变色牙与漂白术
冷光美白技术治疗80例着色牙临床疗效分析
冷光美白技术治疗80例着色牙临床疗效分析随着物质生活水平的不断提高，越来越多的人们想要拥有一口健康洁白美丽的牙齿。
在日常生活饮食中，常常由于各种各样的原因，导致牙齿色泽发生改变。
着色牙是口腔中常见的疾病，在各个年龄段的人群中都有发生。
对于着色牙的治疗，临床上常采用光固化树脂贴面、烤瓷冠、牙齿漂白等方法。
近年来，随着漂白材料和技术的发展，以不损伤牙体及牙周组织为前提，安全快速的改善牙齿色泽的Beyond冷光美白技术，正成为牙齿美白的首选治疗。
Beyond冷光美白技术通过采用特定波长的高强度蓝光照射涂布了配套美白剂的牙面，使美白药物快速渗入到牙齿深层发生氧化还原反应，来去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白效果。
我院自2012年引进美国生产的Beyond冷光美白仪，对80例着色牙进行了美白治疗，均取得了满意的疗效，现对其美白疗效进行分析。
1. 材料和方法：1.1临床资料：2013年以来在我院口腔科自愿进行冷光美白治疗的患者80例（男36例，女44例）年龄18～55岁，平均35，8岁。
其中四环素牙21例，氟斑牙24例，外源性着色牙35例。
所有患者均符合以下纳入标准：1）年龄18岁以上2）身体健康无系统性疾病3）上下颌前牙及前磨牙无敏感症状；无死髓牙，牙周组织健康4）无烤瓷冠修复体及大面积充填物5）未做过牙齿漂白治疗6）签署执行同意书。
排除标准：1）吸烟患者2）妊娠哺乳期患者3）近年来有牙齿美容漂白史4）正在进行正畸治疗的患者5）过敏患者1.2材料：1）美国生产的Beyond冷光美白仪及配套的美白剂2）VITA比色板1.3方法：1.3.1治疗前准备：1）术前一周行常规全口超声波洁治术2）用VITA比色板自然光线下比色，患者认可后记录美白前牙齿颜色，照相存档3）根据患者敏感程度，术前半小时口服止疼剂1.3.2操作方法：1）抛光清洁牙面，护唇油涂至唇周，用开口器暴露治疗区域，棉条隔湿，医生患者戴护目镜2）涂牙龈保护剂于龈下0.5mm，光固化光照30s，用牙龈保护剂形成一条宽2mm，厚1.5mm条带，覆盖每一个牙齿颈部的牙龈龈沟及龈乳头3）吹干牙面，将配套的美白剂凝胶均匀涂抹在牙齿表面，厚度1mm，美白剂不可接触口腔任何部位的软组织，以免被灼伤4）将冷光美白仪灯头接近上唇，灯光于牙齿表面调整为90°，垂直照射。
72例活髓变色牙美白治疗术后反应的临床观察
４９ ４
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ２ ｏ ｒ ａ ， ｐ． ０ ７． ｆ２ Ⅳｌ ４ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｕｎ ２Ａ ｒ２ ｏ ． ９． ０ ａ Ｊ ． 参 考 文 献
瓣结构维持的 主要部分 ， 后瓣最小 。因此 ， 三尖瓣成 形究其 根 本原则是缩小 已扩大的三尖瓣 环。三尖瓣成 形常常 可 以在心 脏跳动中进行 ， 可以直接看到纠治 的效 果 ， 从技 术上看 难度 比 二尖瓣成形小很多。
Ｓ ｒ，０４，２ （ ）６ ４— ８ ． ｕｇ２ ０ １７ ３ ：７ ６ ５
［ ］ Ｓｂｓ ｎＤ Ｓ ｅｃｒ Ｃ Ｓｒｅｙｏ ｔｅＣ ｅｔＭ］６ｈｅ ． ｅｉｇ ５ ａｉｏ Ｃ，ｐｎ ｅ ．ｕｇｒ ｆｈ ｈｓ［ ．ｔ ｄ Ｂｒｎ ： ｔ Ｆ
Ｓ ｉ ｎ ｅ Ｐ ｅ ｓ ２ ０１： ６ ． ｃｅ ｃ ｒｓ ， ０ １ ６ ７
［］ 石 ３
践， 邓玉普， 李学文 ， 风湿性心脏病二尖瓣成形术中行三 等．
尖瓣返流的外科 治疗 ［ ］ 中国胸心 血管外科 临床杂 志．９９， Ｊ． １９ ６
（ ）２ ６— ６ ． ４ ：６ ２ ７
大小、 术前心功能 和合并手 术不是 影 响三尖瓣 成形 术效果 的
高危 因素 ， 出三尖瓣 成形术 后残 余返流 和复 发很 常见 的结 得 论。Ｄ Ｖ ｇ成形术 和 Ｐ ｒ Ｇ ａｄ牛心 包成 形带三 尖瓣成形 术 ｅ ｅａ ｅｉ ｕ ｒ — 后， 三尖瓣返流普遍而严重 ， 提示在三 尖瓣 关 闭不全手术治 疗 中 ，ａ 法二瓣化成形术 、 ｅｅａ 形术均有其不足之处 ， Ｋｙ Ｄ ｖｇ 成 而采 用成形环的成形技术对于三尖瓣 成形术的远期 效果更令 人满
７ （ ） １５—１３ ５ １ ；７ ８．
Ｍ Ｃ ｒ ｙ等 对 比研究 了三尖瓣成形 术效果 和复发的高 ｃ ａｔ ｈ 危因素 ， 为影 响三尖瓣成形术效果 的独立高危 因素有 ： 认 术前
