《妇产科护理学》PPT课件 第4章 正常分娩期妇女的护理
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妇产科护理学课程说课ppt课件
女性生殖系 病理产科护 女性生殖系
统生理
理
统肿瘤护理
计划生育
生殖内分泌 疾病护理
其他疾病护 理
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
三、教学活动的实施
教学模式
教学活动 实施模式
以学生为主体，以教师为主导 工学交替、任务驱动
《儿科护理学》 《社区护理学》 《急救护理技术》 《传染病护理学》
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
课程目标
知识 目标
一、课程设置
111
具实掌期科具察的有的握的常备、能勤工正临见对疾力奋作常床病妇病好作和表的产初学风异现临科步的常及床常判学妊整表见断习娠体现病及态、护、病观度分理整人察，娩；体的治严、掌护病病谨产握理情反求褥妇观应
能力 目标
素质 目标
222
具素熟期常协科用有质悉卫用助专基良；妇生护医科础好博女指理生操护的大解导技、作理心的剖和术助，操理爱、保产独作素心生健士立质和理 检完完和高特查成成职度点，常妇业责，妇见产道任产产妇科德心褥科产常
运用沟通技巧对妇产科病人进行心理
333 具力了护保有，解理健一树计、、定立划健进的与生康行评其育教产判他内育后性人容，随思员并访维配、能和能合不指计力工孕导划及作症产生创的及妇育新团生自宣能队我教
融“教、学、做”为一体
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
三、教学活动的实施
正常分娩期妇女的护理ppt课件
21
2、骨盆最宽平面：近似圆形，为骨盆腔内最宽部
分，无产科临床重要性。
3、中骨盆平面：即骨盆最小平面。呈前后径长的
纵椭圆形。
□前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，此平面具
有产科临床重要性。
□其中中骨盆横径（也称坐骨棘间径），平均值约
为10cm，其长短与分娩关系密切。
22
中骨盆平面 mid plane of pelvis
11
对称性
12
➢4）缩复作用：
➢宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，收缩之后肌 纤维虽有松弛，但不能完全恢复到原来的长度。
➢经过反复宫缩，肌纤维越来越短，整个子宫上段 变厚，下段变薄，这种现象称缩复作用。
➢随着产程进展，这一作用可促使官腔内容积逐渐
缩小，迫使胎先露下降。
13
产力
缩复作用
宫缩时子宫肌纤维变短变粗,间 歇时松弛，但不能恢复到原来的 长度，经过反复收缩后，肌纤维 越来越短。
34
35
3、盆底、阴道及会阴：
临产后受压迫扩张成筒状空间，有利于胎儿娩出。 阴道外口开口向前上方，粘膜皱襞展平使腔道加宽。同 时，肛提肌向下及两侧扩展，肌纤维拉长，使会阴体变 簿，以利胎儿娩出。 阴道及骨盆的结缔组织和肌纤维在妊娠期增生肥大，血 管变粗，血运丰富，使临产后体可承受一定的压力，但 如保护会阴不当可造成裂伤。
体积缩小，有利于胎头娩出。
38
1．胎头颅骨
由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。 颅骨间缝隙称颅缝。 两顶骨间为矢状缝， 顶骨与额骨间为冠状缝， 枕骨与顶骨间为人字缝， 颞骨与顶骨间为颞缝，两额骨间为额缝。
39
胎儿 胎儿大小
胎头是胎体最大部分 胎头颅骨有： 两顶骨 两额骨 两颞骨及枕骨 胎头囟门 大囟门(前囟门) 小囟门(后囟门)
2、骨盆最宽平面：近似圆形，为骨盆腔内最宽部
分，无产科临床重要性。
3、中骨盆平面：即骨盆最小平面。呈前后径长的
纵椭圆形。
□前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，此平面具
有产科临床重要性。
□其中中骨盆横径（也称坐骨棘间径），平均值约
为10cm，其长短与分娩关系密切。
22
中骨盆平面 mid plane of pelvis
11
对称性
12
➢4）缩复作用：
