患者发生输血反应的应急流程和演练ppt课件
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输血输液应急预案--ppt课件
输液输血反应的应急预案
一：输液 二：输血
ppt课件
1
输液反应基本概念
输液反应是静脉输液时由致热源、药物、杂质、药 液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素
引起
ppt课件
2
输液反应
❖ 1、发热反应 ❖ 2、静脉炎 ❖ 3、心力衰竭、循环负荷过重（肺水肿） ❖ 4、空气栓塞
ppt课件
3
突发输液反应应急预案及处理流程
三、遵医嘱予镇静、利尿、强心、扩血管药物。 四、严密观察病情变化并记录。
ppt课件
15
病人发生循环负荷过重（急性左心衰）
立即停止输液、输血，报告医生
协助病人行端坐卧位，两腿下垂
高流量给氧（6-8L/min） 遵医嘱予镇静、利尿，强心、扩
血管的药物 严密观察病情变化并记录 清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰
ppt课件
6
输血反应
❖ 1、溶血反应（最严重） ❖ 2、发热反应 ❖ 3、过敏反应 ❖ 4、循环负荷过重 ❖ 5、输血出血倾向
ppt课件
7
突发输血溶血反应应急预案及处理流程
一、发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。 二、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予对症处理。 三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。 四、根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。 五、严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透
❖ 一、发现病人发生输液反应，立即撤除所输液体， 重新更换液体和输液器。
❖ 二、立即报告值班医生，遵医嘱给予及时处理。 ❖ 三、出现一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，
安慰病人，减少病人焦虑。 ❖ 四、病情紧急时，配合医生进行紧急救治。 ❖ 五、加强巡视及病情观察，做好护理记录。
一：输液 二：输血
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1
输液反应基本概念
输液反应是静脉输液时由致热源、药物、杂质、药 液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素
引起
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2
输液反应
❖ 1、发热反应 ❖ 2、静脉炎 ❖ 3、心力衰竭、循环负荷过重（肺水肿） ❖ 4、空气栓塞
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突发输液反应应急预案及处理流程
三、遵医嘱予镇静、利尿、强心、扩血管药物。 四、严密观察病情变化并记录。
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病人发生循环负荷过重（急性左心衰）
立即停止输液、输血，报告医生
协助病人行端坐卧位，两腿下垂
高流量给氧（6-8L/min） 遵医嘱予镇静、利尿，强心、扩
血管的药物 严密观察病情变化并记录 清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰
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输血反应
❖ 1、溶血反应（最严重） ❖ 2、发热反应 ❖ 3、过敏反应 ❖ 4、循环负荷过重 ❖ 5、输血出血倾向
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突发输血溶血反应应急预案及处理流程
一、发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。 二、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予对症处理。 三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。 四、根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。 五、严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透
❖ 一、发现病人发生输液反应，立即撤除所输液体， 重新更换液体和输液器。
❖ 二、立即报告值班医生，遵医嘱给予及时处理。 ❖ 三、出现一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，
安慰病人，减少病人焦虑。 ❖ 四、病情紧急时，配合医生进行紧急救治。 ❖ 五、加强巡视及病情观察，做好护理记录。
输血反应及应急预案ppt课件
9
5、常见的输血反应
10
5、常见的输血反应
过敏反应：护理 1、密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏 药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5~1毫升。 2、对症处理 对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行 气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。 3、按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。4.预防 勿选用有过敏史的献血员；献血 员在献血前 4、小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或 糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物