活髓变色牙漂白术
活髓变色牙漂白术
【适应证】
釉质完整无缺损的轻、中度氟斑牙和四环索牙。
【操作程序及方法】
1.清洁、隔湿、千燥。
2.将浸满强氧化剂如30％的过氧化氢溶液及其制剂、10％的过氧化脲、18％的盐酸等的棉球涂擦着色区，每次15min；每周2次，直至着色完全消失或不再减轻为止。
3.也可使用盛满10％过氣化脲类制剂的牙套，每天晚上使用，直至着色完全消失或不再减轻为止。
4.每次脱色治疗后应行再矿化治疗。
【注意事项】
1.注意保护牙龈。
2.术前应告诉患者本脱色方法效果可能达不到预期理想效果。
冠内外漂白和随行漂白对变色无髓牙的疗效评价
３ ９颗变 色无 髓 牙 治 疗 结 束 时 效果 见 表 １ ， 总 有 效率 ９ ７ ． ４ ４ ％， 其 中冠 内外 漂 白组 有 效 率 ９ ５ ％， 随 行
体积分 数 １ ０ ％ 的 过 氧 化 脲 漂 白凝 胶 （ Ｏ ｐ ａ ．
１ ｅ ｓ ｅ ｅ ｎ ｃ ｅ ， Ｕ ｈ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ ｔ 公 司， 美国） ； 体积分数 ３ ５ ％ 的过 氧化 氢凝 胶 （ Ｏ ｐ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ， Ｕ ｈ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ ｔ 公 司， 美国） 。
与患 者进行 常 规术 前谈 话 ， 征 得 患者 知 情 同意 ，
将３ ６例 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 冠 内 外 漂 白 组 患 者
１ ８例 ， ２ ０颗患 牙采 用体 积 分数 １ ０ ％过 氧化脲 漂 白凝 胶 进行 漂 白 ； 随行 漂 白组 患 者 １ ８例 ， ｌ ９颗 患 牙 采 用 体积 分 数 ３ ５ ％ 的过 氧化 氢凝 胶进 行漂 白治疗 。
１ ． ８ 统 计 学分析
２组有 效率 比较 采用 Ｗｉ ｃ ｏ ｘ ｏ ｎ秩 和 检 验 ， 治疗 时
长 的 比较行 ｔ 检验 ， 检 验水 准 Ｏ ／ ＝ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
冠 内外 漂 白组 ： 取 工作模型 ， 制 作 漂 白托 盘 ， 患者 在 家 中 自行采 用体 积分 数 １ ０ ％ 的过 氧化 脲 漂 白 凝胶 进行 冠 内外 漂 白。要 求 患 者 每 晚 睡前 刷 牙 ， 去 除髓 室 内 的棉 球 ， 医用 注 射 器 清 洗 无髓 牙 开 放 的髓
变色牙漂白的临床应用进展
常用。
２ ．常用漂 白方 法
２ １髓室 内漂 白 此法适 用于牙 冠无 严重破坏 、 ．
已行完善根管治疗 的变 色牙。漂 白液 由过硼 酸钠和蒸
馏 水 按 照 ２ ： 混 合 ，两 者 混 合 后 释 放 出 ＨＰ起 到 漂 １ 白 作 用 ，一 些 严 重 的 变 色 病 例 可 用 ３ ＨＰ 代 替 蒸 馏 ％ 水 。 操 作 时 先 除 去原 有 充 填 物 达 釉 牙 骨 质界 下 ２ ｍ ， ａ ｒ
２０ １ ００ １
张修 银
通讯作 者
复科
海 交通 大 学 附属 第 九人 民 医 院 口腔 修
主 任 医师 上 海
复４ —５ ，最 后放入棉 球后 用氧化 锌粘 固剂或 牙胶 次
・
２ ３・ ２
维普资讯
由 于 釉 质 和 牙 本 质 是 可 渗 透 的 组 织 ，ＨＰ 分 子 量 小 ， 可 以 比较 自由地 穿过 釉 质和 牙本 质 ，与 牙 齿 内的 色 素
度降 低 ，掩盖变色牙体 内层的色泽。 １２ 强酸 ． 主要是 ｌ ％－ ６ ８ ３ ％盐酸 ，通过酸 蚀作
用引起 牙体表层脱矿 的同时将色素带走 ，但 因腐蚀 作 用强 ，易 引起 外 吸收 ，而 且 釉 质表面粗 糙 ，易再 着 色 ，甚 至 破坏 牙 本质 ，牙本 质敏 感严 重 ，现 今 已 不
无髓变色牙漂白治疗的疗效观察
无髓 变 色 牙 漂 白治 疗 的疗 效 观察
曲义 ’ 何迎 孙秀 艳 ’
（． １ 黑龙江省鸡西矿业集团总医院 黑龙江鸡西 １ ８ ；２ 黑龙江省大庆市龙凤 区人民医院 黑龙江大庆 １３ ０ ） １０ ５ Ｏ ． ０ ０ ６
