妇产科手术后感染 PPT课件
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妇产科常见疾病的健康教育 ppt课件
ppt课件
9
3、尽快排小便 开始时间：分娩后4-6小时内
顺产妈妈应多喝水，在分娩后4-6小时内应及 时排尿。憋尿时间太长，膀胱过度充盈会影响 子宫收缩，导致产后出血。少数产妇排尿困难， 请及时告知医生。
ppt课件
10
4、注意休息 开始时间：分娩后
第一次看到自己的宝宝，不少产妇都会非常 激动，但因为又要喂奶，又要换尿布，宝宝一 哭闹，妈妈就更没时间睡觉，所以妈妈一定要 争Байду номын сангаас时间休息。哪怕闭目养神或打个盹儿都行， 尽量与宝宝同步。
① 早吸吮：如无特殊原因，护士会在6小时内让宝宝吸吮妈妈
乳汁（早吸吮）。
② 补充配方奶：坚持母乳喂养，母乳不足时需补充配方奶。
配方奶的配制：配方奶应用温水按比例配制。第一次给宝宝喂
配方奶时应按正常比例
稍稀释一点。
喂养间隔时间：原则上是按需喂养，但如果宝宝睡眠超过3小时
还不醒也要主动给宝宝喂奶。
ppt课件
22
一、妇科手术前注意事项：
3. 4 皮肤准备： 手术前我们会为您备皮以减少
术后刀口感染，备皮后请您洗 澡、更衣、洗头和修剪指（趾） 甲，注意清洁脐部。
ppt课件
23
一、妇科手术前注意事项：
3.5 阴道准备及导尿： 拟切除子宫颈者，手术日晨医
生会给您做阴道消毒、填塞纱 条和涂龙胆紫。术前还需留置 导尿管，留置尿管前不必排尿。
ppt课件
3
饮食：
① 术后 6小时内：禁食、禁水，口干时可用小勺喂
少量水，打湿嘴唇即可。
② 术后6小时后，未排气之前：可饮水及进流质饮
食（喝汤），最好喝促进排气的白萝卜汤和藕汤。
异常产褥期妇女的护理—产褥感染的护理(妇产科护理课件)
产褥感染
六、护理评估
1.健康史 评估是否有产褥感染的诱发因素 2.身体状况 评估体温，产后2-3日低热后突然出现高热，应警惕感染可能。 评估产妇全身情况、子宫复旧及伤口恢复情况。 评估腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张。 评估下肢皮肤颜色、温度和感知觉。
产褥感染
六、护理评估 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查 血常规 细菌培养及药敏试验 B超、彩超等 CRP>8mg/L
产褥感染
二、诱因
产妇体质虚弱 营养不良 孕期贫血 孕期卫生不良 胎膜早破 羊膜腔感染 多次宫颈检查 产前产后出血过多 产程延长
机体免疫力<细菌毒力＆数量
产褥感染
三、感染途径 1.外源性感染 外界病原体侵入生殖道引起的感染，由被污染的衣物、用具、 各种手术器械、物品及临产前性生活等途径感染 2.内源性感染 孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低等感染诱 因出现时可致病
产褥感染
八、护理措施 3.治疗护理 抗生素用药护理 4.心理护理 5.出院指导 6.健康指导 加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴 及时治疗相关疾病
小结
病因 临床表现 护理诊断 护理措施
产褥感染
思考与练习
• 导致产褥病率的主要原因是： E
A.手术切口感染 B.乳腺炎
D.泌尿系感染
E.产褥感染
产褥感染
五、处理原则 积极控制感染，改善全身症状 1.支持疗法 加强营养，增强全身抵抗力，纠正水电解质失衡 2.清除感染灶 半卧位，脓肿及时切开引流，急性感染伴高热应先控制感 染后再行刮宫
产褥感染
五、处理原则 积极控制感染，改善全身症状 3.抗生素应用 根据细菌培养和药敏试验选择抗生素的种类和剂量 4.血栓静脉炎的治疗 抗生素+肝素钠，用药期间监测凝血功能
手术部位感染PPT课件
★病人术前已有≥3 种危险因素 ★污染或污秽的手术切口 ★手术持续时间超过该类手术的特定时
间（T）（或一般手术>2 h)
西南医院心胸外科
★“手术特定时间”因手术种类而异 ★一种手术的“特定时间”，是指在大
量同种手术中处于第75百分位的手 术持续时间。即75%的手术持续时 间短于T，而25%的手术时间长于T ★ T越长，SSI机会越大
染 血管：静脉或动脉感染
西南医院心胸外科
SSI发生率
1997.102001.9, 英国152所医院 报告了74734例手术的3151例 SSI，按手术类别和SSI类别进行 了分析
西南医院心胸外科
不同种类手术的SSI发生率
手术类别 冠状a架桥术 血管手术 胃手术 肝、胆管、胰手术 胆囊切除术
手术数 10936 4056
西南医院心胸外科
SSI
30 25 20
发 生 15 率
10 5 0
大肠手术
0
1
2
危险指数
3
西南医院心胸外科
长骨骨折开放性复位术
SSI
12
10
8
发6
生 率
4
2
0 0
11
2
危险指数
3
西南医院心胸外科
Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消
化及泌尿生 殖道，以及闭合性创伤
头孢唑啉或头孢拉定 头孢唑啉或头孢拉定 头孢唑啉或头孢拉定
西南医院心胸外科
经口咽部粘膜切 金黄色葡萄球菌，链球菌 头孢唑啉（或头孢拉定）
口的大手术 口咽部厌氧菌（如消化链球菌） ＋甲硝唑
腹外疝外科 金黄色葡萄球菌
头孢唑啉或头孢拉定
凝固酶阴性葡萄球菌
间（T）（或一般手术>2 h)
西南医院心胸外科
★“手术特定时间”因手术种类而异 ★一种手术的“特定时间”，是指在大
量同种手术中处于第75百分位的手 术持续时间。即75%的手术持续时 间短于T，而25%的手术时间长于T ★ T越长，SSI机会越大
染 血管：静脉或动脉感染
西南医院心胸外科
SSI发生率
1997.102001.9, 英国152所医院 报告了74734例手术的3151例 SSI，按手术类别和SSI类别进行 了分析
西南医院心胸外科
不同种类手术的SSI发生率
手术类别 冠状a架桥术 血管手术 胃手术 肝、胆管、胰手术 胆囊切除术
手术数 10936 4056
西南医院心胸外科
SSI
30 25 20
发 生 15 率
10 5 0
大肠手术
0
1
2
危险指数
3
西南医院心胸外科
长骨骨折开放性复位术
SSI
12
10
8
发6
生 率
4
2
0 0
11
2
危险指数
3
西南医院心胸外科
Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消