5
4、输血
1、在治疗室需请另一名护士再次核对供血者与受血者的血型，交叉配血试验结 果、血量、采血日期、有效期及血液质量、无误后方可输血。 2 、将用物备齐带至病人床前，对床号、姓名，并向病人解释输血目的以取得合 作，嘱病人大小便。同静脉输液法，用输血器先行生理盐水滴入通畅后，严格消 毒储血袋口，将输血器上端针头插入储血袋口至根部，开始输血，按需要调节滴 速。输血过程中要密切观察病人输血速度及有无输血反应的发生，输血开始10 分钟内速度宜慢，观察15分钟后如病人无不适，可根据年龄与病情调快滴速， 一般成人40～60滴/分钟，儿童逐减，对年老体弱，心肺疾患的输血者更应谨慎， 速度宜慢。发现不良反应立即做相应处理。
6
5、常见的输血反应
输血反应定义：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表 面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。 除了溶血性反应还有非溶血性反应。 一、发热反应：原因 1、输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具被致热源污染。 2、违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染。 3、免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供 血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在 脾），也可引起发热。 二、发热反应：临床表现 1、通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发 热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数 小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。
输液反应应急预案PPT
输液反映 的应急预 案
患者发生输液反应的应 急预案、流程及处理
患者发生输液反 应的应急预案
1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体， 重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，同时 报告医生，并遵医嘱给药。
3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，同时 报告医生，并遵医嘱给药。
4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况 和抢救过程。
5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部 和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡，上报护 理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应 中心。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器 进行封存。
流程
患者出现输液反应时
立即更换 液体及输
液器
保留静 脉输液 管道
报告值班 医生及护
士长
严密观察 病情变化
向患者及家 属做好心理
辅导
遵医嘱给 药，配合 医生抢救
向相关部 门汇报
将换下的 输液器及 液体送检
药剂科、护理部、感染 办
协助填写输液反应报告 单
记录生命体特征、 抢救过程
输液反应的处理
输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身 并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化而带来的 生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断药准 确，处置要果断。
人的血氧浓度，纠正缺氧状态。严格观察病人的病
情变化，如发生变化，及时给与对症处理。有条件
者，可通过中心静脉导管抽出空气。
预 防
溶
血
反 应
处理 方法
认真做好血型鉴定和交叉配血实验，输血前仔 细查对，杜绝差错。严格执行血液保存制度， 不可使用变质血液。
停止输血并通知医生，保留余血，采集病人 血标本重做血型鉴定和交叉配血实验；
患者发生输液反应的应 急预案、流程及处理
患者发生输液反 应的应急预案
1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体， 重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，同时 报告医生，并遵医嘱给药。
3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，同时 报告医生，并遵医嘱给药。
4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况 和抢救过程。
5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部 和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡，上报护 理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应 中心。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器 进行封存。
流程
患者出现输液反应时
立即更换 液体及输
液器
保留静 脉输液 管道
报告值班 医生及护
士长
严密观察 病情变化