【 要】本 文介 绍使 用 ３ ％过 氧化 氢溶液 加 过硼 酸钠 糊 剂进 行髓 腔封 药。对 于无髓 牙变 色的 治疗 ， 摘 ０ 以往 国 内外 学者进 行 了大量 的研
（） 牙髓治疗所致 的牙髓 腔着色多发生在牙本质上 ， 。 １由于 因此 必须
在髓 腔内封药 方能达 到满意 的效果 。 笔者 使用３％过 氧化氢 加过 硼酸 ０ 钠糊剂治疗 变色牙 ， 主要是利 用化 学的氧化反应原理进 行漂 白脱色 ， 因 此法治疗不 需特殊设备 。 药物对黏 膜和牙周组织无 刺激 ， 疗所需时间 治 短。 病人 无任何 痛苦 ， 白后 颜色 自然 ， 漂 对牙 齿的硬 度无 损伤 ， 明显持
究 ， 药物表 面漂 白法 、牙 面覆 盖法 ．髓 腔 内药 物漂 白等 。但是 由于有 些操 作 复杂 ， 些 疗效不 稳定 ， 未 能在 临床 大量推 广 。 如 有 均 【 关键 词 ｌ无麓 变 色 牙 漂 白治 疗 疗效 观 察 【 图 分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ７ １２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】 １ ７ —０ ４ （０ ９ ０ （） ０ ２ ０ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）４ｃ一０ ７ － １
例 。 冠 变 色时 间最 短 ２ ， 长 ２ 年 。 年 最 ２
１ ２ 材 料 ．
３％ 氧 化 氢溶 液 ， 酸 钠 。７ ０过 过硼 ３％～５ ％ 酸 （ 酸蚀 剂 ）光 ０磷 成品 。
固化 树 脂 。 １３ 方 法 ．
超冷光美白技术治疗变色牙49例临床观察
可耐 受 的漂 白剂 ， 以 Ｋ ｒｉａ 等 推 荐 用 １ ％ 的 所 ａｐｎ ｌ ０ Ｃ Ｐ作 为家 庭漂 白剂 。 漂 白剂对 牙髓 组织 的影 响是特别关 注的一个 重 要 技术 问题 ，ｕ ｈ等 分别 用 １ ％ 的 Ｃ 、 ． ％ 的 Ｐｇ ０ Ｐ７０
ｌ ８．
［ ］Ｐ ｇ Ｚ ｄｌ ＬｎＮ，ｔ １ ｉ ｖ ｓ ｆ ｙｒｇｎｐｒｘｄ ４ ｕｈＧ， ｍ ｅ Ｌ， ｉ ｅ ．Ｈｇ ｌ ｄ ｄｏｅ ｅ ｉｅｉ ａ ｈ ｅ ｏｈ ｏ ｎ ｏｅｎｇｔｏｔ—ｈｔｎｎ ｏｍ ｌ ：ｅｅｔ ｏ ｎｍｅ ａｄｐ ｌ［ ］ ｖｒｉ ｏｈｗ ｉ ｉｇｆｒ ｕａ ｆ ｃ ｎｅ ａ ｌ ｎ ｕｐ Ｊ ． ｈｔ ｅ ｓ ｓ
ＪＥ ｔ ｒ ｅｔ ｅｔ２０ １ （ ） ４ —５ ｓ ｅ Ｒ ｓ ｒＤ ｎ，０ ５，７ Ｉ ：０４ ． ｈ ｏ
说性 均有影 响 （ 是牙 齿 漂 白后 出现 过敏 症状 的机 制 这 之一 ） 前者 较后者 影 响小 。漂 白剂 中的 Ｈ ， Ｐ浓度越
［ ］Ｈａｗ ｏ Ｂ，Ｈ ｙ ｎ Ｏ ｉ ｔ ａｄｖｔｌ ｌａｈ ｇ Ｊ ．Ｑ ｉ－ ２ ｙ ｏｄＶ ｅｍａｎＨ ．Ｎｇ ｇ ｒ ｉ ｅｃｉ ［ ］ ｕｎ ｈｕ ａｂ ｎ
ｔ ｓｎｅ１ｔ１８ ，０ ３ ：１３１ ６ ｅ ｅｃ ，９ ９２ （ ） ７ —７ ． ￥ ｎ
显 著性 ， ４ｈ后 ， 髓 腔 内 Ｈ 但 牙 Ｐ含 量无 明显 差 异 。 Ｇ ｋｙ等 研究 发 现 ， 不 同浓 度 的漂 白贴 片 或 漂 ￣ａ 用 白液 涂抹 牙 面 ３ ｉ， ０ｍｎ 牙髓 腔 Ｈ Ｐ含 量差 异 有统 计 学 意义 。本研究 结果 显示 ， 家庭 漂 白和 Ｂｙｎ 光 ｅｏｄ冷
Ｈ Ｐ和 ６ ４ 的尿素 。ｌ ％ 的 Ｃ ．％ ０ Ｐ被认 为 是最 安全 和
牙髓变色前牙的激光漂白治疗临床评价
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１９ ，４ （ ） １８ ９ ９ １ ｌ１ ：０
关键词： 髓牙 ． 光漂 白 死 激
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《 激光杂志￣０ ２年第 ２ ２０ ３卷第 ３ 期
变色牙与漂白术概念和详细介绍
（三）修复体引起的着色 银汞合金
（四）局部治疗牙齿的药物引起的着色
丁香油、碘仿引起牙冠着色
内源性着色
主要是系统性疾病引起。
【临床表现】
1、外源性着色：牙表面呈条状、线状或 块状着色，影响美观。
2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着 外，还有牙结构发育缺陷。
【治疗】
1、外源性着色：主要洁治术。
