及时治疗则有可能对母婴健康造成严重威胁。
二、感染的护理对策1. 严格执行无菌操作在妇产科医院的操作室、产房等处，医护人员应严格遵守无菌操作原则，确保手术器械、手术室环境等处于无菌状态，降低手术感染的风险。
2. 定期进行环境消毒对于医院内的环境，应该定期进行消毒，特别是产房、产妇住院房间等地方，保持清洁，减少细菌的滋生，降低产褥感染的发生率。
3. 提高医护人员的洗手意识医护人员在进行产科，手术等操作时应严格执行洗手消毒规范，手术服、手术帽等应定期更换，避免院内医护人员传播细菌，降低感染风险。
4. 维持患者的个人卫生对于产妇等患者，医护人员应做好个人卫生、清洁等工作，保持身体清洁，避免引发感染。
5. 合理使用抗生素在治疗产褥期感染等过程中，医护人员应根据患者具体病情，合理使用抗生素，避免滥用抗生素导致耐药菌株的产生。
6. 加强患者的宣教工作加强对患者的宣教工作，告诉患者产褥期的护理常识，教育患者正确的产妇保健知识，提高患者的自我保健意识，降低感染的风险。
以上就是关于妇产科医院常见感染风险及护理对策的相关内容。
通过严格执行无菌操作、定期进行环境消毒、提高医护人员的洗手意识、维持患者的个人卫生、合理使用抗生素以及加强患者的宣教工作等措施，可以有效降低妇产科医院感染的风险，提高医院的治疗效果和服务质量，保障患者的生命健康。
妇产科医院感染危险因素分析及有效措施
妇产科医院感染危险因素分析及有效措施随着医疗技术的不断进步，妇产科手术在治疗妇科疾病中起着重要的作用。
但是，由于妇产科手术的特殊性和手术操作的复杂性，患者在手术过程中往往会面临感染的风险。
因此，对于妇产科医院而言，必须认真分析感染危险因素，并采取有效措施来预防和控制感染的发生，以确保患者的安全和健康。
首先，让我们来分析一下妇产科医院感染的危险因素。
首先，手术操作不规范是导致感染的主要原因之一。
在妇产科手术中，医护人员的操作技术是否熟练、是否符合规范操作流程、手术器械是否经过严格消毒等问题都会直接影响手术感染的风险。
其次，患者的个人卫生习惯和体质状态也会对手术感染产生重要影响。
患者如果个人卫生习惯不佳，如私处清洁不当、长时间不更换内裤等，就容易引发感染。
此外，患者如果患有慢性疾病、免疫力低下，也会增加感染的概率。
针对以上感染危险因素，妇产科医院应采取有效措施来预防和控制感染的发生。
首先，加强医护人员的培训和教育，提高其操作技术和规范操作流程意识，确保手术操作符合标准要求。
其次，医院应建立完善的手术感染监测系统，定期对手术室、手术器械和患者进行消毒和清洁，确保手术环境的清洁卫生。
同时，医院还应加强对患者的健康宣教，指导患者正确保持个人卫生习惯，增强免疫力，减少感染的风险。
此外，妇产科医院还可以采取一些特殊的措施来进一步提高手术感染的预防效果。
比如，在手术前对患者进行全面的体检，了解患者的过敏史、感染史等信息，有针对性地做好手术前的准备工作。
另外，在手术过程中，医护人员应密切关注患者的病情变化，及时发现和处理可能的感染迹象，避免感染扩散。
最后，在手术后，对患者进行及时的康复护理和定期复查，有效监测患者的病情变化，避免感染的反复发生。
综上所述，妇产科医院感染危险因素分析及有效措施的制定对于提高手术成功率、减少并发症、保障患者安全和健康具有重要的意义。
希望妇产科医院能够认真对待感染预防工作，不断改进和完善医疗服务质量，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
妇产科患者术后感染的临床分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 5 期2018 Vol.5 No.552妇产科患者术后感染的临床分析路文红（山西省汾阳医院产科，山西吕梁 032200）【摘要】目的 妇产科患者在进行手术后出现感染的问题一直以来都是医院研究的重点，本文将就造成这一现象的原因展开分析找出危险因素，并对症下药找出解决办法。
