霍乱弧菌ppt课件
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❖治：隔离，及时补充液体，敏感抗菌素 抗生素可选用四环素、 强力霉素、氟哌酸等。
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17
致病物质---霍乱肠毒素:
wenku.baidu.com
A亚单位 （毒性亚单位）
B亚单位 （结合亚单位）
激活腺苷环化酶，使细胞 内cAMP水平升高，主动分 泌Na+、K+、HCO3—和水， 导致重的腹泻与呕吐
与小肠粘膜上皮细胞GM1神 经节苷脂受体结合，介导A 亚单位进入细胞
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18
B亚单位 与小肠粘膜 上皮细胞 GM1神经节苷 脂受体结合
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3
病例分析
一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突 发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失， 患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减 弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗， 暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。
Q1、患者最有可能患有何种疾病？ Q2、如何确诊？
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4
一、生物学特性
❖ 形态与染色：革兰染色阴性，弧菌，单端 鞭毛，运动活泼。
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26
霍乱
• 剧烈的喷射状呕吐 • 休克、电解质紊乱及酸中毒 • 腹泻物呈米泔水样 • 不治疗，死亡率达60%
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致病性与免疫性
❖所致疾病： 霍乱
易感者：人类是霍乱弧菌的唯一易感者 传播途径：消化道
可疑水、食物（菌 103—105，108—1010）
2-3天突然出现剧烈腹泻与呕吐
严重脱水，电解质紊乱，肾衰、死亡
“1893年的一天，在演奏完第六交响曲 （悲恸交响曲）之后，柴可夫斯基来到大街上散 步，忽然感到口渴，就进了一家饭店，要了一杯 冷水喝，谁知就是这样一杯水要了他的命。是情 杀、仇杀还是另有原因呢？凶手是谁呢？”
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1
当时俄罗斯发生霍乱大流行，最后医生确认，这杯 水中含有霍乱弧菌，致使天才音乐家柴可夫斯基染 上致命的霍乱而死去。
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22
霍乱肠毒素的作用机制
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23
霍乱： 一种残忍的瘟疫
❖ 传染源：患者及带菌者 ❖ 人类是唯一易感者 ❖ 摄入108-1010个细菌可
造成感染，引起霍乱 ❖ 传播途径：
经水传播 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播
.
24
霍乱病人
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25
重型 腹泻次数一日20次以上，极 度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失， 眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉 挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血 压下降或测不到，尿量每日少于 50ml或无尿，脱水程度儿童相当于 体重10%以上，成人8%以上。
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19
A亚单位裂 解为A1和 A2两条多 肽，A1亚 单位进入细 胞发挥毒性 作用
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20
A1活化 AC(腺苷环 化酶) ，使 ATP转化成 cAMP(环磷 酸腺苷 )，使 之在细胞内 含量增高
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21
cAMP水平升 高，导致肠腺 上皮细胞分泌 功能亢进，大 量水和电解质 在肠腔堆积， 引起剧烈腹泻
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28
致病性与免疫性
病后带菌一般不超过 2 周，个别 可长达数年，病菌主要存在于胆囊中。
免疫力：
同群免疫力较牢固，体液免疫为主。
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29
微生物学检查
•霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法 定传染病（俗称2号病） •霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学 诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告
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微生物学检查
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致病性与免疫性
❖致病物质：
鞭毛与菌毛：运动并粘附至小肠粘膜
肠毒素：
A—A1：毒性组分，使腺苷酸环化酶活
性增高，cAMP 大量增加。
A2：与 B 结合
B—与小肠上皮细胞神经节苷脂受体结合