【临床表现】 1、发生年龄为0~7岁内。 2、多发恒牙，少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块，严重为
实质缺损，可呈窝状釉质发育不良。
4、无自觉症状。
5、耐磨性差，抗酸力较强。
6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿 和全身关节症状，急中毒者，可有恶心、 呕吐、腹泻等。
正常牙齿：牙面浅乳白色，表面光滑，有光泽。
无髓牙漂白
外漂白法 1.强氧化剂 2.酸类 3.磨除法 4.复合树脂修复法 内漂白法
•强氧化剂
常用的漂白剂：
➢ 30%过氧化氢液5份及乙醚1份 ➢ 30%过氧化氢液及2%-4%次氯酸钠溶液 ➢ 30%过氧化氢液及过硼酸钠 ➢ 30%过氧化氢液 ➢ 10%过氧化脲
（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6
次。
家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
（取出清洗，时间约 8-10小时，一般每天不超过12小时。
（4）疗程为2-6周。
无髓牙漂白
➢原理：变性血红蛋白被初生态的氧氧化， 产生氧合血红蛋白，从而使着色牙被漂白。
1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的 四环素牙、牙髓活力正常者。
2、常用漂白剂为30%H2O2或10%过氧化脲素 和漂白凝胶（剂）
3、方法
照射疗法（诊室内漂白）：
牙齿美容,相关问题答问
牙齿美容美白牙齿要恰当选择疗法现在，有越来越多的人希望自己的牙齿洁白如玉，所以，很多人选择给牙齿做美容。
但是，给牙齿美容应该针对自身牙齿的基础条件，选择恰当的方法才能得到最佳的效果。
首先，应该了解自身牙齿不够洁白的原因。
在医学上，单纯的牙齿色黄、色暗等统称为牙齿着色。
它一般分为外源性着色和内源性着色两种。
简单地说，外源性着色是指牙齿“外在染色”，主要是由于食物色素着色、烟渍等造成。
而内源性着色，则是由于在牙齿发育时期服用了某种药物或饮用水质等原因导致牙齿颜色异常，常见的有四环素牙和氟斑牙。
牙齿着色一般有两种治疗手段:修复治疗和漂白治疗。
修复治疗的方法是要磨除一部分自然牙齿后，用人造材料覆盖在相应部位，其优点是牙色的改变明显，缺点是要面对必须磨除自然牙齿和伤及牙髓引起并发症的可能性。
牙齿漂白治疗是一种不必磨除自然牙齿而使牙齿改变颜色的治疗方法，如近来许多医院和牙科门诊所采用的冷光美白技术就是其中一种，它是通过特殊冷光源照射覆盖在牙面的漂白剂，使之短时间内渗入牙齿硬组织中来达到改变牙齿颜色的目的，其优点是不损伤牙齿硬组织，操作治疗时间约30~45分钟，但不足之处是由于药物作用漂白，漂白效果因个人牙齿情况会有不同。
对于需要做牙齿美白的人，牙科医生一般有4点建议:1.要到值得信赖的医疗机构就诊。
2.中轻度变色牙齿以先尝试保守治疗方式(漂白)为宜。
3.重度变色牙齿或对改变牙色要求较高的人不宜用漂白方式处理。
4.择修复治疗方式的人应有一定心理预期，如会磨除部分自然牙或伤及牙髓的可能性。
牙齿并非越白越好正如肤色有个体差异，每个人的牙齿亮白度也有不同。
这正是牙科医生为病人假牙选色时，专门有一个比色系列，因人而异的原因。
奉劝大家不要一味追求“白”，要走出“越白越好”的误区。
与自己的肤色相宜的牙色才是自然、协调的美。
其实，要保持牙齿的长期洁净、美白，刷牙是一种简单易行、行之有效的基本方法。
将沉积在表面的污点、色斑去除掉，就能使牙齿恢复自然、本色的美白。
15%过氧化脲漂白无髓变色牙的临床效果评价
３９ ８
在 。 Ｆ ｒａ ｉ 道 复 合 体 并 不 能完 全 消 除 微 渗 漏 。 璃 离 但 ｅｒｒ 报 ］玻 子 和 复 合 体 ， 示 出阻 止 龋 发 展 的 特 性 ， 在 体 外 模 拟 龋 生 显 并 成 条 件 的实 验 中可 影 响细 菌 的 代 谢 “ 。 风 玻 璃 离 子 具 有 优 松 秀 的生 物 相 容 性 ， 的 抗 压 强度 达 ２ ０ ｐ ， 的 抗 弯 曲 强度 ， 高 ６Ｍａ高 可 挤 压 充 填 ， 于 操 作 ， 别 适 用 于 Ｍ 和 Ａ Ｔ 通 过 本 实 验表 益 特 Ｉ Ｒ。 明松 风 玻 璃 离 子 与洞 壁 密 合 性 最 好 ， 漏 最 少 ， Ｅ 测 微 隙 渗 Ｓ Ｍ检