方法 从2016年5月～2017年5月在这段时间内，我院一共给240位妇女患者进行了妇科手术。
本文将以这些患者的病历资料作为参考来进行研究，找出相关影响因素。
结果 通过调查发现，妇产科患者在进行手术治疗之后出现感染的疾病当中最为普遍的是呼吸系统感染，而且如果患者的年龄较大，那么出现这种感染的几率也会相应地增加。
结论 对于手术后的妇产科患者来说，在现实生活中的很多因素都有可能会导致术后感染，与此同时，随着年龄的不断增长，引发感染的概率也会增大，为了有效地预防和控制这种现象的发生，临床应该采取积极有效的措施。
【关键词】妇产科；术后感染；预防措施【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.06.52.01近年来，我国的医疗事业得到了快速的发展，使得人们的健康生活在一定程度上得到了保障[1]。
但是，由于水平有限，依然存在很多问题，术后感染就是其中一个比较棘手的问题。
根据调查研究发现我国的妇产科手术患者的数量在逐年增加，且这些患者在接受过手术治疗之后出现感染的几率也在不断增加[2]。
对于临床医生来说，找出引发妇产科患者术后感染的关键因素并有效预防感染是解决术后感染问题的关键之处；而对于患者来说，严格遵守医嘱避免接触导致感染的因素防止出现感染是重中之重。
本文将对收集到的妇产科患者术后感染的相关资料展开研究，通过对数据的整理分析，找出术后易感染部位以及造成感染的敏感因素，讨论分析制定出合理有效的解决方案，希望做好有效的预防工作并在最大限度上降低术后感染的几率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Infect Dis Obstet Gynecol 2003;11:65–70
预防
抗菌谱有限的单药和多药联合以及广 谱的单药同样有效 在术前30分钟内给药，不要太早给药
腹部切口感染
最轻的感染发生在皮肤和皮下脂肪组 织 单纯蜂窝织炎抗生素治疗即可 深达筋膜层的感染需要清创，术后使 用盐水纱布填塞创面。 湿盐水纱布每天更换2－3次 不推荐局部用聚维酮碘冲洗
术后感染的高危因素
机体免疫功能低下是最根本的原因
任何能降低机体免疫功能的因素都会 导致感染的发生
术后感染的高危因素
免疫力低下 绝经前期或年龄过小 肥胖 术前长期住院 术中大量出血 手术技术不熟练 社会经济状况较差 手术时间长 营养不良 大量坏死组织 DM 未预防性使用抗生素 感染病灶的手术
BMC Infectious Diseases 2008, 8:34: Surgical site infections in Italian Hospitals: a prospective multicenter study
感染部位
残端蜂窝组织炎 子宫切除术后 阴道残端血肿感染或残端脓肿 卵巢脓肿 盆腔脓肿的最常见形式 盆腔血栓性静脉炎（SPT） 耻骨骨髓炎：手术范围和耻骨联合接 近的手术 切口感染 尿路感染 呼吸道感染
盆腔感染
子宫内膜炎 盆腔蜂窝织炎 输卵管－卵巢脓肿 盆腔脓肿 阴道残端血肿感染 败血症性盆腔静脉血栓形成 膀胱炎
非盆腔感染
肺炎 菌血症 肾盂肾炎
腹部伤口感染
Gershenson妇科手术学
术后感染的病原
需氧G＋球菌
金葡菌 表葡菌 链球菌viridans属 B族链球菌 粪链球菌
厌氧菌
消化链球菌属 消化球菌属 revotella disiens Pellarevotella bivia 类杆菌 黑色素拟杆菌
合适抗生素使用>72h后仍有发热要考虑 大腿上部疼痛，下肢远端水肿和压痛 卵巢静脉栓塞时，查体可及腹部带状的压痛 区域 CT/MRI有助诊断 抗生素＋肝素抗凝治疗，单纯抗生素无效， 无需手术 肝素只需使用到热退和一般情况好转即可 无需改用口服抗凝剂
