基础护理学_压疮_ppt课件
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压疮课件ppt课件
降低并发症风险
预防压疮可以降低感染、血栓形成等并发症的风险，进一步改善患 者的生活质量。
减轻家庭与社会负担
降低医疗费用
减少压疮相关的住院时间和治疗费用 ，减轻家庭和社会的经济负担。
提高医疗资源利用效率
有效的压疮管理可以降低医疗资源的 浪费，提高医疗体系的运行效率。
促进跨学科合作
压疮的预防和管理需要多学科合作， 如护理、康复、营养等，这有助于提 升医疗护理团队的协作水平。
口并促进愈合。
伤口换药
定期更换敷料，更换时应轻柔操 作，避免损伤新生肉芽组织。给予患者关心、安慰和支持，增强其 战胜疾病的信心。
鼓励家属参与患者的心理护理，共同 营造良好的康复环境。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题， 进行适当的心理疏导和干预。
康复训练
被动运动
在疼痛可忍受的情况下，进行关节被动运动，以 改善局部血液循环。
提升护士的专业能力
压疮管理需要专业的知识和技能，通 过学习和实践，护士的专业能力可以 得到提升。
THANK YOU
感谢观看
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，血液循环不畅，容易引发压 疮。建议每隔一段时间（如每小时）就改变一次体位，减轻 对皮肤的压迫。
改变体位时，应缓慢移动患者，避免用力拖拽或突然移动， 以免造成皮肤损伤。同时，要注意观察皮肤状况，如发现异 常应及时处理。
压疮课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的治疗 • 压疮的护理 • 压疮的预防与管理的重要性
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
预防压疮可以降低感染、血栓形成等并发症的风险，进一步改善患 者的生活质量。
减轻家庭与社会负担
降低医疗费用
减少压疮相关的住院时间和治疗费用 ，减轻家庭和社会的经济负担。
提高医疗资源利用效率
有效的压疮管理可以降低医疗资源的 浪费，提高医疗体系的运行效率。
促进跨学科合作
压疮的预防和管理需要多学科合作， 如护理、康复、营养等，这有助于提 升医疗护理团队的协作水平。
口并促进愈合。
伤口换药
定期更换敷料，更换时应轻柔操 作，避免损伤新生肉芽组织。给予患者关心、安慰和支持，增强其 战胜疾病的信心。
鼓励家属参与患者的心理护理，共同 营造良好的康复环境。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题， 进行适当的心理疏导和干预。
康复训练
被动运动
在疼痛可忍受的情况下，进行关节被动运动，以 改善局部血液循环。
提升护士的专业能力
压疮管理需要专业的知识和技能，通 过学习和实践，护士的专业能力可以 得到提升。
THANK YOU
感谢观看
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，血液循环不畅，容易引发压 疮。建议每隔一段时间（如每小时）就改变一次体位，减轻 对皮肤的压迫。
改变体位时，应缓慢移动患者，避免用力拖拽或突然移动， 以免造成皮肤损伤。同时，要注意观察皮肤状况，如发现异 常应及时处理。
压疮课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的治疗 • 压疮的护理 • 压疮的预防与管理的重要性
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
基础护理学压疮ppt课件
抗力。
结果
经过精心护理，患者压疮逐渐好 转，未发生感染。
案例二：手术后患者的压疮预防
患者情况
患者行大手术后，需长时间卧床休息，局部皮肤易受压。
护理措施
合理安置体位，减轻局部皮肤受压；定期为患者翻身，变换体位； 保持皮肤清洁干燥；使用软垫、气垫床等减压工具。
结果
患者未发生压疮，术后恢复良好。
案例三：老年患者的压疮康复治疗
形成原因
压力因素
长期卧床、坐轮椅、身体局部受到压 力，导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
护理不当
护理人员对压疮的认识不足，未能及 时发现并处理，或者护理方法不当， 如使用橡胶垫等不当的防护措施。
年老体弱、营养不良、过度消瘦等导 致皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。
临床表现
皮肤红斑
水泡形成
组织坏死
感染
受压部位皮肤出现红斑， 可能伴有疼痛和麻木感。
翻身时，应注意避免拖、 拉、推等动作，以免损 伤皮肤。
翻身时应保持患者的舒 适体位，并保持床铺的 干燥、平整。
保持皮肤清洁干燥
01
02
03
04
每日为患者清洁皮肤，保持皮 肤清洁干燥。
清洁皮肤时应使用温水，避免 使用刺激性强的清洁剂。
清洁皮肤后应及时擦干，并涂 上润肤剂，以保持皮肤湿润。
对于容易出汗的部位，应增加 清洁次数，并保持干燥。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