Ａｍ ｎ ｓ ｃ２ ０ ，３ １ ）：３ —３ ２ Ｄｅ ｔＡｓｏ ，０ ７１ ８（０ １ ４７ １ ５ ．
完 全性 ， 且细 菌和染料之 间缺少相关 性， 因此使用细 菌渗漏
模 型可 以更 好 地 评 估 牙 髓 治 疗 材 料 的根 管 封 闭性 ， 具 有 临 并
床意义 。ＳＭ是观察牙本质与修复材料界 面的一种较好的技 Ｅ 术， 但不能动态 的反映渗漏情 况。Ｅ ＳＭ观察牙本质 ／粘结界面 的缺点： 干燥过程可 能发 生人工假象 ， 如收缩导致断裂 ， 而且
Ｃａｓ ｒｓ ｒｔ ｎ ｉ ｉｏＪ．Ｐｏｔｅ Ｄｅｔ ９ ８７ （）１ １１５ ｌｓＶ ｔ ａｉ ｓｎｖｖ ［ Ｊ ｒｓ ｔ ｎ， ９ ，９２：３ －３ ． ｅｏ ｏ ］ ｈ １ ［０Ｗ ｉ ａ ｄ Ｂｕｈ ｌ Ｗ ， ｔ ＴＲ ｖｅ １ ］ ｅ ｎ Ａ， ｃａｌ ｇａ Ａｔｎ ．ｅｉｗ ｏ ｆ ｏｉｅｒｌａｉｇ ｉ ｎ ｌ ｒ － ｅｓ ｕ ｄ ｅ ｎ
怎样去除牙齿上的牙渍效果好？
怎样去除牙齿上的牙渍效果好？牙渍是很多人都比较烦恼的一种问题，这样会对我们的形象有非常大的伤害，如果想要美白牙齿，可以使用一些美白的牙膏，而且每天都要坚持刷牙就可以达到牙齿美白的目的，但是还有一些其他的方法，对于去除牙渍也有非常好的效果，这时候也应该按照这些方法来进行牙齿的美白，接下来就让我们看一下牙齿美白的方法到底有哪些?牙齿美白的方法一般有以下几点：1、美白牙膏目前市场有很多牙膏都添加了美白成分，只要保持每天早晚刷牙2分钟的习惯，茶叶、烟、咖啡等在牙齿表面形成的色渍都会有不同程度的去除，效果不是很明显，需要相当的耐心才可以看出效果来。
这也是牙齿美白的方法。
2、过氧化物漂白“漂白术”是用一种过氧化物制成的凝胶，直接作用于珐琅质直接达到让牙齿变白的方法。
原则上第一次的疗程需要二十分钟，医生会在模套上涂满漂白凝胶，之后你可以选择继续进行这样的疗程三到五次。
这是常见的牙齿美白的方法。
3、漱口水造成牙齿发黄的原因很多，最常见的是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们在牙齿表面分泌许多黏性物质，日常饮食中的茶垢、烟渍、以及饮用水中的某些矿物质吸附在这些黏性物质上，逐渐使牙齿变黄或变黑。
这也是牙齿美白的方法。
如何去除牙渍的简单方法：1、用火炭擦擦就能白，很长时间擦一次就能保持白白的牙齿2、墨鱼骨粉可有效洁齿将墨鱼骨研成细末用来刷牙，牙齿可由黄变白。
3、有效偏方：用白木瓜切片每天擦拭牙齿2次每次2分钟坚持一月必然有效造成牙齿发黄的原因还是比较多的，最常见的也就是在我们的牙齿表面存在着很多的细菌，他们会在牙齿的表面封闭很多有粘性的物质，这样牙垢就很容易形成，牙齿也会逐渐变黑或者是变黄，以上的一些美白牙齿的方法，可以很好地使牙齿恢复亮白。
无髓变色牙内漂白113例疗效观察
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｌ ｐ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ ｂ ｙ
【 关键词 】 冷光美 白技术 ； ３ Ｏ ％过 氧化 氢 ； 过硼 酸钠 ； 牙齿 内漂 白 ； 无髓变色牙
【 中图号】 Ｒ ７ ８ １ ． ０ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６ － ６ ７ ３ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ２ １ ５ － ０ ３
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8-第7章漂白术
次。 家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
（3）经医生的指导，在托盘内放置漂白
剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约 8-10小时，一般每天不超过12小时。 （4）疗程为2-6周。
漂白治疗前 漂白治疗後 牙髓已坏死 / 曾接受牙髓治疗的牙齿
因年龄增长而导致的着色；吸烟造成的着色；遗 传性色素沉着；四环素牙（轻或中度）:
和漂白凝胶（剂）
