内科学复习题——第五章_血液系统疾病

内科学复习题一一第五章血液系统疾病A型题1、有关铁得描述，下列哪项就是错误得A、食物中得铁以三价疑化高铁为主B、粘膜吸收得铁为二价铁C、体内铁蛋白中得铁就是三价铁D、转铁蛋白结合得铁就是三价铁E、血红蛋白得铁就是三价铁2、缺铁型贫血病人得下列哪项检查结果不正确A、T F升高B、T FR升高C、F S升高D、F EP升高E、锌口卜咻升高3、有关国内HD得描述，哪项不正确A、H D仅占全部淋巴瘤得8%〜11%B、淋巴细胞耗竭型最常见C、淋巴细胞为主型较为少见D、淋巴细胞为主型较易向其她各型转化E、结节硬化型不易转化4、关于缺铁性贫血患者得表现，下列哪项不正确A、感染发生率较低B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍D、毛发无光泽、易断、易脱E、指屮扁平，甚至反屮5、慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现A、10%B、20%C、25%D、30%E、35%6、能够改善再障造血功能得措施就是A、脾切除B、叶酸口服C、维生素B4D、雄性激素E、肾上腺皮质激素7、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选考虑得诊断就是A、急性胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、降结肠炎D、脾栓塞E、左肾结石8、青年女性，皮肤粘膜出血一周，平时有鼻出血且月经过多。