社会支持
为患者提供社会支持网络，帮助其 融入社会，减轻孤独感。
05 压疮的案例分析
案例一：长期卧床患者的压疮护理
患者情况
患者因中风导致长期卧床，无法 自行翻身，局部皮肤长时间受压。
结果
经过精心护理，患者压疮逐渐好 转，未发生感染。
案例二：手术后患者的压疮预防
患者情况
患者行大手术后，需长时间卧床休息，局部皮肤易受压。
护理措施
合理安置体位，减轻局部皮肤受压；定期为患者翻身，变换体位； 保持皮肤清洁干燥；使用软垫、气垫床等减压工具。
结果
患者未发生压疮，术后恢复良好。
案例三：老年患者的压疮康复治疗
形成原因
压力因素
长期卧床、坐轮椅、身体局部受到压 力，导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
护理不当
护理人员对压疮的认识不足，未能及 时发现并处理，或者护理方法不当， 如使用橡胶垫等不当的防护措施。
年老体弱、营养不良、过度消瘦等导 致皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。
临床表现
皮肤红斑
水泡形成
组织坏死
感染
受压部位皮肤出现红斑， 可能伴有疼痛和麻木感。
翻身时，应注意避免拖、 拉、推等动作，以免损 伤皮肤。
翻身时应保持患者的舒 适体位，并保持床铺的 干燥、平整。
保持皮肤清洁干燥
01
02
03
04
每日为患者清洁皮肤，保持皮 肤清洁干燥。
清洁皮肤时应使用温水，避免 使用刺激性强的清洁剂。
清洁皮肤后应及时擦干，并涂 上润肤剂，以保持皮肤湿润。
对于容易出汗的部位，应增加 清洁次数，并保持干燥。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
社会支持
为患者提供社会支持网络，帮助其 融入社会，减轻孤独感。
05 压疮的案例分析
案例一：长期卧床患者的压疮护理
患者情况
患者因中风导致长期卧床，无法 自行翻身，局部皮肤长时间受压。
压疮的护理ppt课件
加强医护人员培训
完善风险评估体系
提高医护人员对压疮风险的认识和评估能 力，确保正确使用评估工具和方法。
不断优化和完善压疮风险评估体系，提高 评估的准确性和敏感性。
强化患者教育
引进新型护理技术和设备
加强患者及其家属的教育和指导，提高他 们对压疮预防的认识和配合度。
积极引进新型的护理技术和设备，如智能翻 身床垫、负压伤口治疗等，为压疮患者提供 更有效的护理措施。
提高整体护理水平。
关注患者需求与反馈
03
护理人员应密切关注患者的需求和反馈，及时调整护理方案，
确保患者得到最佳的护理效果。
THANKS
高危人群筛查策略
老年人
由于老年人皮肤弹性差、皮下脂肪减 少，且常伴有多种慢性疾病，因此是
压疮的高危人群。
卧床患者
长期卧床患者由于局部组织持续受压 ，血液循环不畅，易发生压疮。
营养不良患者
营养不良患者皮肤抵抗力差，修复能 力弱，压疮风险增加。
大小便失禁患者
大小便失禁患者皮肤长期处于潮湿状 态，易受刺激和感染，从而增加压疮
发病率及危害性
01
发病率
02
危害性
压疮在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题，尤其在长期卧床、坐 轮椅的患者中更为常见。具体发病率因患者群体、护理条件等因素而 异。
压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，还会增加感染风险，严重时甚至 可危及生命。同时，压疮的治疗和护理也给家庭和社会带来了沉重的 经济负担。
预防措施重要性
并发症预防与处理
01
02
03
04
感染预防
保持环境清洁，定期消毒 ，遵医嘱使用抗生素等预
防措施。
溃疡处理
对于已形成的溃疡，应定 期清创换药，促进愈合。
压疮(小讲课)PPT课件
伤口处理方案更改时随时评估并记录，有治疗效果，治疗方 案不变的慢性伤口可3-7天评估并记录1次
.
28
Thank You !
.
29
1 3-14分 为中度 风险
↓
告知患者或家 属并签名 执行护士签名 执行预防护理 措施
10-12 分为高 度风险
告知患者或家属 并签名 当日报告护士长 并签名 执行护士签名 执行预防护理措 施
≤9分为 极高度 风险
告知患者或家 属并签名，当 日报告护士长 并签名，24h报 皮肤组和护理 部
.
27
伤口评估处理制度
1
入院24小时内必须 完成初次评估并提 交,需描述压疮的部 位、大小、深浅、 分期、Braden评分 ，制订相应的护理 措施，并于24h 内 上报伤口护理小组
2
院内压疮按护理 不良事件报告和 管理制度上报
3
Ⅰ期、Ⅱ期压疮 由科室遵循压疮 护理指引进行处 理，跟踪治疗效 果；Ⅲ期以上压 疮、疑难伤口， 请专科护士指导 或协助处理
全层皮肤组织缺损，可见皮 下脂肪，常伴有肉芽组织和伤口 边缘内卷、伴有潜行和窦道。
此期压疮的深度随解剖部位 的不同而具有不同表现，肥胖者 可发展为较深的伤口。不伴有筋 膜、肌肉肌腱，韧带或骨的暴露 。
.
10
3期压力性损伤
即表皮层、真皮层及皮下组织均破损，延伸至筋 膜层有深坑，基本无痛感
.
11
12
.
14
深层组织损伤
特征
❖疼痛和温度的变化往往先于皮肤颜色的变化
临床表现
❖持续指压不变白的深红色、褐色或紫色指变色
.