3、方法 照射疗法（诊室内漂白）： （1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。 （2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、 干燥。 （3）贴面漂白液沙纸或沙布。 （4）光照约30~45分钟。光照期间保持 沙纸或沙布湿度。
（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。
（6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6
6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿
和全身关节症状，急中毒者，可有恶心、 呕吐、腹泻等。
重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实 质缺损或融合成片状缺损，有明显的着 色。
鉴别诊断：
四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带 状釉质缺损在同一水平线上。
釉质发育不全：有明显的带状缺损，在同一水 平线上，但牙齿颜色，光泽度 正常。
2、食物染色
如茶、咖啡 3、蛋白质变性 水果、茶叶中的鞣酸可使蛋白质变 性增加染色。 4、口腔内代谢产物的作用 酮类、醛类与蛋白质 作用产生深棕色。 5、微量元素作用、药物、吸烟
（二）牙体疾病导致的着色 1、龋病 2、牙齿脱钙 放射线治疗后牙脱钙染成棕色 3、釉质发育不全 白垩色、黄褐色、灰褐色 4、楔形缺损 5、酸蚀症 牙颈部呈现灰色或棕色染色 6、隐裂 7、金属染色 铁可染成褐色、铜染成绿色 8、牙石 龈上牙石淡黄色，龈下牙石黑褐色
四环素牙变白最实用的方法
四环素牙变白最实用的方法
四环素牙是因为在牙齿发育阶段，长期使用四环素抗生素导致牙齿内部结构的变化，从而使牙齿呈现灰褐色或黄色。
要想使四环素牙变白，可以尝试以下几种方法：
1. 牙齿美白牙膏：选择含有氟化物和抗菌成分的牙膏，可以帮助减少牙齿表面的色素沉积，达到美白的效果。
但是这种方法不能完全改善四环素牙。
2. 牙齿美白激光疗法：激光美白是一种专业的美白方式，可以通过激光照射，将牙齿表面的色素分解掉。
但是对于严重的四环素牙，可能需要多次治疗才能达到满意的效果。
3. 牙齿贴面：贴面是一种覆盖在牙齿表面的薄片，可以改变牙齿的颜色和形状。
贴面可以完全遮盖四环素牙，使牙齿看起来白亮。
但是这种方法需要找到专业的牙医进行施工。
4. 牙齿漂白剂：通过使用牙齿漂白剂可以改善四环素牙的颜色。
但是需要咨询专业牙医，根据个人情况来选择合适的漂白剂，并进行指导。
需要告知的是，四环素牙的色素沉积在牙齿内部，因此无法完全去除。
上述方法只能在一定程度上改善牙齿的颜色。
如果想要达到更好的效果，建议咨询牙医进
行个人化的治疗方案。
无髓变色牙内漂白术的临床疗效观察
２ ｍ 冠方高度与牙龈的附着上皮一致 ， ｍ， 以使脱色剂能渗入牙 颈 部“ ” Ｓ 形的牙本 质小 管 ， 去牙冠 部 的颜 色 ； 脱 ④涂 布凡 士
林 、 油等 牙龈 保 护 剂 ， 护 牙 龈 不 被 强 氧 化 剂 烧 伤 ； 除 去 甘 保 ⑤ 髓 腔 内 的玷 污 层 ， 腔 内涂 布 １％ Ｅ Ｔ 髓 ７ Ｄ Ａ或 ２ ％ 檬 酸 或 ３ ％ ５柠 ０ 正 磷 酸 ３ ｓ 以去 除玷 污层 并打 开牙 本 质 小 管 ， 次 氯 酸 钠 冲 ０， 用 洗， 以去 除 残 留 的 胶 原基 质 。彻 底 干 燥 后 ， ９ ％ 用 ５ 乙醇 再 次 冲 洗， 以去 除 脂 性 物 质 ； 后 用 热 空 气 吹 干 髓 腔 ； 置 入 脱 色 最 ⑥
中国美容医学 ２ １ ００年 ４月第 １ ９卷第 ４期 Ｃ ｉｅｅ ｏｒａ ｏ ｅｔｅｃＭｅｉｉｅＡ ｒ ０ ０Ｖ １ ９Ｎ ． ｈｎ ｓ ｕｎｌ ｆ ｓ ｔ ｄｃ ．ｐ． １ ．ｏ． ．ｏ４ Ｊ Ａ ｈｉ ｎ ２ １
５７ ７
无 髓 变 色 牙 在 临 床 上 较 多 见 ， 重 度 阴 环 素 牙 、 髓 变 如 死 色 牙 等 多 为 内源 性 着 色 ， 别 是 青 年 人 ， 牙 变 色 影 响 美 观 ， 特 前 由于 它 的 染 色 主 要 在 牙 本 质 层 ， 目前 采 用 的冷 光漂 白等 外漂
牙颈部 １３处的牙根 吸收率约 为 Ｏ ％ ／Байду номын сангаас～６ ，推测 牙根外吸收的