化及泌尿生 殖道，以及闭合性创伤
头孢唑啉或头孢拉定 头孢唑啉或头孢拉定 头孢唑啉或头孢拉定
西南医院心胸外科
经口咽部粘膜切 金黄色葡萄球菌，链球菌 头孢唑啉（或头孢拉定）
口的大手术 口咽部厌氧菌（如消化链球菌） ＋甲硝唑
腹外疝外科 金黄色葡萄球菌
头孢唑啉或头孢拉定
凝固酶阴性葡萄球菌
最新妇产科常用手术病人的护理PPT课件
2.会阴正中切开缝合术
消毒后沿会阴后联合中线垂直切开约2～3cm。此法出血少，易缝合，但分娩过程中 应注意避免会阴切口延长，造成会阴重度撕伤。其他步骤同侧切。
第4节 会阴切开缝合术
六、护理要点
1．知情宣教 向产妇及家属讲解会阴切开缝合术的目的、意义及 方法，以取得产妇的配合。
2．准备好会阴切开的各种用物，密切观察产程进展，协助医生在 最佳时机切开会阴。
2．第二产程延长者或胎头拨露于会阴部达半小时胎儿未能娩出者。 3．有剖宫产史或子宫有瘢痕者。
三、禁忌证
1．胎儿不能或不宜从阴道分娩者，如头盆不称、骨盆异常、产道阻塞、尿漏修补术后。 2．胎位异常，如面先露、额先露等。 3．宫口未开全或胎膜未破者。 4．胎头先露位置高，未达阴道口者。
四、用物准备
记后及时送检。
腹腔镜检查
一、目的
1.诊断不清的盆腔包块，如肿瘤、炎症、异位妊娠、子宫内 膜异位症等。
2.生殖道发育异常。 3.不明原因的腹痛。 4.人流放环术后可疑子宫穿孔。 5.不孕、不育症及某些内分泌疾病的检查。 6.恶性肿瘤手术或化疗后的效果评价。
二、禁忌证
1.严重心、肺功能不全者。 2.腹腔有广泛粘连，腹腔大量出血或腹腔严重感染者。 3.脐部周围有感染灶者。 4.过度肥胖者。
3．抽吸空气形成负压 调节负压吸引器使负压在 200～300mmH，或用空注射 器抽出吸引器内空气约150～180ml，以使吸引器内形成所需负压，用血管钳 夹住连接管，使吸引器与胎头系牢。
4．牵引 待子宫收缩产妇屏气时，顺骨盆轴方向，按正常胎头娩出机制牵引， 使胎头娩出。胎头娩出时要保护好会阴。
学习目标
1.记住阴道后穹窿穿刺术的护理配合 2. 说出腹腔穿刺的目的，记住术后护理要点 3.说出内镜检查术的操作过程、熟悉护理配合 4. 记住输卵管通畅术的护理配合 5.记住会阴切开缝合术的操作步骤、护理要点 6.说出胎头吸引术、产钳术、臀牵引及臀位助产术的
消毒后沿会阴后联合中线垂直切开约2～3cm。此法出血少，易缝合，但分娩过程中 应注意避免会阴切口延长，造成会阴重度撕伤。其他步骤同侧切。
第4节 会阴切开缝合术
六、护理要点
1．知情宣教 向产妇及家属讲解会阴切开缝合术的目的、意义及 方法，以取得产妇的配合。
2．准备好会阴切开的各种用物，密切观察产程进展，协助医生在 最佳时机切开会阴。
2．第二产程延长者或胎头拨露于会阴部达半小时胎儿未能娩出者。 3．有剖宫产史或子宫有瘢痕者。
三、禁忌证
1．胎儿不能或不宜从阴道分娩者，如头盆不称、骨盆异常、产道阻塞、尿漏修补术后。 2．胎位异常，如面先露、额先露等。 3．宫口未开全或胎膜未破者。 4．胎头先露位置高，未达阴道口者。
四、用物准备
记后及时送检。
腹腔镜检查
一、目的
1.诊断不清的盆腔包块，如肿瘤、炎症、异位妊娠、子宫内 膜异位症等。
2.生殖道发育异常。 3.不明原因的腹痛。 4.人流放环术后可疑子宫穿孔。 5.不孕、不育症及某些内分泌疾病的检查。 6.恶性肿瘤手术或化疗后的效果评价。
二、禁忌证
1.严重心、肺功能不全者。 2.腹腔有广泛粘连，腹腔大量出血或腹腔严重感染者。 3.脐部周围有感染灶者。 4.过度肥胖者。
3．抽吸空气形成负压 调节负压吸引器使负压在 200～300mmH，或用空注射 器抽出吸引器内空气约150～180ml，以使吸引器内形成所需负压，用血管钳 夹住连接管，使吸引器与胎头系牢。
4．牵引 待子宫收缩产妇屏气时，顺骨盆轴方向，按正常胎头娩出机制牵引， 使胎头娩出。胎头娩出时要保护好会阴。
学习目标
1.记住阴道后穹窿穿刺术的护理配合 2. 说出腹腔穿刺的目的，记住术后护理要点 3.说出内镜检查术的操作过程、熟悉护理配合 4. 记住输卵管通畅术的护理配合 5.记住会阴切开缝合术的操作步骤、护理要点 6.说出胎头吸引术、产钳术、臀牵引及臀位助产术的
盆腔炎【妇产科】 ppt课件
14 ppt课件
附件：双侧压痛明显，扪及增厚或包块。
急性盆腔炎
4.辅助检查：
三、诊断
血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。 血或分泌物培养：见致病菌。 后穹隆穿刺：抽出脓液。
B超检查：可见盆腔内有炎
性渗出液或肿块。
15
ppt课件
急性盆腔炎
四、鉴别诊断：
1、急性阑尾炎 2、异位妊娠
持续腹痛，从上腹经 脐转至右下腹。直肠 指检右侧高位压痛。 无阴道出血。发热。
5% G.S 500 ml 甲硝唑
18
ppt课件
急性盆腔炎
五、急症处理：中医
(二)、中医
治疗原则：清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西
医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降 温。盆腔脓肿形成时，积极抗感染后行手术治疗 1、柴胡注射液 2、5%G..S 3、5%G..S
19 ppt课件
4ml
im
250ml 250ml
鱼腥草注射液 50 ml
VD qd×2 VD qd×2
清开灵注射液
40 ml
急性盆腔炎
1、热毒炽盛证
(二)中医：辨证论治
主证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，
带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小
便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿排脓。 方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 大黄
3、中医学：
属中医“热入血室、妇人腹痛、带下病、 产后发热、癥瘕、不孕”的范畴。
2 ppt课件
盆腔炎
二、临床特征与转归：
特征： 下腹部疼痛，或伴有发热。
转归：
治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍
迁延：急性
附件：双侧压痛明显，扪及增厚或包块。
急性盆腔炎
4.辅助检查：
三、诊断