15
16
不可分期压疮
被掩盖的全层皮肤和组织缺失 因为被腐肉或焦痂掩盖，不能 确定溃疡中全层皮肤和组织缺 失的组织损伤程度。如果腐肉 或焦痂被清除，将显露出3期 或者4期压伤。在缺血的四肢 或足跟部固定的焦痂（即：干 燥、附着紧密、完整无红斑或 波动感）不应该被除去。
压疮的护理ppt课件
采用Norton量表评估患者的身体状况 、精神状态、活动能力、移动能力和 排泄情况，预测压疮发生的可能性。
预防措施与建议
定时翻身
对于长期卧床的患者，应定时协助翻 身，避免局部组织长时间受压。
使用减压器具
如气垫床、泡沫敷料等，以减轻局部 压力，改善血液循环。
保持皮肤清洁干燥
注意皮肤清洁卫生，及时更换潮湿的 衣物和床单，保持皮肤干燥。
定义
发病机制
压疮的发生主要是由于压力、摩擦力、剪切力等机械性因素的持续作用，使得局部组织受损，血液 循环受阻，从而引发压疮。
临床表现与分期
临床表现
压疮好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、坐骨结 节、股骨大转子、足跟部等。初期表现为局部红肿、 疼痛或麻木，随着病情发展，可出现水疱、破溃、糜 烂、坏死等。
生。
术后患者
对术后患者应做好手术 切口的护理，避免局部 受压和感染，促进伤口
愈合。
03
压疮护理原则与技巧
护理原则
01
02
03
04
早期预防
采取积极措施，防止局部组织 长时间受压，如定时翻身、使
用减压垫等。
解除压迫
一旦发现压疮，应立即采取措 施解除局部压迫，保持受压部
位清洁干燥。
促进血液循环
通过按摩、热敷等方法，促进 局部血液循环，改善缺血缺氧
患者树立战胜疾病的信心。
提高护士专业技能培训
01
加强护士对压疮相关知识的培训，包括压疮的成因、风险评估 、预防措施和治疗方法等，提高护士的专业素养。
02
定期组织护士参加压疮护理技能培训和实践操作，提高护士的
实际操作能力。
鼓励护士参加学术交流会议和研讨会，了解压疮防治的最新动
《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
压疮ppt课件
家庭护理
家庭成员可以帮助患者进 行定期翻身、保持皮肤清 洁、按摩等护理措施。
自我管理
患者自己也可以进行一些 自我管理措施，如保持皮 肤清洁、进行适当的运动 等。
及时就医
如果患者的压疮症状持续 加重或出现感染等情况， 需要及时就医。
04
压疮的康复与预防复发
康复治疗及适用范围
压迫解除
首先需要去除压迫，改善局部血液循 环，缓解组织缺氧状态。
压疮ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的成因与预防 • 压疮的治疗与护理 • 压疮的康复与预防复发 • 压疮的案例分析
01
压疮概述
定义及概述
01
压疮是指局部组织长时间受压， 导致血液循环障碍、局部持续缺 血缺氧、营养不良而引起的组织 溃烂坏死形成的压力性溃疡。
02
压疮多发生于长期卧床、活动受 限、营养不良等高风险人群中。
使用气垫床可以完全预防压疮 。虽然气垫床可以减轻局部压 力，但不能完全预防压疮发生 。
只有医护人员才需要关注压疮 预防。实际上，家庭成员和照 顾者也应该了解压疮的成因和 预防措施，积极参与到压疮预 防中来。
对于已经发生压疮的患者，需 要根据压疮的严重程度采取相 应的治疗措施，如局部换药、 抗生素治疗等。同时，加强营 养支持和生活护理也是非常重 要的。
压疮的分类及分期
Ⅰ期
皮肤完整，局部出现红斑、疼 痛、麻木等表现。
Ⅲ期
皮肤破损深入真皮层，出现溃 烂、渗出、坏死等表现。
压疮可分为四期
Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（ 炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃 疡期）和Ⅳ期（深度溃疡期） 。
Ⅱ期
皮肤出现破损，伴有或不伴有 水疱形成，疼痛加重。
Ⅳ期
皮肤破损深入肌肉和骨骼，伴 有严重的组织坏死和感染，常 常有异味和脓液分泌。
压疮的护理ppt课件最新版
换药护理
换药前准备：洗手、 戴手套、准备换药用
品
换药方法：清洁创面、 去除坏死组织、消毒、
敷料更换
换药频率：根据创面 情况，定期更换敷料
注意事项：避免创面 感染、保持创面干燥、
观察创面愈合情况
药物治疗
抗生素：用于预 防和治疗感染
抗炎药：减轻炎 症反应，缓解疼
痛
促进伤口愈合药 物：加速伤口愈 合，减少疤痕形
04
观察皮肤完整性：压疮皮肤 可能出现破损、溃疡或感染
06
观察皮肤周围组织：压疮皮 肤周围组织可能出现肿胀、 发红或发绀
评估
1
2
3
4
评估压疮的危险因 素：年龄、性别、 疾病、营养状况等
评估压疮的诱因： 卧床时间、活动能
力、皮肤状况等
评估压疮的治疗效 果：观察伤口愈合 情况、疼痛程度等
评估压疮的严重程 度：根据压疮的分 期和分级进行评估
成
局部用药：根据 压疮类型和严重 程度选择合适的 药物，如湿润烧 伤膏、银离子敷
料等
康复训练
康复目标：恢复 压疮患者的正常 生活能力
01
康复计划：制定个 性化的康复计划， 包括运动、饮食、 心理等方面
02
运动疗法：进行适 当的运动，如关节 活动、肌肉力量训 练等
03
04
康复评估：定期评 估康复效果，调整 康复计划
3
注意事项：避免 过度摩擦、避免 长时间压迫创面
4
营养支持
营养评估：对患者进行营养评估，了 01 解其营养状况
营养补充：根据评估结果，为患者提 02 供适当的营养补充
饮食调整：调整患者的饮食结构，增 0 3 加蛋白质、维生素等营养物质的摄入
压疮ppt小课件
。
康复训练
被动运动
对患者的患肢进行被动运动，以促进血液循环和 肌肉恢复。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如关节屈伸、肌肉收缩 等，以增强肌肉力量和关节活动度。