➢宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，收缩之后肌 纤维虽有松弛，但不能完全恢复到原来的长度。
➢经过反复宫缩，肌纤维越来越短，整个子宫上段 变厚，下段变薄，这种现象称缩复作用。
➢随着产程进展，这一作用可促使官腔内容积逐渐
缩小，迫使胎先露下降。
13
产力
缩复作用
宫缩时子宫肌纤维变短变粗,间 歇时松弛，但不能恢复到原来的 长度，经过反复收缩后，肌纤维 越来越短。
34
35
3、盆底、阴道及会阴：
临产后受压迫扩张成筒状空间，有利于胎儿娩出。 阴道外口开口向前上方，粘膜皱襞展平使腔道加宽。同 时，肛提肌向下及两侧扩展，肌纤维拉长，使会阴体变 簿，以利胎儿娩出。 阴道及骨盆的结缔组织和肌纤维在妊娠期增生肥大，血 管变粗，血运丰富，使临产后体可承受一定的压力，但 如保护会阴不当可造成裂伤。
体积缩小，有利于胎头娩出。
38
1．胎头颅骨
由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。 颅骨间缝隙称颅缝。 两顶骨间为矢状缝， 顶骨与额骨间为冠状缝， 枕骨与顶骨间为人字缝， 颞骨与顶骨间为颞缝，两额骨间为额缝。
39
胎儿 胎儿大小
胎头是胎体最大部分 胎头颅骨有： 两顶骨 两额骨 两颞骨及枕骨 胎头囟门 大囟门(前囟门) 小囟门(后囟门)
正常分娩期妇女的护理—先兆临产、临产及产程分期(妇产科护理课件)
3. 名词解释：先兆临产、见红
4. 先兆临产的临床表现有哪些？
规律宫缩 宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降
分娩：产程分期
第一产程：宫口扩张 第二产程：胎儿娩出 第三产程：胎盘娩出
思考与练习
1. 临产的可靠标志是（）
A 不规律宫缩
B 见红
C 胎儿下降感
D 规律宫缩
E 尿频
2. 经产妇从胎儿娩出至胎盘娩出所需时间不超过（）
A 15分钟 B 30分钟 C 1小时 D 2小时 E 4小时
临产与产程分期
1. 先兆临产—胎儿下降感 • 胎先露降入盆腔 • 上腹部较前舒适 • 呼吸、食欲改善 • 尿频症状重新初夏
临产与产程分期
1. 先兆临产—见红 • 原因：宫颈内口附近胎膜与宫壁剥离 • 出现时间：临产前24-48小时出现 • 意义：分娩即将开始的可靠征象
临产与产程分期
2.临产 规律且逐渐增强的子宫收缩 持续30s或以上，间歇5-6min
进行性宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降
临产与产程分期
3.产程分期 总产程：规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出，≤24h 第一产程：宫颈扩张期 第二产程：胎儿娩出期 第三产程：胎盘娩出期
临产与产程分期
第一产程
（first stage of labor）
宫颈扩张期 临产
宫口开全 初产妇11-12h
经产妇6-8h
产程分期
第二产程（second 源自tage of labor）胎儿娩出期 宫口开全 胎儿娩出
初产妇不超过2h
经产妇不超过1h
第三产程
（third stage of labor）
胎盘娩出期
胎盘剥离和娩出
不超过30分钟
小结
中职《妇产科护理学》PPT教程课件 第4章 分娩期妇女的护理
A、母亲
一般情况：宫缩、宫高、膀胱、血肿等。 胎盘剥离征象：子宫变硬，宫底上升；
阴道口外露的脐带自行向下延伸；阴道 少量流血；按压宫底时脐带不回缩
胎盘娩出的方式：胎儿面先娩出和母体 面先娩出
胎盘评估：是否完整，有无副胎盘 宫缩及阴道流血： 心理情况
胎盘剥离
B、胎儿
Apgar评分：呼吸、心率、肌张力、 喉反射、皮肤颜色，每项为2分，总 分7分以上为正常，4～7分为轻度窒 息，0～3分为重度窒息
不规律的子宫收缩 胎儿下降感 见红
二、临产的诊断
1、规律性且逐渐增强的子宫收缩 2、进行性子宫颈管消失 3、子宫颈口扩张 4、胎先露下降
三、产程的分期
总产程(total stage of labor)：从规律性子 宫收缩开始到胎儿胎盘全部娩出，分三个产程：
第一产程（first stage of labor ）又称宫颈 扩张期：从规律性宫缩到宫口开全。
宫 颈 管 消 失 和 扩 张 步 骤