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16
霍乱肠毒素结构：1A、5B
霍乱肠毒素（ CT）：由一个A亚单位和5个相同的B亚单
位构成的一种聚合蛋白。
为什么这个故事中特别指出是“冷水”？ 霍乱可能通过什么途径传播？ 冷水中有多少霍乱弧菌才可能使柴可夫斯基发病？
“千军万马过胃部”“集团作战”。
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2
1883年，埃及发生了一次瘟疫 大流行，成千上万的病人一批批死亡。 患者往往起病急，出现严重的腹泻和 呕吐，米泔样大便。若得不到及时救 治，常常在短时间内因全身脱水、肌 肉痉挛和周围循环衰竭，造成休克而 死。
弧菌
人类疾病
霍乱弧菌O1和O139 血 清群
非O1和非O139霍乱弧 菌血清群
副溶血性弧菌
霍乱，可造成大流行甚至世界性 大流行
霍乱样腹泻，一般腹泻，偶尔， 肠道外感染
胃肠炎，肠道外感染
其他：拟态弧菌、创伤 不常见
弧菌、霍利斯弧菌、河
弧菌
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14
一、生物学特性
❖抵抗力：
较强，但100℃ 1-2 分钟可 灭活，怕酸（1份漂白粉加 4份水，1小时）
标本：呕吐物、米泔水样粪便
直接镜检
G-弧菌 运动活泼
分离培养 PCR
碱性蛋白胨水 肠毒素 凝集反应
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31
防治原则
❖防：
霍乱死菌苗：肌肉注射，保护率50%，3-6
个月
减毒重组活菌苗：口服，保护率82-100%
菌苗加类毒素：B亚单位+灭活菌细胞，3
年以上
霍乱、伤寒杂交菌苗：基因工程菌苗
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致病性与免疫性
9
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10
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11
一、生物学特性
培养特性：耐碱怕酸，pH 8.8-
9.2，可在无盐环境中生长
抗原构造与分群：
H抗原：无特异性 O抗原：分群
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12
一、生物学特性
O-1群
古典生物型
非O-1群
EL Tor 生物型
引起散发性胃肠炎。 O-139型，1992年起引起 霍乱流行。
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13
与人类感染有关的主要弧菌
扫描电镜
霍.乱弧菌
5
鱼群状排列
• 病人米泔水样粪便涂片GS镜检，可见 大量弧菌首尾相互衔接，平行排列如鱼群 状。
.
6
霍乱弧菌 Vibrio cholerae - vibrio-
shaped prokaryote that causes cholera
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7
霍乱弧菌（. 鞭毛染色） 8
霍乱弧菌（扫. 描电镜）
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致病物质---霍乱肠毒素:
wenku.baidu.com
A亚单位 （毒性亚单位）
B亚单位 （结合亚单位）
激活腺苷环化酶，使细胞 内cAMP水平升高，主动分 泌Na+、K+、HCO3—和水， 导致重的腹泻与呕吐
与小肠粘膜上皮细胞GM1神 经节苷脂受体结合，介导A 亚单位进入细胞
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B亚单位 与小肠粘膜 上皮细胞 GM1神经节苷 脂受体结合
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3
病例分析
一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突 发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失， 患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减 弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗， 暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。
Q1、患者最有可能患有何种疾病？ Q2、如何确诊？
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一、生物学特性
❖ 形态与染色：革兰染色阴性，弧菌，单端 鞭毛，运动活泼。
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霍乱
• 剧烈的喷射状呕吐 • 休克、电解质紊乱及酸中毒 • 腹泻物呈米泔水样 • 不治疗，死亡率达60%
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致病性与免疫性
❖所致疾病： 霍乱
易感者：人类是霍乱弧菌的唯一易感者 传播途径：消化道
可疑水、食物（菌 103—105，108—1010）
2-3天突然出现剧烈腹泻与呕吐
严重脱水，电解质紊乱，肾衰、死亡
“1893年的一天，在演奏完第六交响曲 （悲恸交响曲）之后，柴可夫斯基来到大街上散 步，忽然感到口渴，就进了一家饭店，要了一杯 冷水喝，谁知就是这样一杯水要了他的命。是情 杀、仇杀还是另有原因呢？凶手是谁呢？”
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当时俄罗斯发生霍乱大流行，最后医生确认，这杯 水中含有霍乱弧菌，致使天才音乐家柴可夫斯基染 上致命的霍乱而死去。
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霍乱肠毒素的作用机制
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霍乱： 一种残忍的瘟疫