谢
谢
妇产科手术后感染
预防、识别、处理
术后感染的定义
手术后24小时，≥2次体温超过38℃（ 两次之间间隔≥6小时） 《铁林迪妇科手术学》 相隔6小时体温两次达到38℃，或每次 测体温均达到38.3℃ WBC>14000 《Gershenson妇科手术学》
术后感染的发生率
TAH术后并发急性盆腔感染：3.9－50％ TVH术后感染率：1.7-64% 妇科术后感染性盆腔血栓性静脉炎：0.1-0.5 ％ 《铁林迪妇科手术学》 CS：2.6% TAH：6.1% TVH：3.7%
腹部切口感染
筋膜层和肌肉层的深部感染需要清创 最严重的表现为坏死性筋膜炎，需要 尽可能清除坏死组织 抗生素的使用方案如下
腹部切口感染
蜂窝织炎使用覆盖链球菌、葡萄球菌 和大多数G－细菌的单药即可 如果脓液较多或者感染深达盆腔内， 加用抗厌氧菌药 抗生素治疗至少持续到热退24－48小 时 感染性休克时，需要清创＋抗生素＋ 支持三联治疗
手术超过3小时可以重复使用一次
预防性使用抗生素的选择
最常见的是头孢西丁（二代）、头孢 替坦（三代）和头孢唑啉（一代） 青霉素过敏：林可霉素、甲硝唑、喹 诺酮类 青霉素＋β内酰胺酶抑制剂：氨苄西林 /舒巴坦（优立新）、派拉西林/他佐巴 坦
《Gershenson妇科手术学》
Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of postoperative infections
《铁林迪妇科手术学》
治疗选择
感染程度
轻－中
重 盆腔脓肿 SPT
推荐方案
失败后方 案
青霉素过 敏时方案
克林/庆大
克林/庆大 无 无
广谱青霉素 克林/庆大或 或头孢类 甲硝唑/庆大
加用氨苄青 克林/庆大或 霉素或改用 甲硝唑/庆大 亚胺培南
亚胺培南＋ 庆大＋克林 亚胺培南或 甲硝唑＋肝 素 确定是否需 要引流 无
需氧G＋杆菌
大肠杆菌 Protcus mirabilis 克雷伯杆菌 阴道加德纳杆菌
毛样杆菌 脆弱类杆菌 B 脆弱杆菌 B ovatus B thetaiotaomicron 产气荚膜梭状芽孢杆菌 梭状杆菌属
术后感染的病原
大多数感染的病原来自阴道，无症状 妇女中平均阴道细菌种类为4.2种 真菌感染不常见，但是愈来愈多，特 别是在免疫功能低下和长期使用广谱 抗生素的患者 病毒感染少见
术后发热的评估
病史：发生的时间、手术操作、危险因素、抗生
素的种类、症状、相关疾病
体格检查：上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、尿
道、切口、骨盆
实验室检查：CBC、尿常规/培养、血生化、取
材培养——血、尿、手术切口
治疗
盆腔感染是多源病原体感染 最常见的细菌是G＋球菌、兼性G－杆菌、 厌氧球菌、厌氧杆菌 肠球菌可能是唯一能分离出的致病菌，但它 不是主要病原体 在培养出来以前，根据临床经验用药 感染发生的时间有助于提示致病菌的种类 对常用抗生素的耐药性在增加 一种药物可能和多种药物同样有效
盆腔蜂窝织炎
逐渐增加的下腹痛，阴道残端脓性分 泌物，轻度发热。盆腔检查/B超未见 包块 单药口服足够 直到体温正常24－48小时
盆腔脓肿
查体、B超、CT发现盆腔液性包块 伴有感染症状 引流＋抗生素治疗 引流可在B超或CT引导下进行
败血症性盆腔血栓栓塞性静脉炎
停药时机
直到不发热以及临床症状好转24－48 小时以后 静脉用抗生素治疗成功后，继续口服 抗生素没有什么益处 抗生素治疗72小时后病情无改善，需 进一步检查
换对厌氧菌更有效的抗生素 引流不畅？ 脓肿形成？
预防性使用抗生素的时机
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在切开皮肤之后的3小时内，切口及盆 腔的感染可以被抗生素所抑制 预防性抗生素应该在术前或皮肤切开 时应用