向患者及家 属做好心理
辅导
遵医嘱给 药，配合 医生抢救
向相关部 门汇报
将换下的 输液器及 液体送检
药剂科、护理部、感染 办
协助填写输液反应报告 单
记录生命体特征、 抢救过程
输液反应的处理
输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身 并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化而带来的 生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断药准 确，处置要果断。
人的血氧浓度，纠正缺氧状态。严格观察病人的病
情变化，如发生变化，及时给与对症处理。有条件
者，可通过中心静脉导管抽出空气。
预 防
溶
血
反 应
处理 方法
认真做好血型鉴定和交叉配血实验，输血前仔 细查对，杜绝差错。严格执行血液保存制度， 不可使用变质血液。
停止输血并通知医生，保留余血，采集病人 血标本重做血型鉴定和交叉配血实验；
应急输血预案 PPT课件
3.2职责 负责血源的组织和准备、供应
3.3 输血科值班人员接到临床紧急、大量用血通 知后，立即通知应急小组组长。由组长立即通 知成员或科室相关人员参与抢救。接到通知人 员以最快速度到岗。
三 血源准备
• 1，输血科按照《输血科贮血的管理办法》建立储血预 警机制，贮备一定量应急血液。一般A，B，O各型血 液每型应急贮血不低于6-8个单位，AB型血液应急贮 血不低于3-5个单位。每型血浆不低于1000ml，冷沉 淀不低于6个单位。输血科库存低于预警时应及时补充 血源达到常规储血数量。
应急输血预案
• 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段， 在临床危重患者的抢救中，可能出现由于 缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根 据我院实际情况，制定医院临床急救用血 应急预案，以保证医院医务处、临床科室 和输血科在遇见突发性事件时，每位医务 人员明确各自的任务和用血技术思路，积 极为抢救患者赢得时机。
一 预案的适应范围
• 1.范围 各临床科室接诊急性大量失血、群 体伤亡需紧急大量输血病人或接到急性大 量失血、群体伤亡等需紧急大量输血病人 情况情况报告时
• 2.应急的响应 各临床科室接诊急性大量失 血、群体伤亡需紧急大量输血病人或接到 急性大量失血、群体伤亡等需紧急大量输 血病人情况情况报告时，在积极组织抢救 的同时应及时通知科主任、医务科、院领 导组织抢救。同时通知输血科准备足够的 血源，明确告知预期输血的数量、品种， 送血的时间和地点
• 每个患者的血标本和输血申请单上应清楚 地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法
识别患者（如患者昏迷），未能办理住院 手续可在申请单上加注“**科（科别）紧急 ******（日期）01号、02号……”字样，血样 标签与申请单标识一致，避免在确认受血 者身份和粘贴血标本标签时出错。
3.3 输血科值班人员接到临床紧急、大量用血通 知后，立即通知应急小组组长。由组长立即通 知成员或科室相关人员参与抢救。接到通知人 员以最快速度到岗。
三 血源准备
• 1，输血科按照《输血科贮血的管理办法》建立储血预 警机制，贮备一定量应急血液。一般A，B，O各型血 液每型应急贮血不低于6-8个单位，AB型血液应急贮 血不低于3-5个单位。每型血浆不低于1000ml，冷沉 淀不低于6个单位。输血科库存低于预警时应及时补充 血源达到常规储血数量。
应急输血预案
• 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段， 在临床危重患者的抢救中，可能出现由于 缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根 据我院实际情况，制定医院临床急救用血 应急预案，以保证医院医务处、临床科室 和输血科在遇见突发性事件时，每位医务 人员明确各自的任务和用血技术思路，积 极为抢救患者赢得时机。
一 预案的适应范围
• 1.范围 各临床科室接诊急性大量失血、群 体伤亡需紧急大量输血病人或接到急性大 量失血、群体伤亡等需紧急大量输血病人 情况情况报告时
• 2.应急的响应 各临床科室接诊急性大量失 血、群体伤亡需紧急大量输血病人或接到 急性大量失血、群体伤亡等需紧急大量输 血病人情况情况报告时，在积极组织抢救 的同时应及时通知科主任、医务科、院领 导组织抢救。同时通知输血科准备足够的 血源，明确告知预期输血的数量、品种， 送血的时间和地点
• 每个患者的血标本和输血申请单上应清楚 地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法
识别患者（如患者昏迷），未能办理住院 手续可在申请单上加注“**科（科别）紧急 ******（日期）01号、02号……”字样，血样 标签与申请单标识一致，避免在确认受血 者身份和粘贴血标本标签时出错。
输血不良反应的标准和应急措施Ppt【共63张PPT】
清洁/无菌操作前
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5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可 因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为 剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡 沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸 部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
21
6、出血倾向 大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导 致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。