血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。 血或分泌物培养：见致病菌。 后穹隆穿刺：抽出脓液。
B超检查：可见盆腔内有炎
性渗出液或肿块。
15
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急性盆腔炎
四、鉴别诊断：
1、急性阑尾炎 2、异位妊娠
持续腹痛，从上腹经 脐转至右下腹。直肠 指检右侧高位压痛。 无阴道出血。发热。
5% G.S 500 ml 甲硝唑
18
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急性盆腔炎
五、急症处理：中医
(二)、中医
治疗原则：清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西
医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降 温。盆腔脓肿形成时，积极抗感染后行手术治疗 1、柴胡注射液 2、5%G..S 3、5%G..S
19 ppt课件
4ml
im
250ml 250ml
鱼腥草注射液 50 ml
VD qd×2 VD qd×2
清开灵注射液
40 ml
急性盆腔炎
1、热毒炽盛证
(二)中医：辨证论治
主证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，
带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小
便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿排脓。 方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 大黄
3、中医学：
属中医“热入血室、妇人腹痛、带下病、 产后发热、癥瘕、不孕”的范畴。
2 ppt课件
盆腔炎
二、临床特征与转归：
特征： 下腹部疼痛，或伴有发热。
转归：
治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍
迁延：急性
《妇产科护理学》课件ppt教程-第十四章-女性生殖系统炎症患者的护理
四、护理措施
1.一般护理 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，适 当卧床休息。做好会阴护理，及时更换会阴垫保持床单 位及衣物清洁。 2.医护治疗配合 (1)监测生命体征，发现体温异常或感染性休克的症状及 时报告医生、及时处理。此症常合并子宫内膜炎、阴道 炎，注意观察有无相关症状出现。 (2)协助做好相关检查及治疗。正确执行医嘱，合理使用 抗生素。
皮肤瘙痒 烧灼感 疼痛 局部充血，糜烂 抓痕 皮疹 慢性炎-皮厚、皲裂、苔藓变
四、治疗
1、消除病因：糖尿病 生殖道瘘修补。 2、药物治疗： 药液洗浴-苦参汤、PP粉； 局部用药-抗生素 ； 局部理疗。
五、护理诊断
1、性功能障碍:与外阴不适于性交时加重有关 2、焦虑:与外阴不适有关 3、自尊紊乱:与外阴炎怕别人嘲笑和排斥有关
3.遵医嘱准确给予药物治疗: 参照药敏选药 兼顾需氧菌和厌氧菌 合理配伍、联合用药 足量用药，静脉途径为好 注意毒性反应
4.配合手术治疗,做好术前准备、术后护理 指 征：
药物治疗无效 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿 脓肿破裂 手术方式： 经腹或腹腔镜手术 原则以切除病灶为主
5.一般护理 保持清洁舒适,减轻不适，正确收集标本 加强心理护理:关心病人,取得家属配合 做好病情观察和用药反应观察 做好床边消毒隔离 做好手术护理 做好健康教育:卫生,营养,锻炼,服药
6．慢性盆腔炎急性发作 7．宫内节育器
二、病理
1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 3.急性盆腔结缔组织炎 4.急性盆腔腹膜炎 5.败血症及脓毒血症
三、临床表现
因炎症轻重及范围大小而不同 1、症状: 下腹痛伴发热,重者可有寒战,高热,头痛,食欲不振 经量增多，经期延长，白带增多 有腹膜炎则出现消化系症状 脓肿形成可有下腹包块及膀胱或直肠刺激症
妇产科护理学PPT课件
2.经量增多，经期延长，白带增多
3.有腹膜炎则出现消化系症状
4.脓肿形成可有下腹包块及膀胱或直肠刺激症
18
(二)体征
1.全身：急性病容
体温升高，下腹压痛 反跳痛肌紧张 肠鸣音弱
2.妇科检查：
• 阴道：充血，脓性分泌物 • 宫颈：充血水肿，举痛
脓性分泌物 • 宫体：稍大，压痛，活动差 • 附件：压痛，增厚，包块
妇科护理学妇科护理学据据妇产科护理学妇产科护理学北京大学医学出版社教材修订北京大学医学出版社教材修订生殖系统炎症生殖系统炎症病人的护理病人的护理外阴炎外阴炎念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎概述概述宫颈炎宫颈炎滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎盆腔炎盆腔炎复习题复习题妇产科护理学妇产科护理学主讲教师
妇科护理学
据《妇产科护理学》－北京大学医学出版社教材修订
5．邻近器官炎症直接蔓延
阑尾炎,腹膜炎
6．慢性盆腔炎急性发作 7．宫内节育器
16
病理
1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管 卵巢脓肿 3.急性盆腔结缔组织炎 4.急性盆腔腹膜炎 5.败血症及脓毒血症
17
临床表现
•因炎症轻重及范围大小而不同 (一)症状:
1.下腹痛伴发热,重者可有寒战,高热,头痛,食欲 不振
返回26
4.配合手术治疗,做好术前准备、 术后护理
•指 征： 药物治疗无效 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿 脓肿破裂
•手术方式： 经腹或腹腔镜手术 原则以切除病灶为主
返回27
5.一般护理 •保持清洁舒适,减轻不适，正确收集标本 •加强心理护理:关心病人,取得家属配合 •做好病情观察和用药反应观察 •做好床边消毒隔离 •做好手术护理 •做好健康教育:卫生,营养,锻炼,服药
3.有腹膜炎则出现消化系症状
4.脓肿形成可有下腹包块及膀胱或直肠刺激症
18
(二)体征
1.全身：急性病容
体温升高，下腹压痛 反跳痛肌紧张 肠鸣音弱
2.妇科检查：