查体红细胞2、5X1012/L,血红蛋白80g/L,WBC10X109/L, PLT10X109/L,骨髓增生活跃，巨细胞增加，最可能得诊断就是A、再生障碍性贫血B、血小板减少性紫瘢C、过敬性紫瘢D、急性白血病E、慢性口血病9、急性粒细胞口血病与急性淋巴细胞口血病得鉴别要点就是A、前者多有高热，感染，出血B、前者有白细胞计数增高，多在300X109/L以上C、前者外周血淋巴细胞减少D、前者骨髄增生多极度活跃E、前者得幼稚细胞过氧化酶染色阳性10、慢性粒细胞口血病急性变，最主要得诊断依据就是A、脾显著增大B、进行性贫血C、P染色体阳性D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增拓E、骨髓中原始+早幼粒细胞＞0、3011、男性60岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑；血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L,中性粒细胞0、86,淋巴细胞0、21,未见幼稚细胞，血小板25X109/L, 凝血酶原时间15s（对照组12s）,血浆鱼精蛋口副凝试验显弱阳性,最可能得诊断就是A、再生障碍性贫血B、急性口血病C、特发性血小板减少性紫瘢D、肺炎并发弥散性血管内凝血E、维生素K缺乏症12、维生素B12缺乏引起得贫血不宜用叶酸治疗，理由就是A、可加重神经系统病变B、不能使贫血好转C、叶酸与维生素B12在体内有拮抗作用D、叶酸可导致再障13、下列疾病中末梢血口细胞含有phi染色体者为A、慢性粒细胞性口血病B、慢性淋巴细胞口血病C、多发性骨髓瘤D、再障14、为鉴别口血病与类口血病应该作得骨髓组织染色就是A、碱性磷酸酶染色B、过氧化酶染色C、瑞士染色D、糖原PAS反应13、慢性粒细胞白血病化疗药物首选A、马利兰B、环磷酰胺C、二澳甘露醇D、羟基腺16、最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜口血病得就是A、急性粒细胞口血病B、急性单核细胞口血病C、急性淋巴细胞口血病D、慢性粒细胞口血病E、慢性淋巴细胞口血病17、关于慢性口血病得叙述，错误得就是A、大多山急性转化而来B、以慢粒多见C、慢性患者约半数以上可急性变D、慢性急性变患者大多数预后不好E、慢性急性变用药物化疗无效18、特发性血小板减少性紫瘢急性型治疗得首选方案就是A、脾切除B、输血与输血小板C、免疫抑制剂D、糖皮质激素E、使用止血剂19、引起ITP病人出血得机制中，下列哪项不正确A、血小板破坏过多B、血小板生成减少C、毛细血管壁通透性增加D、血小板III因子异常E、血小板功能异常20、再障得诊断，下列哪项不正确A、发热、出血、贫血B、一般无肝脾与淋巴结肿大C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率与积分降低D、骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E、末梢血淋巴细胞比例增高21、下列哪项不符合缺铁性贫血A、血清铁蛋白降低B、血清铁降低C、总铁结合力降低D、运铁蛋白饱与度减低E、骨髓有核红细胞内鉄减低B型题A、DNA合成障碍B、球蛋口合成障碍C、血红素合成障碍D、铁利用障碍E、多功能干细胞受损22、再生障碍性贫血23、铁粒幼细胞贫血A、出血时间延长B、凝血时间延长C、凝血酶原时间延长D、活化部分凝血活酶时间延长E、以上都不对24、血友病23、过敬性紫瘢26、特发性血小板减少性紫瘢A、□干扰素B、羟基腺C、马法仑D、马利兰E、甲基节腓27、为使慢性粒细胞口血病达到细胞遗传学缓解,应首选28、多发性骨髓瘤治疗首选A、骨髓外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋口饱与度升高B、骨髓外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋口饱与度降低C、骨髓外鉄升高，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋口饱与度正常D、骨髓外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋口饱与度降低E、骨髓外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋口饱与度升高29、慢性炎症贫血30、铁性贫血A、急性粒细胞口血病B、急性单核细胞口血病C、红白血病D、B细胞急淋口血病E、T细胞急淋口血病31、纵隔淋巴结肿大常见于32、牙龈增生、肿胀多见于A、血红蛋白量增加B、网织红细胞增多C、原始与早幼粒细胞显著增多D、中性杆状核及晚幼粒细胞增多E、骨髓巨核细胞数LI正常或增多33、急性粒细胞口血病34、特发性血小板减少性紫瘢C型题A、血管外溶血B、血管内溶血C、两者均有D、两者均无35、血红蛋口尿多见于36、尿胆红素阳性见于A、红细胞减少B、脾肿大C、两者均有D、两者均无37、肝硬化脾功能亢进38、慢性粒细胞白血病慢性期39、急性白血病X型题40、胃大部切除及胃空肠吻合术后发生贫血得原因就是A、铁吸收不良B、游离铁丢失过多C、内因子缺乏D、维生素B12缺乏41、维生素B12及叶酸就是A、合成脱氧核糖核酸得重要辅基B、合成核糖核酸得得重要辅基C、维生素B12及叶酸缺乏引起巨幼红细胞性贫血D、可以治疗再障42、恶性贫血得特点就是A、在我国罕见B、血清中有抗壁细胞抗体C、血清中有抗内因子抗体D、伴有脊髓亚急性联合病变43、诊断先天性球形红细胞增多症应作得检查就是A、红细胞脆性试验B、酸化溶血试验C、抗人球蛋口抗体测试D、红细胞直径测量44、慢性特发性血小板减少性紫瘢得骨髓象得特点就是A、巨核细胞增多B、裸核巨核细胞数增多C、成熟巨核细胞很少D、末梢血中血小板寿命45、急性口血病得预后为A、急性淋巴细胞口血病得预后优于急性单核细胞性口血病B、急性淋巴细胞口血病得预后优于急性粒细胞性白血病C、急性粒细胞口血病得预后优于急性单核细胞性口血病D、无法比较46、非何杰金淋巴瘤侵犯部位A、发生在肠道得机会较何杰金病多B、多在回肠C、多在结肠D、可在颈部淋巴结47、过敬性紫瘢得特点就是A、微血管变态反应引起血管壁通透性增高B、皮肤淤点呈对称性分布，常高出皮肤表面C、常伴有腹痛、便血、关节通或肾脏病变D、血小板计数正常48、下列哪些不支持原发性血小板减少性紫瘢A、出血时间延长B、凝血时间延长C、血小板减少D、骨髓巨核细胞减少49、下列NHL得病理类型中，哪些属于中度恶性A、小无核裂B、弥漫性小裂细胞性C、原始免疫细胞性D、弥漫性大细胞性50、艾滋病得传播途径包括A、经血传播B、性传播C、母婴传播D、粪-口传播答案及解析第五章血液系统疾病A型题1、答案:E评析:本题考点:铁与造血食物中得铁就是难溶性得三价铁。