康复训练计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划 ，包括运动强度、频率和时间等。
05 压疮的预防与护理误区
误区一：只有卧床者才会得压疮
翻身时要注意避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。同时 ，要确保患者的身体与床面呈适当的角度，以减少剪切力对 皮肤的影响。
使用减压装置
使用减压装置如气垫床、泡沫垫等可 以有效减轻皮肤受压，预防压疮的发 生。这些装置能够均匀分散患者的体 重，减少局部压力集中的情况。
减压装置的选择应根据患者的具体情 况而定，如体重、体型、病情等。使 用前应仔细阅读产品说明，确保正确 使用。
促进愈合的药物
如生长因子等，可以促进 压疮的愈合。
物理治疗
压迫治疗
通过使用特殊的敷料和垫 子，对压疮部位施加适当 的压力，以减少受压和促 进血液流动。
温热疗法
使用温热的敷料或浸有温 热液体的敷料，可以缓解 疼痛和促进血液循环。
激光治疗
激光治疗可以刺激细胞再 生和促进血液循环，有助 于压疮的愈合。
外科手术
对于不能进食的患者，可以通过鼻饲、静脉营养等方式提 供营养支持。同时，应根据患者的具体情况制定个性化的 营养方案，以满足其营养需求。
03 压疮的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素
对于伴有感染的压疮，医 生会开具适当的抗生素进 行治疗，以控制感染。
止痛药
疼痛是压疮患者的常见症 状，医生会根据患者的疼 痛程度开具适当的止痛药 进行缓解。
康复训练
被动运动
对患者的患肢进行被动运动，以促进血液循环和 肌肉恢复。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如关节屈伸、肌肉收缩 等，以增强肌肉力量和关节活动度。
康复训练计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划 ，包括运动强度、频率和时间等。
05 压疮的预防与护理误区
误区一：只有卧床者才会得压疮
翻身时要注意避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。同时 ，要确保患者的身体与床面呈适当的角度，以减少剪切力对 皮肤的影响。
使用减压装置
使用减压装置如气垫床、泡沫垫等可 以有效减轻皮肤受压，预防压疮的发 生。这些装置能够均匀分散患者的体 重，减少局部压力集中的情况。
减压装置的选择应根据患者的具体情 况而定，如体重、体型、病情等。使 用前应仔细阅读产品说明，确保正确 使用。
促进愈合的药物
如生长因子等，可以促进 压疮的愈合。
物理治疗
压迫治疗
通过使用特殊的敷料和垫 子，对压疮部位施加适当 的压力，以减少受压和促 进血液流动。
温热疗法
使用温热的敷料或浸有温 热液体的敷料，可以缓解 疼痛和促进血液循环。
激光治疗
激光治疗可以刺激细胞再 生和促进血液循环，有助 于压疮的愈合。
外科手术
对于不能进食的患者，可以通过鼻饲、静脉营养等方式提 供营养支持。同时，应根据患者的具体情况制定个性化的 营养方案，以满足其营养需求。
03 压疮的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素
对于伴有感染的压疮，医 生会开具适当的抗生素进 行治疗，以控制感染。
止痛药
疼痛是压疮患者的常见症 状，医生会根据患者的疼 痛程度开具适当的止痛药 进行缓解。
压疮护理培训ppt
足跟
可使用足跟垫或减压鞋减轻足跟受压， 同时要注意保持足部清洁和干燥。
肘部
避免肘部受压，可采取俯卧位或使用肘 部垫子缓解长时间受压的状况。
03
压疮护理实践技巧
预防性护理技巧
1 2
评估患者的风险
医护人员应首先评估患者的压疮风险，包括评 估患者的年龄、营养状况、活动能力、皮肤状 况等因素。
保持皮肤清洁
患者教育和参与
03
强调对患者及其家属的教育和参与，提高他们对压疮预防和治
疗的认识和自我护理能力。
压疮患者的康复治疗与教育普及
康复治疗方案
开发针对压疮患者的个性化康复治疗方案，包括物理治疗、职业疗法和心理支持 等，促进患者的全面康复。
教育普及活动
组织各种教育普及活动，如讲座、宣传资料和在线课程等，提高公众对压疮预防 和治疗的认识。
压疮护理的职业发展与人才培养
职业认证
建立压疮护理的专业认证制度，确保从业者具备相应的专业知识和技能，提高整个行业的 专业水平。
继续教育和培训
提供持续的教育和培训机会，鼓励从业者不断提升自己的技能和知识，适应行业发展的需 求。
跨学科合作
鼓励不同领域的专业人士进行合作，如医生、护士、康复治疗师和社工等，共同推动压疮 护理事业的发展。
压疮护理的常规操作
清洁皮肤
受压部位按摩
用温和的清洁剂清洗皮肤，注意避免用力擦 拭。
定期对受压部位进行按摩，促进血液循环。
使用防护垫
根据需要使用垫物或枕头减轻压力。
保持干燥
保持皮肤和床铺干燥，以减少感染的风险。
不同部位压疮的护理要点
头部
避免同一部位长时间受压，可使用枕头 或垫子交替受压。
尾骨
压疮的护理ppt课件
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23
第Ⅱ期
➢ 1表皮及部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的 红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，也可表 现为表皮完整或已破溃的含血清的水泡
➢ 2 表现为有光泽或干涸浅层溃疡，无腐肉或瘀 伤
➢ 3 这一阶段的状况应该与皮肤撕裂，粘贴胶布 导致的痕迹，会阴皮炎，浸渍或表皮脱落相区 别
➢ 4如有皮肤瘀伤，表明怀疑深层组织损伤