发 生 机 制 可 能 是 强 氧 化 剂 经 无 牙 骨 质 覆 盖 的牙 本 质 小 管 （ 约 １％ 牙 齿 存 在 此 种 解 剖 缺 陷 ） 或 有 缺 陷 的 牙 骨 质 渗 透 到 牙 ０的 周 引起 牙 骨质 坏 死及 牙周 膜 炎 症 ， 终 导致 牙 根 外 吸 收 一。 最 ’牙
30%过氧化氢溶液漂白治疗死髓变色前牙
30%过氧化氢溶液漂白治疗死髓变色前牙
李宏益
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】1999(0)2
【摘要】前牙变色影响美观，妨碍青少年心理的健康发展。
对变色前牙的漂白治疗，是近年来美容牙科所关注的课题之一。
我科从１９９６年起用３０％过氧化氢溶液漂白治疗死髓变色前牙，３１例共４３颗牙获得满意效果，具体报告如下。
１临床资料由牙髓坏死引起变色的前牙３１例，共４...
【总页数】1页(P177)
【作者】李宏益
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.增强型瑞康牌脱色剂在死髓变色牙漂白治疗中应用 [J], 周永明;黄华
2.死髓前牙变色原因与漂白治疗 [J], 于清华;张抒;章淑艳;李丽欣
3.无髓变色前牙的内外漂白结合治疗的临床评价 [J], 杨瑞平
4.髓腔内漂白术对死髓变色牙漂白效果的临床疗效评估 [J], 王疆;周炜;王迎捷;张孝霞;刘艳丽
5.死髓变色前牙的激光漂白治疗临床评价 [J], 孙社利;薛鹏;刘宁晖
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?医源性的因素 ： 根管治疗时未去除髓角
或未彻底清理碎屑 , 以及前牙使用碘仿或
无髓牙漂白
? 外漂白法 1.强氧化剂 2.酸类 3.磨除法 4.复合树脂修复法 ? 内漂白法
? 1、患牙呈黄色或深灰色。
? 2、在8岁以内服用四环素类药物。
? （一）药物对牙齿的影响因素
? 1、四环素药物本身的颜色。
? 2、该药能降解色泽，对光敏感，在日光 灯下可变色。
? 3、该药在牙本质内，结合部位深浅着色 不同。
? 4、与釉质本身的结构有关。
? （二）临床症状，有四个阶段： ? 1、轻度：患牙呈黄色或灰色。 ? 2、中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。 ? 3、重度：患牙呈黄、灰色或黑色，牙冠
? 1、外源性着色：主要洁治术。
? 2、内源性着色：主要漂白、树脂充填、 烤瓷冠修复。
? 一、氟牙症
? 氟牙症是牙胚发育期间，由于饮水中 含氟量过高，破坏造釉细胞而形成的釉质 发育不全。
贵州毕节流行氟斑牙及氟骨病 发病 率达96%
? 孩子一嘴黄褐牙
青年：年纪轻轻柱拐杖，只因吸了鸡窝煤 在贵州省毕节地区织金县普翁乡化落村流行着这样一种病
? （三）修复体引起的着色 银汞合金
? （四）局部治疗牙齿的药物引起的着色 ? 丁香油、碘仿引起牙冠着色 ? 内源性着色 ? 主要是系统性疾病引起。
? 【临床表现】
? 1、外源性着色：牙表面呈条状、来自状或 块状着色，影响美观。? 2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着 外，还有牙结构发育缺陷。
? 【治疗】
? 2、食物染色 如茶、咖啡 ? 3、蛋白质变性 水果、茶叶中的鞣酸可使蛋白质变
性增加染色。
? 4、口腔内代谢产物的作用 酮类、醛类与蛋白质 作用产生深棕色。
? 5、微量元素作用、药物、吸烟
? （二）牙体疾病导致的着色 ? 1、龋病 ? 2、牙齿脱钙 放射线治疗后牙脱钙染成棕色 ? 3、釉质发育不全 白垩色、黄褐色、灰褐色 ? 4、楔形缺损 ? 5、酸蚀症 牙颈部呈现灰色或棕色染色 ? 6、隐裂 ? 7、金属染色 铁可染成褐色、铜染成绿色 ? 8、牙石 龈上牙石淡黄色，龈下牙石黑褐色
? （4）光照约30~45分钟。光照期间保持 沙纸或沙布湿度。
? （5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物 。
? （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6 次。
? 家庭漂白： ? （1）取牙模型。
? （2）制作牙托盘。
? （3）经医生的指导，在托盘内放置漂白 剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约 8-10小时，一般每天不超过12小时。