30
直接抗人球蛋白实验
（ 2 ） 立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋白含 量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测 相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测定。
31
细菌学检查
（ 3 ） 若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中血液做 细菌学检查。
32
尿检
（4）尽早检测血常规、尿常规，及尿血红蛋白。
4) 输血不良反应报告流程
14
（一）输血不良反应的标准
15
1.非溶血性发热反应。
2.变态反应和过敏反应。
3.溶血反应。
4.细菌污染。 5.循环超负荷。
6.出血倾向。
7.酸碱平衡失调。
8.输血相关性急性肺损伤。 9.传播感染性疾病。
10.血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。
16
1、非溶血性发热反应。
（四）输血不良反应报告流程
防范与减少患者跌倒事件发生
《输血不良反应处理指南》、
（2）立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测定。
讨论记录
----------输血科工作人员
41
1.1
1.1荨麻疹反应或非溶血性发热反应等常见输血反 应，一般可减慢输注，对症处理；严重者可暂停输 注或停止输用，用静脉注射生理盐水维持静脉通路 。必要时通知值班医师和输血科值班人员。
输血流程及输血不良反应处理应急预案ppt课件
血袋中剩余血〕 ；
➢ 患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配 血实验，采用抗球蛋白法；
➢ 直接抗球蛋白实验，抗体挑选及鉴定；
➢ 全血分析、肾功监测、游离Hb测定等;
➢ 患者输血后血标本和血袋剩余血涂片检查和 细菌培育〔分别在4℃、22℃、37℃作需氧 菌和厌氧菌培育〕。
➢ 热原检查：医院药检室检查。
对侧肢体采病人血〔血常规管和肝素抗凝管〕及血 袋中剩余血( 最好和血袋一同),送血库检测分析；
留取反响后第一次尿送检〔急性溶血性输血反 应由 血管内溶血引起，尿中含血红蛋白〕；
➢ 抢救
➢ 填写公用的<广东省中医院患者输血不良反响 报答单>，一式两份，一份送血库，一份科室 留底，各科护士长将结果报答护理部。
输血流程及住院患者输血 反响的护理应急预案
检验科血库
输血恳求
决议输血治疗前，临床医师应向患者或其家属阐 明输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的能 够性，征得患者或家属的赞同，并在<输血治疗赞 同书>上签字。医生逐项填写<临床输血恳求单>。
凡输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红 细胞、手工分血小板等应ABO血型同型输注，并 要做交叉配血实验。机采血小板、冰冻血浆、冷 沉淀等只需求ABO同型输注。
存在问题
不论是何种输血反响，能否一切检查工程均 做？有无必要？我们建议只做直接抗球蛋白 实验、血和尿游离Hb测定、 37℃血培育。
能否要求医生开恳求单？ 如何收费？
由医护人员〔非护工〕将受血者血样与输血 恳求单送交血库，双方进展逐项核对，并填 写受血者标本登记表。
交叉配血
受血者配血实验的血标本必需是输血前3天 之内的。
血库要逐项核对输血恳求单、受血者和供血 者血样，复查受血者ABO血型〔正、反定 型〕，Rh〔D〕血型，抗体筛查，交叉配血 实验。
➢ 患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配 血实验，采用抗球蛋白法；
➢ 直接抗球蛋白实验，抗体挑选及鉴定；
➢ 全血分析、肾功监测、游离Hb测定等;
➢ 患者输血后血标本和血袋剩余血涂片检查和 细菌培育〔分别在4℃、22℃、37℃作需氧 菌和厌氧菌培育〕。
➢ 热原检查：医院药检室检查。
对侧肢体采病人血〔血常规管和肝素抗凝管〕及血 袋中剩余血( 最好和血袋一同),送血库检测分析；
留取反响后第一次尿送检〔急性溶血性输血反 应由 血管内溶血引起，尿中含血红蛋白〕；
➢ 抢救
➢ 填写公用的<广东省中医院患者输血不良反响 报答单>，一式两份，一份送血库，一份科室 留底，各科护士长将结果报答护理部。
输血流程及住院患者输血 反响的护理应急预案
检验科血库
输血恳求
决议输血治疗前，临床医师应向患者或其家属阐 明输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的能 够性，征得患者或家属的赞同，并在<输血治疗赞 同书>上签字。医生逐项填写<临床输血恳求单>。
凡输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红 细胞、手工分血小板等应ABO血型同型输注，并 要做交叉配血实验。机采血小板、冰冻血浆、冷 沉淀等只需求ABO同型输注。
存在问题
不论是何种输血反响，能否一切检查工程均 做？有无必要？我们建议只做直接抗球蛋白 实验、血和尿游离Hb测定、 37℃血培育。
能否要求医生开恳求单？ 如何收费？
由医护人员〔非护工〕将受血者血样与输血 恳求单送交血库，双方进展逐项核对，并填 写受血者标本登记表。
交叉配血
受血者配血实验的血标本必需是输血前3天 之内的。
血库要逐项核对输血恳求单、受血者和供血 者血样，复查受血者ABO血型〔正、反定 型〕，Rh〔D〕血型，抗体筛查，交叉配血 实验。
输血反应及应急预案PPT课件
制定信息报告制度，规定 输血反应发生后应及时上 报相关部门和领导。
明确信息报告的内容、方 式和时限，确保信息报告 的准确性和及时性。
现场处置措施及效果评估
制定现场处置方案，包括患者救治、样本 采集、输血器及剩余血液封存等措施。
对现场处置效果进行评估，及时调整和完 善应急预案。
对输血反应应急处理过程进行总结和反思 ，不断提高应急处理能力。