潮湿 持续潮湿 经常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿
活动 卧床
坐位
偶尔行走 经常行走
移动
完全不自主 非常受限 轻微受限 不受限
营养 非常缺乏 可能缺乏 充足
营养丰富
摩擦力 有问题
和剪切力
潜在问题 无明显问题
注：15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危
险，9分以下提示极度危险
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24
第Ⅲ期
➢ 1 全皮层缺失，伤口可见皮下脂肪组织，但未 达骨，肌腱或肌肉
➢ 2 也许存在腐肉，但不遮蔽组织损伤的深度 ➢ 3 可能存在潜行
完整版ppt课件
25
第Ⅳ期
1 全皮肤缺失，并包括暴露的骨头，肌腱或肌肉，肤肉 或焦痂可能在溃疡某些部位出现，常有潜行和窦道存 在
2 第Ⅳ期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。鼻梁， 耳朵，枕部和足踝等处没有皮下组织。因此溃疡可以 是浅层的
2. 伤口处理：皮肤完整可给予赛肤润外涂
水泡，可按2期压疮处理
局部有薄焦痂按焦痂伤口处理
如有较多坏死组织，伤口清创，按Ⅲ， Ⅳ期压疮处理
完整版ppt课件
37
Ⅰ期压疮
➢ 局部不用任何敷料，避免再受压 ➢ 减小摩擦力，局部皮肤可给予透明薄膜或薄的
(压疮)护理- ppt课件
❖ 床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、 拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。
பைடு நூலகம்疮的三力作用
损伤深层 的皮肤
剪切力
造成皮 肤缺血 性损害
垂直 压力
损伤 表皮
摩擦力
压疮的危险因素--4.潮湿
❖ Reuler等报道湿润皮肤使组织产生压疮的可能 性比干燥皮肤高5倍。
❖ 潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层的屏障 功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑
主要内容
压疮分期 压疮危险因素 压疮的护理 湿性愈合的优点 预防压疮的误区 案例分析
分期
为压疮的初期，受压部位出现暂时性血液 循环障碍，组织缺氧,小动脉反应性扩张, 局部充血, 皮肤出现红、肿、热、麻木或 有触痛， 压力持续30分钟后，皮肤颜 色不能恢复正常。此期皮肤的完整性 未破坏,为可逆性改变，如及时去除致病 原因，则可阻止压疮的发展。如继续受压, 酸性代谢产物增多，血管、神经营养发生 障碍，小静脉反应性扩张，局部淤血，皮肤呈现青紫，细胞开始变 性，组织呈轻度硬结，此期若能及时处理，短时间内尚能自愈，但 不主张局部用热，因加热可使细胞新陈代谢增加，反而使组织缺 氧，促使病情加重。
❖ 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.014.4KPa），最长承受时间为2h。
❖ 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死， 萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性。
压疮的危险因素--2.剪切力
❖ 引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向 的进行性平滑移动的力量。
❖ 常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、伤口大 量渗液等。
❖ 正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱 性。
压疮病人易出现全身感染的因素
பைடு நூலகம்疮的三力作用
损伤深层 的皮肤
剪切力
造成皮 肤缺血 性损害
垂直 压力
损伤 表皮
摩擦力
压疮的危险因素--4.潮湿
❖ Reuler等报道湿润皮肤使组织产生压疮的可能 性比干燥皮肤高5倍。
❖ 潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层的屏障 功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑
主要内容
压疮分期 压疮危险因素 压疮的护理 湿性愈合的优点 预防压疮的误区 案例分析
分期
为压疮的初期，受压部位出现暂时性血液 循环障碍，组织缺氧,小动脉反应性扩张, 局部充血, 皮肤出现红、肿、热、麻木或 有触痛， 压力持续30分钟后，皮肤颜 色不能恢复正常。此期皮肤的完整性 未破坏,为可逆性改变，如及时去除致病 原因，则可阻止压疮的发展。如继续受压, 酸性代谢产物增多，血管、神经营养发生 障碍，小静脉反应性扩张，局部淤血，皮肤呈现青紫，细胞开始变 性，组织呈轻度硬结，此期若能及时处理，短时间内尚能自愈，但 不主张局部用热，因加热可使细胞新陈代谢增加，反而使组织缺 氧，促使病情加重。
❖ 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.014.4KPa），最长承受时间为2h。
❖ 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死， 萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性。
压疮的危险因素--2.剪切力
❖ 引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向 的进行性平滑移动的力量。