④骨盆轴（axis of pelvis）：连接骨盆各 假想平面中点间的连线。
⑤骨盆倾斜度(inclination of pelvis)：妇 女站立时，入口平面和地平面所成的角 度，一般60°过大影响衔接。
骨盆倾斜度图
骨盆倾斜度
骨盆轴图
三、胎儿
1、大小 （1）胎头的颅骨：顶骨、额骨、枕 骨（2）径线：双顶径（9.3 cm),枕 额径（11.3 cm），枕下前囟径 （9.5 cm），枕颏径（13.3 cm）
意义：出口横径短时，出口横径与后矢 状径之和大于15cm，一般胎头可用后三 角形分娩。
骨盆出口各径线图
2、软产道图
子宫下段形成及宫颈扩张
临产后软产道的变化图
软产道在临产后的变化
一般情况：宫缩、宫高、膀胱、血肿等。 胎盘剥离征象：子宫变硬，宫底上升；
阴道口外露的脐带自行向下延伸；阴道 少量流血；按压宫底时脐带不回缩
胎盘娩出的方式：胎儿面先娩出和母体 面先娩出
胎盘评估：是否完整，有无副胎盘 宫缩及阴道流血： 心理情况
胎盘剥离
B、胎儿
Apgar评分：呼吸、心率、肌张力、 喉反射、皮肤颜色，每项为2分，总 分7分以上为正常，4～7分为轻度窒 息，0～3分为重度窒息
不规律的子宫收缩 胎儿下降感 见红
二、临产的诊断
1、规律性且逐渐增强的子宫收缩 2、进行性子宫颈管消失 3、子宫颈口扩张 4、胎先露下降
三、产程的分期
总产程(total stage of labor)：从规律性子 宫收缩开始到胎儿胎盘全部娩出，分三个产程：
第一产程（first stage of labor ）又称宫颈 扩张期：从规律性宫缩到宫口开全。
宫 颈 管 消 失 和 扩 张 步 骤
④骨盆轴（axis of pelvis）：连接骨盆各 假想平面中点间的连线。
⑤骨盆倾斜度(inclination of pelvis)：妇 女站立时，入口平面和地平面所成的角 度，一般60°过大影响衔接。
骨盆倾斜度图
骨盆倾斜度
骨盆轴图
三、胎儿
1、大小 （1）胎头的颅骨：顶骨、额骨、枕 骨（2）径线：双顶径（9.3 cm),枕 额径（11.3 cm），枕下前囟径 （9.5 cm），枕颏径（13.3 cm）
意义：出口横径短时，出口横径与后矢 状径之和大于15cm，一般胎头可用后三 角形分娩。
骨盆出口各径线图
2、软产道图
子宫下段形成及宫颈扩张
临产后软产道的变化图
软产道在临产后的变化
《妇产科护理》ppt课件
护理需求
提供舒适的环境，保持清洁和卫生， 促进子宫复旧，预防感染，协助母乳 喂养等。
产褥期妇女的心理变化及护理需求
心理变化
产褥期妇女容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。
护理需求
提供心理支持和安慰，帮助产妇适应角色转变，缓解育儿压力，促进家庭和谐 等。
产褥期妇女的家庭及社会支持
家庭支持
家庭成员的支持和理解对产褥期妇女 的恢复非常重要。
家庭成员应给予孕妇关心和支持，共同参与孕育 过程。
社会支持
社会应提供相关政策和福利支持，如产前检查、 分娩补助等。
注意事项
鼓励孕妇参与社交活动，保持积极乐观的心态。
04
分娩期妇女的护理
分娩期妇女的生理变化及护理需求
子宫收缩
子宫收缩是分娩过程中的主要力量，通过收缩促使胎儿的 下降和宫颈的扩张。护理需求包括监测宫缩的频率和强度 ，确保母婴安全。
人性化服务
根据个体差异，提供个 性化、人性化的护理服
务，满足不同需求。
02
妇产科护理技能与操作
妇产科护理技能
沟通技巧
与患者建立良好的沟通， 了解其需求和担忧，提供 必要的解释和安慰。
观察能力
密切观察患者的病情变化 ，及时发现异常情况，并 采取相应的处理措施。
护理技术
熟练掌握各种护理技术， 如静脉输液、导尿、灌肠 等，确保患者舒适和安全 。
《妇产科护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 妇产科护理概述 • 妇产科护理技能与操作 • 妊娠期妇女的护理 • 分娩期妇女的护理 • 产褥期妇女的护理 • 妇科疾病的护理
01
妇产科护理概述
妇产科护理的定义与重要性
定义
提供舒适的环境，保持清洁和卫生， 促进子宫复旧，预防感染，协助母乳 喂养等。
产褥期妇女的心理变化及护理需求
心理变化
产褥期妇女容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。