• 阴道：充血，脓性分泌物 • 宫颈：充血水肿，举痛
脓性分泌物 • 宫体：稍大，压痛，活动差 • 附件：压痛，增厚，包块
妇科护理学妇科护理学据据妇产科护理学妇产科护理学北京大学医学出版社教材修订北京大学医学出版社教材修订生殖系统炎症生殖系统炎症病人的护理病人的护理外阴炎外阴炎念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎概述概述宫颈炎宫颈炎滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎盆腔炎盆腔炎复习题复习题妇产科护理学妇产科护理学主讲教师
妇科护理学
据《妇产科护理学》－北京大学医学出版社教材修订
5．邻近器官炎症直接蔓延
阑尾炎,腹膜炎
6．慢性盆腔炎急性发作 7．宫内节育器
16
病理
1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管 卵巢脓肿 3.急性盆腔结缔组织炎 4.急性盆腔腹膜炎 5.败血症及脓毒血症
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临床表现
•因炎症轻重及范围大小而不同 (一)症状:
1.下腹痛伴发热,重者可有寒战,高热,头痛,食欲 不振
返回26
4.配合手术治疗,做好术前准备、 术后护理
•指 征： 药物治疗无效 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿 脓肿破裂
•手术方式： 经腹或腹腔镜手术 原则以切除病灶为主
返回27
5.一般护理 •保持清洁舒适,减轻不适，正确收集标本 •加强心理护理:关心病人,取得家属配合 •做好病情观察和用药反应观察 •做好床边消毒隔离 •做好手术护理 •做好健康教育:卫生,营养,锻炼,服药
手术室医院感染预防与控制 ppt课件
特殊条件下，先做无菌手术，后做一般手术
ppt课件
41
手术野皮肤消毒
手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确。 选用具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂， 要求使用手术抗菌皮肤保护膜，可有效抑 制细菌的生长,保护手术切口，大大减少术 后感染。
ppt课件
42
手术野皮肤消毒
ppt课件
43
使用手术薄膜
ppt课件
收处理等
区域间要有实际屏障，标识明确，避免交叉 ppt课件
14
建筑布局
手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露管
道，无下水口等，建筑材料易于清洁消毒。
设无菌手术间、一般手术间、和感染手术
间，感染手术间设在靠入口处
设工作人员通道、手术患者通道、及污物
通道
ppt课件 15
刷 手 区
ppt课件
16
手 术 区
手术室医院感染预防与控制
ppt课件
1
典型手术部位感染事件
1998年 深圳妇儿医院手术切口感染暴发 2005年 宿州 “眼球事件” 2001年 上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌 血液感染 上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染 暴发
ppt课件 2
深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万 深圳妇儿医院手术切口感染
第四代手术室 建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的 层流手术室1966年诞生在美国和英国。
ppt课件 12
手术室感染预防与控制
布局流程 人员 设备 物品 环境 方法
ppt课件 13
建筑布局
无菌区（限制区）包括无菌物品储存室、医护 人员刷手区、手术区域等 清洁区（半限制区）药品存放区、麻醉恢复区 域、医护人员更衣办公区等 污染区（非限制区）器械初步清洗区、污物回
ppt课件
41
手术野皮肤消毒
手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确。 选用具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂， 要求使用手术抗菌皮肤保护膜，可有效抑 制细菌的生长,保护手术切口，大大减少术 后感染。
ppt课件
42
手术野皮肤消毒
ppt课件
43
使用手术薄膜
ppt课件
收处理等
区域间要有实际屏障，标识明确，避免交叉 ppt课件
14
建筑布局
手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露管
道，无下水口等，建筑材料易于清洁消毒。
设无菌手术间、一般手术间、和感染手术
间，感染手术间设在靠入口处
设工作人员通道、手术患者通道、及污物
通道
ppt课件 15
刷 手 区
ppt课件
16
手 术 区
手术室医院感染预防与控制
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1
典型手术部位感染事件
1998年 深圳妇儿医院手术切口感染暴发 2005年 宿州 “眼球事件” 2001年 上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌 血液感染 上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染 暴发
ppt课件 2
深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万 深圳妇儿医院手术切口感染
第四代手术室 建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的 层流手术室1966年诞生在美国和英国。
ppt课件 12
手术室感染预防与控制
布局流程 人员 设备 物品 环境 方法
ppt课件 13
建筑布局
无菌区（限制区）包括无菌物品储存室、医护 人员刷手区、手术区域等 清洁区（半限制区）药品存放区、麻醉恢复区 域、医护人员更衣办公区等 污染区（非限制区）器械初步清洗区、污物回
(推荐课件)妇产科常用护理技术PPT学习幻灯片
.
5
适应证
妇科或产科手术后，留置导尿管者 会阴部手术术后病人 产后会阴有伤口者 长期卧床，生活不能自理的病人 急性外阴炎病人
.