❖ 常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、伤口大 量渗液等。
❖ 正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱 性。
压疮病人易出现全身感染的因素
基础护理学压疮的护理ppt课件
基础护理学压疮的护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的重要性 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理方法 • 压疮护理的注意事项 • 案例分析
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
在医生的指导下，为患者 开具适当的药物，如止痛 药、抗炎药等，以缓解疼 痛和不适。
提高生活质量
促进康复
通过有效的护理措施，促进压疮 的愈合，使患者尽快康复。
提高自理能力
通过指导和帮助患者进行自我护理， 提高其自理能力和生活质量。
预防再次发生
通过预防措施的落实，降低压疮的 再次发生风险，使患者的生活质量 得到持续提高。
处理。
保持室内空气流通
保持病房空气清新
经常开窗通风，保持室内空气流通，减少病菌滋生的机会。
控制病房温度和湿度
保持适宜的室内温度和湿度，以利于患者的皮肤保持干燥和清洁。
定期清洁床铺
定期更换床单、被套等物品，并使用干燥的毛巾擦拭床铺，以减 少病菌滋生。
注意心理护理
给予患者心理支持
与患者进行沟通，了解其心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
形成原因
压力因素
长期卧床、坐轮椅或身体局 部受到压力，导致血液循环
不畅，组织缺血缺氧。
营养状况
患者营养不良、皮肤弹 性差，容易发生压疮。
疾病因素
神经系统疾病、糖尿病等慢 性疾病，影响血液循环和感
觉功能，增加压疮风险。
年龄因素
老年人、儿童、孕妇等人 群，由于皮肤较脆弱或生 理特点，容易发生压疮。
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的重要性 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理方法 • 压疮护理的注意事项 • 案例分析
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
在医生的指导下，为患者 开具适当的药物，如止痛 药、抗炎药等，以缓解疼 痛和不适。
提高生活质量
促进康复
通过有效的护理措施，促进压疮 的愈合，使患者尽快康复。
提高自理能力
通过指导和帮助患者进行自我护理， 提高其自理能力和生活质量。
预防再次发生
通过预防措施的落实，降低压疮的 再次发生风险，使患者的生活质量 得到持续提高。
处理。
保持室内空气流通
保持病房空气清新
经常开窗通风，保持室内空气流通，减少病菌滋生的机会。
控制病房温度和湿度
保持适宜的室内温度和湿度，以利于患者的皮肤保持干燥和清洁。
定期清洁床铺
定期更换床单、被套等物品，并使用干燥的毛巾擦拭床铺，以减 少病菌滋生。
注意心理护理
给予患者心理支持
与患者进行沟通，了解其心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
形成原因
压力因素
长期卧床、坐轮椅或身体局 部受到压力，导致血液循环
不畅，组织缺血缺氧。
营养状况
患者营养不良、皮肤弹 性差，容易发生压疮。
疾病因素
神经系统疾病、糖尿病等慢 性疾病，影响血液循环和感
觉功能，增加压疮风险。
年龄因素
老年人、儿童、孕妇等人 群，由于皮肤较脆弱或生 理特点，容易发生压疮。
压疮护理ppt课件
注意水分的摄入，保 持体内水分平衡，防 止脱水。
对于营养不良的患者 ，应制定合适的营养 补充计划，提高机体 抵抗力。
定期翻身和改变体位
根据患者的具体情况，制定合 理的翻身和改变体位的计划。
协助患者更换体位，避免长时 间保持同一姿势。
使用翻身垫等辅助器具，减轻 局部压力，保护皮肤免受压疮 的侵害。
03
05
压疮的预防与护理措施
家庭护理
01
家庭成员的参与
家庭成员可以参与到压疮的预 防与护理中，给予患者更多的
关心和支持。
02
定期检查
家庭成员应该定期检查患者的 皮肤状况，以及床铺是否干净
、舒适。
03
变换体位
家庭成员应该协助患者定期变 换体位，避免长时间压迫同一
部位。
04
营养支持
家庭成员应该关注患者的饮食 ，提供营养丰富的食物，增强
发生原因
01
压力因素
长期卧床或长时间保持同一姿 势，导致局部组织承受压力过
大。
02
摩擦力
皮肤与床单、衣物等表面粗糙 的物品之间产生摩擦，加重局
部组织的损伤。
03
剪切力
皮肤与床单、衣物等表面粗糙 的物品之间产生剪切力，使局
部组织受到牵拉和扭曲。
压疮的危害
疼痛与不适
压疮会导致局部疼痛和不适，影响患者 的日常生活和工作。
压疮的护理
解除压力
1 2
避免长时间保持同一姿势
定期改变体位，减轻局部皮肤的压力。
使用气垫床、泡沫垫等辅助工具
这些工具可以减轻压力，减少皮肤与床铺的摩擦 。
3
翻身和移动
协助患者翻身和移动，避免局部皮肤长时间受压 。
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姓名： 日期/ 时间 卧位 床号： 皮肤情况及备注 执行者
2.避免局部刺激
• 保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分 泌物多的病人，及时洗净擦干； • 保持床单、被褥清洁、干燥、平整； • 不使用破损便器，使用时避免拖、拉动作。
3.促进局部血液循环