胃酸、维生素C、食物中得还原物质如果糖、半胱氨酸等有助于三价铁得还原与吸收。

二价铁被吸收后立即被氧化称为三价铁,并与血浆中得P 1球蛋白结合，称为血浆铁。

血红蛋白中得铁就是二价得。

2、答案:C评析：本题考点:缺铁性贫血得化验检查TS为转铁蛋白饱与度，缺铁性贫血病人TS 可减低到15%以下,所以备选答案C就是不正确得。

3、答案:B评析：本题考点:何杰金病得特点，何杰金病得病理分型及特点为：1、淋巴细胞为主型较少见，预后良好;2、淋巴细胞耗竭型较少见，预后差;3、混合细胞型此型就是何杰金最多见得类型，预后介于上两型之间;4、结节硬化型多见与年青妇女，预后好。

4、答案:A评析：本题考点:缺铁性贫血得临床表现。

缺铁性贫血得临床表现主要有：1、一般症状:面色苍白、乏力、气促、烦躁、头痛、抵抗力低下，感染机会增加等;2、上皮细胞异常症状。

如舌痛、舌炎、口角炎、毛发干燥、指屮变薄、变脆、可有反甲、胃酸分泌减少等。

5、答案:B评析：本题考点:失血性贫血得危害,慢性失血到达全身血容量得20%时就会有贫血得表现，因为此时人体已经不能及时代偿，特别就是红细胞生成速度虽有加快，但仍弥补不了损失得数量。

6、答案:D评析:本题考点:再生障碍性贫血得治疗。

雄激素可以促进骨髓得造血功能，促进红细胞生成素得产生，使骨髄干细胞产生对红细胞生成素敬感得细胞，从而改善造血功能。

叶酸与维生素B4与治疗再生障碍性贫血无关。

肾上腺皮质激素只能减轻出血，也无助于造血功能得改善。

脾切除仅对少数慢性再障病例有减轻贫血得疗效，但不能改善造血功能。

7、答案:D评析：本题考点:慢性粒细胞口血病得并发症慢性粒细胞口血病脾大最为突出，往往就医时已达到脐或脐以下，质地坚硬、平滑、无压痛。

如果发生脾梗死则有明显疼痛与压痛，并有摩擦音。

8、答案:B评析：本题考点:血小板减少性紫瘢得临床表现该患者为出血性疾病，外周血中未见幼稚细胞,可排除白血病，有贫血得表现,PLT升高，骨髓象见骨髓增生活跃，巨核细胞系增生，故最可能得诊断就是血小板减少性紫瘢。

9、答案:E评析：本题考点：急性粒细胞口血病与急性淋巴细胞口血病得鉴别诊断，急性粒细胞口血病与急性淋巴细胞口血病得鉴别要点就是：前者幼稚细胞过氧化酶染色阳性，后者阴性；前者糖原PAS反应(-)或( + ),弥漫性淡红色，后者(+)呈颗粒状或块状;前者中性粒细胞碱性磷酸酶减少或(-)，后者增加。

故E正确。

10、答案:E评析：本题考点:慢性粒细胞口血病急性变得特点,慢性粒细胞口血病急性变时，最特异得改变就是骨髄或外周血中原始细胞增多大于20%, 一般为30%〜80%。

11、答案:D评析:本题考点:弥散性血管内凝血与白血病得鉴别诊断。

患者为老年男性，有发热、咳嗽等症状，有出血倾向，但无胸骨压痛，外周血中也未见幼稚细胞，故排除急性白血病。

血小板大于20X10 9/L, 一般也可排除特发性血小板减少性紫瘢。

根据患者表现及实验室检查，最有可能得诊断就是感染合并DIC (弥散性血管内凝血）。

12、答案:A评析：本题考点:维生素B12缺乏引起得贫血得治疗叶酸治疗维生素B12缺乏引起得贫血不能使神经系统症状好转,甚至可使症状加重。

13、答案:A本题考点:慢性粒细胞白血病得遗传学诊断90%以上得慢性粒细胞口血病患者得血细胞中出现phi染色体，其编码得蛋口质就是P120, P120具有增强酪氨酸激酶得活性，导致粒细胞转化与增殖。