6
物品准备
橡胶单、中单各1块或一次性垫巾1块，一次性手 套1副
会阴擦洗盘1个（弯盘2个，镊子或卵圆钳2把，浸 有擦洗液的棉球若干，无菌干纱布2块）
一手持冲洗器，打开开关，用灌洗液冲洗外阴部， 然后分开小阴唇，将灌洗头沿阴道纵侧壁插入阴道 达后穹隆部
.
20
操作方法
边冲洗边将灌洗头围绕子宫颈移动，也可用窥器暴 露宫颈后灌洗；当灌洗液剩100ml左右时，关上开 关，拔出灌洗头和阴道窥器，再次冲洗外阴部
撤去用物，协助整理衣裤
.
21
护理要点
.
35
操作方法
宫颈棉球上药：窥器充分暴露，用长镊子夹持有尾 宫颈棉球蘸药液后塞压至子宫颈处，将窥器退出， 然后取出镊子，将棉球线尾固定于阴阜侧上方
妇产科常用护理技术
一、会阴擦洗/冲洗 二、阴道灌洗/冲洗 三、会阴湿热敷 四、阴道或宫颈上药 五、坐浴
.
2
重点
适应证 物品准备 操作方法 护理要点
难点
操作方法 护理要点
.
3
第一节 会阴擦洗/冲洗
目的
保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适 和会阴伤口的愈合
防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染
3～5分钟更换热敷垫1次，热敷时间约15～30分 钟
移去热敷垫，观察，拭净皮肤，整理床单位
.
29
护理要点
会阴湿热敷应该在行会阴擦洗后进行 湿热敷的温度一般为41℃～48℃，面积应是病损范
腹腔镜妇科手术前后的护理PPT课件
若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局 部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时 可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少 对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
17
• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
17
• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
妇产科感染控制与管理护理课件
02
强调感染控制的重要性和必要性，提高护理人员的责任感和执行力。
建立考核与奖惩机制
03
对护理人员进行感染控制相关知识和技能的考核，对表现优秀的护理人员给予奖励，对不合格者进行再培训或采取其他措施。
03
建立健康宣教资料
制作感染控制宣传册、海报等资料，方便患者及家属随时查阅学习。
01
宣传感染控制知识
向患者及家属宣传感染控制的重要性，如勤洗手、戴口罩等基本防护措施。
《医院感染管理办法》
要求医疗机构建立健全医院感染管理体系，制定和完善医院感染管理制度，加强医院感染的监测、预防和控制工作。
《医院感染管理规范（试行）》
规定了医院感染管理的基本要求、监测、预防和控制措施等，是医院感染管理工作的基本依据。
《医疗机构消毒技术规范》
对医疗机构的消毒工作进行了规范，包括消毒剂的选用、使用方法、消毒频次等，是预防和控制医院感染的重要措施。
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对易感病原体进行精准干预，预防和治疗妇产科感染。
加强国际间的合作，共同开展妇产科感染控制的科研项目，共享研究成果和技术。
跨国合作项目
建立国际性的学术交流平台，促进各国医护人员之间的经验分享和技术交流。
学术交流平台
开展国际性的培训和教育项目，提高全球范围内妇产科医护人员对感染控制的意识和能力。
监测制度
一旦发现感染病例，需立即报告给相关部门，以便及时采取控制措施。
报告制度
加强与其他医疗机构的合作与信息共享，共同提高妇产科感染防控水平。
信息共享
03
妇产科护理中的感染控制
定期开展感染控制培训
01
确保护理人员掌握感染控制的基本知识和技能，包括手卫生、防护用品的使用等。
妇产科护理小讲课ppt课件
8
二、生活起居指导
*做好避孕：一个月内禁止性生活，如果怀孕要在一 年后，再妊娠时要及时就医，且不宜轻易终止妊 娠。
*保持外阴部清洁，是防止病菌感染的重要手段。 养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣。
9
三、定期随访
出院后一个月或月经干净后再来院检查及 复测B超。有宫外孕病史的患者，再次宫外 孕的可能性增加；同时对于有生育要求的 患者，应按期门诊随访。
10
课堂小结
ห้องสมุดไป่ตู้11
总之：宫外孕腹腔镜手术后2周内，衣着 宽松，适当休息，不做重体力劳动，多吃 些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常， 1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。 如果怀孕要在一年后。如果有发热、腹宫 外孕,痛或阴道分泌物有异常气味，要及时 就诊。
12
ppt课件完整
13
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
14
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宫外孕病人术后 出院指导
ppt课件完整
1
病史介绍
❖ 李某，26岁，汉族，主诉：停经39天，阴道淋漓出血 伴轻微下腹痛9天。无系统性疾病史，无过敏史，平素 月经规律，体健。2015.10.25出现阴道出血，量少， 色暗红，不伴有发热、头痛、头晕。2015年11月3日 因出血时间过长就诊于我院。查体T:37℃,P:80次/分， R:19次/分,BP:117/75 mmHg,神清。检查：外阴：婚 型，阴道：畅，宫颈：举痛（—）摇摆痛（—），宫体： 前位、质软，压痛（-），右侧附件区压痛可疑，左侧 附件未见异常。超声检查示：1、右卵巢外侧不均质包 块 2、盆腔积液。
二、生活起居指导
*做好避孕：一个月内禁止性生活，如果怀孕要在一 年后，再妊娠时要及时就医，且不宜轻易终止妊 娠。
*保持外阴部清洁，是防止病菌感染的重要手段。 养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣。
9
三、定期随访