预防措施重要性
严格掌握输血指征
避免不必要的输血，减少输血反应的发生 。
遵守输血规范
在输血前进行详细的血型鉴定、交叉配血 试验等，确保供受血者血型相合。
使用合格血液制品
选择质量可靠的血液制品，避免使用过期 或污染的血液。
加强输血过程监控
在输血过程中密切观察受血者的反应，及 时发现并处理输血反应。
02
7
02
7
智能化输血系统将逐步推广应
用，实现输血过程的自动化和
7
精准化。
03
输血治疗将更加注重个体化和 精准化，提高治疗效果和患者 满意度。
04
输血相关法规和标准将不断完 善，保障输血安全和患者权益 。
不断提升自身专业能力
持续学习输血相关知识和技能， 关注最新研究进展和指南更新。
参加专业培训和学术交流活动， 拓宽视野和思路。
积极参与临床实践和科研工作， 积累经验和成果。
加强团队协作和沟通能力，提升 整体工作效能。
谢谢您的聆听
THANKS
分类
根据发生时间和临床表现，输血 反应可分为急性输血反应和慢性 输血反应两大类。
发病原因及危险因素
免疫性反应
由于供受血者血型不合，输血后 导致红细胞破坏，引起溶血反应 。此外，输入具有免疫活性的淋 巴细胞、白细胞或血小板等，也
输液反应及应急预案PPT课件
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18
空气栓塞
症状 病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼 吸困难，严重紫绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响 亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性 肺心病的改变。
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19
空气栓塞
防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护 士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置 在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉， 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气 泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于 心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉 内。
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11
心力衰竭、肺水肿
防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病 人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医 生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻 心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
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空气栓塞
（3）给予高流量氧气吸入 （4）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 （5）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 （6）在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时 或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体 时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
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发热反应
症状 多发生于输液后数分钟至1小时。 主要表现发冷、 寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。
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8
发热反应
输血反应及处理(共15张PPT)
2、献血(xiàn xuè)员在献血(xiàn xuè)前用过可致敏的药物或食物，输入血液中含致敏物质。
血性泡沫痰；之后出现全身水肿、颈静脉怒张、肺 三、溶血(rónɡ xuè)反应
巡回护士往患者所在(suǒzài)科室打电话询问患者应该输的抗生药物，并报告其主治医师，征求脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部射片显示肺水肿，严重者可致死。 (三）预防(yùfáng)和处理
（1）献血者有传（染性1疾）病未检严出；格控制输血速度；
巡回护士报告麻醉医生(yīshēng)并遵医嘱给药，报告护士长，若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
病情紧急时，巡回（护士2备）好抢立救药即品和停物品止,配合输抢救血。 ，通知医生抢救并协助抢救； （3）取半卧位、吸氧和利尿； （4）四肢轮扎止血带； （5）心理护理，减轻焦虑和恐惧。
第二页，共15页。
二、变态反应(biàn tài fǎn yìng)