护理需求
提供心理支持和安慰，帮助产妇适应角色转变，缓解育儿压力，促进家庭和谐 等。
产褥期妇女的家庭及社会支持
家庭支持
家庭成员的支持和理解对产褥期妇女 的恢复非常重要。
家庭成员应给予孕妇关心和支持，共同参与孕育 过程。
社会支持
社会应提供相关政策和福利支持，如产前检查、 分娩补助等。
注意事项
鼓励孕妇参与社交活动，保持积极乐观的心态。
04
分娩期妇女的护理
分娩期妇女的生理变化及护理需求
子宫收缩
子宫收缩是分娩过程中的主要力量，通过收缩促使胎儿的 下降和宫颈的扩张。护理需求包括监测宫缩的频率和强度 ，确保母婴安全。
人性化服务
根据个体差异，提供个 性化、人性化的护理服
务，满足不同需求。
02
妇产科护理技能与操作
妇产科护理技能
沟通技巧
与患者建立良好的沟通， 了解其需求和担忧，提供 必要的解释和安慰。
观察能力
密切观察患者的病情变化 ，及时发现异常情况，并 采取相应的处理措施。
护理技术
熟练掌握各种护理技术， 如静脉输液、导尿、灌肠 等，确保患者舒适和安全 。
《妇产科护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 妇产科护理概述 • 妇产科护理技能与操作 • 妊娠期妇女的护理 • 分娩期妇女的护理 • 产褥期妇女的护理 • 妇科疾病的护理
01
妇产科护理概述
妇产科护理的定义与重要性
定义
妇产科护理-分娩期妇女护理 PPT课件
分娩机制：
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地
进行一系列的适应性转动，以最小径线通过产道的过程
分娩机制的动作是连续进行的，下降动作贯穿整个分
娩过程
31 2018/11/28
分 娩 过 程
1.衔接 2.下降
记 住 我
下
3.俯屈
4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
降
32 2018/11/28
张，且胎头娩出时无变
形机会致娩出困难 3. 横位：足月活胎不能通 过产道
26
分
2018/11/28
胎头颅骨
组成：2顶骨、2额骨、2颞骨、 1枕骨，共7块 颅缝：矢状缝（顶骨之间） 冠状缝（顶骨和额骨之间） 人字缝（顶骨和枕骨之间） 额缝（额骨之间） 颞缝（颞骨和顶骨之间） 囟门：大囟门，前方呈菱形
经产妇＜1小时
第一产程
临床表现
规律宫缩
记 住 我
宫口扩张
胎头下降
胎膜破裂
高兴、焦虑
45 2018/11/28
第一产程
临床表现1：规律宫缩
1. 持续时间逐渐延长
2. 间歇时间逐渐缩短 3. 强度逐渐增加
越来越疼
46 2018/11/28
第一产程
临床表现：宫口扩张
1. 宫口扩张时临产后规律宫缩的结果
肛提肌阻力
半俯屈胎头
进一步俯屈
下颏贴近胸部，枕额径→枕下前囟径 适应产道的最小经线
37 2018/11/28
记 住 我
内 旋 转
定义：胎头围绕骨盆纵轴旋转
（向中旋转），使矢状缝与中骨
盆、出口前后径相一致的动作 时间：从中骨盆平面开始至骨盆
出口平面完成，即第一产程末完
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地
进行一系列的适应性转动，以最小径线通过产道的过程
分娩机制的动作是连续进行的，下降动作贯穿整个分
娩过程
31 2018/11/28
分 娩 过 程
1.衔接 2.下降
记 住 我
下
3.俯屈
4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
降
32 2018/11/28
张，且胎头娩出时无变
形机会致娩出困难 3. 横位：足月活胎不能通 过产道
26
分
2018/11/28
胎头颅骨
组成：2顶骨、2额骨、2颞骨、 1枕骨，共7块 颅缝：矢状缝（顶骨之间） 冠状缝（顶骨和额骨之间） 人字缝（顶骨和枕骨之间） 额缝（额骨之间） 颞缝（颞骨和顶骨之间） 囟门：大囟门，前方呈菱形
经产妇＜1小时
第一产程
临床表现
规律宫缩
记 住 我
宫口扩张
胎头下降
胎膜破裂
高兴、焦虑
45 2018/11/28
第一产程
临床表现1：规律宫缩
1. 持续时间逐渐延长
2. 间歇时间逐渐缩短 3. 强度逐渐增加