出院后一个月或月经干净后再来院检查及 复测B超。有宫外孕病史的患者，再次宫外 孕的可能性增加；同时对于有生育要求的 患者，应按期门诊随访。
10
课堂小结
ห้องสมุดไป่ตู้11
总之：宫外孕腹腔镜手术后2周内，衣着 宽松，适当休息，不做重体力劳动，多吃 些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常， 1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。 如果怀孕要在一年后。如果有发热、腹宫 外孕,痛或阴道分泌物有异常气味，要及时 就诊。
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宫外孕病人术后 出院指导
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病史介绍
❖ 李某，26岁，汉族，主诉：停经39天，阴道淋漓出血 伴轻微下腹痛9天。无系统性疾病史，无过敏史，平素 月经规律，体健。2015.10.25出现阴道出血，量少， 色暗红，不伴有发热、头痛、头晕。2015年11月3日 因出血时间过长就诊于我院。查体T:37℃,P:80次/分， R:19次/分,BP:117/75 mmHg,神清。检查：外阴：婚 型，阴道：畅，宫颈：举痛（—）摇摆痛（—），宫体： 前位、质软，压痛（-），右侧附件区压痛可疑，左侧 附件未见异常。超声检查示：1、右卵巢外侧不均质包 块 2、盆腔积液。
妇产科手术后感染ppt课件
无需手术 肝素只需使用到热退和一般情况好转即可 无需改用口服抗凝剂
用盐水纱布填塞创面。 湿盐水纱布每天更换2－3次 不推荐局部用聚维酮碘冲洗
18
腹部切口感染
筋膜层和肌肉层的深部感染需要清创 最严重的表现为坏死性筋膜炎，需要
尽可能清除坏死组织 抗生素的使用方案如下
19
20
腹部切口感染
蜂窝织炎使用覆盖链球菌、葡萄球菌 和大多数G－细菌的单药即可
如果脓液较多或者感染深达盆腔内， 加用抗厌氧菌药
抗生素治疗至少持续到热退24－48小 时
感染性休克时，需要清创＋抗生素＋ 支持三联治疗
21
盆腔蜂窝织炎
逐渐增加的下腹痛，阴道残端脓性分 泌物，轻度发热。盆腔检查/B超未见 包块
单药口服足够 直到体温正常24－48小时
22
盆腔脓肿
3
感染部位
残端蜂窝组织炎 阴道残端血肿感染或残端脓肿 子宫切除术后 卵巢脓肿 盆腔脓肿的最常见形式 盆腔血栓性静脉炎（SPT） 耻骨骨髓炎：手术范围和耻骨联合接
近的手术 切口感染 尿路感染 呼吸道感染
4
盆腔感染
子宫内膜炎 盆腔蜂窝织炎 输卵管－卵巢脓肿
盆腔脓肿 阴道残端血肿感染 败血症性盆腔静脉血栓形成
Infect Dis Obstet Gynecol 2003;11:65–70
16
预防
抗菌谱有限的单药和多药联合以及广 谱的单药同样有效
在术前30分钟内给药，不要太早给药
17
腹部切口感染
最轻的感染发生在皮肤和皮下脂肪组 织
单纯蜂窝织炎抗生素治疗即可 深达筋膜层的感染需要清创，术后使
查体、B超、CT发现盆腔液性包块 伴有感染症状 引流＋抗生素治疗 引流可在B超或CT引导下进行
用盐水纱布填塞创面。 湿盐水纱布每天更换2－3次 不推荐局部用聚维酮碘冲洗
18
腹部切口感染
筋膜层和肌肉层的深部感染需要清创 最严重的表现为坏死性筋膜炎，需要
尽可能清除坏死组织 抗生素的使用方案如下
19
20
腹部切口感染
蜂窝织炎使用覆盖链球菌、葡萄球菌 和大多数G－细菌的单药即可
如果脓液较多或者感染深达盆腔内， 加用抗厌氧菌药
抗生素治疗至少持续到热退24－48小 时
感染性休克时，需要清创＋抗生素＋ 支持三联治疗
21
盆腔蜂窝织炎
逐渐增加的下腹痛，阴道残端脓性分 泌物，轻度发热。盆腔检查/B超未见 包块
单药口服足够 直到体温正常24－48小时
22
盆腔脓肿
3
感染部位
残端蜂窝组织炎 阴道残端血肿感染或残端脓肿 子宫切除术后 卵巢脓肿 盆腔脓肿的最常见形式 盆腔血栓性静脉炎（SPT） 耻骨骨髓炎：手术范围和耻骨联合接
近的手术 切口感染 尿路感染 呼吸道感染
4
盆腔感染
子宫内膜炎 盆腔蜂窝织炎 输卵管－卵巢脓肿
盆腔脓肿 阴道残端血肿感染 败血症性盆腔静脉血栓形成
Infect Dis Obstet Gynecol 2003;11:65–70
16
预防
抗菌谱有限的单药和多药联合以及广 谱的单药同样有效
在术前30分钟内给药，不要太早给药
17
腹部切口感染
最轻的感染发生在皮肤和皮下脂肪组 织
单纯蜂窝织炎抗生素治疗即可 深达筋膜层的感染需要清创，术后使
查体、B超、CT发现盆腔液性包块 伴有感染症状 引流＋抗生素治疗 引流可在B超或CT引导下进行
盆腔炎护理措施(妇产科)PPT医学课件
盆腔炎及护理措施
1
目录
盆腔炎的概念 盆腔炎的原因及危害 盆腔炎的症状及表现 盆腔炎的护理措施
2
盆腔炎的概念
盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）指女 性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎 （endometritis）、输卵管炎（salpingitis）、输卵 管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹 膜炎（peritonitis）。
17
盆腔炎的护理措施
五、饮食宜清淡，忌食辛辣刺激生冷油腻之品。 六、情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良影响，保持乐观情绪，生 活有规律。 七、遵医嘱予中药灌肠、微波治疗。月经期应停止灌肠。
18
盆腔炎的护理措施
八、辨证施护 1.大便秘结时可服麻仁丸或蜂蜜等润肠剂。 2.寒湿凝滞型，可热敷、药熨下腹部。 3.湿热瘀结型，注意室温适宜，适当多饮温开水。
14
盆腔炎的临床表现
症状表现：
5、盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹 窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限； 附件区增厚，压痛、包块。
6、盆腔炎查体时小腹部广泛压痛，有肌紧张。炎症累及 盆腔腹膜时腹痛严重，有反跳痛。妇科检查有子宫周围组 织增厚感并有明显压痛。如果患者病起于子宫全切除后， 可以发现阴道断端处有少许脓性或脓血性渗出物。