（一）原因 1、病人过敏体质；输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合， 形成完全抗原而致敏；2、献血(xiàn xuè)员在献血(xiàn xuè)前 用过可致敏的药物或食物，输入血液中含致敏物质。 （二）临床表现 1、轻者皮肤瘙痒，轻度眼睑、口唇水肿；2、重者因喉头水肿出 现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。 （三）预防和处理 1、勿选用有过敏史的献血(xiàn xuè)员； 2、献血(xiàn xuè)员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物， 宜用少量清淡饮食或糖水；3、发生变态反应时，轻者减慢滴速观 察；重者立即停止输血。呼吸困难者吸氧，严重喉头水肿者气管 切开，循环衰竭者给予抗休克治疗，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺 素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可 的松或地塞米松等。
血性泡沫痰；之后出现全身水肿、颈静脉怒张、肺 三、溶血(rónɡ xuè)反应
巡回护士往患者所在(suǒzài)科室打电话询问患者应该输的抗生药物，并报告其主治医师，征求脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部射片显示肺水肿，严重者可致死。 (三）预防(yùfáng)和处理
（1）献血者有传（染性1疾）病未检严出；格控制输血速度；
巡回护士报告麻醉医生(yīshēng)并遵医嘱给药，报告护士长，若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
病情紧急时，巡回（护士2备）好抢立救药即品和停物品止,配合输抢救血。 ，通知医生抢救并协助抢救； （3）取半卧位、吸氧和利尿； （4）四肢轮扎止血带； （5）心理护理，减轻焦虑和恐惧。
第二页，共15页。
二、变态反应(biàn tài fǎn yìng)
（一）原因 1、病人过敏体质；输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合， 形成完全抗原而致敏；2、献血(xiàn xuè)员在献血(xiàn xuè)前 用过可致敏的药物或食物，输入血液中含致敏物质。 （二）临床表现 1、轻者皮肤瘙痒，轻度眼睑、口唇水肿；2、重者因喉头水肿出 现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。 （三）预防和处理 1、勿选用有过敏史的献血(xiàn xuè)员； 2、献血(xiàn xuè)员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物， 宜用少量清淡饮食或糖水；3、发生变态反应时，轻者减慢滴速观 察；重者立即停止输血。呼吸困难者吸氧，严重喉头水肿者气管 切开，循环衰竭者给予抗休克治疗，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺 素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可 的松或地塞米松等。
输血不良反应和应急措施ppt课件
输血不良反应和应急措施 ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 输血不良反应概述 • 常见输血不良反应及原因 • 输血不良反应的预防和应急措施 • 特殊情况下的输血及注意事项 • 输血不良反应的记录和处理 • 相关政策和法规介绍
01
输血不良反应概述
定义和分类
输血不良反应定义为在输血过程中或 输血后，受血者出现的不良反应，通 常包括发热反应、过敏反应、溶血反 应、细菌污染反应等。
在输血前，根据患者的具体情况，可给予 一些预防性药物来降低不良反应的发生风 险。
总结词
详细描述
紧急处理药物对于已经发生的不良反应可 以及时进行干预和治疗。
一旦出现输血不良反应，医生应立即给予 相应的紧急处理药物，如抗过敏药物、升 压药等，以控制不良反应的发展。
严格执行无菌操作和查对制度
详细描述
在采血、储存、运输、使用等各个环节， 必须严格执行无菌操作，防止细菌污染。
轻度反应通常包括发热、皮肤 瘙痒、呕吐等，一般不会对受
血者造成严重后果。
中度反应可能包括寒战、高热 、呼吸困难等，需要及时处理
以避免病情恶化。
重度反应可能包括过敏性休克 、溶血性贫血、急性肾衰竭等 ，需要及时抢救以避免生命危
险。
02
常见输血不良反应及原因
发热反应
总结词
输血后出现发热反应，通常表现为畏 寒、寒战、高热等症状。
A 总结词
严格执行无菌操作和查对制度是保 障输血安全的重要措施。
B
C
D
详细描述
在输血过程中，医护人员必须严格执行查 对制度，核对患者信息、血型、交叉配血 结果等，确保输血的正确性。
总结词
查对制度可以确保输血的正确性和安全性 。
汇报人： 日期:
目录
• 输血不良反应概述 • 常见输血不良反应及原因 • 输血不良反应的预防和应急措施 • 特殊情况下的输血及注意事项 • 输血不良反应的记录和处理 • 相关政策和法规介绍
01
输血不良反应概述
定义和分类
输血不良反应定义为在输血过程中或 输血后，受血者出现的不良反应，通 常包括发热反应、过敏反应、溶血反 应、细菌污染反应等。
在输血前，根据患者的具体情况，可给予 一些预防性药物来降低不良反应的发生风 险。
总结词
详细描述
紧急处理药物对于已经发生的不良反应可 以及时进行干预和治疗。
一旦出现输血不良反应，医生应立即给予 相应的紧急处理药物，如抗过敏药物、升 压药等，以控制不良反应的发展。
严格执行无菌操作和查对制度
详细描述
在采血、储存、运输、使用等各个环节， 必须严格执行无菌操作，防止细菌污染。
轻度反应通常包括发热、皮肤 瘙痒、呕吐等，一般不会对受
血者造成严重后果。
中度反应可能包括寒战、高热 、呼吸困难等，需要及时处理
以避免病情恶化。
重度反应可能包括过敏性休克 、溶血性贫血、急性肾衰竭等 ，需要及时抢救以避免生命危
险。
02
常见输血不良反应及原因
发热反应
总结词
输血后出现发热反应，通常表现为畏 寒、寒战、高热等症状。
A 总结词
严格执行无菌操作和查对制度是保 障输血安全的重要措施。
B
C
D
详细描述
在输血过程中，医护人员必须严格执行查 对制度，核对患者信息、血型、交叉配血 结果等，确保输血的正确性。