1.每日进行全范围关节活动（ROM) 2.经常检查、按摩受压部位 (1)全背按摩: (2)受压局部按摩 压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组 织损伤-• 拇指指腹. 环形动作.由近压疮处向外按摩
垂直压力 (pressure)
• 当压力超过终末毛细血管动脉压,就会引起血管的 闭塞,导致组织缺氧 • 压力作用时间亦是不可忽略的因素 • 与机体的重力有关
摩擦力 (friction)
• 损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,
使得体表水分聚积 • 潮湿使得摩擦力进一步增加,使皮肤温度增 高,增加组织代谢
骶尾部
四、分期与临床表现
临床分为四期:
瘀血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期
坏死溃疡期
1、淤血红润期
特点：
1、红、肿、热、痛 或麻木 2、解除压迫后 30min不消退 3、限于表皮，为可 逆性改变
2、炎性浸润期
特点：
1、皮肤为紫红色、压之不褪色
2、表皮有水疱
3、有痛感
3、浅度溃疡期
特点：
1、水泡扩大，破溃， 疮面有黄色渗出液 2、感染后创面表面有 脓液覆盖，浅层组 织坏死，形成溃疡 3、疼痛加重
4、坏死溃疡期
特点：
1、侵入真皮下层和肌肉 层，甚至可达骨骼 2、脓液较多，坏死组 织发黑，有臭味 3、可引起脓毒症
五、疮的预防
• • • • • 1、避免局部组织长期受压 2、避免局部刺激 3、促进局部血液循环 4、改善机体营养状况 5、鼓励病人的活动
护理人员应认识到压疮的危害性，做好防治工作。
想一想
• 吴先生，男，74岁，因脑溢血卧床不起， 大小便失禁，不能自行翻身。为防止压疮 发生，应采取哪些护理措施？
2.易患人群
• • • • • • • • • • 1、神经系统疾病的病人 2、老年人 3、肥胖者 4、身体衰弱、营养不佳者 5、水肿病人 6、疼痛病人 7、矫形器械使用病人 8、大、小便失禁病人 9、发热病人 10、使用镇静剂的病人
三、易发部位
多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或
肌层较薄的骨突处及受压部位。 • 最好发的部位是
剪切力 (shearing force)
由两层组织相邻表面间的滑行而产生的
进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与 压力相加而成，与体位有密切关系。
剪切力＝压力＋摩擦力
理化刺激—局部潮湿
全身营养不良
• 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营 养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少， 肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和 脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍， 出现压疮。
压疮的预防和护理
(Prevention and Care of Pressure Sores)
--基础护理学
学习目标
• • • • 1、正确解释压疮的定义 2、阐述其发生的原因及易发部位 3、掌握其分期及临床表现 4、熟记压疮的预防和护理
一、压疮的定义
是指局部组织长时间受压、血液循环发生障 碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组 织溃烂坏死，又称压力性溃疡。
• • • • • •
勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤整理 勤更换
1、避免局部组织长期受压
• 1）勤翻身，一般每2h 翻身1次，必要时 30min翻身1次，最长 不超过4h，建立床头 翻身记录卡。 • 2）保护骨隆突处和支 持身体空隙处。 • 3）正确使用石膏、夹 板、牵引，衬垫平整、 柔软，观察皮肤颜色
3、浅度溃疡期
• 保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无 菌换药法 • 感染者清洁创面、去腐生新、促进愈合
4、坏死溃疡期
• • • • 清洁创面 去除坏死组织 保持引流通畅 促进愈合
小结
压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的损伤。 压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织变性、坏死的病理过 程。 压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为辅。
二、压疮发生的原因及易患人群
• 1.压疮的原因
• 1）力学因素 • 2）理化刺激 • 3）营养状况
力学因素
垂直压力 (pressure)
摩擦力 (friction) 剪切力 (shearing force) • 一般，压疮的发生是两种或两种以上的力共同作
最主要
用的结果，与力的大小和作用时间有很大关系。
4.改善机体营养状况
• • • • 高蛋白、 高热量、 高维生素 补充vc和锌
5、鼓励病人活动
六、压疮的护理
• • • • 1、淤血红润期 2、炎性浸润期 3、浅度溃疡期 4、坏死溃疡期
1、淤血红润期
• • • • 去除病因 加强预防 增加翻身次数 红外线照射每日2次
2、炎性浸润期
• 保护皮肤、避免感染 • 小水疱自行吸收 • 大水疱无菌注射器抽出 配合红外线照射、无菌敷料包扎
2.避免局部刺激
• 保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分 泌物多的病人，及时洗净擦干； • 保持床单、被褥清洁、干燥、平整； • 不使用破损便器，使用时避免拖、拉动作。