15
盆腔炎的护理措施
护理评估：
1.评估下腹部疼痛程度及性质，有无肌紧张，压痛及反 跳痛。
2 .观察体温变化。 3.辨证：慢性盆腔炎（湿热瘀结证、气滞血瘀证、寒湿 凝滞证、气虚血瘀证、肾虚血瘀证）
16
盆腔炎的护理措施
一、按中医妇科一般护理常规。 二、一般护理 室内保持适宜的温湿度，寒湿型注意保暖。 三、病情观察 观察腹痛、腹胀的程度及时间，中药灌肠后大便的时间。 四、用药护理 中药宜温服。多饮温开水
1
目录
盆腔炎的概念 盆腔炎的原因及危害 盆腔炎的症状及表现 盆腔炎的护理措施
2
盆腔炎的概念
盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）指女 性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎 （endometritis）、输卵管炎（salpingitis）、输卵 管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹 膜炎（peritonitis）。
17
盆腔炎的护理措施
五、饮食宜清淡，忌食辛辣刺激生冷油腻之品。 六、情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良影响，保持乐观情绪，生 活有规律。 七、遵医嘱予中药灌肠、微波治疗。月经期应停止灌肠。
18
盆腔炎的护理措施
八、辨证施护 1.大便秘结时可服麻仁丸或蜂蜜等润肠剂。 2.寒湿凝滞型，可热敷、药熨下腹部。 3.湿热瘀结型，注意室温适宜，适当多饮温开水。
14
盆腔炎的临床表现
症状表现：
5、盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹 窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限； 附件区增厚，压痛、包块。
6、盆腔炎查体时小腹部广泛压痛，有肌紧张。炎症累及 盆腔腹膜时腹痛严重，有反跳痛。妇科检查有子宫周围组 织增厚感并有明显压痛。如果患者病起于子宫全切除后， 可以发现阴道断端处有少许脓性或脓血性渗出物。
15
盆腔炎的护理措施
护理评估：
1.评估下腹部疼痛程度及性质，有无肌紧张，压痛及反 跳痛。
2 .观察体温变化。 3.辨证：慢性盆腔炎（湿热瘀结证、气滞血瘀证、寒湿 凝滞证、气虚血瘀证、肾虚血瘀证）
16
盆腔炎的护理措施
一、按中医妇科一般护理常规。 二、一般护理 室内保持适宜的温湿度，寒湿型注意保暖。 三、病情观察 观察腹痛、腹胀的程度及时间，中药灌肠后大便的时间。 四、用药护理 中药宜温服。多饮温开水
2024版第八版《妇产科学PPT课件
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
最新手术切口感染预防与控制教学讲义PPT课件
具有下列症状或体征之一：发热（>38℃）；局部疼痛 或肿胀（细菌培养阴性则除外）。
3、经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现切 口深部组织脓肿或其它感染证据。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口深部组织 的SSI。
器官/腔隙SSI
• 感染发生在手术30 天内（无植入物）或发生在1 年内（有植入物），且感染与手术有关。除切口 以外的任何解剖部位，只要是手术操作过或打开 过，同时符合下列条件之一：
外科手术部位感染预防的措施
核心策略
正确的抗生素使用 • 正确备皮方式
患者保温 控制血糖 皮肤消毒 非手术部位感染灶的治疗 外科手消毒 人员管理
伤口护理
• 备皮 • 抗生素 • 患者体温 • 血糖
术前备皮
• 只有当毛发确实会干扰手术时才备皮
– 术前备皮
• 自19世纪60年代就开始的研究表明剃毛 可增加感染率
• 20%腹部手术患者会发生手术部位感染。
• 发生手术部位感染者较未发生感染的患者留住 重症监护病房时间增加60%,需再次住院治疗的 可能性增加5倍，死亡的危险性增加2倍，治疗 费用亦显著增加
－－载自抗感染药物在外科领域的预防性应用指南(美国)
不列入切口浅层组织的SSI
• 针眼处脓肿（仅限于缝线通过处的轻微炎 症和少许分泌物）。
菌、肠球菌属等的继发感染或混合感染。 • 因此，进行SSI的经验性治疗时，应根据感染部位
考虑可能的病原体。
手术切口的分类
切口类型
标准
清洁切口 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化
及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上
述条件者。
清洁-污染切 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显
口
3、经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现切 口深部组织脓肿或其它感染证据。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口深部组织 的SSI。
器官/腔隙SSI
• 感染发生在手术30 天内（无植入物）或发生在1 年内（有植入物），且感染与手术有关。除切口 以外的任何解剖部位，只要是手术操作过或打开 过，同时符合下列条件之一：
外科手术部位感染预防的措施
核心策略
正确的抗生素使用 • 正确备皮方式
患者保温 控制血糖 皮肤消毒 非手术部位感染灶的治疗 外科手消毒 人员管理
伤口护理
• 备皮 • 抗生素 • 患者体温 • 血糖
术前备皮
• 只有当毛发确实会干扰手术时才备皮
– 术前备皮
• 自19世纪60年代就开始的研究表明剃毛 可增加感染率
• 20%腹部手术患者会发生手术部位感染。
• 发生手术部位感染者较未发生感染的患者留住 重症监护病房时间增加60%,需再次住院治疗的 可能性增加5倍，死亡的危险性增加2倍，治疗 费用亦显著增加
－－载自抗感染药物在外科领域的预防性应用指南(美国)
不列入切口浅层组织的SSI
• 针眼处脓肿（仅限于缝线通过处的轻微炎 症和少许分泌物）。
菌、肠球菌属等的继发感染或混合感染。 • 因此，进行SSI的经验性治疗时，应根据感染部位
考虑可能的病原体。
手术切口的分类
切口类型