总结词
查对制度可以确保输血的正确性和安全性 。
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9
场景四
巡回护士：15分钟后再次观察患者，静脉留置针穿刺部位皮肤红疹已 消退，报告麻醉师 上级麻醉医生：观察病人生命体征正常，可以开始手术。 下级麻醉医生：填写输血不良反应记录单与血制品，交于中控护士送 至血库。与上级麻醉医生核对， 上级麻醉医生：与巡回护士核对空安剖，在口头医嘱执行本上签字确 认。 巡回护士：手术结束后，通过网络上报不良事件，一周内科内进行不 良事件讨论。
7
场景二
上级麻醉医生：观察病人心电图、心律、血压、判断病人发生输血过敏 反应，通知医生暂停手术。 下级麻醉医生：打电话通知中控室护士推抢救车和除颤器。
电话通知主任、护士长进行援助。 电话通知血库2号手术间病人发生输血过敏反应。 巡回护士：注意手卫生使用快速手消，配一套生理盐水吊瓶挂在输液架 上。戴手套（检查手套）取下输血器及血袋，放入治疗巾内，脱手套使 用快速手消接0.9%生理盐水维持通道，调节滴速。（输液盘内备治疗巾 一块、3双检查手套）， 中控护士：戴手套分离血袋，使用活力碘消毒袋口2遍，反折使用无菌 敷贴封口，清洁无纺布包裹，放入双层黄色医疗废物袋中准备送血库； 输血器放入黄色垃圾袋中，填写输血耗材本，交于保洁人员。 巡回护士：调节室温至26℃，接暖风机，保持患者体温。
5
【输血不良反应应急预案演练脚本】
用物准备：
病历夹、腕带、血型单、交叉配血报告单、输血反应单、血袋、 血型牌、输血耗材登记本、黄色垃圾袋2个、抢救车、除颤器、 手套三双、药物标签、注射器、输液器、输血器、盐水、输液 盘（活力碘、棉签、弯盘、贴膜、砂轮、手消、笔、手表、治 疗巾）
患者基本信息：
2号手术间患者，脊柱外科，51床，王松，男，28岁，住院号 689484，血型O型，患者行颈椎内固定手术，术中因大量失血， 红细胞已降至7g/dL，遵医嘱给予红细胞4U
6
场景一
巡回护士:巡视时发现静脉穿刺点周围皮肤有红疹，立即关闭输血器， 通知麻醉师。 上级麻醉师：观察皮肤发现红疹已累及前臂，立即让巡回护士和下级 麻醉师核对患者信息。 巡回护士：查看腕带， 下级麻醉医生：查看病历（病历首页），核对病人基本信息。 下级麻醉医生：拿病历，巡回护士拿血型单，核对病人基本信息，科 室、床号、姓名、住院号、年龄。（两人在一起核对） 下级麻醉医生：拿血型单，巡回护士拿交叉配血报告单进行八对：床 号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、血液 数量。（两人在一起核对） 巡回护士：查看核对血型牌、血袋号，下级拿麻醉医生交叉配血报告 单
手术室
1
【输血的不反应】
急性溶血性输血反应 输血相关性急性肺损伤 迟发性溶血性输血反应 血小板输注无效 过敏反应 循环超负荷 输血后紫癜
…….
2
【应急预案
• 立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。 • 报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。 • 若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 • 病情紧急患者备好抢救药品和物品,配合抢救，给予氧气吸入，加 强病情观察，做好抢救记录。 • 按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。 • 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 • 患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
12
【应急预案演练评价和改进措施】
改进措施
1.加强应急预案的培训，使人人熟练掌握应急预案。 2.加强思想教育，提高重视程度。 3.发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免纠纷。
13
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
8
场景三
上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松10㎎静脉推注 巡回护士：将口头医嘱记录于口头医嘱执行本上，复述口头医嘱地 塞米松10㎎静脉推注， 上级麻醉师：回答正确， 下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量、 质量、标签是否清晰、批号、有效期、安剖有无裂缝、药物有无变 色和沉淀、给药的方法、时间和浓度， 巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒2遍，注意抽药的手法） 抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复述地 塞米松10㎎静脉推注， 上级麻醉师：回答正确， 巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。 下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。
10
【应急预案演练评价和改进措施】
演练的目的：
本次演练，手术室全体护士及部分医生参加了此项目。主要 目的是使手术室的全体护士熟练掌握输血反应应急预案，进一 步提高护理质量，保障患者的生命安全
11
【应急预案演练评价和改进措施】
评价
1.值班人员发现输血反应，能够立即按照流程进行处理。 2.预案程序运用到位，演练过程熟练。 3.演练过程中，个别衔接不到位。
3
【处理流程】
患者发生输血反应
更换输液管输生理盐水
妥善安置患者
报告医生
按医嘱给药
严密观察做好记录
填写输血反应单
报医务部
填写输血反应单
填写输血反应单
通
演练目的 培训时间 培训地点
主讲人 指挥人 参加人 演练时间 演练地点