越来越疼
46 2018/11/28
第一产程
临床表现：宫口扩张
1. 宫口扩张时临产后规律宫缩的结果
肛提肌阻力
半俯屈胎头
进一步俯屈
下颏贴近胸部，枕额径→枕下前囟径 适应产道的最小经线
37 2018/11/28
记 住 我
内 旋 转
定义：胎头围绕骨盆纵轴旋转
（向中旋转），使矢状缝与中骨
盆、出口前后径相一致的动作 时间：从中骨盆平面开始至骨盆
出口平面完成，即第一产程末完
《妇产科护理学》第四章正常分娩期产妇的护理
作用。缩复作用可使宫腔上部容积越来越小，迫使胎先露不断下
降、宫颈管逐渐缩短直至消失。
1
子宫收缩力
图4-2 宫缩的对称性和极性 第5 页
一 产力 第 一 节 影 响 分 娩 的 因 素
腹肌、膈肌、肛提肌的收缩 力运用于第二、三产程，是胎儿 娩出的重要辅力。宫口开全后， 宫缩推动胎先露下降至阴道，压 迫盆底软组织及直肠，引起反射 性排便感，产妇主动屏气用力， 使腹肌和膈肌有力地收缩，腹压 增高，协助胎儿、胎盘娩出。肛 提肌的收缩有助于胎先露内旋转 和仰伸的完成。
图4-4 胎头颅骨、颅缝、囟门及径线
1
胎头
第 10 页
三 胎儿
第
一
节
1）双顶径
3）枕额径
影
为两顶骨隆突间的距离，足月胎儿平均值为
为鼻根眉间至枕骨隆突的距离，足月胎儿平
响
9.3 cm，是胎头最大横径，B超测量此径可
均值为11.3 cm，胎头常以此径衔接。
分
判断胎儿大小。
娩
胎头
的
因
2）枕下前囟径
径线
4）枕颏径
响
次宫缩，如此反复交替，直至分娩结束，故临床上也称为阵缩。
分
在产程初期时，宫缩持续时间
娩
约30 s，间歇时间约5～6 min。随
的
着产程进展，子宫收缩力逐渐增强，
因
宫缩持续时间逐渐延长，间歇时间
素
逐渐缩短，在宫口开全后，宫缩达
最全，收缩时间可达1 min或更长，
间歇时间可缩短至1～2 min。
图4-1 临产正常宫缩节律性示意图
娩 的 因 素
等，致使临产后情绪紧张，产生 焦虑不安等心理状态。这种紧张、 焦虑情绪会引起机体发生异常变
妇产科护理学第04章 分娩期妇女的护理【优秀文档】PPT
第四章 分娩期妇女的护理
第一节 影响分娩的因素
第一节 影响分娩的因素
【分娩的定义】
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物， 从临产发动至从母体全部娩出的过程。
生理过程 normal physiological process
病理突发 complications arise quickly and unexpectedly
90.一无所有就是拼博的理由。 96.每个成功者，都要穿越不为人知的黑暗。强者不是没眼泪，只是能含着眼泪向前跑。 98.请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。 52.什么是路？就是从没路的地方践踏出来的，从只有荆棘的地方开辟出来的。 4.过程用心，结果随缘。 6.有时候死扛下去总是会有机会的。 48.人生就是一个容器，装下的快乐多了，烦恼就少了。 18.充沛的精力加上顽强的决心，曾经创造出许多奇迹。 85.生活平平淡淡，早起与家人互道早安；父母健康长寿，尽量天天见面；孩子聪明可爱，每天亲亲小脸；夫妻恩爱有加，一生把手相牵；生活无需复杂，幸福就是如此简单。 26.现在的你，应该明白，没有什么捷径能让你出类拔萃，没有哪些艰难困苦是白白煎熬。你的每一份经历，不管是顺境还是坎坷，都会增加你生命的厚度。世界很小，请带着梦想一起奔跑；世 界很大，请带着坚持努力向前！
产道
骨产道 软产道
胎儿
大小 胎位 畸形
待产妇的精神心理状态
第四章 分娩期妇女的护理
Байду номын сангаас产力】
第一节 影响分娩的因素
（一）子宫收缩力
– 迫使宫颈管变短、消失、 宫口扩张
– 先露部不断下降 – 胎儿及胎盘娩出
第四章 分娩期妇女的护理
第一节 影响分娩的因素
【产力】
第一节 影响分娩的因素
第一节 影响分娩的因素
【分娩的定义】
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物， 从临产发动至从母体全部娩出的过程。
生理过程 normal physiological process