标准
清洁切口 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化
及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上
述条件者。
清洁-污染切 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显
口
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案
敏时方案
广谱青霉素 克林/庆大或 或头孢类 甲硝唑/庆大
克林/庆大
克林/庆大或 甲硝唑/庆大
加用氨苄青 霉素或改用 亚胺培南
克林/庆大
亚胺培南＋ 确定是否需 庆大＋克林 要引流
无
亚胺培南或
甲硝唑＋肝
无
素
无
12
停药时机
直到不发热以及临床症状好转24－48 小时以后
静脉用抗生素治疗成功后，继续口服 抗生素没有什么益处
3
感染部位
残端蜂窝组织炎 阴道残端血肿感染或残端脓肿 子宫切除术后 卵巢脓肿 盆腔脓肿的最常见形式 盆腔血栓性静脉炎（SPT） 耻骨骨髓炎：手术范围和耻骨联合接
近的手术 切口感染 尿路感染 呼吸道感染
4
盆腔感染
子宫内膜炎 盆腔蜂窝织炎 输卵管－卵巢脓肿
盆腔脓肿 阴道残端血肿感染 败血症性盆腔静脉血栓形成
如果脓液较多或者感染深达盆腔内， 加用抗厌氧菌药
抗生素治疗至少持续到热退24－48小 时
感染性休克时，需要清创＋抗生素＋ 支持三联治疗
22
盆腔蜂窝织炎
逐渐增加的下腹痛，阴道残端脓性分 泌物，轻度发热。盆腔检查/B超未见 包块
单药口服足够 直到体温正常24－48小时
23
盆腔脓肿
查体、B超、CT发现盆腔液性包块 伴有感染症状 引流＋抗生素治疗 引流可在B超或CT引导下进行
24
败血症性盆腔血栓栓塞性静脉炎
合适抗生素使用>72h后仍有发热要考虑 大腿上部疼痛，下肢远端水肿和压痛 卵巢静脉栓塞时，查体可及腹部带状的压痛
区域 CT/MRI有助诊断 抗生素＋肝素抗凝治疗，单纯抗生素无效，
厌氧球菌、厌氧杆菌 肠球菌可能是唯一能分离出的致病菌，但它
不是主要病原体 在培养出来以前，根据临床经验用药 感染发生的时间有助于提示致病菌的种类 对常用抗生素的耐药性在增加 一种药物可能和多种药物同样有效
《铁林迪妇科手术学》
11
治疗选择
感染程度
轻－中 重
盆腔脓肿 SPT
推荐方案 失败后方 青霉素过
妇产科手术后感染
预防、识别、处理
1
术后感染的定义
手术后24小时，≥2次体温超过38℃（ 两次之间间隔≥6小时） 《铁林迪妇科手术学》
相隔6小时体温两次达到38℃，或每次 测体温均达到38.3℃ WBC>14000 《Gershenson妇科手术学》
2
术后感染的发生率
TAH术后并发急性盆腔感染：3.9－50％ TVH术后感染率：1.7-64% 妇科术后感染性盆腔血栓性静脉炎：0.1-0.5
大肠杆菌 Protcus mirabilis 克雷伯杆菌 阴道加德纳杆菌
毛样杆菌 脆弱类杆菌 B脆弱杆菌
B ovatus B thetaiotaomicron 产气荚膜梭状芽孢杆菌
6
梭状杆菌属
术后感染的病原
大多数感染的病原来自阴道，无症状 妇女中平均阴道细菌种类为4.2种
真菌感染不常见，但是愈来愈多，特 别是在免疫功能低下和长期使用广谱 抗生素的患者
抗生素治疗72小时后病情无改善，需 进一步检查
换对厌氧菌更有效的抗生素 引流不畅？ 脓肿形成？
13
2019/9/12
14
预防性使用抗生素的时机
在切开皮肤之后的3小时内，切口及盆 腔的感染可以被抗生素所抑制
预防性抗生素应该在术前或皮肤切开 时应用
手术超过3小时可以重复使用一次
15
预防性使用抗生素的选择
膀胱炎 腹部伤口感染
非盆腔感 染
肺炎 菌血症 肾盂肾炎
Gershenson妇科手术学 5
术后感染的病原
需氧G＋球菌
厌氧菌
金葡菌
消化链球菌属
表葡菌
消化球菌属
链球菌viridans属
revotella disiens
B族链球菌
Pellarevotella bivia
粪链球菌
类杆菌
黑色素拟杆菌
需氧G＋杆菌
of postoperative infections
Infect Dis Obstet Gynecol 2003;11:65–70
17
预防
抗菌谱有限的单药和多药联合以及广 谱的单药同样有效
在术前30分钟内给药，不要太早给药
18
腹部切口感染
最轻的感染发生在皮肤和皮下脂肪组 织
单纯蜂窝织炎抗生素治疗即可 深达筋膜层的感染需要清创，术后使
病毒感染少见
7
术后感染的高危因素
机体免疫功能低下是最根本的原因
任何能降低机体免疫功能的因素都会 导致感染的发生
8
术后感染的高危因素
免疫力低下 绝经前期或年龄过小 肥胖 术前长期住院 术中大量出血 手术技术不熟练 社会经济状况较差 手术时间长 营养不良 大量坏死组织 DM 未预防性使用抗生素 感染病灶的手术
％ 《铁林迪妇科手术学》
CS：2.6% TAH：6.1% TVH：3.7%
BMC Infectious Diseases 2008, 8:34: Surgical site infections in Italian Hospitals: a prospective multicenter
study
最常见的是头孢西丁（二代）、头孢 替坦（三代）和头孢唑啉（一代）
青霉素过敏：林可霉素、甲硝唑、喹 诺酮类
青霉素＋β内酰胺酶抑制剂：氨苄西林 /舒巴坦（优立新）、派拉西林/他佐巴 坦
《Gershenson妇科手术学》
16
Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention
9
术后发热的评估
病史：发生的时间、手术操作、危险因素、抗生
素的种类、症状、相关疾病
体格检查：上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、尿
道、切口、骨盆
实验室检查：CBC、尿常规/培养、血生化、取
材培养——血、尿、手术切口
10
治疗
盆腔感染是多源病原体感染 最常见的细菌是G＋球菌、兼性G－杆菌、
用盐水纱布填塞创面。 湿盐水纱布每天更换2－3次 不推荐局部用聚维酮碘冲洗
19
腹部切口感染
筋膜层和肌肉层的深部感染需要清创 最严重的表现为坏死性筋膜炎，需要
尽可能清除坏死组织 抗生素的使用方案如下
20
21
腹部切口感染
蜂窝织炎使用覆盖链球菌、葡萄球菌 和大多数G－细菌的单药即可