? 2、损坏牙数,氟牙症为多数牙，尤其是 上前牙多见。釉质发育不全是单个牙或 一组牙。
? 【预防和治疗】
? 1、改良水源，降低氟量。
? 2、有缺损者应进行修复性治疗。
? 二、四环素牙
? 【定义】 在牙齿的发育矿化期间，由于 服用四环素族药物被结合到牙组织内引 起牙着色称四环素牙。
? 【临床表现】
? 1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的 四环素牙、牙髓活力正常者。
? 2、常用漂白剂为 30%H2O2或10%过氧化脲素 和漂白凝胶（剂）
? 3、方法
? 照射疗法（诊室内漂白）：
? （1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。
? （2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、 干燥。
? （3）贴面漂白液沙纸或沙布。
? （4）疗程为2-6周。
无髓牙漂白
?原理：变性血红蛋白被初生态的氧氧化， 产生氧合血红蛋白，从而使着色牙被漂白。
无髓牙变色的原因与机制
?牙外伤，髓腔内血管断裂，血液渗透至
牙本质小管中，红细胞溶解，释放出铁离 子，与硫化氢结合形成黑色的化合物而发 生牙变色。
?髓腔内坏死物质分解 , 特别是牙髓腐败
有明显的带状着色釉质缺损。 ? 4、极重度：牙冠着色深，呈灰褐色。
? 【预防和处理】 ? （一）预防 ? 1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药
物。 ? 2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。
? （二）治疗 ? 1、光固化复合树脂修复。 ? 2、烤瓷冠套修复。 ? 3、漂白。
牙的漂白治疗
? （一）外漂白法：有两种，即激光或红外线照 射和托盘漂白术。
? 【病因】
? 1、高氟地区。
? 2、慢性氟中毒者。
? 【发病机制】
? 1、发病机制：氟浓度高 抑制碱性磷 酸酶的活力 釉质发育不良、矿化不全和 骨质变 脆等骨骼病患者。
? 2、病理：柱间质矿化不良和釉柱过度矿 化。镜下看，釉质是多孔性，易吸附色 素。（如锰、铁化合物）产生氟斑。重 型微孔量达10%~25%，位于釉柱间，并
第十三章 变色牙与漂白术
健康牙齿
美丽人生
? ? 着色牙
? 一、定义：牙齿在发育中受到内、外因 素影响，引起牙齿表面着色，而无明显 的组织缺损，只影响牙齿的美观。
? 二、分类 ? （1）内源性着色。 ? （2）外源性着色。
牙齿外源性着色
? （一）牙釉质表面着色
? 1、产色素菌的作用 菌斑中产色素细胞产生染色 物质，黄、绿和桔色。
沿着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉质发 育不全。
? 【临床表现】 ? 1、发生年龄为0~7岁内。 ? 2、多发恒牙，少发乳牙。 ? 3、病牙为白垩色或褐色的斑块，严重为
实质缺损，可呈窝状釉质发育不良。 ? 4、无自觉症状。
? 5、耐磨性差，抗酸力较强。
? 6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿 和全身关节症状，急中毒者，可有恶心 、呕吐、腹泻等。
鉴别诊断：
四环素牙： 均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带 状釉质缺损在同一水平线上。
釉质发育不全： 有明显的带状缺损，在同一水 平线上，但牙齿颜色，光泽度 正常。
? 【鉴别诊断】
? 1、诊断：根据临床表现和详问病史。
? 2、鉴别诊断：主要与釉质发育不全，要 点是：
? （1）病因不同,氟牙症是患者在高氟区 生活。
正常牙齿： 牙面浅乳白色，表面光滑，有光泽。
可疑：上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横 纹。
极轻度：上中切齿唇面有条状白色斑纹，占牙面 1/4以 下。
轻度：白色条纹或斑块，占牙面 1/2以下，可 出现浅棕色着色。
中度：上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩， 失去光泽，有明显着色。
重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实 质缺损或融合成片状缺损，有明显的着 色。