从业人员免费健康检查申请表
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附件1
从业人员免费健康检查申请表（编号：）单位名称（盖章）：负责人：
单位地址：联系电话：
单位有效证照名称及编号：体检总人数：人
从业类型：食品□公共场所□生活饮用水□化妆品□消毒产品□药品□其他：
体检对象现场签字是指参加体检机构体检时进行现场签字确认，可在该页面背面签字。
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