病理突发 complications arise quickly and unexpectedly
90.一无所有就是拼博的理由。 96.每个成功者，都要穿越不为人知的黑暗。强者不是没眼泪，只是能含着眼泪向前跑。 98.请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。 52.什么是路？就是从没路的地方践踏出来的，从只有荆棘的地方开辟出来的。 4.过程用心，结果随缘。 6.有时候死扛下去总是会有机会的。 48.人生就是一个容器，装下的快乐多了，烦恼就少了。 18.充沛的精力加上顽强的决心，曾经创造出许多奇迹。 85.生活平平淡淡，早起与家人互道早安；父母健康长寿，尽量天天见面；孩子聪明可爱，每天亲亲小脸；夫妻恩爱有加，一生把手相牵；生活无需复杂，幸福就是如此简单。 26.现在的你，应该明白，没有什么捷径能让你出类拔萃，没有哪些艰难困苦是白白煎熬。你的每一份经历，不管是顺境还是坎坷，都会增加你生命的厚度。世界很小，请带着梦想一起奔跑；世 界很大，请带着坚持努力向前！
产道
骨产道 软产道
胎儿
大小 胎位 畸形
待产妇的精神心理状态
第四章 分娩期妇女的护理
Байду номын сангаас产力】
第一节 影响分娩的因素
（一）子宫收缩力
– 迫使宫颈管变短、消失、 宫口扩张
– 先露部不断下降 – 胎儿及胎盘娩出
第四章 分娩期妇女的护理
第一节 影响分娩的因素
【产力】
正常分娩产妇的护理 ppt课件
案例与思考
临床护理案例： 张女士，怀孕39+4周，因腹部阵痛5小时入院。 产妇因疼痛、担心胎儿能否顺利娩出，出现焦虑、紧 张。查体：生命体征正常，心肺检查正常。产科检查： 骨盆外测量正常，胎方位LOA，宫缩30～40秒/3～4 分钟，胎心率140次/分，宫口开大5cm，前羊膜囊膨 隆。 请思考： 1.如何解除张女士的焦虑心理？ 2.如何对张女士进行第一产程的护理？
• 是指胎儿娩出的通道。
骨产道：见女性生殖系统解剖。 分为 软产道：由子宫下段、宫颈、阴道、 骨盆底软组织构成的弯曲通道。
妇产科护理
软产道的变化
（1）子宫下段的形成 （2）宫颈的变化 （3）骨盆底组织、阴道及会阴的变 化
妇产科护理 【胎儿】
1.胎头颅骨 2.胎头径线 3.胎位 4.胎儿畸形
BPD
妇产科护理 【第一产程的临床经过及护理】
（一）临床经过
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫口扩张与胎头下降 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 潜伏期 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 活跃期 特点：宫缩加强，胎先露下降明显
妇产科护理
第一节 影响分娩的因素
分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体 娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周分娩者。
足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者。
过期产：妊娠满42周及以后分娩者。
正常分娩：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿 及精神心理因素，这四个因素均正常且相互适应， 胎儿经阴道顺利自然娩出。
妇产科护理
【临产诊断】
1.规律且逐渐增强的子宫收缩。 持续时间/间歇时间 30秒以上/5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口扩张与胎先露部下降。
临床护理案例： 张女士，怀孕39+4周，因腹部阵痛5小时入院。 产妇因疼痛、担心胎儿能否顺利娩出，出现焦虑、紧 张。查体：生命体征正常，心肺检查正常。产科检查： 骨盆外测量正常，胎方位LOA，宫缩30～40秒/3～4 分钟，胎心率140次/分，宫口开大5cm，前羊膜囊膨 隆。 请思考： 1.如何解除张女士的焦虑心理？ 2.如何对张女士进行第一产程的护理？
• 是指胎儿娩出的通道。
骨产道：见女性生殖系统解剖。 分为 软产道：由子宫下段、宫颈、阴道、 骨盆底软组织构成的弯曲通道。