演练背景 制定演练方案 角色分配：报告者、值班 医生、护士长 演练程序 预演练 正式演练 记录、总结
场景四
巡回护士：15分钟后再次观察患者，静脉留置针穿刺部位皮肤红疹已 消退，报告麻醉师 上级麻醉医生：观察病人生命体征正常，可以开始手术。 下级麻醉医生：填写输血不良反应记录单与血制品，交于中控护士送 至血库。与上级麻醉医生核对， 上级麻醉医生：与巡回护士核对空安剖，在口头医嘱执行本上签字确 认。 巡回护士：手术结束后，通过网络上报不良事件，一周内科内进行不 良事件讨论。
7
场景二
上级麻醉医生：观察病人心电图、心律、血压、判断病人发生输血过敏 反应，通知医生暂停手术。 下级麻醉医生：打电话通知中控室护士推抢救车和除颤器。
电话通知主任、护士长进行援助。 电话通知血库2号手术间病人发生输血过敏反应。 巡回护士：注意手卫生使用快速手消，配一套生理盐水吊瓶挂在输液架 上。戴手套（检查手套）取下输血器及血袋，放入治疗巾内，脱手套使 用快速手消接0.9%生理盐水维持通道，调节滴速。（输液盘内备治疗巾 一块、3双检查手套）， 中控护士：戴手套分离血袋，使用活力碘消毒袋口2遍，反折使用无菌 敷贴封口，清洁无纺布包裹，放入双层黄色医疗废物袋中准备送血库； 输血器放入黄色垃圾袋中，填写输血耗材本，交于保洁人员。 巡回护士：调节室温至26℃，接暖风机，保持患者体温。
5
【输血不良反应应急预案演练脚本】
用物准备：
病历夹、腕带、血型单、交叉配血报告单、输血反应单、血袋、 血型牌、输血耗材登记本、黄色垃圾袋2个、抢救车、除颤器、 手套三双、药物标签、注射器、输液器、输血器、盐水、输液 盘（活力碘、棉签、弯盘、贴膜、砂轮、手消、笔、手表、治 疗巾）
患者基本信息：
2号手术间患者，脊柱外科，51床，王松，男，28岁，住院号 689484，血型O型，患者行颈椎内固定手术，术中因大量失血， 红细胞已降至7g/dL，遵医嘱给予红细胞4U
6
场景一
巡回护士:巡视时发现静脉穿刺点周围皮肤有红疹，立即关闭输血器， 通知麻醉师。 上级麻醉师：观察皮肤发现红疹已累及前臂，立即让巡回护士和下级 麻醉师核对患者信息。 巡回护士：查看腕带， 下级麻醉医生：查看病历（病历首页），核对病人基本信息。 下级麻醉医生：拿病历，巡回护士拿血型单，核对病人基本信息，科 室、床号、姓名、住院号、年龄。（两人在一起核对） 下级麻醉医生：拿血型单，巡回护士拿交叉配血报告单进行八对：床 号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、血液 数量。（两人在一起核对） 巡回护士：查看核对血型牌、血袋号，下级拿麻醉医生交叉配血报告 单
手术室
1
【输血的不反应】
急性溶血性输血反应 输血相关性急性肺损伤 迟发性溶血性输血反应 血小板输注无效 过敏反应 循环超负荷 输血后紫癜
…….
2
【应急预案
• 立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。 • 报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。 • 若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 • 病情紧急患者备好抢救药品和物品,配合抢救，给予氧气吸入，加 强病情观察，做好抢救记录。 • 按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。 • 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 • 患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
12
【应急预案演练评价和改进措施】
改进措施
1.加强应急预案的培训，使人人熟练掌握应急预案。 2.加强思想教育，提高重视程度。 3.发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免纠纷。
13
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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场景三
上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松10㎎静脉推注 巡回护士：将口头医嘱记录于口头医嘱执行本上，复述口头医嘱地 塞米松10㎎静脉推注， 上级麻醉师：回答正确， 下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量、 质量、标签是否清晰、批号、有效期、安剖有无裂缝、药物有无变 色和沉淀、给药的方法、时间和浓度， 巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒2遍，注意抽药的手法） 抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复述地 塞米松10㎎静脉推注， 上级麻醉师：回答正确， 巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。 下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。
10
【应急预案演练评价和改进措施】
演练的目的：
本次演练，手术室全体护士及部分医生参加了此项目。主要 目的是使手术室的全体护士熟练掌握输血反应应急预案，进一 步提高护理质量，保障患者的生命安全
11
【应急预案演练评价和改进措施】
评价
1.值班人员发现输血反应，能够立即按照流程进行处理。 2.预案程序运用到位，演练过程熟练。 3.演练过程中，个别衔接不到位。
3
【处理流程】
患者发生输血反应
更换输液管输生理盐水
妥善安置患者
报告医生
按医嘱给药
严密观察做好记录
填写输血反应单
报医务部
填写输血反应单
填写输血反应单
通
演练目的 培训时间 培训地点
主讲人 指挥人 参加人 演练时间 演练地点
演练背景 制定演练方案 角色分配：报告者、值班 医生、护士长 演练程序 预演练 正式演练 记录、总结