❖ 传染源：患者及带菌者 ❖ 人类是唯一易感者 ❖ 摄入108-1010个细菌可
造成感染，引起霍乱 ❖ 传播途径：
经水传播 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播
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霍乱病人
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25
重型 腹泻次数一日20次以上，极 度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失， 眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉 挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血 压下降或测不到，尿量每日少于 50ml或无尿，脱水程度儿童相当于 体重10%以上，成人8%以上。
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A亚单位裂 解为A1和 A2两条多 肽，A1亚 单位进入细 胞发挥毒性 作用
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A1活化 AC(腺苷环 化酶) ，使 ATP转化成 cAMP(环磷 酸腺苷 )，使 之在细胞内 含量增高
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cAMP水平升 高，导致肠腺 上皮细胞分泌 功能亢进，大 量水和电解质 在肠腔堆积， 引起剧烈腹泻
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致病性与免疫性
病后带菌一般不超过 2 周，个别 可长达数年，病菌主要存在于胆囊中。
免疫力：
同群免疫力较牢固，体液免疫为主。
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微生物学检查
•霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法 定传染病（俗称2号病） •霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学 诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告
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微生物学检查
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15
致病性与免疫性
❖致病物质：
鞭毛与菌毛：运动并粘附至小肠粘膜
肠毒素：
A—A1：毒性组分，使腺苷酸环化酶活
性增高，cAMP 大量增加。
A2：与 B 结合
B—与小肠上皮细胞神经节苷脂受体结合
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霍乱肠毒素结构：1A、5B
霍乱肠毒素（ CT）：由一个A亚单位和5个相同的B亚单
位构成的一种聚合蛋白。
为什么这个故事中特别指出是“冷水”？ 霍乱可能通过什么途径传播？ 冷水中有多少霍乱弧菌才可能使柴可夫斯基发病？
“千军万马过胃部”“集团作战”。
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1883年，埃及发生了一次瘟疫 大流行，成千上万的病人一批批死亡。 患者往往起病急，出现严重的腹泻和 呕吐，米泔样大便。若得不到及时救 治，常常在短时间内因全身脱水、肌 肉痉挛和周围循环衰竭，造成休克而 死。
弧菌
人类疾病
霍乱弧菌O1和O139 血 清群
非O1和非O139霍乱弧 菌血清群
副溶血性弧菌
霍乱，可造成大流行甚至世界性 大流行
霍乱样腹泻，一般腹泻，偶尔， 肠道外感染
胃肠炎，肠道外感染
其他：拟态弧菌、创伤 不常见
弧菌、霍利斯弧菌、河
弧菌
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一、生物学特性
❖抵抗力：
较强，但100℃ 1-2 分钟可 灭活，怕酸（1份漂白粉加 4份水，1小时）
标本：呕吐物、米泔水样粪便
直接镜检
G-弧菌 运动活泼
分离培养 PCR
碱性蛋白胨水 肠毒素 凝集反应
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防治原则
❖防：
霍乱死菌苗：肌肉注射，保护率50%，3-6
个月
减毒重组活菌苗：口服，保护率82-100%
菌苗加类毒素：B亚单位+灭活菌细胞，3
年以上
霍乱、伤寒杂交菌苗：基因工程菌苗
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致病性与免疫性
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一、生物学特性
培养特性：耐碱怕酸，pH 8.8-
9.2，可在无盐环境中生长
抗原构造与分群：
H抗原：无特异性 O抗原：分群
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一、生物学特性
O-1群
古典生物型
非O-1群
EL Tor 生物型
引起散发性胃肠炎。 O-139型，1992年起引起 霍乱流行。
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与人类感染有关的主要弧菌
扫描电镜
霍.乱弧菌
5
鱼群状排列
• 病人米泔水样粪便涂片GS镜检，可见 大量弧菌首尾相互衔接，平行排列如鱼群 状。
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6
霍乱弧菌 Vibrio cholerae - vibrio-
shaped prokaryote that causes cholera
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霍乱弧菌（. 鞭毛染色） 8
霍乱弧菌（扫. 描电镜）