妇产科护理
软产道的变化
（1）子宫下段的形成 （2）宫颈的变化 （3）骨盆底组织、阴道及会阴的变 化
妇产科护理 【胎儿】
1.胎头颅骨 2.胎头径线 3.胎位 4.胎儿畸形
BPD
妇产科护理 【第一产程的临床经过及护理】
（一）临床经过
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫口扩张与胎头下降 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 潜伏期 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 活跃期 特点：宫缩加强，胎先露下降明显
妇产科护理
第一节 影响分娩的因素
分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体 娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周分娩者。
足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者。
过期产：妊娠满42周及以后分娩者。
正常分娩：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿 及精神心理因素，这四个因素均正常且相互适应， 胎儿经阴道顺利自然娩出。
妇产科护理
【临产诊断】
1.规律且逐渐增强的子宫收缩。 持续时间/间歇时间 30秒以上/5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口扩张与胎先露部下降。
妇产科护理学第章分娩期妇女的护理共56页文档
妇产科护理学第章使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
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宫 颈 管 消 失 和 扩 张 步 骤
④骨盆轴（axis of pelvis）：连接骨盆各 假想平面中点间的连线。
⑤骨盆倾斜度(inclination of pelvis)：妇 女站立时，入口平面和地平面所成的角 度，一般60°过大影响衔接。
骨盆倾斜度图
骨盆倾斜度
骨盆轴图
三、胎儿
1、大小 （1）胎头的颅骨：顶骨、额骨、枕 骨（2）径线：双顶径（9.3 cm),枕 额径（11.3 cm），枕下前囟径 （9.5 cm），枕颏径（13.3 cm）
复位、外旋转(restitution and external rotation):胎头枕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ向前旋转 45°为复位，前肩向前方旋转45°为外旋 转
胎头仰伸
胎头 仰 伸
胎头外旋转
胎头外旋转
胎头娩出过程
胎 头娩出过程
胎肩娩出
胎肩娩出
第三节 先兆临产、临产与产程
一、先兆临产（threatened labor） 分娩发动前预示不久将临产的症状称先 兆临产，预示即将临产。
1、临床表现 规律宫缩 宫口扩张(dilatation of cervix) 胎头下降 破膜(rupture of membranes)
2、护理评估
(1)病史 年龄、身高、体重、营养、病史、过敏史 月经、生育、分娩史 本次妊娠经过：末次月经、有无阴道流血、妊
高征等。 记录血、尿常规数据、骨盆测量、胎心、胎位。 态度和蔼
一、产力
1、子宫收缩力（主力） ★ （1）节律性 （2）对称性和极性 （3）缩复作用
2、腹肌膈肌收缩力（腹压、辅力） 3、肛提肌收缩力（辅力）
子宫收缩力的对称性
子宫收缩的节律性
临产后正常宫缩节律性示意图
二、产道（真骨盆、软产道）★
1、骨产道：骶骨、尾骨、左右2块髋骨 ①入口平面(Pelvic inlet plane) 界限：前为耻骨联合，两侧为髂耻缘，
不规律的子宫收缩 胎儿下降感 见红
二、临产的诊断
1、规律性且逐渐增强的子宫收缩 2、进行性子宫颈管消失 3、子宫颈口扩张 4、胎先露下降
三、产程的分期
总产程(total stage of labor)：从规律性子 宫收缩开始到胎儿胎盘全部娩出，分三个产程：