3.促进局部血液循环
1.每日进行全范围关节活动（ROM) 2.经常检查、按摩受压部位 (1)全背按摩: (2)受压局部按摩 压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组 织损伤-• 拇指指腹. 环形动作.由近压疮处向外按摩
垂直压力 (pressure)
• 当压力超过终末毛细血管动脉压,就会引起血管的 闭塞,导致组织缺氧 • 压力作用时间亦是不可忽略的因素 • 与机体的重力有关
摩擦力 (friction)
• 损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,
使得体表水分聚积 • 潮湿使得摩擦力进一步增加,使皮肤温度增 高,增加组织代谢
骶尾部
四、分期与临床表现
临床分为四期:
瘀血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期
坏死溃疡期
1、淤血红润期
特点：
1、红、肿、热、痛 或麻木 2、解除压迫后 30min不消退 3、限于表皮，为可 逆性改变
2、炎性浸润期
特点：
1、皮肤为紫红色、压之不褪色
2、表皮有水疱
3、有痛感
3、浅度溃疡期
特点：
1、水泡扩大，破溃， 疮面有黄色渗出液 2、感染后创面表面有 脓液覆盖，浅层组 织坏死，形成溃疡 3、疼痛加重
4、坏死溃疡期
特点：
1、侵入真皮下层和肌肉 层，甚至可达骨骼 2、脓液较多，坏死组 织发黑，有臭味 3、可引起脓毒症
五、疮的预防
• • • • • 1、避免局部组织长期受压 2、避免局部刺激 3、促进局部血液循环 4、改善机体营养状况 5、鼓励病人的活动
护理人员应认识到压疮的危害性，做好防治工作。
想一想
• 吴先生，男，74岁，因脑溢血卧床不起， 大小便失禁，不能自行翻身。为防止压疮 发生，应采取哪些护理措施？
2.易患人群
• • • • • • • • • • 1、神经系统疾病的病人 2、老年人 3、肥胖者 4、身体衰弱、营养不佳者 5、水肿病人 6、疼痛病人 7、矫形器械使用病人 8、大、小便失禁病人 9、发热病人 10、使用镇静剂的病人
三、易发部位
多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或
肌层较薄的骨突处及受压部位。 • 最好发的部位是
剪切力 (shearing force)
由两层组织相邻表面间的滑行而产生的
进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与 压力相加而成，与体位有密切关系。
剪切力＝压力＋摩擦力
理化刺激—局部潮湿
全身营养不良
• 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营 养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少， 肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和 脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍， 出现压疮。
压疮的预防和护理
(Prevention and Care of Pressure Sores)
--基础护理学
学习目标
• • • • 1、正确解释压疮的定义 2、阐述其发生的原因及易发部位 3、掌握其分期及临床表现 4、熟记压疮的预防和护理
一、压疮的定义
是指局部组织长时间受压、血液循环发生障 碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组 织溃烂坏死，又称压力性溃疡。
• • • • • •
勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤整理 勤更换
1、避免局部组织长期受压
• 1）勤翻身，一般每2h 翻身1次，必要时 30min翻身1次，最长 不超过4h，建立床头 翻身记录卡。 • 2）保护骨隆突处和支 持身体空隙处。 • 3）正确使用石膏、夹 板、牵引，衬垫平整、 柔软，观察皮肤颜色
3、浅度溃疡期
• 保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无 菌换药法 • 感染者清洁创面、去腐生新、促进愈合
4、坏死溃疡期
• • • • 清洁创面 去除坏死组织 保持引流通畅 促进愈合
小结
压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的损伤。 压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织变性、坏死的病理过 程。 压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为辅。
二、压疮发生的原因及易患人群
• 1.压疮的原因
• 1）力学因素 • 2）理化刺激 • 3）营养状况
力学因素
垂直压力 (pressure)
摩擦力 (friction) 剪切力 (shearing force) • 一般，压疮的发生是两种或两种以上的力共同作
最主要
用的结果，与力的大小和作用时间有很大关系。
4.改善机体营养状况
• • • • 高蛋白、 高热量、 高维生素 补充vc和锌
5、鼓励病人活动
六、压疮的护理
• • • • 1、淤血红润期 2、炎性浸润期 3、浅度溃疡期 4、坏死溃疡期
1、淤血红润期
• • • • 去除病因 加强预防 增加翻身次数 红外线照射每日2次
2、炎性浸润期
• 保护皮肤、避免感染 • 小水疱自行吸收 • 大水疱无菌注射器抽出 配合红外线照射、无菌敷料包扎