第一产程（first stage of labor ）又称宫颈 扩张期：从规律性宫缩到宫口开全。
内旋转(internal rotation)：胎头达中 骨盆平面时，为适应中骨盆的大小，枕 部向母体前方旋转45°。
胎头俯屈
胎头俯 屈
胎头内旋转
胎头内旋转
仰伸（extension）:在宫缩、腹压和肛 提肌合力的作用下，胎头向前并以耻骨 弓为支点，向上转动，使胎头逐渐仰伸， 胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。
衔接（engagement）胎头双顶
径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最 低点接近或达坐骨棘水平称为衔接， 以枕额径衔接。
下降(descent)胎头沿骨盆轴前进的 动作，为产程进展的标志。
俯屈(flexion):胎头下降到骨盆底的时 候，处于半俯屈的胎头枕部遇到肛提肌 的阻力，使下颏抵达胸部，变枕额径为 枕下前囟径。
意义：出口横径短时，出口横径与后矢 状径之和大于15cm，一般胎头可用后三 角形分娩。
骨盆出口各径线图
2、软产道图
子宫下段形成及宫颈扩张
临产后软产道的变化图
软产道在临产后的变化
生理性缩复环（Physiologic retraction ring）：子宫上下段的 肌层厚薄不同，在两者之间的子宫 内面有一环状隆起，称为生理性缩 复环。
第二产程（second stage of labor ）又称胎 儿娩出期：从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程（third stage of labor ）又称胎盘 娩出期：从胎儿娩出到胎盘娩出。
第四节 正常分娩期妇女的护理
第一产程妇女的护理 第二产程妇女的护理 第三产程妇女的护理
一、第一产程的护理
中骨盆横径：两侧坐骨棘间的距离， 10cm。
中骨盆平面图
③出口平面(pelvic outlet plane)
出口前后径：耻骨联合下缘到骶尾关节间 的距离，11.5cm
出口横径：两侧坐骨结节间的距离，9cm
前矢状径：耻骨联合下缘到坐骨结节间径 中点之间的距离，平均6cm
后矢状径：骶尾关节到坐骨结节间径中 点之间的距离，平均9cm。
（2）身心状况
一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、 腰痛、腰骶部胀痛。
子宫收缩： 宫口扩张和胎先露下降：
后为骶岬上缘（横椭圆形）。 入口前后径（真结合经）：11 cm。 入口横径：13 cm。 斜径（2条、左、右）：12.75 cm。
骨盆入口平面图
②中骨盆平面(mid plane of pelvis)
界限：前方为耻骨联合下缘，两侧为坐 骨棘，后方为骶骨下段。（纵椭圆形）
中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点到骶 骨下缘间的距离，平均值11.5cm。
2、胎位 3、畸形
胎头颅骨、颅缝、囟门、径线图
四、精神心理因素
焦虑、不安 和恐惧
使机体产生 一系列变化
难产
第二节 枕先露的分娩机制
分娩机制(mechanism of labor): 胎儿先露部位为了适应骨盆各个平 面的不同形态，被动地进行一系列 适应性转动，以最小经线通过产道 的过程，整个过程分解为衔接、下 降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及 外旋转。
过期产(postterm delivery) ：妊娠满42 周及以后分娩（294天及以上）。
第一节 决定分娩的因素
影响分娩的因素有产力、产道、胎儿 和精神心理因素，分娩的顺利进行有赖 于这些因素之间相互适应和协调。这些 因素都正常或相互适应，分娩才能够顺 利进行，这些因素异常，无论单发或合 并存在，均可导致难产。
第四章 正常分娩期妇女的护理
基本概念
分娩（delivery)：妊娠满28周及以后， 胎儿及其附属物从临产发动到从母体全部 娩出的过程。
足月产(term delivery) ：妊娠满37周不 足42周分娩（259～293）天。
早产(premature delivery)：妊娠满28 周不足37周间分娩（196～258）天。